Шейка матки как его вылечить
Заболевания шейки матки занимают одну из лидирующих позиций среди гинекологических патологий. Это обусловлено значительным количеством негативных факторов различного происхождения, влияющих на покровный эпителий шеечного отдела. Шейка матки является самой уязвимой областью репродуктивного тракта женщины ввиду выполняемых ей барьерных функций на пути к полости детородного органа. Основную опасность для органа несут микроорганизмы, но на фоне гормонального и иммунного благополучия заболевания, как правило, не развиваются. На страже инфекционной безопасности стоит нормальная вагинальная микрофлора, обеспечивающая губительную кислую среду для внедряющихся бактерий и вирусов.
Причины патологий многогранны и должны учитываться при назначении лечения. Говорить о полном выздоровлении можно при исключении всех провоцирующих факторов. Практически у всех болезней шейки матки один итог – формирование рака. Поэтому основная цель при терапии патологий: полная и своевременная диагностика и полноценное лечение.
Лечение шейки матки подразумевает комплексный подход, включающий антибактериальный и противовирусный блок, иммунокоррекцию как общего, так и местного характера, восстановление биоценоза влагалища и гормонального баланса. В зависимости от вида выявленной патологии, лечить иногда приходится оперативным путем.
Заболевания шеечного отдела матки делят на основные подвиды: фоновые, предраковые и рак. Лечение шейки матки принципиально разнится в зависимости от вида выявленной патологии. При осмотре половых путей женщины в зеркалах врач делает первые выводы о возможных заболеваниях. После выполнения всех диагностических манипуляций, гинеколог определяет, как лечить патологию шеечного отдела. Выбор тактики лечения во многом определяется также возрастом пациентки, репродуктивными планами.
Фоновые состояния означают такие изменения покровного эпителия, при которых сохраняется нормальная структура клеток: они правильно делятся, дифференцируются и созревают. К таким патологиям относят:
- истинную эрозию;
- приобретенную и врожденную псевдоэрозию (эктопию);
- воспалительные заболевания (цервицит и эндоцервицит);
- эктропион;
- эндометриоз;
- полипы;
- папилломы или кондиломы;
- эритроплакия;
- простая лейкоплакия.
Предраковые состояния означают наличие атипичных изменений в клетках: патологических митозов, нарушения цитоплазменных и ядерных структур. К таким болезням относят дисплазию, но в некоторых случаях предраковой патологией считается лейкоплакия, эритроплакия, которые протекают на фоне вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, хламидиоза, вируса простого герпеса и цитомегаловируса. Дисплазия шеечного эпителия является результатом патогенного действия ВПЧ высокого онкогенного риска. В очагах присутствуют участки гиперплазии, интенсивного деления клеток, нарушение их созревания, отторжения. Отличием дисплазии от рака является ограничение патологического процесса базальной мембраной. Если атипичные клетки проникли за ее пределы, говорят о злокачественной опухоли.
Основные подходы к лечению
Принципы лечения шейки матки:
- воздействие на причины патологий;
- комплексный подход;
- различная направленность в зависимости от формы, разновидности и варианта болезни.
Способы:
- медикаментозные методы включают использование антибиотиков, местных антисептиков, противовирусных средств, иммуномодуляторов, заживляющих компонентов, гормональных средств, витаминов;
- хирургические вмешательства включают различные методики деструкции или иссечения патологических участков: диатермокоагуляцию, радиоволновое лечение, лазерные технологии, жидкий азот, химическую коагуляцию.
Лечение шейки матки в подавляющем большинстве случаев носит комбинированный характер. После проведения диагностических мероприятий определяются тактики лечения.
Лечение патологий шейки матки хирургическим путем проводится при неблагоприятных диагностических маркерах в цитограмме, при проведении кольпоскопии и гистологического исследования биоптата. Участки, содержащие атипичные клетки и подозрительные в онкологическом плане структуры, подвергаются иссечению, без применения выжидательной тактики.
Выделяют этапы медикаментозного лечения шеечного отдела.
Антибактериальная и противовирусная терапия
Подавляющее большинство поражений покровного эпителия инициировано хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, вирусами папилломы человека, вирусом простого герпеса, кандидами и другой условно патогенной флорой. Для того чтобы лечить шейку матки от инфекций, проводится тщательная диагностика с использованием методов ПЦР, Фемофлор, бактериологического посева на флору и чувствительность к антибиотикам, бактериоскопического исследования мазка из цервикального канала. Лечение шейки матки всегда начинают с подавления инфекционного воспаления, в особенности если предстоит оперативное вмешательство.
Гормональное лечение
Гормональное лечение проводится после выявления нарушения продукции эстрогена, прогестерона, мужских половых гормонов и их метаболитов (тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон), ФСГ и ЛГ. Лечить гормонами следует при эктопии, дисплазии, когда на фоне дисгармонии работы яичников и гипофиза страдает эстрогенный фон и барьерная функция влагалища, шеечного отдела. Нормальный синтез женских половых гормонов обеспечивает правильный рост эпителия, его созревание и отторжение, что, в свою очередь, обеспечивает функционирование микрофлоры влагалища. Таким образом, лечение шейки матки гормонами приводит к стабилизации барьерных функций и препятствует рецидиву. Лечить гинекологи предпочитают оральными контрацептивами и гестагенами.
Иммуномодуляторы и стимуляторы иммунного ответа
Лечить иммунокорригирующими средствами приходится патологии, инициированные хламидиями, вирусами папилломы человека, простого герпеса, цитомегаловирусом. Кроме того, иммунокоррекция обязательно сопровождает хирургическое лечение. Назначают препараты до и после вмешательства для профилактики рецидива.
Витаминотерапия
Витаминотерапия необходима для ускорения заживления очагов, повышения сопротивляемости организма. Лечить следует такими группами препаратов, как витамины группы В, антиоксиданты – витамины А, Е, С.
Восстановление биоценоза влагалища
Коррекция биоценоза влагалища проводится на завершающем этапе лечения. Функционирование органов репродуктивной сферы невозможно без нормального состава вагинальной микрофлоры. Нередко первопричиной заболеваний шеечного отдела становится именно дисбактериоз. В результате снижения численности молочнокислых бактерий создаются благоприятные условия для внедрения патогенной флоры. Поэтому лечить вагинальными пробиотиками следует всегда при окончании основных лечебных блоков.
Методики хирургического вмешательства включают локальную деструкцию или радикальное лечение при предраковых или раковых новообразованиях.
Лечение заболеваний шейки сопровождается обязательным учетом всех сопутствующих гинекологических патологий – аденомиоза, миом, СПКЯ, эндометрита, аднексита. Зачастую лечить приходится одновременно и заболевания шейки матки и патологию матки, яичников. Нередко болезни шеечного отдела считаются результатом нарушения работы яичников.
Лечение патологий шейки матки
Перед тем как лечить фоновые и предраковые заболевания, проводится ряд диагностических мероприятий, позволяющих подтвердить доброкачественный процесс: цитология, кольпоскопия, биопсия.
Цервицит
Цервицит и эндоцервицит возникают по причине половых инфекций или дисбиоза влагалища. Если при бактериоскопическом и цитологическом исследовании соскоба из цервикального канала была обнаружена воспалительная реакция, а методом ПЦР и бактериологическим способом подтверждены половые инфекции, лечение проводится местно, с включением антисептических свечей, и системно с применением антибиотиков. При бактериальных инфекциях лечить шейку матки приходится комбинированными свечами, например, Полижинакс, Тержинан, Депантол. При сочетании цервицита с молочницей применяют противогрибковые средства в лечении (Пимафуцин, Гинезол).
Псевдоэрозия
Участок цилиндрического эпителия шеечного канала на поверхности влагалищной части шейки матки называется эктопией. Причины смещения ткани могут быть разнообразными, но чаще всего замещение происходит в результате заживления истинной эрозии – язвы, образующейся при травмах и инфекционном воздействии.
Эктопия подвергается лечению не во всех случаях. Иногда лечить псевдоэрозию не следует, так как некоторые ее варианты считаются нормой, например, врожденная эктопия или незавершенная зона трансформации у девушек.
В таких ситуациях цилиндрический эпителий цервикального канала находится на поверхности влагалищной части шеечного отдела. Чаще всего смещение границы железистого эпителия наблюдается у молодых женщин, во время беременности, после родов. В случае обнаружения половых инфекций, неудовлетворительных результатах цитологии и кольпоскопии эктопию следует лечить. После купирования инфекционного процесса участок подвергается химической коагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации или радиоволновому лечению.
Полип
Полипы требуют тщательной диагностики перед назначением лечения, так как некоторые виды патологии являются опасными в аспекте озлокачествления, в частности, аденоматоз. После проведения биопсии и уточнения гистологического диагноза, врач выбирает, как лечить новообразования. При наличии дисплазии в структуре полипа выполняют конизацию с помощью радиоволнового или лазерного скальпеля, при простых полипах лечить шейку матки предпочитают методом иссечения самого образования. Применять могут лазерные технологии, радиоволны и электрический ток.
Кроме хирургического удаления полипов, лечить патологию следует гормональными средствами. Причиной роста полипов становится гормональный дисбаланс в пользу эстрогенов и недостатка прогестерона. После иссечения образований, назначают, как правило, препараты прогестерона (Норколут, Дюфастон).
Папилломы
Развитие папиллом на поверхности шейки обусловлено наличием вирусов папилломы человека. Кондиломы или папилломы являются доброкачественными образованиями, но вирусная этиология их формирования создает вероятность образования в будущем раковой опухоли. В частности, если процесс сопровождается наличием простого герпеса и цитомегаловируса, папилломы становятся опасными и лечить их следует комбинированным способом. Кондиломы удаляют жидким азотом, лазером или радиоволнами. Перед проведением хирургического лечения проводится противовирусная терапия и иммунокоррекция. Лечение продолжается и после деструкции папиллом.
Эндометриоз
Очаги эндометриоза на поверхности шейки матки чаще всего сопровождаются аденомиозом. Иногда причиной заболевания становится травмирование внутренних половых органов при манипуляциях и родах, когда ткани эндометрия получают возможность прижиться на поверхности шеечного отдела. Лечение шейки матки проводят хирургическим путем с помощью жидкого азота, лазера или радиоволн.
Если эндометриоз шейки матки сопровождается аденомиозом, лечить патологию следует и гормональными препаратами. В лечении используют низкодозированные ОК (Джес, Клайра, Новинет, Мерсилон), препараты для введения в искусственный климакс (Визанна), агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Диферелин, Декапептил).
Лейкоплакия
Лейкоплакия представляет собой участки, эпителий которых подвергся ороговению, чего в норме не наблюдается. Если причиной кератоза стали травмы, манипуляции, то говорят о простой лейкоплакии. В случае активизации вируса папилломы человека, герпеса возникают предпосылки перерождения участка лейкоплакии в дисплазию и рак. Часто кератоз присутствует при дисплазии 2-3 степени.
Простую лейкоплакию необходимо лечить деструктивными методами: жидким азотом, лазерной вапоризацией, радиоволнами. При параллельной циркуляции ВПЧ и неудовлетворительных результатах цитологии хирургическое лечение может проходить в виде конизации шейки матки. В рамках медикаментозной терапии применяют противовирусные средства и иммуномодуляторы: Панавир, Генферон, Циклоферон, Изопринозин.
Дисплазия
На фоне снижения сопротивляемости организма и активности иммунного ответа вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска ведут к формированию дисплазии шейки матки. Лечение дисплазии определяется степенью, которую диагностируют на основании цитологии, кольпоскопии и биопсии. Первую стадию заболевания допускается не лечить, а наблюдать. Ранняя стадия способна регрессировать самостоятельно. Вторая и третья степень подразумевают иссечение конусовидного участка шейки матки и медикаментозное лечение. Конизацию проводят лазерным скальпелем, электропетлей или радиоволновым ножом. До и после процедуры, патологию необходимо лечить иммуномодуляторами и противовирусными средствами, которые назначаются на длительный промежуток времени: 3-8 месяцев. Применяются препараты интерферона (Виферон, Генферон), индукторы интерферона (Изопринозин, Кагоцел), иммуностимуляторы (Ликопид, Полиоксидоний).
Завершение лечения шейки матки сопровождается восстановлением флоры с помощью суппозиториев (Вагинорм, Лактобактерин, Ацилакт), а хирургические методы иногда требуют лечить заживляющими средствами – метилурациловой мазью, пантенолом, облепиховыми свечами.
Комбинированный подход в лечении заболеваний шеечного отдела матки позволяет надежно и полностью избавиться от патологии любого характера.
Источник
Воспалительный процесс в шейке матки называют цервицитом. Цервикальный канал выстлан защитным эпителием, который образует барьер от возможного проникновения инфекций. Под влиянием определенных факторов происходит сбой защитных механизмов, и патогенные бактерии проникают в половые пути, вызывая инфекцию.
Причины возникновения цервицита
Причины, при которых развивается воспалительный процесс шейки матки, весьма обширны.
Цервицит могут спровоцировать условно-патогенные бактерии. Они есть у любого человека. Обитают бактерии на слизистой и кожных покровах. Самые распространенные виды: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и т.д. Так же заболевание вызывают инфекции передающиеся половым путем. Это могут быть хламидии, трихомонады, уреаплазмы.
Существует ряд иных причин воспалительного процесса шейки матки:
- Различные механические травмы и повреждения могут быть вызваны в результате проведения абортов, гистероскопии, установки внутриматочных контрацептивов;
- Ослабленный иммунитет не может справляться с условно-патогенными бактериями, в результате чего развивается воспалительный процесс;
- Иные гинекологические заболевания являются хорошей средой для возникновения цервицита;
- Гормональный сбой;
- Спринцевания в домашних условиях растворами йода, лимонной кислоты и т.д.;
- Беспорядочные половые связи и другое.
Виды цервицитов и их лечение
Врачи выделяют несколько разновидностей цервицита. Воспаление шейки матки и лечение полностью зависит от течения заболевания и патогенов, вызвавших его.
Острый цервицит
Может быть вызван хламидиями, стрептококками и, чаще, гонококками. При остром течении гонорейного цервицита инфекция начинается с цервикального канала, поражая поверхностные слои слизистой шейки матки. Если острый цервицит спровоцировали стрептококки или стафилококки, то поражение тканей происходит гораздо глубже и, проникая в лимфу, инфекция распространяется в близлежащие органы и ткани.
При лечении острого цервицита назначаются антибиотики, к которым чувствителен штамм, послуживший развитию заболевания. Обработка шейки матки при таком течении заболевания не рекомендована. Тампоны и прочие инструменты для обработки, могут послужить проводниками для распространения инфекции. Может быть применена физиотерапия и УВЧ, но после снятия обострения. На весь период лечения пациентке необходимо соблюдать половой покой.
Так как острый цервицит чаще всего возникает на фоне венерических заболеваний, требуется обследования партнера и дальнейшее его лечение.
Важно! На период обследования партнера следует использовать презервативы во избежание повторного заражения.
Хронический цервицит
В отсутствии надлежащего лечения при остром цервиците, болезнь перетекает в хроническую, яркая симптоматика сходит не “нет”, а болезнь просачивается в более глубокие слой шейки матки.
При отсутствии симптомов болезнь заподозрить тяжело. Однако при осмотре зеркалами, шейка будет отекшей и эрозированной. Хроническое воспаление может послужить развитию дисплазии. Следовательно, рекомендуется взятие биопсии “измененных” пришеечных участков.
Помимо антибиотиков, которые назначают с первого дня цикла, для большей эффективности, лечение будет состоять из физиотерапевтических методов в обязательном порядке. К ним относятся:
- КВЧ;
- Электрофорез;
- Ультразвуковая терапия.
В санаторно-курортных условиях может быть применено грязелечение, купание в радоновых источниках и лечение сероводородной минеральной водой.
Кроме того, хорошим противовоспалительным эффектом обладают свечи с лонгидазой, применять их следует ректально.
Хронический цервицит плохо поддается лечению. В отсутствие улучшений от медикаментозной терапии могут быть применены хирургические методы:
- криотерапия;
- лазеротерапия;
- диатермокоагуляция.
Во время всего курса лечения очень важно применять препараты восстанавливающие естественную микрофлору влагалища.
Атрофический цервицит
Причиной такого вида цервицита являются мочеполовые инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ) и иные заболевания вирусной этиологии. Так же атрофическому воспалению матки предшествуют механические повреждения вследствие абортов, гистероскопии, травмирование шейки во время родов и т.д. В менопаузальном периоде уменьшается концентрация эстрогенов в сыворотке крови. Вследствие этого слизистая оболочка шейки истончается, становится травматичной и превращается в идеальную среду для патогенной флоры. В связи с этим развивается атрофический цервицит.
Лечение будет включать в себя противовирусные препараты, например “Аллокин альфа”, различные иммуномодулирующие средства, поливитаминные комплексы. Основу лечения атрофического цервицита будут составлять гормональные препараты с содержанием эстрогенов. Они приведут в норму структуру клеток слизистого эпителия шейки матки, помогут восстановить флору и кислотность влагалища.
Гнойный цервицит
Возбудителями гнойного цервицита чаще всего являются заболевания передающиеся половым путем, например, уретрит или гонорея. Если гнойный цервицит имеет вирусную природу, то возможно его спровоцировал вирус герпеса или трихомонады. Перед появлением гнойных выделений может наблюдаться эктопия (псевдоэрозия) шейки матки. При этом будут отмечаться кровяные выделения после полового акта. Помимо антибиотиков будут назначены вагинальные суппозитории с метронидазолом, препараты тетрациклина, противовирусная терапия и иммуномодуляторы.
Важно! Отсутствие медикаментозной терапии при гнойном цервиците может привести к сильнейшим осложнениям.
Кандидозный цервицит
Такую форму заболевания провоцирует грибковая инфекция. При его лечении будут назначены противогрибковые препараты, например “Дифлюкан”, “Пимафуцин” и т.д. Лечение кандидозного цервицита процесс длительный, требуется терапия и для полового партнера.
Беременность и цервицит
Во время беременности цервицит представляет большую опасность для плода. Патогенные бактерии, проходя сквозь цервикальный канал, попадают в матку. В этом случае возможно внутриутробное заражение плода (гнойные поражения кожных покровов и внутренних органов), преждевременное начало родовой деятельности, выкидыш.
На начальных сроках беременности цервицит может послужить причиной плацентарной недостаточности, негативно влияя на развитие ребенка. Это может привести к замиранию плода.
Лечение воспалительного процесса шейки матки во время беременности проводят с назначением антибиотиков преобладающе из группы макролидов. В зависимости от возбудителя могут быть применены препараты тетрациклина, противовирусная терапия и поливитаминные комплексы.
Симптомы цервицита
Немаловажно, что клиническая картина цервицита будет зависит от того, какие бактерии и микроорганизмы его спровоцировали. Цервицит протекает совместно с эндоцервицитом (воспаление шеечного канала), так как именно там изначально локализуются патогенные организмы, поражая в дальнейшем другие ткани и органы.
Очень часто цервицит протекает бессимптомно, особенно если отсутствуют другие гинекологические заболевания. При хроническом вялотекущем воспалении шейки матки единственным симптомом могут быть незначительные влагалищные выделения. При остром течении заболевания пациентку будут беспокоить боли в области малого таза и поясничном отделе, вагинальный зуд и жжение, а также выделения, которые могут быть слизистыми, а в отдельных случаях гнойными. Если цервицит развился вследствие трихомониаза, характерны пенистые выделения из влагалища, а если воспаления спровоцированы гонококками, то выделения приобретают желтоватый оттенок.
Во время полового акты нередко возникают болевые ощущения. А после, могут быть небольшие кровотечения или выделения бледно-розового оттенка.
Диагностика цервицита
В отсутствии специфичности симптоматики цервицита, диагностика заболевания может быть затруднена. Сопутствующие заболевания также являются препятствием для обнаружения. Это может послужить причиной трансформации цервицита в хроническую форму.
При гинекологическом осмотре зеркалами можно увидеть отечность слизистой шейки, кровеносные сосуды будут наполнены кровью (гиперемия). Возможны кровоизлияния. Вокруг наружного зева могут быть эрозийный участи с признаками изъязвления. Выделения из цервикального канала в зависимости от течения заболевания могут быть от скудных до обильно-гнойных с примесями слизи.
Далее рекомендовано провести детальный осмотр шейки матки – кольпоскопию и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
Что бы выявить причину возникновения цервицита и назначить адекватное лечение, необходимо установить какой возбудитель спровоцировал патогенный процесс. Для этого проводят лабораторную диагностику. Она включает в себя:
- Полимеразную цепную реакцию;
- Иммуноферметный анализ;
- Мазок на флору и влагалищный посев.
Эндоцервицит
Воспалительный процесс в канале шейки матки называют эндоцервицитом. Обычно протекает одновременно с цервицитом. Заболевание опасно тем, что из острой формы моментально переходит в хроническую, вследствие чего, воспаление распространяется на шейку матки и т.д. Основными симптомами эндоцервицита будут необильные слизистые выделения и легкие боли внизу живота. При острой форме заболевания выделения будут содержать примеси гноя и иметь неприятный запах.
Воспаление в канале шейки матки могут спровоцировать различные механические повреждения при внутриматочных вмешательствах: аборт, диагностическая гистероскопия и т.д. Опущение матки подвергает ее риску возникновения инфекций. И, конечно, патогенные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки и другие.
При диагностике эндоцервицита применяют стандартные методы исследований:
- УЗИ;
- Кольпоскопия;
- ПЦР-диагностика;
- Бактериологический посев;
- Мазок на флору шеечного канала;
- Анализ крови (в том числе на ВИЧ и RW).
При лечении эндоцервицита основой будет применение этиотропной терапии (лечение антибиотиками) в зависимости от патогена, спровоцировавшего инфекцию. Далее могут быть применены противовирусные и противогрибковые препараты, а также иммуномодуляторы, различные витаминные комплексы и лактобактерии.
Лечение цервицита и эндоцервицита народными средствами
Существует множество рецептов народной медицины для лечения воспаления шейки матки. Многие растения действительно обладают противовоспалительными свойствами. Необходимо помнить, что без традиционной медицины справиться с заболеванием невозможно. Лечение травами можно использовать в профилактических целях, однако применять его с осторожностью, так как спринцевание и тампоны, промоченные в настое трав, могут нарушить естественную микрофлору влагалища. Категорически нельзя использовать тампоны и спринцевания в период обострения.
Заблуждения в том, что народные средства хорошо справляются с цервицитом связаны с тем, что острая форма (очень часто) через 2-3 недели переходит в хроническую, а ярко выраженные симптомы купируются самостоятельно.
Возможные осложнения и профилактика воспаления матки
При перетекании из острого, воспалительный процесс может принять хроническую форму, которая крайне сложно поддается лечению. Кроме того, инфекция начинает подниматься вверх, поражая тело матки, и может распространиться на близлежащие органы, придатки, мочевой пузырь, органы брюшины. Хронические воспалительные процессы приводят к образованию спаек, что может быть причиной бесплодия.
Соблюдая простые профилактические меры, возможно без труда оградить себя от воспаления шейки матки или обнаружить процесс на ранних стадиях, что будет залогом на успешное лечение.
Необходимо регулярное посещение гинеколога, минимум раз в полгода. Подобрать адекватную контрацепцию во избежание абортов. Не пренебрегать использованием презервативов в отсутствие постоянного полового партнера. Важно поддерживать свой иммунитет и тщательно соблюдать гигиену.
Видео: Диагностика и лечение воспаления и других заболеваний шейки матки
Источник
