Терминальный илеит как вылечить
Илеит – воспаление подвздошной кишки различного происхождения. Тонкий кишечник человека состоит из трёх отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная. От слаженной работы всех частей будет зависеть здоровье всего организма, поскольку всасывание основной доли питательных веществ (витамины, микроэлементы, аминокислоты, жирные кислоты) происходит именно в тонком кишечнике.
Классификация
По уровню поражения
- Локализованный (страдает только подвздошная кишка, чаще терминальный участок).
- Распространённый (с переходом воспалительной реакции на другие отделы тонкого или толстого кишечника).
- Илеит, сочетающийся с гастритом, панкреатитом и другими патологиями желудочно-кишечного тракта.
По причине возникновения
-
Инфекционный илеит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный). - Лекарственный (воспаление, обусловленное продолжительным воздействием на слизистую некоторых медикаментов).
- Токсический (биологические или химические токсины).
- Аутоиммунный (болезнь Крона).
- Ферментативный (агрессивное действие собственных ферментов: атрофический и неатрофический илеит).
- Алиментарные факторы (неправильное питание, вредная еда, отсутствие режима приёма пищи).
- Послеоперационный илеит.
По течению
- Лёгкая степень.
- Средняя.
- Тяжёлое течение.
Также илеит может быть острым и хроническим (процесс длится более 6 месяцев), что зависит от причины, возраста, особенностей реагирования иммунной системы, лечебных мероприятий.
По характеру повреждения тканей кишечника
- Катаральное воспаление (затрагивает только слизистую).
- Эрозивное (образование глубоких эрозий вплоть до мышечного или серозного слоя, иногда с прободением стенки кишки). Наиболее неблагоприятный вариант течения терминального илеита.
Причины
Факторов, приводящих к воспалению подвздошной кишки, довольно много. Иногда так и не удаётся обнаружить истинную причину илеита. Встречаются следующие располагающие моменты:
- Инфекции (вирусные часто вызывают острый илеит у детей, бактериальные приводят к хроническому воспалению у взрослых). Среди бактерий в качестве возбудителя выделяют стафилококки, иерсинии, сальмонеллы, кишечную палочку. Из вирусов илеит могут вызвать рота- и энтеровирусы.
- Эндогенные факторы, к которым можно отнести аутоиммунные процессы, ферментативные реакции, хронические стрессы, наследственная предрасположенность.
- Внешние причины: неправильное питание, вредные привычки, аллергия, интоксикации, лекарственные препараты, операции на органах брюшной полости.
- Сопутствующие воспаления внутренних органов (гастрит, холецистит, колит).
Симптомы
Острый илеит
Характеризуется внезапным началом и проявляется следующими симптомами:
-
повышение температуры тела; - боли в правой подвздошной области (тупые, тянущие или схваткообразные);
- диарея (в тяжёлых случаях до 25 раз за сутки);
- тошнота, рвота (не обязательный симптом);
- признаки обезвоживания и интоксикации (головная боль, слабость, тахикардия, сухость кожи, судороги, сонливость).
Острый илеит длится несколько дней (до 2 недель) и заканчивается полным выздоровлением (иногда самопроизвольным). В тяжёлых случаях развиваются осложнения: кишечное кровотечение, обезвоживание (опасно для детей), нарушение всасывания, непроходимость кишечника, перитонит, сепсис, образование свищевых ходов, инфильтратов брюшной полости.
Хронический илеит
Характеризуется постепенным началом и неспецифическими признаками, поэтому его трудно бывает отличить от других заболеваний желудочно-кишечного тракта:
-
субфебрильная или нормальная температура тела; - умеренные боли в правых отделах живота, около пупка;
- диспепсические явления (вздутие, урчание, понос после еды);
- стул пенистый, жидкий с непереваренной пищей;
- общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- со временем могут появиться признаки остеопороза костей и анемии вследствие нарушения всасывания кальция, фосфора, железа.
Также развиваются авитаминозы, нарушение ритма сердца, снижается уровень белка крови.
Диагностика
Воспаление подвздошной кишки проявляется неспецифическими признаками, поэтому, в большинстве случаев, установить верный диагноз удаётся не сразу. Кроме того, терминальный отдел тонкого кишечника не доступен для эндоскопических методов из-за топографических особенностей.
Помощь в диагностике могут оказать следующие обследования:
-
Тщательный сбор жалоб и анамнеза. - Физикальный осмотр.
- Лабораторные данные: анализ крови общий и биохимический, копрограмма, кал на скрытую кровь, уровень ферментов крови, ревмопробы, свёртываемость.
- Фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, рентгенография обзорная органов брюшной полости (или с барием).
- УЗИ органов ЖКТ.
- Посев смыва со слизистой для обнаружения инфекции.
- Биопсия поражённых участков кишки.
Окончательный диагноз основывается на визуальном осмотре слизистой кишечника (эндоскопические методы) или результатах биопсии.
Лечение
Все случаи острого илеита у детей или острого осложнённого илеита у взрослых лечатся в условиях стационара. При лёгком течении возможна амбулаторная терапия с периодическим наблюдением гастроэнтеролога и инфекциониста, если требуется. Лечение острого илеита может продолжаться до двух недель, хронического до 6 месяцев.
Залогом скорейшего выздоровления является медикаментозное лечение, диета и коррекция образа жизни.
Диета
Принципы диетотерапии основываются на исключении острых, жирных, копчёных и консервированных блюд, также не рекомендуется слишком горячая или холодная еда. Приём пищи дробный, до 5-6 раз в день.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Медикаментозная терапия
Лекарственная схема и продолжительность лечения будут зависеть от предполагаемой причины илеита:
- при инфекциях назначаются антибиотики (цефалоспоринового ряда, фторхинолоны, Бисептол, Метронидазол), противогрибковые и противопаразитарные средства. Детям при вирусной природе заболевания показаны противовирусные иммуномодулирующие препараты.
- при тяжёлом течении терминального илеита с осложнениями (эрозии, изъязвления слизистой) рекомендуются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Будесонид).
- Цитостатики (Метотрексат), иммуносупрессоры (Инфликсимаб).
-
Противомикробные средства (Сульфасалазин). - Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид).
- Сорбенты (Смекта, Полисорб), пробиотики (Хилак форте), поливитамины, минеральные комплексы.
- Ферменты (Креон, Мезим).
Хирургическая терапия
Хирургическое лечение требуется при возникновении осложнений, таких как:
- кровотечение;
- перфорация стенки кишки;
- спайки с нарушением проходимости;
- свищи;
- абсцессы брюшной полости.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный при остром илеите. При хроническом воспалении прогноз будет зависеть от степени поражения кишечника, клинической картины и лабораторных показателей. Чем тяжелее протекает заболевание, чем больше осложнений, тем менее благоприятным считается прогноз.
Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать строгую, но богатую минералами и витаминами диету, отказаться от вредных привычек, санировать очаги хронической инфекции, посещать лечащего врача и проходить соответствующее профилактическое обследование. Качество жизни больных хроническим илеитом улучшает приём ферментных препаратов, противорецидивное лечение гормонами и цитостатиками.
Источник
Такое заболевание ЖКТ как терминальный илеит возникает спонтанно, а вылечить его довольно затруднительно. Последствия игнорирования проблемы могут принять ужасающие формы. В чем суть этой болезни и как с ней справиться?
Болезнь такого рода относится к проблемам кишечника. По своей сути илеит – это воспалительный процесс в подвздошном отделе тонкого кишечника, который сопровождается образованием язв и полипов, разрушением слизистой оболочки вплоть до появления гнойных свищей. Чаще всего заболевание развивается в молодом организме в возрасте 15 — 20 лет.
Это заболевание также известно под названием рефлюкс-илеит или болезнь Крона. Формы проявления могут иметь вид внезапного приступа колик, острый рецидивирующий характер либо же умеренный с перманентным расстройством пищеварения. Хроническая форма не позволяет нормально питаться и вызывает постоянный дискомфорт, что чревато полным отказом от еды.
Симптомы
Как распознать илеит? Симптомы болезни часто схожи с другими заболеваниями, поэтому без точных исследований диагноз поставить практически невозможно. Ему могут сопутствовать совершенно посторонние на первый взгляд явления: кожные высыпания, воспаление слизистых рта, глаз и носа, боли в суставах и почках.
Но при проявлении некоторых явных признаков нужно насторожиться и пройти обследование у врача. Их интенсивность примерно укажет на стадию заболевания. Основные симптомы терминального илеита:
- повышенная температура тела без видимой причины;
- боли в животе, схожие на приступ аппендицита;
- лихорадка;
- боли в области подвздошного отдела кишечника;
- колики;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- анемия;
- понос с примесью крови, слизи и гноя;
- снижение аппетита, отказ от пищи;
- снижение веса.
Чем ярче выражены данные проявления болезни, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.
Причины
Илеит кишечника может возникнуть по целому ряду причин, одной из них является инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса. Она может попасть в организм вместе с пищей либо проникнуть из других органов вместе со слизью и кровью. Нередко это происходит из-за нарушений в работе баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник. Это вызывает застой содержимого кишечника, что приводит к проникновению инфекции.
Еще одна причина – нарушение питания и вредные привычки. Некачественная пища, вредные продукты, алкоголь раздражают слизистую кишечника, что приводит к ее повреждению. Дополнительно усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни. Этот фактор вообще является причиной примерно половины всех существующих заболеваний.
Также причинами илеита могут стать:
- аутоиммунная реакция организма;
- ослабление иммунитета после перенесенных болезней, что приводит к развитию вторичной инфекции;
- генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.
Сочетание нескольких предрасполагающих факторов обычно приводит к более тяжелому и быстро прогрессирующему илеиту.
Последствия
При отсутствии лечения болезнь, которую и без того трудно вылечить окончательно, имеет свойство протекать длительно. Хронический илеит будет мучить больного на протяжении всей его жизни. При прогрессирующем разрушении слизистой кишечника учащаются острые припадки боли, кровавые поносы, повышается температура. Воспаление распространяется на другие отделы кишечника, затрагивая не только тонкий, но и остальные участки.
Если не принять никаких мер, в дальнейшем развивается непроходимость кишечника. Его внутренняя оболочка покрывается рубцами и язвенными очагами, накапливается гной, что ведет к обширному перитониту. Свищи проникают даже в соседние органы, происходит нарушение процессов обмена, в органах накапливаются белковые отложения. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.
Диагностика и лечение
Если есть подозрения на илеит, лечение предполагает проведение предварительных исследований для постановки точного диагноза, выявления очагов воспаления и определения стадии заболевания. Обычно берется несколько образцов крови для анализа, моча и кал. Проводится ультразвуковое обследование, а при тяжелых формах течения заболевания берется образец ткани для биопсии.
Затем прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибактериальная терапия, стероидные гормоны, витамины. Обязательное условие – соблюдение диеты и отказ от алкоголя. Акцент ставится на пище, богатой клетчаткой. Животные белки в рационе сокращаются. Постепенно нужно выработать привычку питания по расписанию, ввести регулярные занятия спортом для предотвращения рецидивов.
Также для очищения организма проводиться переливание плазмы.
Для всестороннего воздействия проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое подбирается индивидуально под каждого пациента, в зависимости от особенностей проявления болезни. Оно может быть направлено как на другие органы ЖКТ, так и на выделительную систему или кожные покровы.
В запущенных случаях, когда обычные подходы оказываются малоэффективными, применяются более серьезные методы, чтобы устранить терминальный илеит. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Удаляются гнойники и рубцы, закрывающие проход, чистится слизистая кишечника, в особо тяжелых случаях приходится вырезать часть пораженной кишки. Процесс реабилитации сложный и весьма болезненный, поэтому не следует доводить ситуацию до крайних мер. В течение последующих лет больной находится на диспансерном учете, так как илеит имеет свойство перетекать в хроническую форму даже без явных на то причин.
Кишечный илеит – это тяжелое и очень опасное заболевание. Принятие срочных мер является залогом успешного выздоровления. Для профилактики следует позаботиться о ведении здорового и активного образа жизни, наладить режим и рацион питания.
Передача «Жить здорово» про терминальный илеит:
Источник
Илеит – что это такое
Илеит – это воспаление, локализующееся в основном в конечном отделе тонкой кишки и охватывающее прилежащие ткани. Приводит к формированию полиповидных либо рубцово-язвенных образований. Поражает не только термальную часть тонкой кишки, но и двенадцатиперстную, тощую, толстую кишки.
В основном илеит диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, чаще у мужчин. У сельского населения встречается в два раза реже, чем у жителей крупных городов. Согласно научным данным, в 70% случаев боль в правой подвздошной области является симптомом хронического илеита. Вообще описываемая патология составляет 6% от всех воспалений кишечника.
Классификация илеита
По критерию поражения тонкой кишки выделяют:
- изолированный илеит;
- илеит, сочетающийся с воспалительными процессами в желудке, толстой кишке;
- илеит, поражающий весь кишечник.
По причине возникновения илеит бывает:
- паразитарным;
- медикаментозным;
- инфекционным;
- ферментативным;
- алиментарным;
- послеоперационным;
- токсическим.
Также он может быть первичным или вторичным (является следствием другого заболевания ЖКТ).
С учетом ферментативной активности врачи выделяют:
- атрофический илеит;
- неатрофический илеит.
По особенностям течения воспаление может протекать с осложнениями или без в трех формах:
- легкой;
- среднетяжелой;
- тяжелой.
Типы илеита
В зависимости от локализации воспаления, илеит разделяют на два типа:
- Первый тип. Сюда относятся:
— поражение только одного участка тонкой кишки;
— поражение только илеоцекальной области (зона перехода тонкого кишечника в толстый);
— поражение только одного любого сегмента толстой кишки. - Второй тип включает в себя:
— поражение сразу нескольких отделов тонкой и толстой кишки;
— одновременное поражение кишечника и желудка, пищевода, слизистой рта.
Формы илеита
Учитывая особенности течения илеита, гастроэнтерологи классифицируют его на три формы:
- Первичная атака (доминирует острая симптоматика).
- Хронический илеит кишечника – острая симптоматика отсутствует, болезнь длится более полугода.
- Рецидивирующий илеит – признаки часто возникают повторно, обострения чередуются с ремиссией более полугода.
В зависимости от особенностей клинической картины, бывает:
- острый илеит (воспаляется подвздошная кишка);
- хронический еюноилеит, сопровождающийся нарушением всасывания питательных веществ;
- еюноилеит, осложненный синдромом непроходимости тонкого кишечника (тощая и подвздошная кишки воспаляются, нарушается процесс прохождения каловых масс по кишечнику);
- гранулематозный проктит (на стенке прямой кишки формируются множественные мелкие опухолевидные образования),
- гранулематозный колит (на стенке толстого кишечника образуются мелкие опухолевидные гранулемы).
Причины илеита
Самой частой причиной инфекционного илеита является инвазия иерсиний. Реже воспаление в подвздошной кишке вызывают:
- сальмонеллы;
- кишечная палочка;
- стафилококки.
Вирусный острый илеит – следствие негативного действия ротовирусов и энтеровирусов. Лямблиоз и глистные инвазии приводят к хронической форме заболевания.
К общим причинам илеита относятся:
- аллергические реакции;
- алкоголизм, курение;
- постоянное употребление жирной и острой пищи;
- отравление тяжелыми металлами, ядами, химическими реагентами;
- наследственная предрасположенность;
- хирургические операции на кишечнике;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Также илеит может быть симптомом брюшного тифа, туберкулеза, язвенного колита.
Симптомы илеита кишечника
Острый илеит проявляется:
- болями в подвздошной области;
- вздутием и урчанием живота;
- жидким стулом (до 10 раз в день);
- тошнотой, рвотой;
- высокой температурой;
- слабостью;
- сильными головными болями.
Из-за расстройства пищеварительной системы может возникнуть обезвоживание, способное привести к судорогам, нарушению свертывающей системы крови, гиповолемическому шоку.
Для хронического илеита характерны:
- умеренная боль в правой подвздошной области, вокруг пупка;
- вздутие и урчание живота;
- водянистый стул, содержащий остатки непереваренной пищи;
- снижение веса (обусловлено нарушением всасывания витаминов, минералов и питательных веществ, поступающих вместе с пищей);
- остеопороз;
- гиповитаминоз.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика илеита
Поскольку дистальный отдел тонкой кишки практически невозможно осмотреть с помощью эндоскопа, диагностика илеита базируется на проведении лабораторных методов. Больному назначаются:
- ОАК (отмечается повышенная СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз);
- биохимический анализ крови (диагностируется нехватка микроэлементов, белка);
- бактериологическое и вирусологическое исследование кала;
- анализ кала на скрытую кровь.
Информативным диагностическим методом при подозрении на илеит является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Исследование дает возможность обнаружить нарушения моторики кишечника и кишечную непроходимость. Также на снимках могут быть выявлены свищи, стриктуры, зоны спазма подвздошной кишки.
При подозрении на панкреатит и желчнокаменную болезнь пациенту назначается УЗИ брюшной полости.
Лечение илеита
Все пациенты, у которых присутствуют симптомы илеита, должны проконсультироваться с врачом — гастроэнтерологом. Острая форма заболевания лечится только в стационаре. Бактериальное воспаление после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам устраняется с помощью антибактериальных препаратов. При упорной рвоте и диарее применяется инфузионная терапия солевыми растворами, глюкозой. Чтобы нормализировать усваивание пищи, назначаются ферментные лекарственные препараты.
Лечение хронического илеита предусматривает соблюдение щадящей диеты, прием ферментов и препаратов, способствующих нормализации кишечной моторики, витаминов, минералов, пробиотиков, растительных вяжущих средств.
Диета при илеите
Больным илеитом назначается диета №4 по Певзнеру. Они могут есть:
- вчерашний пшеничный хлеб;
- нежирные сорта мяса;
- яйца, сваренные всмятку;
- крупы, макароны;
- каши на воде;
- мясные бульоны.
Под запретом находятся:
- сырые, жареные и вареные вкрутую яйца;
- жирное мясо, копчености;
- сок винограда, газированные напитки;
- капуста, горчица, хрен, огурцы;
- молоко, сыр.
Чем опасен илеит
Илеит кишечника может привести к образованию стриктур и свищей, кровотечениям, абсцессу, кишечной непроходимости, перфорации кишечной стенки. Также он может спровоцировать развитие желчекаменной и мочекаменной болезни, анемии.
Профилактика илеита
Профилактика илеита состоит в грамотном лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта, соблюдении режима питания, отказе от вредных привычек. Раз в год рекомендуется проходить гастроэнтеролога.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
1165 врачей лечящих илеит
9.5
346 отзывов
Гастроэнтеролог
Румянцев Виталий Григорьевич
Стаж 39 лет
Врач высшей категории
д.м.н.
9.2
129 отзывов
Гастроэнтеролог
Федорова Людмила Григорьевна
Стаж 37 лет
8.8
84 отзывов
Гастроэнтеролог
Пономарёва Алла Васильевна
Стаж 35 лет
Врач высшей категории
9.2
146 отзывов
Гастроэнтеролог
Иванов Евгений Владимирович
Стаж 28 лет
Врач высшей категории
9.5
82 отзывов
Гастроэнтеролог
Васильева Наталья Сергеевна
Стаж 36 лет
к.м.н.
9.2
261 отзыва
Гастроэнтеролог
Трейман Елена Владимировна
Стаж 25 лет
Врач высшей категории
9.2
53 отзывов
Гастроэнтеролог
Петросян Нелли Рафаэловна
Стаж 21 год
Врач первой категории
8.5
447 отзывов
Гастроэнтеролог
Естремский Игорь Иванович
Стаж 11 лет
Врач высшей категории
к.м.н.
9.5
109 отзывов
Гастроэнтеролог
Томова Алена Викторовна
Стаж 20 лет
Врач высшей категории
к.м.н.
9.5
210 отзывов
Гастроэнтеролог
Муравьева Татьяна Станиславовна
Стаж 22 года
Врач высшей категории
к.м.н.
12345…
117
Источник
