У кого несахарный диабет как вылечить
Расскажите …есть ли надежда излечиться или облегчить симптомы? Сын страдает Несахарным диабетом уже 10 лет.
После месячного гриппа. в 2,5 г..медленно развилась жажда и увеличился диурез(мочеотделение) и все признаки болезни Н.Д. Сейчас инвалидность 3 группы…Очень много побочных заболеваний. Он очень хочет есть всё время..на фоне Минирина и мало двигается. Как держать его в форме ? Как это происходит у других — побочные заболевания?
Болезнь неизлечима. Ну, есть вроде как личности у которых он прошел.
Сам болю им. В общем минирин лучше принимать постоянно. Если его не принимать, может
образоваться много всяких болячек. У меня вот желчный вырезали, т.к. много пил воды, накопились камни…..а так прогноз для жизни благоприятный
Здраствуйте ! я болею уже 5 лет. началось все как у сахарного диабета начала употреблять много воды , проверили кровь на сахар ,но все было в норме . на данный момент принимаю минирин без него ни как .слышала ,что есть что то похожее лекарство NATIVA,есть кто принимает его?
Эльвина, мне его начали месяц назад вместо минирина.если често просто г-но.эффект в 2 раза ниже чем у минирина.если учитывать что минирин я принимаю 0.2 по 3таб 2 раза в день(тяжелая форма)то НАТИВА в таких дозировках не дает желаемый эффект.спросила в аптеке почему так,мне сказали:а что вы хотели-это российский препарат.
я тоже в ужасе от того, что придется привыкать к чему-то новому. У меня диабет с 97 года и тогда были капли Адиуритин назывались… потом пришлось перейти на минирин (долго адаптировалась, были разные проблемы) и вот теперь — опять! только теперь все страшней — отечественная фармацевтика подключилась! Мой врач, пожалела меня и пока выписала минирин из старых запасов, но скоро придется пробовать эту нативу.. А у меня доза минирина большая — по 0,2 — 3 раза в день…
Здравствуйте, вы принимаете эту нативу т к она бесплатно достается вам или по другой причине? Хотела еще у Сергея спросить, как связано употребление воды и образование камней в желчном пузыре? Вода очищает организм, а не способствует образованию камней, или я не права?
Кто-нибудь знает, что существует минирин спрей и насколько он прост в употреблении и не влияет на печень, как таблетки.
Юлия, насколько мне известно минирин лишь в таблетках и это самый хороший вариант.слышал что раньше был спрей какой-то,но я его не застал,его то ли запретили,то ли фиг поймешь.да минирин не плох,главное чтоб не стали давать эту нативу.хотя,кто кстати в курсе сколько она стоит?ибо я минирин не могу уже получить больше 2 недель,чувствую себя крайне поршиво
Так имено нативу теперь и собираются выписывать…Она ж дешевле!А про то что вы слышали,это скорей всего и был адиуритин(капли)неплохие кстати,но в чехии,где их делали случилось затопление этого завода из-за дождя и его не стали востанавливать…Ох..и вот опять новая фигня.
Ну я особо не в курсе.у меня несахарный диабет пару месяцев назад объявился,под дембель в армии по тревоге как следует головой долбанулся об косяк,в итоге меня комиссовали даже при чем после официального дмб,то есть даже переслужил.в тот момент я уже понял что несахарный диабет вещь очень хреновая и жизнь мне еще попортит не раз:(
Алексей, я пользуюсь спреем минирин уже 2года, я покупаю его в германии, в россии он не продается. На бесплатные лекарства не рассчитываю уже давно, так и помереть недолго, прождав их. Минирин спрей стоит 65-80евро флакон
А на сколько его хватает?
Да у нас такого точно нет.Но мне лично точно не по карману.До сих пор мне выдавали минирин в таблетках,а сейчас страшновато.У меня несахарный с 97года.
Юля,простите,а в Германии этот спрей продаётся по рецепту?
в Украине выдают уропрес( отечественного производства), вместо минирина буквально с лета…и все это спреи…как по мне , то в пользовании лучше спрей, да и меньшевопросо задают=))))…а еще пробовала Аш-десмопрессин, но он дорогой ..для меня=)))…так он оч. действенный.
У меня н.д. с младенчества ,уже 30 лет болею.сначала были капли оч хорошие адиуретин,потом нюхала порошки ,гадость редкая я вам скажу ,когда нестало никаких лекарств выписали уколы тож непомню название,помогали недолгое время,а когда появился минирин стало нормально,я пью 4 таб. в сутки,слышала про спрей но еще молчат невыписывают.
Юлия, Да минирин, хорошее лекарство, только вот у нас его перестали выписывать. Теперь выписывают отечественную «Нативу»… Действие в десять раз слабей, да еще боишься каких — нибудь побочных эффектов. так как нет доверия отественной фармацевтике.
я заболела в 1 год 5 месяцев…мне уже 12 лет…болезнь не лечится..=(
ее можно вылечить?
Источник
Несахарный диабет – это патология, которая вызвана недостаточностью вазопрессина, его абсолютным или относительным дефицитом.
Вазопрессин (антидиуретический гормон) секретируется в гипоталамусе и, помимо других функций, отвечает за нормализацию процесса мочеотделения. Соответственно с причинами происхождения принято выделять три вида данного недуга: генетический, приобретенный, идиопатический.
Большинство больных, которые страдают от этого редкого заболевания, до сих пор не знают точной причины его возникновения. Такой несахарный диабет называют идиопатическим и от него страдает около 70% больных. Генетический несахарный диабет вызван наследственным фактором. В таком случае он присутствует у нескольких членов семьи или у нескольких поколений к ряду.
Распространенность
Несахарный диабет встречается сравнительно редко. Например, в Узбекистане в целом по республике в 2012 году с таким диагнозом состояли на учете 2295 человек, в том числе 235 детей. На каждые 100 тыс. человек всего населения республики в 2012 году приходилось 7,7 лиц с таким диагнозом. Большинство больных в стране было в возрасте 40 — 49 лет — 530 человек (22,9 %). У детей и подростков Узбекистана это заболевание встречается редко — в 2012 году на учете состояло только 2,7 ребенка на 100 тыс. детского населения республики.
Причины развития
Примерно в 30% случаев причины несахарного диабета так и остаются неопределенными. Это связано с тем, что какие бы диагностические обследования ни проводились, они не показывают никаких болезней или факторов, которые могли бы послужить причиной развития болезни.
Развитие центрального несахарного диабета характеризуется нарушенным уровнем секреции АДГ. Это происходит за счет того, что в гипоталамусе вырабатывается недостаточное количество вазопрессина, а именно промежуточный отдел мозга отвечает за синтез АДГ и работу мочеиспускательной функции. Причинами заболевания могут быть следующие факторы:
- опухоль головного мозга;
- травмы головы;
- послеоперационные осложнения (операции на мозге);
- сифилис;
- саркоидоз;
- энцефалит;
- множественные очаги поражения при опухоли легких и груди;
- болезни почек;
- анемия (серповидно-клеточная);
- врожденные патологии;
- почечная недостаточность;
- употребление медикаментов, которые токсично влияют на почки;
- дисбаланс калия и кальция в крови;
- поликистоз;
- амилоидоз;
- повреждение мозгового вещества.
При развитии почечного несахарного диабета болезнь протекает в обратном порядке: организм вырабатывает вазопрессин на достаточном уровне, однако почечные ткани не дают на него реакций.
Центральный несахарный диабет
Развитие центрального либо же гипоталамо-гипофизарного несахарного диабета происходит по причине неспособности почек к накоплению жидкости. Данная патология возникает вследствие нарушений, возникающих в функциях дистальных канальцев нефрона. В результате больной с данной формой несахарного диабета страдает учащенным мочеиспусканием в комплексе с полидипсией (то есть, синдромом неутолимой жажды).
Следует заметить, что если больной располагает возможностью неограниченного потребления воды, то никаких угроз для его состояния нет. Если же подобная возможность по тем или иным причинам отсутствует, и больной не может утолить вовремя жажду, у него стремительно начинает развиваться обезвоживание (или гиперосмолярная дегидратация). Достижение крайней стадии данного синдрома является опасным для жизни больного, потому как последующей стадией становится переход в гиперсомолярную кому.
Длительное течение центрального несахарного диабета для пациента перерастает в почечную нечувствительность в отношении искусственно вводимого в лечебных целях антидиуретического гормона. По этой причине, чем раньше начнется лечение этой формы несахарного диабета, тем, соответственно, более благоприятный характер приобретают прогнозы последующего состояния больного.
Также следует заметить, что значительные объемы потребляемой больным жидкости могут стать причиной появления таких сопутствующих этому заболеванию состояний, как дискинезия желчных путей, развитие синдрома раздраженного кишечника или опущение желудка.
Почечный несахарный диабет
Заболевание несахарным диабетом в данной форме провоцируется органическими или рецепторными патологиями почек, в том числе и ферментативным ферментом. Форма достаточно редкая, и если она отмечается у детей, то, как правило, в этом случае она имеет врожденный характер. Вызывают ее мутации в гене аквапорин-2 либо мутации рецептора вазопрессина.
Если речь идет о приобретенной форме при заболеваемости взрослых, то здесь целесообразно отмечать в качестве причин почечную недостаточность, провоцирующую данную форму диабета, причем вне зависимости от особенностей ее этиологии. Помимо этого также возникнуть почечный несахарный диабет может вследствие длительно проводимой терапии с использованием препаратов лития и других специфических аналогов.
Идиопатический несахарный диабет
Заболеваемость несахарным диабетом в этой форме составляет треть случаев. Здесь в частности речь идет об отсутствии в процессе диагностической визуализации гипофиза каких-либо видов органических патологий органа. Иными словами, указанная частота заболеваемости несахарным диабетом неизвестна. В некоторых случаях возможна его передача по наследству.
Симптомы
Самым ранним признаком несахарного диабета является полиурия — увеличение диуреза. В среднем у больных наблюдается увеличение диуреза до пяти-шести литров мочи за сутки. Позывы к мочеиспусканию возникают даже ночью. При ограничении приема воды состояние больного ухудшается: появляются головная боль, учащение сердцебиения, снижение артериального давления, лихорадка, рвота, психомоторное возбуждение.
На фоне чрезмерной потери жидкости возникает компенсаторная полидипсия — жажда. Причем характерно, что утолить жажду удается только с помощью прохладной воды. Кроме того, наблюдаются сухость кожи и слизистых оболочек, а также уменьшение слюно- и потоотделение.
У младенцев клиническая симптоматика отличается от таковой у взрослых. Это связано с тем, что при наличии жажды, ребенок не может сообщить об этом, а значит, утраченная жидкость не возобновляется в полной мере. У детей наблюдаются такие симптомы:
- Потеря массы тела;
- Задержка развития;
- Бледность кожных покровов;
- Отсутствие аппетита;
- Отсутствие слез и пота;
- Рвота;
- Повышение температуры тела.
Симптомами несахарного диабета у мужчин являются снижение полового влечения и потенции.
Симптомы несахарного диабета у женщин: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, связанное с этим бесплодие, а в случае, если беременность все-таки наступила – повышенный риск самопроизвольного аборта.
Обратите внимание: у детей раннего возраста на фоне обезвоживания быстро развиваются гипернатриемия и гиперосмолярность крови, сопровождающиеся появлением судорог и развитием комы.
Диагностика
При подозрении на несахарный диабет нужно обратиться к эндокринологу. Больные дополнительно посещают нейрохирурга, невропатолога, окулиста. Женщины должны получить консультацию гинеколога.
Необходимо будет пройти некоторые исследования. Чтобы выявить несахарный диабет:
- Исследуют мочу и кровь больного;
- Выполняют пробу Зимницкого;
- Делают УЗИ почек;
- Проводят КТ или МРТ головного мозга, эхоэнцефалографию.
Лабораторные анализы позволят оценить осмолярность крови, относительную плотность и осмолярность мочи. Биохимический анализ крови даёт возможность получить данные об уровне глюкозы, азота, калия, натрия и других веществ.
Диагностические показатели болезни:
- Низкая осмолярность мочи (меньше 100-200 мосм/кг);
- Высокое содержание натрия в крови (от 155 мэкв/л);
- Пониженная относительная плотность мочи (меньше 1010);
- Повышенная осмолярность плазмы крови (от 290 мосм/кг).
Несахарный и сахарный диабет легко различить. В первом случае в моче пациента не обнаруживают сахар, уровень глюкозы в крови не превышает норму. Код заболевания по МКБ-10 — E23.2.
Основными патологическими состояниями, от которых следует отличать нейрогенный несахарный диабет, являются:
- психогенная полидипсия;
- хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- нефрогенный несахарный диабет.
Дифференциальная диагностика
Общими симптомами для несахарного диабета и психогенной полидипсии являются повышенная жажда и частые обильные мочеиспускания. Однако психогенная полидипсия развивается не внезапно, а постепенно, при этом состояние больной (да-да, это заболевание присуще именно женщинам) существенно не меняется. При психогенной полидипсии отсутствуют признаки сгущения крови, не развиваются симптомы дегидратации в случае проведения пробы с ограничением жидкости: объем выделяемой мочи снижается, а плотность ее становится больше.
Хронической почечной недостаточности также могут сопутствовать жажда и обильный диурез. Однако данное состояние также сопровождается наличием мочевого синдрома (наличием в моче белка, лейкоцитов и эритроцитов, не сопровождающимся какой-либо внешней симптоматикой) и высокого диастолического (в народе – «нижнего») давления. Кроме того, при почечной недостаточности определяется повышение в крови уровней мочевины и креатинина, которые при несахарном диабете находятся в пределах нормы.
При сахарном диабете, в отличие от несахарного, в крови определяется высокий уровень глюкозы, кроме того, повышена относительная плотность мочи и отмечается глюкозурия (выделение глюкозы с мочой).
Нефрогенный несахарный диабет по клиническим проявлениям сходен с центральной его формой: сильная жажда, частые обильные мочеиспускания, признаки сгущения крови и дегидратации, низкий удельный вес мочи – все это присуще и той, и другой формам болезни. Отличием периферической формы является нормальный или даже повышенный уровень антидиуретического гормона (вазопрессина) в крови. Кроме того, в данном случае отсутствует эффект от мочегонных препаратов, поскольку причиной периферической формы является нечувствительность рецепторов клеток почечных канальцев к АДГ.
Как лечить несахарный диабет?
В основе лечения несахарного диабета заместительная терапия синтетическими аналогами вазопрессина. К препаратам, способным компенсировать уровень антидиуретического гормона в организме, относят Десмопрессин или Адиуретин. Они выпускаются в форме таблеток или назальных спреев. В лечении несахарного диабета таблетированным Десмопрессином применяются дозировки до 0,4 мг 3-4 раз в день. Впрыскивание в нос жидкости с синтетическим вазопрессином также должно проводиться не менее 3 раз в сутки.
В лечении несахарного диабета используются также препараты с более длительным эффектом действия, например, Питрессин Танат. Его можно применять 1 раз в 3-5 суток. Важную роль в лечении несахарного диабета играет диетотерапия. Всем больным с дефицитом антидиуретического гормона в организме рекомендуется дробно питаться и увеличить количество сложных углеводов в рационе (картофель, овощи, зерновые, бобовые, мясо, орехи).
Стимулирование выработки естественного вазопрессина при неполной форме несахарного диабета проводится препаратами Хлорпропамид и Карбомазепин.
Пациентам с опухолью гипофиза показано хирургическое лечение несахарного диабета – удаление опухоли и, в случае необходимости, радиоактивное облучение.
Диета и питание
Основная задача диетотерапии — это уменьшение мочеиспускания, и в дополнении, пополнение организма запасами витаминов и минералов, которые они «теряют» в связи с частыми позывами в туалет.
Стоит отдавать предпочтение приготовлению именно такими способами:
- отваривать;
- на пару;
- тушить продукты в сотейнике с оливковым маслом и водой;
- запекать в духовом шкафу, желательно в рукаве, для сохранности всех полезных веществ;
- в мультиварке, кроме режима «жарить».
Когда у человека несахарный диабет диета должна исключать те категории продуктов, которые усиливают жажду, например, сладости, жареные блюда, пряности и приправы, алкоголь.
Диета основывается на таких принципах:
- снизить количество потребляемого белка, оставив норму углеводов и жиров;
- уменьшить концентрацию соли, снизив ее потребление до 5 г в сутки;
- питание должно состоять преимущественно из овощей и фруктов;
- для утоления жажды использовать натуральные соки, морсы и компоты;
- употреблять только постное мясо;
- включать в рацион рыбу и морепродукты, яичные желтки;
- принимать рыбий жир и фосфор;
- питаться часто небольшими порциями.
Примерное меню на день:
- первый завтрак – омлет (на пару) из 1,5 яиц, винегрет (с растительным маслом), чай с лимоном;
- второй завтрак – печеные яблоки, кисель;
- обед – суп из овощей, мясо отварное, свекла тушеная, лимонный напиток;
- полдник – отвар шиповника, варенье;
- ужин – рыба отварная, картофель отварной, сметана, чай с лимоном.
Обильное питие необходимо – ведь организм теряет много воды при дегидратации и его нужно компенсировать.
Народные средста
Для улучшения сна и уменьшения раздражительности применяются успокоительные сборы:
- Возьмите в равных частях измельченные корни валерианы, плоды фенхеля и тмина, травы пустырника и все тщательно перемешайте. Затем из полученной смеси возьмите две столовые ложки сырья и залейте 400 мл кипятка, дайте настояться до охлаждения и сцедите. Принимайте по пол стакана при раздражительности или нервном возбуждении.
- Возьмите в равных частях измельченные корни валерианы, шишки хмеля, травы пустырника, плоды шиповника, листья мяты и всё тщательно перемешайте. Из полученной смеси возьмите одну столовую ложку сырья и залейте стаканом кипятка. Дайте настоятся в течение часа, а затем сцедите. Принимайте по 1/3 стакана на ночь при бессоннице или повышенном нервном возбуждении.
Для уменьшения жажды:
- Возьмите 60 грамм измельченного корня лопуха, поместите в термос и залейте одним литром кипятка. Оставьте на ночь, а утром сцедите. Принимайте по две трети стакана трижды в день.
- Возьмите 20 грамм цветков бузины, залейте стаканом кипятка и оставьте на час. Затем сцедите и добавьте мед по вкусу. Принимайте по одному стакану трижды в день.
- Возьмите 5 грамм (одна чайная ложка) измельченных молодых листьев грецкого ореха и залейте стаканом кипятка. Дайте настоятся и принимайте, как чай.
Какой прогноз?
Прогноз несахарного диабета в основном зависит от того, какая форма диагностирована у больного. Основная масса больных несахарным диабетом имеет благоприятный прогноз на жизнедеятельность, но не на выздоровление. Несахарный диабет не влияет на работоспособность и продолжительность жизни, но может значительно снизить ее качество.
При выраженном несахарном диабете большинству пациентов устанавливают 3 группу инвалидности. Если несахарный диабет симптоматический — то при устранении причины наступает выздоровление. Если заболевание было вызвано полученной травмой, то после лечения возможно восстановление функций гипофиза. Если не лечить несахарный диабет, то обезвоживание организма вызовет развитие ступора и последующей комы.
Источник
