Чем и как можно вылечить остеопороз

Остеопороз – опасное заболевание, которое может привести к множественным переломам и искривлениям костей. Возникает он у людей, страдающих нехваткой кальция в организме. Считается, что эта болезнь прогрессирует у старшего поколения, но, в связи с ухудшением экологических факторов и ведения неправильного образа жизни, болезнь молодеет. Теперь врачи могут поставить этот диагноз даже людям среднего возраста и моложе. Как же лечить остеопороз в домашних условиях и какие профилактические меры можно предпринять, чтобы избежать заболевания?

Содержание:

Лечение остеопороза

При лечении остеопороза применяется целый комплекс методов. Наряду с медикаментами, которые назначает лечащий врач, рекомендуется оздоровительная гимнастика, урегулировать питание и использовать народные средства.

Внимание! Для эффективного результата необходимо сочетание всех методов!

Лечение остеопороза костей медикаментами

Многие пациенты задают вопрос, чем лечить остеопороз, какими лекарствами. Очень важно не забывать при лечении остеопороза употреблять лекарства, в основу которых входит кальций и витамин Д. Они доступны в аптеке и можно принимать для профилактики заболевания.

  1. Препараты бисфосфотаны — позволяют организму нарастить костную массу и уменьшить риск перелома.
  2. Кальцитонин — уплотняет кость и восстанавливает первичную массу.
  3. Ралоксифен — воздействует на гормон эстроген и приостанавливает резорбции.
  4. Кальцитрол — ускоряет рост костной массы, помогает хорошо усваиваться кальцию.
  5. Терипаратид — стимулирует образование костей.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, узнайте о дозировке и противопоказаниях!

Как лечить остеопороз костей народными средствами

Для восстановления крепости костей необходимо употреблять большое количество кальция. В домашних условиях довольно просто его приготовить и правильно принимать. Самый распространённый метод получить кальций из продуктов питания – это скорлупа яиц.

Внимание! Как лечить остеопороз позвоночника вы можете узнать здесь.

  1. Возьмите сырые свежие яйца, хорошенько вымойте скорлупу и поставьте вариться на 6 минут. Чтобы яйца хорошо чистились, опустите их в холодную воду на несколько минут сразу после того, как они сварились.
  2. С внутренней стороны удалите плёнку и поджарьте скорлупу на сковороде до желтоватого оттенка.
  3. После того как остынет, измельчите её в порошок и можно употреблять готовый кальций.

Внимание! Лучше всего кальций из скорлупы усваивается в кислой среде лимона!

Конечно, вы не сможете съедать сухим порошок из скорлупы, поэтому существует много народных рецептов как правильно его добавлять в пищу. Например, принимайте кальций вместе с различными кашами или с творогом. Отварите 100 г овсянки, всыпьте четверть чайной ложки порошка и сахар по вкусу. Рекомендуется есть с утра натощак.

Настойка из скорлупы сырых яиц

Для изготовления лекарственной формы нужно придерживаться следующей последовательности:

  • готовую скорлупу 5-6 яиц заливают свежевыжатым соком с 10 лимонов;
  • оставить настаиваться в течение 7-10 дней, пока скорлупа полностью не растворится;
  • добавить 250 мл мёда;
  • хранить в холодильнике.

Принимать смесь ежедневно с утра по 20 грамм.

Внимание! Узнайте о симптомах и лечении остеопороза.

Лечение настойкой герани

Остеопороз в домашних условиях можно лечить настойкой герани. Чтобы приготовить её потребуется 50 г мелко порезанных листьев, которые заливают кипятком (250 мл) и настаивают 40 минут. Затем процедите и принимайте внутрь по 2 ст. ложки в день. Такая настойка хорошо стимулирует рост костных тканей.

Совет! Сделайте спиртовую настойку из скорлупы грецких орехов. Употребление даже по одной столовой ложке в день значительно повысит уровень кальция в организме.

Белая глина при лечении остеопороза

Вещество богато на кальций, которого катастрофически не хватает каждому человеку. Поэтому народная медицина, издавна рекомендует употреблять по 1 ч. л. глины, разведённой в стакане воды в три приёма за день.

Рецепт средства из крапивы

Восполнить нехватку кальция поможет молодая крапива:

  • возьмите 200 г растения;
  • пропустите через мясорубку;
  • отожмите сок.

Принимать по 1 ч. л. ежедневно перед едой. Свежевыжатый сок крапивы – это не только эффективная лечебная, но и профилактическая процедура для остеопороза.

Настой корней одуванчика

Измельчённые корни одуванчика (50 г) заварите стаканом кипятка и настаивайте 30 минут. Пейте настойку каждый день по 2-3 столовые ложки перед приёмом пищи.

Внимание! Вы можете узнать как лечить остеопороз у пожилых женщин здесь.

Луковый суп – эффективно средство против остеопороза

При лечении заболеваний костной ткани рекомендуется луковый суп. Приготовить его очень просто в домашних условиях.

  1. Возьмите две большие луковицы, измельчите и обжарьте на любом растительном масле.
  2. Добавьте шелуху с лука и залейте литром воды.
  3. Необходимо проварить всё в течение 15-20 минут и дать настояться полчаса.
  4. Удалите шелуху и ешьте тёплый суп три раза в день.

В наше время мало кто знает, что морская галька издавна применялась как средство от остеопороза. Для приготовления эффективного лечебного снадобья возьмите 5 кг гальки и тщательно перетрите в песок. Добавьте 0,100 г лимонной кислоты и 20 г медного купороса. Тщательно всё перемешайте и залейте 10 литров воды. Настаивать в прохладном месте две недели с плотно закрытой крышкой. Необходимо перегнать настойку через перегонный аппарат и собрать первые 5 л чистой жидкости. Такую настойку рекомендуется принимать утром натощак на протяжении одного месяца, затем сделать перерыв.

Оздоровительная гимнастика

Необходимо упомянуть несколько слов и об оздоровительной гимнастике, которую нужно выполнять в комплексе мер по лечению остеопороза. Распределите физические нагрузки таким образом, чтобы были задействованы все кости вашего организма.

Например, очень эффективны силовые упражнения – это может быть ходьба по лестнице вверх и спуск, ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение одного часа, занятия танцами.

Используйте нагрузки на гибкость, например, займитесь йогой или растяжкой. А также немаловажные нагрузки на сопротивляемость – посещайте бассейн, берите уроки плавания или занимайтесь в спортзале на турниках.

Внимание! Всегда помните, что при остеопорозе строго запрещается делать резкие движения и интенсивные физические нагрузки. Например, противопоказаны: прыжки, повороты талии, наклоны и т. д. – всё, что может привести к перелому костей.

Питание при остеопорозе

Лечение остеопороза не обойдётся без нормализации вашего рациона. В меню обязательно должны быть включены продукты питания богатые не только кальцием, но и другими витаминами – фосфор, магний, калий и витамин Д.

Читайте также:  Как вылечить прыщи на спине девушки

Рекомендуется употреблять все молочнокислые продукты: творог и брынза, кефир и йогурт, сыр и т. д. Не забудьте делать салаты с морской капусты, брокколи, и добавляйте в меню фасоль, горох или шпинат. Большое количество нужных микроэлементов содержится в сое, желтке яйца, свиной печени, в орехах, зерновых крупах. Фосфор, который необходим для лучшей усвояемости кальция, можно пополнить из рыбы – лосось, сардина и т. д.

Для получения витамина Д делайте ежедневные прогулки при ясной погоде. Именно благодаря солнечным лучам организм вырабатывает этот важный компонент, без которого кальций не усваивается. В зимний период нехватку витамина Д можно пополнить купив его в аптеке.

Профилактика заболевания

В народе говорят, что легче предупредить болезнь, чем потом её лечить. Поэтому для профилактики остеопороза в домашних условиях рекомендуется принимать следующие народные рецепты:

  1. Употребление овсяных хлопьев снижает риск заболевания. Замочите 100 г каши в холодной воде примерно на 2,5–3 часа, и затем проварите их до готовности. Ешьте её утром и вечером каждый день.
  2. Мумиё назначается не только как лечебное, но и профилактическое средство каждые 3 месяца в году. Растворите шарик, размером со спичечную головку, в 100 мл воды и пейте два раза в день. Процедуру повторять 3 недели, а затем сделать перерыв.
  3. Для профилактических мер предупреждения остеохондроза рекомендуется включить в рацион продукты богатые кальцием. Например, молочные и кисломолочные, сыр, йогурт. Не забудьте морепродукты и рыбу, особенно скумбрия, лосось, сардина, тунец.
  4. Исключите из своего рациона сладкие газированные напитки, так как они содержат большой процент железа, который способствует быстрому выведению кальция из организма.

Внимание! Помните, что профилактические меры направлены на укрепление костной ткани и по возможности затормозить процесс вымывания кальция из организма.

Подводя итог всего вышесказанного, хочется всё обобщить и выделить главную мысль. Остеопороз в большинстве случаев возникает у людей, у которых наступает недостаток кальция в организме из-за неправильного питания, наличие вредных привычек и ведущих малоподвижный образ жизни.

Источник

Остеопороз – это системное заболевание, при котором процессы разрушения костной ткани превалируют над ее возможностями к регенерации и укреплению. При этом происходит вымывание солей кальция из костей, так как они становятся не в состоянии их удерживать внутри. Как итог, повышенная хрупкость костей, высокая склонность к переломам, которые случаются даже при незначительном воздействии извне. Это может быть обычный ушиб, неосторожное движение, падение.

Остеопороз – заболевание опасное, способное провоцировать летальный исход. Чаще него гибель и инвалидизация людей происходит только по причине сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета и раковых болезней.

Коварство заболевания заключается еще и в том, что остеопороз развивается с минимальным набором симптомов. Ощущать их больной начинает тогда, когда лечение становится малоэффективным – это та стадия, во время которой часто возникают переломы.

Узнайте больше: Переломы — виды переломов, фазы срастания

Содержание:

  • Факторы, влияющие на развитие остеопороза
  • Методы диагностики
  • Лечение остеопороза
  • Симптоматическое лечение остеопороза
  • Лечение остеопороза в домашних условиях
  • Меры профилактики

Факторы, влияющие на развитие остеопороза

Основные факторы, способствующие развитию остеопороза:

  • Нехватка кальция в организме по причине погрешностей в питании. Это может быть несбалансированный рацион, приверженность разнообразным диетам, голодание и пр. Недостаток кальция в организме часто провоцируют сбои в процессе всасывания витаминов и микроэлементов.

  • Гиподинамия. Длительное нахождение в лежачем, обездвиженном положении приводит к тому, что в организме активизируются остеокласты. Они разрушают костную ткань, нарушают ее минерализацией. Опасно в этом плане длительное пребывание в состоянии невесомости. В связи с этим, люди, у которых диагностирован остеопороз, должны поддерживать постоянную физическую активность.

  • Нарушения гормонального фона. Заболевание может развиваться по причине любого гормонального дисбаланса – это сбои в процессе выработки гормонов щитовидной, паращитавидной железы, половых гормонов и гормонов гипофиза.

  • Вторичный остеопороз может развиваться при избыточном употреблении спиртных напитков, кофе, при наличии такое вредной привычки как курение, а также на фоне болезней крови, на фоне ревматизма, почечной недостаточности, сахарного диабета.

  • Если человек употребляет слишком много газированной воды, то болезнь костной ткани может развиться у него даже в молодом возрасте. Доказано, что в большей части газированных напитков содержатся вещества, которые способствуют вымыванию кальция из костей.

  • Еще одна причина развития остеопороза – это нарушения в работе системы пищеварения, в функционировании сердечно-сосудистой системы.

  • Болезни позвоночника развиваются преимущественно в пожилом возрасте, после 60 лет. Женщины страдают чаще мужчин, болезнь выявляется у них после наступления климакса. У мужского населения кальций в костях сохраняется дольше, его возрастная потеря наступает несколько позже.

Основными симптомами болезни принято считать:

  • Нарушения в структуре костей, что приводит к их деформации.

  • Сутулость, потеря в росте из-за искривления позвоночника, пародонтоз.

  • Нарушения подвижности суставов, как крупных, так и мелких. Привычные физические нагрузки приводят к быстрой утомляемости.

  • В ночные часы больного могут беспокоить судороги, возникающие в голени. Возможны тупые боли ноющего характера, либо острые боли в позвоночном столбе и в суставах. Особенно интенсивными болезненные ощущения становятся во время смены погоды.

Читайте также:  Как вылечить тонких волос в домашних условиях

Остановить развитие остеопороза невозможно, он является обязательным спутником старения всего организма. Предотвратить вымывание кальция из костей можно лишь в том случае, когда оно вызвано иной патологией. Однако, это не означает, что замедлить скорость развития заболевания нельзя. Грамотно выстроенная схема лечения позволяет исключить развитие осложнений.

Методы диагностики

Рентгенологическое исследование является самым частым методом диагностики заболевания. Однако, оно информативно лишь в том случае, когда произошла потеря более чем 30% костной массы. Лечить такого больного нужно долго, а эффект не всегда бывает достигнут.

  • Компьютерная томография. С помощью томографа можно выявить заболевание на ранней стадии его развития. Для этого приборы оснащены специальной приставкой. Также выявить заболевание помогает аппарат ультразвукового исследования. Но одномоментно удается с помощью этих устройств изучить состояние лишь одного участка тела. В то время как для оценки степени распространения патологического процесса необходимо исследовать несколько отделов.

  • Остеодистрофия. Современная медицина располагает рентгеновскими денсиметрами, благодаря которым можно оценить минеральную плотность костной ткани сразу на нескольких участках тела. Причем точность такого исследования является высокой. Удается отследить даже 2% потерю костной массы, а также выявить уровень мышечной массы и жира в организме, содержания кальция в костях. Эти данные соотносятся с возрастом и половой принадлежностью пациента. Денситометрическое исследование безопасно для здоровья, проводится быстро и не вызывает болезненных ощущений. Побочных эффектов после диагностики не возникает, поэтому делать ее можно столько раз, сколько потребуется.

Тем не менее, причину по которой происходит потеря костной массы установить с помощью этих методик невозможно. Сделать это в состоянии только лечащий врач.

Кроме опроса и осмотра пациента, он направит его на сдачу следующих анализов:

  • Мочу нужно сдать для определения в ней электролитов;

  • Забор крови позволяет выявить уровень кальция, витамина Д и фосфора в ней;

  • Требуется определение уровня остеокальцина;

  • Изучаются выделительные возможности почек;

  • Сдается кровь на паратгормон.

Эти исследования, проведенные в комплексе, позволяют составить максимально полную картину болезни и назначить подходящее лечение.

Лечение остеопороза

Методы лечения остеопороза напрямую зависят от того, какой характер имеет заболевание. Если оно возникает как вторичная патология, то потребуется устранение первопричины болезни – это может быть коррекция иммунных нарушений, болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной системы и пр.

Первичный остеопороз формируется из-за старения организма и чаще всего возникает у женщин. Лечение требует особого подхода, так как чаще всего болезнь диагностируется в период после менопаузы. Нужно максимально замедлить вымывание кальция из костей и усилить его наращивание. При этом учесть нужно то, какие изменения произошли в синтезе половых гормонов.

Терапия делится на следующие составляющие:

  • Базовое лечение с приемом лекарственных препаратов. Его целью является коррекция обменных процессов в костях. Лечение длительное, непрерывное, поэтапное.

  • Гормонозаместительная терапия.

  • Симптоматическая терапия.

Операцию проводят при остеопорозе тазобедренного и коленного сустава. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то показано эндопротезирование изношенного сустава на искусственный. Это способствует улучшению качества жизни больных, ее продлению, так как исключает риск спонтанного перелома шейки бедра.

Основное лечение остеопороза

Для лечения остеопороза назначают регуляторы кальциево-фосфорного обмена.

Эти препараты заменяют собой работу гормонов паращитовидной железы:

  • Кальцитонины (Миакальцик). Предотвращает потерю кальция из костей гормон кальцитонин, он также принимает участите в процессе их формирования, обладает обезболивающим эффектом. Лекарственное средство изготавливается из кальцитонина лосося и действует аналогично собственному гормону человека. С этой целью могут применяться такие препараты, как: Остеовер, Алостин, Вепрена.

  • Препараты-бисфосфонаты направлены на торможение процесса потери костной массы, нормализуют минерализацию костей. Возможно назначение следующих средств: Ризедронат, Алендронат, Ибандронат, Золедроновая кислота (Ксидифон, Этидронат, Бонефос, Фосамакс).

  • Комплексный препарат Остеогенон препятствует разрушению костной ткани (подавляет синтез остеокластов и стимулирует работу остеобластов), способствует процессу формирования костей.

  • На стимуляцию формирования костной ткани направлены производные фтора – это Кальцик, Флюокальцик, Осин, Кореберон.

  • Для стимуляции остеобластов используется паратиреоидный гормон терипаратид – Форстео. Его нужно вводить в виде инъекций.

Все эти препараты может назначить только врач, который будет контролировать кровь, мочу методами лабораторной диагностики. Это позволит оценить эффективность лечения.

Разрушения костей не происходит

  • Уровень дезоксипиридинолина в моче колеблется у женщин в пределах от 3,0 до 7,4. У мужчтин от 2,3 до 5,4.

  • Телопептиды С-концевые:

  • У женщин до 55 лет – 0,572;

  • У женщин после 55 лет – 1,008;

  • У мужчин от 50 до 70 лет – 0,58;

  • У мужчин после 70 лет – 0,854.

Костная ткань образуется нормально

Уровень остеокальцина в крови в возрасте до 50 лет составляет от 11 до 23 нг/мл. В возрасте после 50 лет – от 15 до 46 нг/мл.

Норма содержания солей (ммоль/л)

  • Кальций в крови от 2,2 до 2,75;

  • Паратгормон в крови от 1,3 до 6,8;

  • Фосфор в крови мужчин старше 60 лет от 0,9 до 1,32. Для женщин старше 60 лет от 0,74 до 1,2.

Гормонозаместительная терапия

Терапия с помощью гормональных препаратов применяется очень часто. Ее назначают людям с выраженным остеопорозом, с заболеванием на ранних стадиях его развития и даже тем пациентам, у которых имеются только лишь предпосылки для развития патологии. Для женщины, вступивших в менопаузальный период назначают определенные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Это такие препараты, как Ралоксифен, Кеоксифен, Эвиста, Дролоксифен. Их прием помогает остановить процесс разрушения костей, либо значительно его замедлить. Риск переломов при этом уменьшается ровно в половину.

Возможно назначение самих эстрогенов, например, препаратов Фемостон, Клиогест, в комплексе с препаратами кальция. Но следует помнить, что прием эстрогенсодержащих средств влияет на риск развития онкологических болезней гинекологического плана. Чтобы достигнуть эффекта, потребуется принимать эстрогены, как минимум, 5 лет. Параллельно контролируется уровень гормонов в крови. Отмену препаратов производят поэтапно, уменьшая дозу медленно.

Читайте также:  Как вылечить хроническую кашель у детей

Нельзя принимать эстрогены тем пациентам, которые находятся в группе риска по онкологическим болезням, а также тем больным, у которых есть склонность к тромботическим осложнениям. К тому же гормональная терапия эстрогенами относится к поддерживающей терапии и не способна восполнить уровень кальции в костях.

Препараты кальция при остеопорозе

Чтобы остановить развитие болезни, нужно использовать препараты кальция. Они работают намного лучше, чем включение в меню продуктов питания, богатых на этот микроэлемент, либо использование народных методов лечения.

Чтобы повысить эффективность терапии препараты кальция назначают в комплексе с регуляторами кальциевого обмена:

  • Показан прием поливитаминов – это может быть Элевит, Кальцинова, Комплевит, Нутримакс. Но так как в этих средствах очень много компонентов, всасываются они хуже, чем моно-препараты. Поэтому их используют как профилактические, а не как лечебные средства.

  • Прием моновитаминов с солями кальция. Сам кальций глюконат усваивается плохо, поэтому лучше всего принимать такие средства, как Глицерофосфат кальция, Лактат кальция, Хлорид кальция.

  • Возможно назначение комбинированных препаратов в которых кальций сочетается с витамином Д – это может быть Кальций Д3 никомед, Ортокальций в сочетании с цитратом кальция, Витамин Д3 в сочетании с Витрум кальций.

Узнайте больше: Кальций при остеопорозе: какой кальций лучше?

Подобрать средство может только доктор. Если принимать препараты кальция без врачебного контроля, это грозит отложением солей микроэлемента в мягких тканях, что приведет к поражению почек, сердца, сосудов. Особенно опасно самостоятельное использование витамина Д для лечения детей. Неправильные дозировки могут сказаться на проблемах со здоровьем в будущем. Это же касается нерационального использования гормональных средств.

Современный метод лечения остеопороза

Врачи используют качественно новый подход в лечении остеопороза, он сводится к следующим моментам:

  • Необходимо точно выявить все участки костной ткани, пораженные остеопорозом.

  • Затем осуществляется очищение лакун костей ударно-волновым методом.

  • Следующий этап – введение экстракта тканей животных и ионизированного кальция под надкостицу.

  • Проведение стандартной терапии.

Эта схема лечения остеопороза применима у пациентов любого возраста.

В Окландском университете, находящемся в Новой Зеландии происходило исследование новейшего лекарственного средства, которое должно стать настоящим прорывом в плане лечения остеопороза. Это препарат Зомета, который выпускается Новартис Эй Джи (Швейцария) и представляет собой золедроновую кислоту. Вводить его достаточно 1 раз в год, больше никакой терапии не требуется. На основании исследования, было установлено, что распад костной ткани после введения инъекции замедляется на год, а сама кость становится за это время более плотной. Однако данных относительно предотвращения переломов костей пока нет, но испытания продолжаются.

Симптоматическое лечение остеопороза

  • Прием анальгетиков и миелорелаксантов при болях и спазмах мышц, прием НПВС при артритах. Это позволяет больному избежать прогрессирования болезни из-за гиподинамии.

  • Лечение переломов с помощью хирургического вмешательства.

  • Прохождения физиотерапевтического лечения, выполнение комплексов лечебной физкультуры.

  • Соблюдение режима питания с включением в меню продуктов, богатых на магний, фосфор кальций.

  • Отказ от употребления газированных напитков.

Лечение остеопороза в домашних условиях

Обязательно нужно отрегулировать свое меню. Для замедления прогрессирования остеопороза следует включить в него продукты с витамином Д, кальцием, фосфором. Это не только кисломолочные продукты, но и морская капуста, шпинат, брокколи, рыба жирных сортов, бобовые, баклажаны.

Из таблицы становится понятно, сколько кальция содержится в различных продуктах питания. Расчет осуществлен исходя из 100 г продукта.

Соли кальция организм усваивает в молодости лишь на 30-35%, а в старости на 10-15%. Дополнительно этому процессу мешает шоколад, чай, кофе и алкоголь.

Если осуществляется лечение препаратами кальция, то параллельно нужно принимать витамин Д. Если этого не делать, то кальций просто выведется из организма почками. Находясь на солнце можно обогатить свой организм этим нужным ему витамином.

Дома можно выполнять физические упражнения, которые назначил врач, делать самостоятельный массаж.

Народная медицина рекомендует употреблять яичную скорлупу, настоянную на лимонном соке. Тем не менее, любые аптечные препараты, которые имеются в свободной продаже, будут намного эффективнее, чем скорлупа куриного яйца.

Меры профилактики

Профилактика остеопороза сводится к выполнению следующих мероприятий:

  • Мать должна позаботиться о костной системе ребенка еще в то время, пока он находится в ее утробе. Для этого ей нужно принимать витамины, которые рекомендует доктор. В период детства нужно уделять внимание накоплению костной массы, для чего ребенка следует правильно кормить, следить за тем, чтобы он занимался физической культурой, танцами, гимнастикой и пр.

  • В подростковом и взрослом возрасте нужно избегать вдыхания табачного дыма, употребления алкоголя, сладкой газировки. Половая жизнь должна быть регулярной.

  • В период менопаузы следует обращаться за квалифицированной врачебной помощью, так как в первые 10 лет после наступления климакса, кальций из костей вымывается особенно быстро.

Важно понимать, что остеопороз – это заболевание, которое вылечить самостоятельно невозможно. Принимать представленную информацию как руководство к самолечению не следует. Она предназначена для того, чтобы люди понимали опасность болезни и не откладывали качественную диагностику. Лечит остеопороз только доктор.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

Источник