Чем можно вылечить пролежни и как у нас сахарный диабет
Особенность развития пролежней у больных, страдающих сахарным диабетом, заключается в снижении защитных сил организма и преобладании деструктивных процессов на репаративными. Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, характеризующееся повышением количества глюкозы в крови человека. Причиной может служить дисфункция надпочечников, нарушение гормонального фона, длительное неправильное питание, наследственность и так далее. Вне зависимости от этиологии заболевания, проявляется оно серьезными нарушениями обмена веществ. Это приводит к реакции всех тканей и органов, в частности наблюдается значительное ухудшение процессов питания, восстановления и регенерации тканей. Пролежни образуются в результате местного нарушения трофики и кровоснабжения. При наличии длительного сдавливания наблюдается ишемия мелких кровеносных сосудов. Это приводит к застойным явлениям и некрозу. Сахарный диабет является одним из факторов, провоцирующих у больного развитие пролежней.
Особенности развития заболевания
При сахарном диабете пролежни возникают не только у лежачих пациентов. Нарушение обменных процессов провоцирует недостаточное кровоснабжение и питание тканей. Даже незначительное сдавливание в местах костных выступов может вызвать ишемию и некроз.
Классификация по глубине поражения
В зависимости от глубины поражения выделяют 4 стадии развития пролежней, в том числе и сахарным диабетом:
- I стадия характеризуется гиперемией участка кожи, краснота не пропадает при надавливании. Местно может быть незначительная потеря чувствительности.
- II стадия начинается с появления на коже пузырей и мелких эрозий, не выходящих за пределы эпидермиса.
- III стадия характеризуется появлением глубокой раны, процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку. Края раны лишены эпидермиса, дно покрыто некротическим налетом.
- IV стадия отличается глубиной поражения. Некроз распространяется на мышечную ткань, иногда затрагивает подлежащие кости. Возможно повреждение сухожилий, кровеносных сосудов, аррозивное кровотечение.
При диабетической нейропатии процесс быстро переходит от I и II стадии к III и IV, при этом пациент не отмечает выраженных болевых ощущений. Снижение чувствительности вызвано нарушением иннервации и отмиранием нервных окончаний.
Классификация по обширности поражения
Пролежни у больного сахарным диабетом классифицирую с учетом размера пораженного участка. От обширности некроза зависит выбор метода лечения.
Виды пролежней | Диаметр поражения |
Небольшой | До 5 см |
Средний | От 5 до 10 см |
Большой | От 10 до 15 см |
Гигантский | Более 15 см |
Отдельно выделяют некроз, развивающийся в глубоких слоях и сопровождающийся образованием свища. Свищевая форма пролежней характерна для больных с повышенным сахаром в крови и часто осложняется остеомиелитом подлежащей кости.
Профилактика пролежней
У больных сахарным диабетом отмирание тканей происходит интенсивно, а вот лечение занимает продолжительное время и дает слабый эффект. Поэтому основное внимание необходимо уделить профилактическим мерам:
- Не допускать повышения сахара в крови;
- Тщательно следить за гигиеной пациента;
- Избегать травмирующего воздействия на кожу;
- Смена положения тела лежачего больного каждые 60-80 минут;
- Рекомендован легкий, стимулирующий кровообращение массаж с использованием увлажняющих и питательных масел;
- Соблюдать режим питания, питьевой режим;
- При излишней потливости использовать детскую присыпку, тальк для тела или крахмал.
Важно! Состояние кожи лежачего больного с диагнозом сахарный диабет проверяется ежедневно, с соблюдением всех мер предосторожности, избегая трения белья о кожу или смещения кожных покровов относительно подлежащих тканей.
Лечение пролежней при диабетической нейропатии
Обязательным условием в терапии пролежней у больного сахарным диабетом является контроль уровня сахара. Повышенный сахар усиливает процесс некротизации и замедляет регенерацию тканей. В остальном лечение зависит от стадии поражения и от общего состояния пациента.
Медикаментозная терапия
Местное лечение у больных сахарным диабетом направлено на устранение процессов воспаления, очищение раны и стимулирование эпителизации и заживления.
На начальных стадиях поражения хороший эффект дает обработка участка гиперемии растворами антисептиков и применение кератопластических (эпителизирующих) средств.
Эффективными являются мази на основе ионов серебра, например Сульфаргин – оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, способствует заживлению. Для лечения I и II стадии применяют Цинковую мазь, ею смазывают предварительно обработанный антисептиками пораженный участок. Если на коже появились пузыри, мазь накладывают под повязку.
Важно! При консервативном лечении пролежней III и IV степени необходима общая симптоматическая и противовоспалительная терапия. При приеме антибиотиков нужно проконсультироваться с врачом эндокринологом, так как больным сахарным диабетом некоторые препараты этой группы противопоказаны.
Лечение глубоких пролежней состоит из трех этапов:
- Очищение и антисептическая обработка – растворы Хлоргексидина, Фурациллина;
- Снятие воспалительной реакции – Левомеколь, Синафлан, Линимент Вишневского;
- Стимулирование процессов регенерации – Актовегин, Солкосерил, Метилурацил.
Отличный эффект дают готовые гелевые или альгинатные повязки – Супрасорб, Сорбалгон.
Хирургическое лечение и народная медицина
Пролежни у больного сахарным диабетом могут подвергаться хирургической обработке, но учитывая специфику заболевания, оперативное вмешательство проводят очень осторожно и только в стационаре. Некроз иссекается в пределах здоровых тканей, в некоторых случаях рана ушивается. Назначается противовоспалительное лечение.
Хирургическое лечение показано при наличии незаживающих язв в III и IV стадии развития пролежней.
Народные средства дают хороший эффект и используются на любом этапе развития заболевания. Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладают средства на основе продуктов пчеловодства, настой из цветков календулы, листья алоэ, каланхоэ, отвары лекарственных трав.
В качестве профилактического средства используются картофельный крахмал, камфора, масло шиповника, облепиховое масло.
Видео
185
Источник
Рубрика: Что делать — как правильно
Пролежни представляют собой зоны омертвения тканей, возникающие вследствие нарушения кровообращения. Обычно проблема появляется в результате продолжительного контакта тела человека с твердой поверхностью.
Практически все люди с ограниченной активностью подвержены развитию пролежней, однако чаще всего они появляются при сильном истощении, избыточной массе тела или сахарном диабете.
Быстрый переход по странице
Что такое пролежни?
Пролежни – это опасное осложнение, обусловленное нарушением питания тканей или их внешним сдавливанием со смещением. В медицине пролежни нередко называют язвами.
пролежни фото начальная стадия
пролежни фото — развитие процесса некроза
Данное нарушение часто образуется при нарушении иннервации тканей, связанной с патологией или поражением спинного мозга. Пролежни поражают ягодицы, пятки и другие зоны, подвергающиеся максимальному давлению в лежачем положении.
У лежачих пациентов сдавливаются сосуды, капилляры и кожа — это влечет застойные процессы. Как следствие, ткани отмирают. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Вероятность появления пролежней увеличивается при повышенной сухости или чрезмерном увлажнении кожи.
Сухость эпителия провоцирует отшелушивание рогового слоя, а чрезмерная влажность приводит к инфекционному заражению. Ситуация ухудшается из-за нарушения кровообращения в сдавленных участках. Именно поэтому лечение и профилактика пролежней лежачего больного является достаточно сложной проблемой.
Классификация пролежней, стадии и фото
4 стадия пролежней фото
Врачи выделяют несколько этапов развития пролежней. Для каждого из них характерны определенные особенности:
- 1 стадия. В этом случае отдельные участки кожи становятся красными. При этом они не белеют в результате нажатия пальцем. Иногда в этих зонах появляются отеки. Первая стадия считается самой простой формой заболевания и проводить лечение пролежней лежачих больных пока ещё возможно Дома. Если вовремя принять меры, удастся избежать некроза.
- 2 стадия. На данном этапе пролежни сопровождаются появлением небольших волдырей или язв. Очень важно предотвратить появление воспаления или гнойного процесса. Чтобы решить данную задачу, нужно использовать повязки с лекарственными средствами.
- 3 стадия. Пролежни напоминают глубокую рану, поскольку кожу поражает некротический процесс. В результате у человека видны жировые ткани и мышцы. Также в пораженной области присутствует гнойное содержимое.
- 4 стадия. Патология поражает сухожилия и костные ткани. На этом этапе прогрессирует воспалительный процесс, а раны заполнены гнойным содержимым.
Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях
Чтобы терапия пролежней принесла результаты, она должна носить комплексный характер. По сути, лечение должно включать несколько составляющих:
- предотвращение постоянного давления;
- местное лечение;
- устранение основной патологии.
Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях проводят только на начальных стадиях, для этого применяют местные средства — препараты и мази. Лучше всего, если врач подберет мазь или крем от пролежней исходя из конкретной ситуации, и оценит, не требуется ли госпитализация.
Рассмотрим применяющиеся препараты. Однако, перед нанесением данных средств нужно обработать пораженную зону дезинфицирующими и антисептическими препаратами. К ним относят следующее:
- Гексикон. Активным компонентом является хлоргексидин. С его помощью удается обеззаразить рану и справиться с патогенными бактериями. Хороших результатов можно добиться в случае заражения грибковыми микроорганизмами и некоторыми вирусами. При этом препарат не производит отрицательного воздействия на организм.
- Растворы с соединениями серебра. Благодаря воздействию ионов серебра удается остановить рост и размножение бактериальных микроорганизмов. Помимо этого, такие препараты повышают эффективность антибиотиков, справляются с болью и местным дискомфортом – ощущением зуда или жжения.
- Фурацилин. Активным веществом является нитрофурал. Оно соединяется с белками патогенных микроорганизмов и меняет их конфигурацию. Как следствие, клетки бактерий теряют возможность использовать собственные белки для жизнедеятельности и погибают.
Мази от пролежней, список и названия
В настоящее время существует довольно много лекарственных средств для местного применения. Чтобы справиться с пролежнями у лечащего больного, для обработки пораженных участков используют мази. К наиболее эффективным препаратам относят следующее:
- Аргосульфан. Эффект средства обусловлен наличием в составе ионов серебра. Благодаря применению этой мази удается добиться купирования болевого синдром, устранения ощущения жжения и покалывания. Чтобы получить нужные результаты, перед нанесением мази пораженную область следует обработать антисептиком и высушить.
- Ируксол. Активным компонентом мази является фермент коллагеназа. Также в состав входят антибактериальные составляющие. За счет наличия в составе протеолитического фермента удается добиться мягкого и качественного очищения пораженной области без поражения здоровых клеток.
Антибактериальные ингредиенты обеспечивают дополнительное очищение раны, что способствует ускорению регенерации тканей. Средство рекомендуется наносить в виде повязки, после чего тщательно фиксировать ее на области локализации пролежня.
При этом повязки рекомендуется менять ежедневно. Курс применения мази не должен превышать 10 суток. Повторную терапию можно проводить только через 2 недели. Это поможет избежать привыкания к лекарству.
- Цинковая мазь. Имеет выраженное противовоспалительное и антисептическое действие. Благодаря его применению удается добиться подсушивающего эффекта и защитить пораженную область от внешних факторов.
Мазь рекомендуется наносить на пораженную область тонким слоем. Делать это рекомендуется максимум 5 раз в день. При этом курс терапии составляет 60 дней.
- Левосин. Это лекарство включает несколько составляющих. Антибактериальные вещества, такие как сульфадиметоксин и левомицетин, производят обеззараживающее действие и стимулируют процессы заживления. Тримекаин является анестетиком и прекрасно купирует болевой синдром. Метилурацил запускает процессы регенерации кожи.
Полезным свойством мази является способность забирать лишнюю влагу, что ускоряет очищение от отмерших клеток и гноя. Чтобы получить желаемый результат, средство рекомендуется использовать ежедневно. После нанесения мази обработанную поверхность следует прикрыть бинтом или чистой салфеткой.
- Солкосерил. Эффективность мази обусловлена наличием в его составе крови молочных телят. При попадании на пораженный участок мазь запускает процесс восстановления ткани.
Немаловажная особенность средства заключается в наличии защитного действия. Это помогает предотвратить негативное воздействие внешних факторов на кожу. При этом важно учитывать, что мазь не следует применять при обильном выделении гноя из раны.
Народные средства для лечения пролежней
При образовании пролежней дополнительным методом терапии нередко становится применение народных средств. С их помощью удается очистить раны и запустить процесс восстановления новых тканей. Перед применением любого народного средства следует получить консультацию врача, поскольку они способны провоцировать аллергические реакции.
К наиболее эффективным рецептам относят следующее:
- Из листьев медуницы выжать сок и обрабатывать область пролежня несколько раз в сутки.
- Разрезать на 2 части листья лекарственного каланхоэ и прикладывать срезом к пораженной области. Закрепив повязкой, их рекомендуется оставлять на ночь.
- Листья черной бузины ошпарить горячим молоком и прикладывать к пораженной области дважды в сутки.
- Столовую ложку цветков календулы измельчить и смешать с 50 г вазелина. Обрабатывать пролежни дважды в сутки.
- Свежий картофель измельчить и смешать с медом в одинаковых частях. Прикладывать к зоне, подверженной появлению пролежней.
- Обрабатывать больные участки кожи маслом облепихи или чайного дерева. Делать это рекомендуется несколько раз в сутки.
- Сок алоэ и чистотела соединить с медом в пропорции 2:2:1. Полученную смесь наносить на пораженную зону дважды в сутки.
Советы врача
Советы врачей помогают лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях:
- Важно контролировать чистоту кожи. При этом она не должна быть влажной или сухой, потому необходимо периодически использовать воздушные ванны.
- Для гигиены не следует пользоваться антибактериальным мылом, поскольку оно убивает полезные бактерии. Для мытья больного нужно выбрать обычное мыло, натуральную губку и воду. При этом не рекомендуется тереть кожу. После мытья ее нужно аккуратно промокнуть полотенцем.
- Необходимо следить за состоянием кожи. Если она пересушена, следует применять увлажняющие препараты. При повышенной влажности кожи стоит пользоваться присыпками или мазями с подсушивающим эффектом.
- При появлении покраснения не стоит массировать эту область. Однако допускается выполнение массажа вокруг пораженной области.
Чтобы предотвратить появление подобных проблем, стоит использовать специальный матрас против пролежней. Он помогает устранить основную причину появления таких проблем – сдавливание определенных зон туловища.
Возможные осложнения
Основная опасность кроется в развитии некротических процессов и последующем присоединении инфекции. Это приводит к таким осложнениям:
- ампутация нижних конечностей;
- иссечение больших участков мягких тканей;
- развитие периостита или остеомиелита;
- ослабление иммунной системы;
- проблемы при лечении основной патологии.
Профилактика появления пролежней
Пролежни намного легче предотвратить, чем пытаться их вылечить. Для этого нужно проводить профилактические мероприятия по предупреждению пролежней у всех длительно лежащих больных:
- Каждые два часа пациента необходимо поворачивать, меняя положение его тела.
- Несколько раз в сутки следует выполнять массаж кожи в зонах повышенного давления. При этом обрабатывать или тереть покрасневшую кожу запрещено.
- Лучше всего купить для больного особую кровать с возможностью регулирования. Благодаря этому удастся существенно облегчить гигиенические процедуры.
- Всем лежачим больным обязательно нужен специальный матрас с компрессором. Он позволяет выполнять постоянный массаж тканей, что улучшает кровообращение и ускоряет заживление.
- Постельное белье должно быть сделано из натуральных материалов с гладкой текстурой.
- Важно соблюдать правила гигиены – регулярно менять белье, применять впитывающие пеленки, использовать мочеприемники и подгузники.
Источник
Почему возникают пролежни?
Все знают, что ткани организма необходимыми веществами насыщает кровь. Это осуществляется за счет кровеносных сосудов, которые в виде сети эластичных трубок пронизывают каждый сантиметр нашего тела и доставляют питательные вещества в каждую клетку человеческого организма. Очень важны для питания тканей и самые тоненькие кровеносные сосуды – капилляры. Если передавить сосуды, процесс циркуляции жидкости в нашем организме легко нарушается. Сосуды передавливаются во время сидячего или лежачего положения. При нахождении в таком положении более двух часов начинается ишемия, которая проявляется в недостатке питательных веществ, а далее – некроз, или омертвение тканей.
Также пролежни могут появляться при смещении верхнего слоя мягких тканей. Это происходит, когда больных тянут по постели, пытаются подпихнуть судно или вытащить из-под них промокшее белье. Верхние слои из-за трения смещаются и отделяются от более глубоких, а находящиеся в этих местах кровеносные сосуды зачастую лопаются, что приводит к нарушению кровоснабжения и омертвению тканей. Таким же образом пролежни появляются у слабых лежащих больных, которые сползают по постели из положения полусидя или сидя.
Факторы, увеличивающие риск возникновения пролежней:
- истощение организма и лишний вес;
- складки на постели, пуговицы и швы на белье;
- грязь на коже;
- высокая температура, что вызывает интенсивное потоотделение;
- недержание мочи и кала;
- травмы, болезни головного и спинного мозга;
- сахарный диабет;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- курение;
- недостаточное питание и питье;
- аллергические реакции на гигиенические кожные средства;
- наличие крошек и других мелких частиц в постели.
Чем лечить пролежни?
Никакие лечебные средства, в том числе мази и порошки, не помогут вылечить пролежни, если больное место по-прежнему остается сдавленным и кровь не может снабжать это место питательными веществами.
При лечении пролежней необходимо соблюдать три основные условия:
- Восстановление нормального притока крови к больному участку тела.
- Способствование отторжению отмерших тканей.
- Проведение нужных мер для заживления ран от пролежней.
Чтобы уменьшить сдавливание необходим упругий матрас из мягкого материала (лучше всего, из поролона), имеющий толщину примерно 15 сантиметров. Постель должна иметь ровную поверхность, без впадин и бугорков.
Кожу больного необходимо осматривать каждый день, особенно, участки с костными выступами. Для минимальной нагрузки на кожу положение тела больного необходимо менять каждые два или три часа, даже ночью. Под костные выступы можно подкладывать мягкие подушечки с пером или поролоном. Для предупреждения возникновения пролежней на конечностях, можно сшить специальные мешочки, содержащие крупное зерно (к примеру, пшено) и подложить их под неподвижные ноги и руки. Для предотвращения пролежней под крестцом подложите под него резиновый круг.
Если больной не может переместиться на постели без посторонней помощи, не следует тащить его самостоятельно. Не стоит вытаскивать из-под него мокрое белье или подпихивать под него судно. Чтобы что-то подложить под больного, сначала его необходимо приподнять, воспользовавшись доступными и нехитрыми приспособлениями, предназначенными специального для этого. Необходимо следить за тем, чтобы больному было удобно сидеть или лежать. Не стоит пытаться усадить слабых лежачих больных, потому что из-за неспособности удерживаться в таком положении, их тело будет постепенно сползать, что будет вызвать трение кожи.
20 процентов пищи больного должны составлять белковые продукты (молочные продукты, бобовые, рыба, мясо курицы и бульон). Также не стоит забывать о еде, богатой витамином С, цинком и железом. Этих веществ много содержится в кисломолочных продуктах, овощах и фруктах. Если нет ограничений, в день больному необходимо выпивать не менее 1,5 литров жидкости. Сладкие и газированные напитки, а также напитки быстрого приготовления (путем растворения сухих порошков в воде) нужно исключить.
Чтобы как можно быстрее избавляться от некрозов (отмерших тканей), можно:
- удалять их хирургическим путем;
- использовать препараты, способствующие отторжению (к примеру, мазь «Ируксол»). Также для этого можно использовать раствор коньяка и соли (разведите в 150 граммах коньяка 30 грамм соли и делайте примочки с этим раствором). Повязку с этим раствором необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед накладыванием новой повязки рану нужно промывать, чтобы концентрация соли не была слишком высокой.
Для быстрого очищения и заживления ран, обрабатывайте ее альгинатами (в виде порошков или салфеток), накладывайте гидроколлоидные повязки (Hydrosorb, Duoderm, Hydrocoll). Также можно использовать более недорогие заживляющие мази (Актовегин, Солкосерил, Левосин, Левомиколь, Вульностимулин), обрабатывать рану облепиховым маслом. Для лечения вторичной инфекции, которая часто присоединяется при пролежнях, можно использовать раствор перекиси водорода, фурациллин, борной кислоты, крем фузикутан, белый стрепотоцид в порошке и другие антисептики. Ослабленным пациентам в преклонном возрасте необходимо внутрь принимать антибактериальные препараты.
Для лечения пролежней необходимо использовать также фиксирующие повязки из бинта или пластыря. Так как пролежни, как правило, лечатся долго, желательно использовать пластыри, годящиеся для длительного использования. Желательно использовать пластыри на бумажной основе, так как когда пластырь долгое время не снимать, кожа под ним перестает «дышать» и в момент его снятия отрывается верхний слой клеток. При наклеивании пластыря избегайте его сильного натяжения, иначе могут образоваться мелкие складки. Накладывая повязку на глубокую рану от пролежня, покройте ее повязкой на всю глубину (рыхло, а не плотно).
Очень хорошо зарекомендовала себя следующая схема лечения пролежней:
- Антиэксссудативное лечение при помощи порошка Деласкин. В день необходимо несколько раз делать местные ванночки с этим порошком, способствующим заживлению пролежня. При мытье кожу необходимо промакивать, а не тереть. После гигиенических процедур необходимо подождать, чтобы рана высохла сама. Также нужно накладывать влажно-высыхающие компрессы с порошком Деласкин. Лечение должно продолжаться в течении от трех до семи дней.
- Через один или два дня после начала лечения необходимо провести антимикробную терапию с помощью крема Фузикутан. Этот крем необходимо наносить тонким слоем на область пролежня три раза в день на протяжении одной недели.
- Для заживления пролежней используется препарат Вульностимулин. Он применяется на девятый день после начала лечения и наносится два раза в день на протяжении трех недель или до полного заживления пролежня.
Как лечить пролежни народными средствами?
Народная медицина для лечения пролежней предлагает следующие средства:
- Смешайте детскую присыпку с крахмалом и присыпайте раны по мере необходимости.
- Приготовьте эмульсию: смешайте одну столовую ложку шампуня, две столовые ложки спирта или водки, две столовые ложки детской присыпки, по одной истолченной таблетке аспирина и стрептоцида. Перемешайте все до однородной массы и наносите на пролежни с помощью шпателя. Для каждого раза необходимо готовить новый состав.
- Возьмите 250 грамм водки и смешайте с 250 граммами шампуня, взболтайте. Обработайте пролежни фурацилином или перекисью водорода и протирайте пролежни этой смесью.
- Обрабатывайте пролежни настойкой прополиса и мажьте мазью левомиколя.
Источник