Что такое олигоспермия и как ее вылечить
Олигозооспермия – низкая концентрация полноценных сперматозоидов в 1 мл эякулята (не путать с олигоспермией, когда мало самой семенной жидкости – менее 2 мл). В норме так называемый фертильный пул должен состоять не менее чем из 20 млн сперматозоидов. При олигозооспермии половые клетки могут быть абсолютно полноценными (подвижными, с нормальной структурой), но их меньше нормы, поэтому вероятность зачатия снижается.
Степени олигозооспермии
Нормы сперматозоидов на 1 мл несколько раз пересматривались. Ранее оптимальным считался результат 60 млн на мл, но в последние десятилетия концентрация неуклонно снижается даже у здоровых мужчин. В связи с такой устойчивой тенденцией нормы были пересмотрены. По последним рекомендациям ВОЗ олигозооспермию условно разделяют на несколько степеней (количество половых клеток на 1 мл – вероятность зачатия):
- Концентрация до 15 млн – вероятность зачатия до 30%. Наиболее безопасная степень, при которой проблем с оплодотворением обычно не возникает.
- До 10 млн – 10-15%.
- От 5 до 7 млн – от 2 до 3%.
- До 3 млн – вероятность естественного зачатия стремится к нулю.
Чем раньше обнаружена олигозооспермия, тем проще она корректируется.
Причины
В зависимости от причин возникновения олигозооспермия может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патологию провоцируют следующие факторы:
- Крипторхизм – отклонение развития, при котором яичко не опустилось в мошонку, а осталось в забрюшинном пространстве или застряло в паховом канале;
- Анорхия – отсутствие яичек, их придатков, семенных протоков вкупе с недоразвитостью полового члена;
- Гипоплазия половых органов – яички присутствуют, но они недоразвиты и поэтому нефункциональны;
- Врожденные гормональные отклонения (гипогонадизм с поражением продуцирующих сперматозоиды клеток Лейдига);
- Нарушение работы яичек из-за генетических патологий.
Неопущенное яичко в ряде случаев удается вернуть в мошонку (вытянуть, нарастить сосуд) и наладить его работу путем введения хорионического гонадотропина (стимулятор выработки тестостерона). Остальные патологии неизлечимы.
Приобретенная олигозооспермия возникает по следующим причинам:
- Патологии печени и почек. Происходит внутренняя интоксикация организма, нарушается метаболизм гормонов.
- ЗППП с проникновением инфекции в яички и придатки. Хронический простатит, везикулит, уретрит.
- Варикоцеле (расширение вен мошонки).
- Гормональный сбой (стрессы, прием стероидов, лишний вес). При стрессах выбрасывается кортизол, который тормозит продуцирование тестостерона. Стероиды также способствуют отключению работы яичек в части синтеза мужского гормона. Жировая ткань у мужчин –эндокринный орган, способный трансформировать тестостерон в эстрогены.
- Травмы спинного мозга с поражением половых центров (нарушается связь, которая обеспечивает передачу команд от центральной нервной системы к половым органам).
- Новообразования в половых органах.
- Интоксикация, облучение.
В ряде случаев мужчины сами провоцируют транзиторную (проходящую) олигозооспермию, подвергая репродуктивную систему воздействию негативных для нее факторов:
- Перегрев в бане;
- Злоупотребление алкоголем, курение;
- Жесткие диеты, нерациональное питание, дефицит витаминов и минералов;
- Чрезмерные физические нагрузки.
Есть ли у вас вредные привычки?
Количество сперматозоидов может снижаться из-за слишком частых эякуляций, физического и эмоционального истощения.
Диагностика и лечение
Дальнейшее обследование врач (андролог или уролог) назначает исходя из результатов спермограммы. Методы диагностики олигозооспермии:
- УЗИ органов малого таза.
- Анализ крови на гормоны и инфекции.
- Бакпосев и ПЦР-анализ соскоба из уретры, простатического сока, эякулята (подробнее про посев спермы).
Для чего проводится бактериологический посев из уретры? Подробнее врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич
При подозрении на нарушение связи оси «гипоталамус-гипофиз-яички» назначают МРТ-диагностику.
Многие клиники при олигозооспермии 3-4 степени сразу направляют на ЭКО (искусственное оплодотворение), но опыт их бывших пациентов показывает, что ситуацию можно поправить и без этой дорогостоящей процедуры. Вариант лечения мужчины с концентрацией сперматозоидов менее 3 млн, из которых только 40% активных:
- Аминокислоты L-аргинин (2 таблетки) и L-карнитин (1 таблетка) дважды в день.
- «Рибоксин» по таблетке раз в день.
- «Пантогематоген» по 2 таблетки дважды в день.
- Продукты пчеловодства: с утра столовая ложка перги (пчелиная пыльца), капсула маточного молочка.
- Капсулы «Тыквеол» по одной трижды в день.
- Витамин С 1000 мг раз в день.
- Селен по таблетке в день.
- «Цинктерал» по таблетке трижды в день.
- БАД «Спеман» по 2 таблетки трижды в день.
Спеман — комплексное лекарственное средство природного происхождения, востребованное в лечении мужских проблем (увеличение простаты, нарушения образования сперматозоидов). Цена препарата от 350 руб.
Весь курс занимает 2 месяца. По его окончании количество сперматозоидов увеличивается до 20 млн на мл.
Еще один вариант лечения олигозооспермии, рассчитанный на четырехмесячный курс:
- Витамин С по 200 мг трижды в день;
- Витамин Е по 100 единиц трижды в день;
- Биоселен и цинк (есть комплексный препарат, но можно купить элементы и по отдельности) по таблетке в день;
- Коэнзим Q10 по 10 мг трижды в день;
- L-карнитин по 50 мг трижды в день;
- «Магнезан», фолиевая кислота, «Тыквеол» по таблетке ежедневно.
Трибулус — это пищевая добавка, используемая для увеличения уровня тестостерона. Цена БАДа от 700 руб.
Увеличить количество сперматозоидов при олигозооспермии можно при помощи растительных БАДов «Трибулус», «Трибестан», «». Многим помогают сеансы гирудотерапии (пиявки), прием препаратов на основе продуктов пчеловодства (эффективные биостимуляторы): «Апилак», трутневый гомогенат, перга.
Важно отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион, заниматься физкультурой во избежание застойных процессов в районе малого таза. Все эти меры помогут только в том случае, если олигозооспермия не вызвана инфекциями. В таком случае сначала потребуется курс лечения антибиотиками, затем восстановление нормального сперматогенеза на протяжении нескольких месяцев, и только потом сдают контрольную спермограмму.
Хирургические методы применяют при обнаружении варикоцеле (на выраженной стадии), опухолей, нарушения проходимости семенных каналов.
Олигозооспермия и беременность
При олигозооспермии 1 и 2 степени пары обычно не испытывают проблем с естественным зачатием, если нет иных патологий половых клеток: сниженная подвижность, плохая морфология. Теоретически для оплодотворения достаточно одного сперматозоида – важно, чтобы он достиг яйцеклетки и смог проникнуть в нее.
При олигозооспермии 2 и 3 степени можно прибегнуть к инсеминации – введение спермы непосредственно в матку в период овуляции (время выхода яйцеклетки из яичника) или в сам яичник. Это щадящий метод, не требующий такой серьезной гормональной стимуляции, как ЭКО. Проблемы возникают, если овуляция отсутствует. В таких случаях для ее стимуляции женщинам прописывают «Кломифен».
Если сперматозоидов критически мало, то остается экстракорпоральное оплодотворение. Жизнеспособные половые клетки извлекаются из образца спермы, а в крайнем случае и прямо из яичек путем забора части их ткани (биопсии) или прокола. Эмбрион формируется в пробирке, затем подсаживается в матку.
Если есть проблемы с подвижностью или строением сперматозоидов, то применяют метод ИКСИ – искусственное введение жизнеспособной (на взгляд репродуктолога) мужской гаметы в яйцеклетку. Существуют также более точные методы − ИМСИ, ПИКСИ. В первом случае введение сперматозоида производится под многократным увеличением, во втором – с дополнительной предварительной диагностикой на генетические аномалии и полноценность внутренней структуры.
Подробнее о методах искусственного оплодотворения ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ рассказывает эмбриолог клиники «Я здорова!» Косорукова Инна Сергеевна
Отзывы
Андрей, 35 лет: «У меня олигоспермия (7 млн на мл). Трижды с женой делали ЭКО + ИКСИ и ничего не получилось. Выждали год. Все это время пил поочередно «Спермаплант», «Карнитон», «Спермактин», активно занимался спортом. В итоге получилась естественная беременность без врачебных вмешательств».
Светлана, 30 лет: «У мужа диагностировали олигозооспермию 3 степени на фоне проблем с простатой и сходу предложили ЭКО. Решили проконсультироваться у другого специалиста. Тот прописал курсовой прием «Вобэнзима», «Трентала», «Таденана». Количество сперматозоидов выросло 6 до 15 млн Мы сделали инсеминацию, все получилось – оплодотворение произошло».
Заключение
Олигозооспермия − не настолько опасный диагноз, как тератозооспермия (нарушение структуры сперматозоидов), и неплохо поддается коррекции на ранних сроках. Важно не заниматься самолечением, а пройти углубленную диагностику, чтобы не пропустить серьезные патологии. При их отсутствии многим удается поднять показатели спермограммы приемом БАДов, коррекцией образа жизни без применения дорогих репродуктивных технологий.
Источники:
- https://iclinic-eco.ru/entsiklopediya/oligozoospermiya/
- https://sperma-test.ru/spermogramma/diagnoses/oligozoospermiya.php
- https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1762541
- https://eva.ru/static/forums/49/2008_11/1559282.html
Источник
Когда пара не может зачать ребенка, в ряде случаев проблема заключается в здоровье мужчины. Чаще всего это связано с патологическим состоянием спермы. Олигоспермия – заболевание, вследствие которого снижается число сперматозоидов в сперме. 18% мужчин, у которых зафиксировано бесплодие, ставится такой диагноз.
Что такое олигоспермия у мужчин?
В медицине выделяется несколько форм изменения состояния эякулята, когда затруднено или невозможно зачатие. Это:
- Нормозооспермия. Количество спермиев в норме, но возможно изменение вязкости жидкости;
- Астенозооспермия. Уменьшена подвижность сперматозоидов;
- Олигоспермия. Патология, при которой число спермиев ниже нормы.
Олигоспермия у мужчин изначально ставилась при низком числе выделяемого эякулята, но последнее время этим же термином называют олигозооспермию – состояние семенной жидкости, когда в ней содержится низкое количество сперматозоидов.
Важно знать, что число сперматозоидов в семенной жидкости варьируется в течение жизни. Для успешного зачатия необходимо определенное достаточное число. При более низких показателях ставится диагноз «олигоспермия».
Медицинская статистика может учитывать только данные, полученные от пациентов. Поэтому в настоящий момент неизвестно, сколько мужчин в действительности страдает олигоспермией: те, кто не стремится к продолжению рода, могут вести полноценную жизнь, не догадываясь о заболевании.
Причины
По мнению медицинских специалистов, причины олигоспермии в большинстве случаев носят комплексный характер. На фертильность могут влиять различные комбинации факторов, основные из которых – это:
- Перенесенные бактериальные и инфекционные заболевания, осложнившиеся уменьшением жизнестойких спермиев. Обычно это недолеченные патологии, переходящие в хроническую форму: пиелонефрит, цистит, хронические воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- Венерические инфекции, передающиеся половым путем;
- Нарушение гормонального баланса по причине стрессов, физических перегрузок, дисфункций щитовидной железы, длительного лечения лекарственными средствами;
- Генетическая склонность;
- Врожденные аномалии и нарушения развития;
- Естественные изменения, вызванные возрастом;
- Воспаление предстательной железы в хроническом течении;
- Заболевания вен в области яичек;
- Травмы тканей половых органов;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования;
- Неудачное оперативное вмешательство.
Внешние причины, провоцирующие олигоспермию – это:
- Постоянное ношение обтягивающей одежды и нижнего белья, что нарушает кровоснабжение и ухудшает питание клеток, формирующих спермии;
- Длительное пребывание на жаре, перегрев из-за чрезмерно теплой одежды, пристрастие к горячим ваннам;
- Нехватка в рационе протеина, витаминных комплексов и минеральных соединений;
- Избыточный вес, в результате чего увеличивается количество жировой ткани, нарушающей нормальное соотношение женских и мужских гормонов;
- Повышенные физические нагрузки, вызывающие у мужчин хроническое переутомление;
- Работа на вредном производстве, вдыхание токсичных паров, регулярное облучение;
- Повышенная сексуальная активность;
- Избыток алкоголя на регулярной основе, курение десятилетиями, употребление наркотиков.
Степени
Тяжесть определяется при помощи классификации олигоспермии на стадии. Основа для разделения – концентрация активных спермиев на единицу объема эякулята.
Медики выделяют следующие степени олигоспермии:
- Первая степень. Это начальная стадия, когда ситуация требует постоянного наблюдения и врачебного контроля. Диагностируется 35-50 миллионов спермиев, и шанс успешного оплодотворения составляет около 60%;
- Вторая степень. Количество половых клеток снижено до 15-35 миллионов, и вероятность зачатия – 10-15 %;
- Третья степень. Диагностируется при наличии 10-15 миллионов сперматозоидов, беременность возможна в 1-2%;
- Четвертая степень. Наиболее тяжелая стадия олигоспермии, когда в эякуляте фиксируется всего 5 или меньше миллионов половых клеток. Это значит, что естественное оплодотворение на этом этапе исключено. В качестве альтернативы предлагается ЭКО. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Для того чтобы четко понимать грань, западные медики установили рубеж, который определяет олигоспермию без степеней. До 15 миллионом здоровых сперматозоидов – диагноз ставится, больше – нет, мужчина считается здоровым, и может иметь детей.
Симптомы и признаки
Распознать олигоспермию по симптоматике невозможно. Если предшествующие болезни обычно имеют выпряженную клиническую картину, то само изменение состава семенной жидкости не причиняет мужчине каких-либо неудобств.
Заподозрить патологию возможно после нескольких безуспешных попыток завести ребенка. Диагностируется олигоспермия исключительно после проведения диагностических обследований, когда мужчина обращается в клинику с предполагаемым бесплодием. Именно поэтому, после перенесения патологий, провоцирующих недуг, важно сдать анализы на состав спермы, что позволяет захватить болезнь еще в первой степени.
Основное диагностическое мероприятие при подозрении на олигоспермию – спермограмма. Достоверный результат обеспечивается 3 факторами:
- Соблюдение правил подготовки к обследованию;
- Исследование образца в течение 20 минут после получения;
- Сдача биоматериала дважды с интервалом в несколько дней.
Первый пункт выражается в следующих мерах:
- Воздержание от всех видов сексуальной активности минимум 72 часа, а лучше – неделю;
- Отказ от посещения пляжей, соляриев, саун;
- Прием только тех лекарств, которые необходимы для поддержания жизни;
- Исключение возможности переохлаждения;
- Минимизирование стрессов;
- Отказ от спиртных напитков.
Если данные спермограммы подтверждают вероятность олигоспермии, необходимо:
- Получить консультацию андролога;
- Сделать ультразвуковое обследование брюшной полости;
- Сдать кровь на общий и биохимический анализ. Также могут потребоваться дополнительные исследования в зависимости от текущих заболеваний;
- Пройти генетическое исследование;
- Сдать анализы, выявляющие наличие половых инфекций.
Данные, полученные после комплексной диагностики, помогают выявить степень тяжести олигоспермии и подобрать индивидуальную тактику лечения.
Лечение олигоспермии
Мужчинам важно помнить, что при диагнозе «олигоспермия» лечение может занять продолжительное время, а также потребовать не только приема препаратов, но и коррекции образа жизни.
Важно уделять больше времени спорту и изменить рацион питания в сторону ЗОЖ, только так получится одолеть недуг.
Общие сведения
Лечение олигоспермии строится на основе выявленной причины заболевания и степени выраженности патологии. Основная задача – устранить фактор, вызвавший снижение числа сперматозоидов в семенной жидкости. Для лечения предусмотрен комплекс мер, включающий прием лекарственных препаратов, витаминов, а также диету и рекомендации по физическим нагрузкам.
Консервативный метод применяется в большинстве случаев, однако, 4 степень или олигоспермия, вызванная патологией вен, требует оперативного вмешательства. В процессе хирургической операции устраняется участок, затрудняющий прохождение семенной жидкости. По статистике, процедура успешно справляется даже с запущенной стадией болезни.
При гормональных причинах олигоспермии акцент в лечении делается на восстановление соотношения гормонов. Назначаются пероральные таблетки или инъекции тестостерона.
Препараты
Основа лечения олигоспермии – прием лекарств. Медикаменты подбираются с учетом причин, вызвавших болезнь, наличия сопутствующих болезней и общего состояния мужчины.
Основные группы препаратов:
- Антибиотики. Направлены на лечение инфекции в мужском организме;
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют воспаление и снижают болезненные симптомы;
- Противовирусные средства. Борются с нарушениями, вызванными вирусной активностью;
- Антиоксиданты. Выводят из организма шлаки и токсичные вещества;
- Витаминные комплексы. При олигоспермии необходимо, чтобы пациент в достаточных объемах получал витамины группы В, токоферол, аскорбиновую кислоты селен и цинк;
- Биодобавки. Комплексные растительные средства, содержащие полезные для репродуктивной функции соединения;
При недуге, причиной которого стало нарушение гормонального фона, рекомендуются:
- Препараты, повышающие уровень тестостерона. Энантат, Пропионат;
- Антиэстрогенные средства. Тамоксифен, Кломифен.
Народные средства
Использование народных средств в борьбе с олигоспермией – вспомогательный метод, позволяющий ускорить процесс восстановления репродуктивной функции и дополнительно укрепить организм. Перед началом применения «дедовских» методов важно обсудить с врачом целесообразность такого подхода.
Рецепты средств, ускоряющих лечение олигоспермии и эффективно справляющихся с причиной болезни:
- Сироп из цветов шиповника. Приготовить сахарный сироп из 700 г сахара и литра предварительно разогретой воды. Составом залить лепестки красных цветов шиповника в объеме 1 стакана, добавить 3 г лимонной кислоты довести до кипения. Пить по 15 мл трижды в сутки;
- Настой из шалфея. Пон6адобится 10 г свежих листьев растения. Их залить кружкой кипятка и оставить на 30 минут. Схема приема аналогична;
- Настойка барвинка. 7 столовых ложек сухих листьев поместить в стеклянную тару и залить 0,5 л водки высокого качества. Оставить на 10 дней, поместив в светлое помещение. Принимать по чайной ложке 3 раза в день;
- Печеный лук. Запечь или отварить луковицу. Съедать по 100 г до еды с утра и вечером;
- Морковное молоко. Натереть столовую ложку моркови и залить 2/3 стакана подогретого молока. Порцию выпить за полчаса до укладывания в постель;
- Коньячный коктейль. 200 мл коньяка смешать с таким же количеством меда. Добавить сок 4 лимонов и 3 яичных желтка. Тщательно размешать. Принимать раз в день по ½ столовой ложки;
- Бузинный чай. 2 столовые ложки цветков бузины всыпать в 500 мл кипящей воды и оставить на полчаса на паровой бане. Процедить, добавить мед, пить в течение дня;
- Отвар корня нарцисса. Измельчить сырье, столовую ложку залить 300 мл только что закипевшей воды. Полчаса топить на водяной бане. Охладить, профильтровать через марлю, пить по 50 мл перед завтраком, обедом и ужином;
- Лечебные ванны. Показаны осенью и зимой. В теплую ванну необходимо добавить настой подорожника. Последний готовится так: 50 г высушенных листьев измельчить, помесить в литр кипятка и оставить на 40 минут. После процедить. Продолжительность процедуры – не более четверти часа.
Эффективны для восстановления качества эякулята продукты пчеловодства. Натуропаты рекомендуют жевать по 3 г перги каждый день или рассасывать чайную ложку маточного молочка (натощак).
Питание
Коррекция ежедневной диеты значительно повышает шансы на успешное оплодотворение и избавление от проявлений и причин, вызвавших олигоспермию. Добавьте в рацион:
- Нежирное мясо;
- Дары моря;
- Яйца;
- Фасоль;
- Различные виды орехов;
- Зелень, овощи, фрукты;
- Морскую рыбу;
- Желтый рис.
Физические нагрузки
Поскольку физические перегрузки – одна из причин возникновения олигоспермии, заниматься спортом следует умеренно. Однако полностью отказываться от нагрузок и переходить на сидячий образ жизни категорически не рекомендуется. Низкая физическая активность вызывает застойные явления в малом тазу, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, эректильной функции и фертильности.
Рекомендуется в качестве дополнения к лечению каждое утро делать зарядку в течение 15 минут. 2-3 раза в неделю полезно посещать бассейн или занятия по йоге. Важно также выделять время на прогулки. В это время организм насыщается кислородом, а ходьба улучшает кровообращение и обменные процессы.
Влияние олигоспермии на беременность
Олигоспермия не исключает возможности зачатия при первой и второй степени. Третья стадия почти не оставляет шансов стать родителями, хотя были зарегистрированы случаи оплодотворения. На запущенном этапе естественная беременность невозможна.
Однако даже при 4 стадии олигоспермии мужчина может стать отцом благодаря современным репродуктивным технологиям. ЭКО возможно при наличии жизнеспособных спермиев. Для проведения процедуры при помощи пункции забирается биоматериал, которым оплодотворяется яйцеклетка.
Можно ли вылечить?
Олигоспермия успешно поддается лечению. Если консервативная терапия не дала результатов, поможет хирургия.
Невозможно вылечить болезнь, когда она вызвана следующими причинами:
- Отсутствие тестикул;
- Недоразвитость яичек;
- Наличие генетических мутаций.
Если олигоспермия вызвана данными факторами, лечение не назначается. Кроме невозможности стать отцом, мужчина, как правило, не испытывает никаких дискомфортных ощущений и может продолжать жить нормальной жизнью.
Отзывы
Согласно отзывам мужчин, многие из них после прохождения лечения успешно зачали ребенка. Пользователи форумов и порталов подтверждают, что в процессе терапии им пришлось не только пить лекарства, но и серьезно пересмотреть образ жизни.
После перехода на принципы здорового питания, введения в график спортивных занятий и неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций большинству удалось справиться с причинами недуга и стать молодыми родителями.
Источник
