Деформация тейлора как вылечить

Деформация тейлора или стопа портного
Эти термины применяются к расширению латерального отдела стопы. А именно вальгусное отклонение (кнаружи) пятой плюсневой кости и варусное отклонение (кнутри) мизинца (в сторону 4-го пальца). Часто сопровождается воспалением области 5-го плюснефалангового сустава.
Свое название деформация получила сотни лет назад, когда портные целыми днями сидели и работали со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Постоянное давление на эти области приводило к появлению болезненного нароста в области головки пятой плюсневой кости. Tailor в переводе с английского – портной.
Симптомы деформации тейлора
К симптомам стопы портного относятся следующие проявления:
- Боль;
- Отек;
- Расширение поперечного свода стопы.
- Гиперемия — покраснение в области пястнофалангового сустава;
- Утолщение мягких тканей плюснефалангового сустава;
- Мозоль сбоку или с подошвенной поверхности в проекции головки пятой плюсневой кости.
Эта деформация мизинца на ноге может быть приобретенная так и врожденная. При врожденной деформации Тейлора отмечается увеличенный угол отклонения 5-ой плюсневой кости или деформация самой кости в дистальном отделе по типу коромысла. Или сочетание этих двух факторов. Довольно часто деформация тейлора сочетается с деформацией Hallux valgus, что объясняется врожденной слабостью поперечных межплюсневых связок стопы.
Причины деформации портного
Деформация может быть разделена на:
- посттравматические,
- структурные,
- функциональные причины.
Посттравматическая этиология:
В случае неправильно сросшегося перелома 5-ой плюсневой кости после травмы, естественно возникает деформация. Коррекция такой деформации только хирургическая. Выполняется повторный искусственный перелом (корригирующая остеотомия), задается правильное положение и фиксируется.
Структурная этиология:
Аномалия эмбрионального развития пятой плюсневой кости вызванна незавершенным и несовершенным развитием поперечных межплюсневых связок. Если связки слабые, они не способны удерживать кости в правильном положении. Поэтому отклоняется и первая и пятая плюсневые кости, что приводит к деформации и расширению переднего отдела стопы.
Все это усугубляется давлением на наружный боковой отдел головки пятой плюсневой кости, которое происходит в узкой обуви. Отмечается гиперемия, утолщению мягких тканей плюснефалангового сустава, боль, отек.
Функциональная этиология:
- Неправильная биомеханика ходьбы. При увеличении нагрузки на передний либо наружный отдел стопы.
- Амплитуда движения плюсневой кости примерно 20 ° в горизонтальной плоскости и 35 ° в вертикальной.
- Клинически при деформации отмечается нестабильность пятого луча в подошвенном направлении.
Функциональные причины складываются из четырех факторов:
- Чрезмерная подтаранная пронация;
- Нескомпенсированное варусное положение стопы (косолапие);
- Врожденное подошвенное сгибание пятой плюсневой кости;
- Слабость или врожденное отсутствие межплюсневых мышц.
Не относится к отклонению плюсневой кости – это функциональное увеличение головки пятой плюсневой кости в ответ на нагрузку.
Диагностика деформации тейлора
Клиническая оценка деформации должна включать внимательный осмотр всей ноги. Если имеются какие-то другие деформации, врач отмечает это. Так как они могут быть напрямую или косвенно связаны с деформацией тейлора.
Жалобы пациента зависят от степени деформации мизинца стопы но, как правило, боль или дискомфорт на боковой поверхности плюснефалангового сустава и невозможность носить привычную обувь является основной жалобой.
Врач должен определить какие, структурные или функциональные причины имеет деформация. От этого зависит тактика лечения и методика операции.
В большинстве случаев под кожей пальпируется утолщенная головка плюсневой кости и капсула сустава.
Область сустава может быть воспалена, отечна в результате трения в узкой обуви.
Боль может быть только при ходьбе в жёстких модельных туфлях, а так же — постоянной нетерпимой, даже свободной, широкой, мягкой обуви.
Врач так же оценивает амплитуду движений пятой плюсневой кости по отношению к центральным плюсневым костям.
Рентгенографическое исследование
Для качественной диагностики деформации Тейлора обязательно выполнение рентгенографии стоп.
На рентгенограммах необходимо оценить:
- Деформирована ли сама плюсневая кость;
- Увеличен ли угол между четвертой и пятой плюсневыми костями;
- Повышен ли угол бокового отклонения;
- Увеличена ли головка пятой плюсневой;
- Имеется ли артроз 5-го плюснефалангового сустава;
- Исключить последствия перелома, о котором пациент может даже не знать или не помнить.
Результаты исследований показали, что нормальный угол между вторым и пятым лучами примерно 16° ± 2°, а нормальный угол между четвертым и
пятый лучи примерно 8°± 1°. Если угол отклонения больше, это рассматривается как патология.
Боковые искривление головки пятой плюсневой по типу коромысла — еще один критерий в оценке рентгенографической картины деформации портного.
Угол отклонения измеряется по линиям, проведенным через середину головки и шейки пятой плюсневой кости, и по медиальному краю проксимального её отдела (рис. 3).
Нормальный угол отклонения головки пятой плюсневой кости примерно 2,5°, При деформации тейлора врачи отмечают угол отклонения 8° в среднем, что является показанием для коррекции.
Консервативное лечение и профилактика деформации тейлора
Обычно лечение «стопы портного» начинают с безоперационных методов. Все консервативные методы могут быть направлены только на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления, так как саму деформацию можно убрать только хирургическим путем.
- Подстраиваемся под стопу. Подбирать обувь нужно исходя из поперечного размера собственной стопы. Обувь должна быть с широким носком. Узкая обувь на каблуке провоцирует боль, отек воспаление. Это все понимают, но зачастую не могут отказаться от модельной обуви, особенно женщины. И прибегают к операции, подстраивая стопу под модную обувь.
- Уменьшение боли и воспаления. Обезболивающие негормональные препараты: «Найз», «Нимесил» и др.
- Блокада. В «упорных» случаях для лечения воспаления тканей вокруг сустава применяют местные инъекции кортикостероидов.
- Силиконовые или тканевые вставки в обувь. Защищают область головки пятой плюсневой кости от натирания обувью и уменьшают боль.
- Гипотермия местная. Для уменьшения боли и воспаления можно прикладывать к воспаленному суставу пакет со льдом через тонкое полотенце. В течение 20 минут с перерывом 30 минут, 3-4 раза.
Хирургическое лечение (Коррекция деформации тейлора)
В идеале, при рассмотрении и планировании операции по коррекции деформации пятой плюсневой важно определить уровень остеотомии и метод фиксации отломков. При деформации самой плюсневой кости по типу коромысла, остеотомию необходимо выполнять ближе к головке плюсневой кости. Если деформация за счет отклонения всего пятого луча, коррекцию необходимо проводить от средней трети диафиза.
Операция по коррекции деформации Тейлора состоит из нескольких этапов:
- Экзостозэктомия — удаление экзостоза головки пятой плюсневой кости (рис. 31-2). Проводится, как правило, в сочетании с удалением части гипертрофированной и воспаленной капсулы сустава.
- Остеотомия пятой плюсневой кости
- Фиксация отломков в желаемом положении титановыми спицами или винтами (рассасывающимися или титановыми). Другие фиксаторы при данной операции, как правило, не используются.
После операции пациенты носят специальную послеоперационную обувь 4-6 недель. Для того чтобы фиксированные фрагменты срастались и не смещались под нагрузкой при ходьбе.
Разные уровни, формы и причины деформации требуют разного хирургического подхода.
Чем проксимальнее остеотомия, тем больший угол можно скорректировать.
Осложнения после операции (при нарушении техники или несоблюдении пациентом строгих рекомендаций)
- Медленное сращение;
- Несращение;
- Повреждение соседних структур;
- Рецидив деформации.
Операция — устранение деформации тейлора | Цена, руб |
---|---|
Корригирующая остеотомия (открытым методом) | от 34 000 |
Корригирующая остеотомия (чрескожный метод) | от 38 000 |
Проводниковая анестезия | от 3000 |
Перевязка, снятие швов | от 500 |
Источник
Деформация Тейлора – заболевание костно-связочного аппарата стопы. В простонародье часто можно услышать иное название патологии — «стопа портного», так как раньше портные шили одежду и обувь, скрещивая ноги и опираясь на боковую часть стопы.
Впоследствии в области пятого пальца появлялся нарост, который образовывался из-за постоянного давления. В данной статье мы расскажем о лечении деформации Тейлора народными средствами и профилактике этого заболевания.
Что такое деформация Тейлора
Деформация Тейлора образуется в результате поперечного плоскостопия. Заболеванию характерна так называемая «косточка» на внешней части стопы в области пятого пальца.
В большинстве случаев деформация Тейлора сопровождается вальгусной деформацией I пальца. Часто в области «шишки» наблюдается омозолелость, что доставляет дискомфорт при ношении обуви.
Постоянное давление на стопы приводит к появлению болезненного нароста у основания пятого пальца. На сегодняшний день заболевание достаточно изучено, при своевременном обращении к специалисту гарантировано полное восстановление.
Более подробно ознакомиться с внешним проявлением деформации Тейлора можно на фото справа.
Причины
В основном причиной развития деформации является наследственная патологическая биомеханическая структура стопы. Проще говоря, происходят изменения в костях стопы, что приводит к новообразованиям.
Кроме того, существуют следующие причины, которые могут спровоцировать появление деформации Тейлора:
- анатомические особенности стопы;
- постоянное давление на поверхность пятого пальца из-за длительного сидения со скрещенными ногами;
- неудобная обувь на высоком каблуке;
- прогрессирующее плоскостопие;
- ненормальная биомеханика, наличие новообразований, расстройства нервной системы;
- атипичное прикрепление поперечной головки.
Симптомы
Основным симптомом заболевания является ноющая боль. Симптоматика активно нарастает, если использовать неудобную и узкую обувь. Также усугубляют ситуацию лишний вес и иные нарушения обмена веществ. Порой деформация Тейлора является побочным симптомом другого заболевания. К остальным проявлениям заболевания относят:
- дискомфорт в районе V пальца;
- воспаление и отек в пораженной области;
- появление «шишки» в районе V пальца;
- повышенная утомляемость ног;
- покраснение кожного покрова.
Покраснение кожного покрова — один из симптомов деформации Тейлора
Методы диагностики
Наиболее часто диагностика «стопы портного» ничем не осложнена, так как «шишка» на внешнем крае стопы отчетливо просматривается. При обращении пациента с указанными симптомами врач проводит следующие методы обследования:
- физикальный осмотр;
- изучение симптоматики пациента, анамнез недуга;
- рентгенография стопы;
- плантография.
Узнай, что такое эквиноварусная деформация стопы, как её выявить и о методах лечения этой болезни.
Лечение
Наиболее часто исправления деформации стопы применяют оперативное вмешательство, объем и вид которого определяются врачом. Для замедления прогрессирования деформации Тейлора и снятия сопутствующей симптоматики пациенту назначается консервативное лечение.
Важно помнить, что выбрать метод лечения и его объем может только специалист, исходя из степени тяжести протекания заболевания и общей клинической картины. Ниже рассмотрим оба метода терапии.
Консервативное лечение и профилактика деформации Тейлора
Обычно терапия «стопы портного» начинается с лечения без операции. Комплексный подход к терапии является залогом стойкого эффекта. Назначить прием определенных видов медикаментов и перечень упражнений при деформации Тейлора может только врач.
В качестве лечения может быть применен один или несколько методов, указанных ниже:
- нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Индометацин«;
- подбор удобной и правильной обуви. Данный пункт является очень важным, обувь должна иметь широкий носок и маленький каблук;
- прикладывание холода к пораженной области для снятия воспаления;
- использование специальных ортопедических стелек, а еще можно обратить внимание на ортопедические тапочки;
- гормональные препараты в виде инъекций, например, «Преднизолон». Препараты данной группы применяются при серьезной степени повреждения;
- ЛФК. Активно применяется в послеоперационный период для скорейшего восстановления стопы. Упражнения врач подбирает индивидуально, исходя из общего состояния пациента.
Важно! Отдельную роль в лечении патологии занимает народная медицина. Применение средств из растительных компонентов помогает избавиться от многих недугов и сопутствующих симптомов.
При деформации Тейлора рекомендуется прием следующих домашних средств:
- отвар из марены красильной. Для приготовления средства необходимо 1 ч.л. корней залить стаканом кипятка, после чего поставить на водяную баню. Через 10 минут после настаивания средство нужно пить по полстакана на протяжении дня;
- средство для наружного применения из цветков одуванчика и йода. Для приготовления взять 100 г одуванчика и добавить несколько капель йода, чтобы он покрыл цветки. Приготовленное средство убрать на 4 дня в темное и прохладное место. По готовности применять следующим образом: ноги распарить, вытереть насухо и нанести на «шишки» сетку из препарата;
- компресс из лопуха. Компоненты: пара листьев лопуха и скипидар. Листья смазать скипидаром и обмотать пораженную область. Поверх лопуха укутать полиэтиленовой пленкой и теплой тканью. Повторять процедуру каждый день на протяжении 3 месяцев. Важно помнить, что применение такого компресса должно проводиться с осторожностью, так как кожа может получить ожог. Лопухом также можно лечить и суставы.
Хирургическое лечение
В сложных случаях и при неэффективной консервативной терапии пациенту назначается операция. Успех хирургического вмешательства зависит от возможности восстановления анатомо-биомеханических взаимоотношений в передней области стопы.
На сегодняшний день применяется несколько видов оперативного воздействия, объем и вид которых определяет врач:
- обычная операция. Суть процедуры заключается в том, что пациенту производят надрез костного экзостоза. Далее осуществляется остеотомия пятого пальца и латеральное смещение дистального фрагмента плюсневой кости. По окончании процедуры костные отломки фиксируются титановым мини-винтиком и накладывается гипсовая лангетка на стопу;
- миниинвазивная техника. Данный метод операции является малотравматичным, поэтому пациент может встать на ноги уже в первый день после операции. Вмешательство производится следующим образом: хирург осуществляет надрез 3-5 мм, где перепиливает часть кости в необходимых местах. Данные манипуляции меняют осевую ориентацию пальца и убирают лишний изгиб. В данном случае не требуются дополнительные фиксирующие крепления.
Также существуют следующие виды оперативных вмешательств, которые используют при терапии деформации Тейлора:
- экстозная резекция — иссечение выпирающей части кости сбоку от поверхности начала пятой кости плюсны и фаланги пятого пальца;
- остеотомия Хохмана — удаление части пятой плюсневой кости;
- укорочение растянутой мышцы, или операция Мак-Брайда. Применяется для молодых пациентов, у которых слабая деформация стопы и отсутствуют проявления артроза;
- реконструкция по методике ЦИТО. Операция заключается в протезировании аутоимпланта, который создается из тканей пациента. Благодаря ему происходит правильная фиксация кости.
Следите за здоровьем своих ног, используйте удобную обувь
Заключение
Чтобы предупредить деформацию стопы, используйте удобную обувь и ортопедические стельки. При малейшей симптоматике деформации Тейлора сразу же обратитесь к врачу. Чем раньше диагностировать недуг, тем больше вероятность того, что лечение будет консервативным, без применения операций.
Источник
На стопы ног приходится большая нагрузка, а если существует наследственная предрасположенность или постоянное воздействие провоцирующих факторов, то чаще всего это приводит к деформации. Одним из видов отклонения, которое встречается не слишком часто, является нарушение, когда происходит отклонение мизинца кнутри.
Рассмотрим более подробно, какие бывают причины развития заболевания, признаки, способы лечения деформации Тейлора классическими и народными средствами.
Что представляет собой эта деформация
Как указывают специалисты, деформацией Тейлора называется расширение латеральной части стопы с вальгусным отклонением пятой кости плюсны и варусным отклонением пятого пальца.
Типичные виды такой деформации можно рассмотреть на прилагаемом фото. Одновременно часто наблюдается воспалительный процесс в области сочленения плюсны и фаланги с образованием шишки в этой области.
Причины появления
Причиной развития заболевания становятся различные факторы. Их условно можно разделить на три группы:
- Посттравматические. В данном случае отклонение наблюдается в результате неправильного срастания костей и других тканей.
- Структурные. Закладываются в период внутриутробного развития и заключаются в слабости связок. В результате неспособность их удерживать кости в обычном физиологическом положении приводит к отклонению первой и последней кости плюсны с выраженной деформацией передней части стопы.
- Функциональные. Возникают в результате косолапия, слабости или отсутствия мышц плюсны, неправильной биомеханики ходьбы.
Это важно! Предрасполагающими факторами выступают тяжелые физические нагрузки, занятия спортом с подъемом тяжестей, избыток массы тела, ношение неудобной обуви.
Симптоматика
Основными признаками деформации Тейлора являются такие отклонения:
- боли в области мизинца и косточки в области сочленения;
- отечность в области нарушения;
- расширение свода в поперечном направлении;
- краснота и локальное повышение температуры;
- увеличение косточки и ее постоянный рост;
- развитие мозолей и натоптышей.
Это важно! Нередко наблюдается деформация не только пятой плюсневой кости, но и других косточек и искривление пальцев. В этом случае чаще всего причиной выступает сразу несколько этиологических и провоцирующих факторов.
Как проводится диагностика
Сначала врач проводит внимательный осмотр стопы, отмечая все видимые деформации. Потом задает вопросы и выслушивает жалобы больного. Обычно он указывает на дискомфорт или боль, в зависимости от степени патологии, а также говорит о невозможности ношения обычной обуви.
При пальпации под кожей в области сустава ощущается утолщение головки кости плюсны и суставной капсулы. В области нарушения может отмечаться покраснение, отечность и нарушение кожного покрова от натирания обувью.
Наиболее объективным способом оценки соотношения костей в стопе и степени деформационных изменения является рентгенография. На ней хорошо видно наличие изменений структуры плюсневой кости, увеличение угла между IV и V костью, превышение угла бокового отклонения.
На снимке замечается увеличение головки пятой плюсневой кости и наличие артрозных нарушений в плюснефаланговом сочленении.
Лечение
В зависимости от степени нарушения врач принимает решение о методике и способах лечения проблемы. А после достижения положительного результата порекомендует способы профилактики заболевания.
Консервативная терапия
Начальная деформация требует оказания помощи, именно на этой стадии возможно проведение эффективного лечения без операции. Терапия в этом случае направлена на снятие боли и улучшение качества жизни больного:
- Нужно правильно подобрать обувь. Она не должна иметь высокий каблук и узкий носок. Желательно, чтобы изделие было сделано из натуральной и мягкой кожи.
- Для купирования болевого синдрома используются местные мази и гели, а также таблетки для приема внутрь из разряда НПВС.
- Консервативное лечение предполагает использование при сильной боли введения в область поражения инъекций с гормональными веществами и проведения новокаиновой блокады.
- Уменьшить неприятные ощущения помогают специальные силиконовые вставки для комфортного ношения обуви. В более запущенных случаях следует использовать ортопедические стельки или ботинки.
- Обязательно следует проводить регулярную чистку кожи стопы, убирать участки ороговения.
- При выраженном покраснении и воспалении можно прикладывать холодные компрессы со льдом. Держать не более 20 минут, потом сделать перерыв. Повторять не чаще 3-4 раз в сутки.
- Народное лечение не может устранить проблему, но использование некоторых натуральных компрессов и мазей природного происхождения можно использовать в комплексном лечении. Но делать это следует только после разрешения специалиста.
Это важно! Следует заметить, что консервативные методики помогают только затормозить процесс деформации, но не устранить ее полностью.
Хирургические методы
Показанием к проведению операции может являться крайняя степень деформации и отсутствие эффективности от других методов лечения. Существует несколько видов хирургического вмешательства, которые позволяют полностью устранить нарушение.
Обычно рекомендуется удаление сформировавшегося экзостоза с последующим перепиливанием кости пятого пальца и становлением ее на физиологически правильное место.
Для фиксации костных частей используются винты. Обычно вмешательство такого рода хорошо переносится, и пациент может делать первые шаги уже на второй день. Одновременно для снижения нагрузки используется лангетка на стопу или другие виды иммобилизации. В некоторых случаях рекомендуется использование опоры в виде палки со стороны больной стопы.
Для нормального срастания требуется в первые месяцы после операции носить только специально подобранную ортопедическую обувь. Приступить к обычному способу хождения и вести привычный образ жизни пациент сможет уже через 4-6 недель.
В зависимости от вида деформации в области головки кости и пятого плюсневого сочленения в настоящее время используется дистальная или проксимальная остеотомия. Способ проведения хирургической операции зависит еще и от возраста больного, особенностей его организма и степени активности.
Профилактика
Для предупреждения развития деформации Тейлора рекомендуется соблюдать некоторые правила. Они особенно актуальны для тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к данным нарушениям, или врожденным патологиям связок и костной ткани:
- Выполнять специальные упражнения. Их может порекомендовать врач-ортопед. Это — хождение босиком по камням, траве, другим неровным поверхностям, шевеления пальцами, захват маленького мяча и другие. Самое главное выполнять их правильно и регулярно.
- Носить только удобную обувь на широком каблуке и с широким носком. Отказаться полностью от модельных лодочек и шпилек.
- Следить за весом и снижать его при увеличении.
- Снизить физические нагрузки и делать регулярно упражнения для стопы.
- При первых признаках отклонения следует сразу обращаться к врачу-ортопеду, так как начинать лечение следует на ранней стадии. Только в этом случае есть возможность не доводить деформацию до необходимости проведения операции.
Заключение
Деформация Тейлора не является опасным для жизни заболеванием. Но ее появление приводит к снижению качества жизни человека и мешает вести обычный образ жизни. На последних стадиях недуга передвижение будет причинять невыносимую боль и приведет к инвалидизации.
Единственным выходом в данном случае становится применение консервативной терапии на начальной стадии и проведение операции в случае развития осложнений.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник