Деформация тейлора как вылечить

Деформация тейлора как вылечить thumbnail

Деформация тейлора или стопа портного

Эти термины применяются к расширению латерального отдела стопы. А именно вальгусное отклонение (кнаружи) пятой плюсневой кости и варусное отклонение (кнутри) мизинца (в сторону 4-го пальца). Часто сопровождается воспалением области 5-го плюснефалангового сустава.

Деформация Тейлора 

стопа портного

Свое название деформация получила сотни лет назад, когда портные целыми днями сидели и работали со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Постоянное давление на эти области приводило к появлению болезненного нароста в области головки пятой плюсневой кости. Tailor в переводе с английского – портной.

Симптомы деформации тейлора

К симптомам стопы портного относятся следующие проявления:

  • Боль;
  • Отек;
  • Расширение поперечного свода стопы.
  • Гиперемия — покраснение в области пястнофалангового сустава;
  • Утолщение мягких тканей плюснефалангового сустава;
  • Мозоль сбоку или с подошвенной поверхности в проекции головки пятой плюсневой кости.

Эта деформация мизинца на ноге может быть приобретенная так и врожденная. При врожденной деформации Тейлора отмечается увеличенный угол отклонения 5-ой плюсневой кости или деформация самой кости в дистальном отделе по типу коромысла. Или сочетание этих двух факторов. Довольно часто деформация тейлора сочетается с деформацией Hallux valgus, что объясняется врожденной слабостью поперечных межплюсневых связок стопы.

Причины деформации портного

Деформация может быть разделена на:

  • посттравматические,
  • структурные,
  • функциональные причины.

Посттравматическая этиология:

В случае неправильно сросшегося перелома 5-ой плюсневой кости после травмы, естественно возникает деформация. Коррекция такой деформации только хирургическая. Выполняется повторный искусственный перелом (корригирующая остеотомия), задается правильное положение и фиксируется.

Структурная этиология:

Аномалия эмбрионального развития пятой плюсневой кости вызванна незавершенным и несовершенным развитием поперечных межплюсневых связок. Если связки слабые, они не способны удерживать кости в правильном положении. Поэтому отклоняется и первая и пятая плюсневые кости, что приводит к деформации и расширению переднего отдела стопы.

Все это усугубляется давлением на наружный боковой отдел головки пятой плюсневой кости, которое происходит в узкой обуви. Отмечается  гиперемия, утолщению мягких тканей плюснефалангового сустава, боль, отек.

Функциональная этиология:

  • Неправильная биомеханика ходьбы. При увеличении нагрузки на передний либо наружный отдел стопы.
  • Амплитуда движения плюсневой кости примерно 20 ° в горизонтальной плоскости и 35 ° в вертикальной.
  • Клинически при деформации отмечается нестабильность пятого луча в подошвенном направлении. 

Функциональные причины складываются из четырех факторов:

  • Чрезмерная подтаранная пронация;
  • Нескомпенсированное варусное положение стопы (косолапие);
  • Врожденное подошвенное сгибание пятой плюсневой кости;
  • Слабость или врожденное отсутствие межплюсневых мышц.

Не относится к отклонению плюсневой кости – это функциональное увеличение головки пятой плюсневой кости в ответ на нагрузку.

Диагностика деформации тейлора

Клиническая оценка деформации должна включать внимательный осмотр всей ноги. Если имеются какие-то другие деформации, врач отмечает это. Так как они могут быть напрямую или косвенно связаны с деформацией тейлора.

Жалобы пациента зависят от степени деформации мизинца стопы но, как правило, боль или дискомфорт на боковой поверхности плюснефалангового сустава и невозможность носить привычную обувь является основной жалобой.

Врач должен определить какие, структурные или функциональные причины имеет деформация. От этого зависит тактика лечения и методика операции.

В большинстве случаев под кожей пальпируется утолщенная головка плюсневой кости и  капсула сустава.

Область сустава может быть воспалена, отечна в результате трения в узкой обуви.

Боль может быть только при ходьбе в жёстких модельных туфлях, а так же —  постоянной нетерпимой, даже свободной, широкой, мягкой обуви.

Врач так же оценивает амплитуду движений пятой плюсневой кости по отношению к центральным плюсневым костям.

Рентгенографическое исследование

Для качественной диагностики деформации Тейлора обязательно выполнение рентгенографии стоп.

рентген деформации тейлора

На рентгенограммах необходимо оценить:

  • Деформирована ли сама плюсневая кость;
  • Увеличен ли угол между четвертой и пятой плюсневыми костями;
  • Повышен ли угол бокового отклонения;
  • Увеличена ли головка пятой плюсневой;
  • Имеется ли артроз 5-го плюснефалангового сустава;
  • Исключить последствия перелома, о котором пациент может даже не знать или не помнить.

Результаты исследований показали, что нормальный угол между вторым и пятым лучами примерно 16° ± 2°, а нормальный угол  между четвертым и

пятый лучи примерно 8°± 1°. Если угол отклонения больше,  это рассматривается как патология.

Боковые искривление головки пятой плюсневой по типу коромысла — еще один критерий в оценке рентгенографической картины деформации портного.

Угол отклонения измеряется по линиям, проведенным через середину  головки  и шейки пятой плюсневой кости, и по медиальному краю проксимального её отдела (рис. 3).

Нормальный угол отклонения головки пятой плюсневой кости примерно 2,5°, При деформации тейлора врачи отмечают угол отклонения 8° в среднем, что является показанием для коррекции.

Консервативное лечение и профилактика деформации тейлора

Обычно лечение «стопы портного» начинают с безоперационных методов. Все консервативные методы могут быть направлены только на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления, так как саму деформацию можно убрать только хирургическим путем.

  • Подстраиваемся под стопу. Подбирать обувь нужно исходя из поперечного размера собственной стопы. Обувь должна быть с широким носком. Узкая обувь на каблуке провоцирует боль, отек воспаление. Это все понимают, но зачастую не могут отказаться от модельной обуви, особенно женщины. И прибегают к операции, подстраивая стопу под модную обувь.
  • Уменьшение боли и воспаления. Обезболивающие негормональные препараты: «Найз», «Нимесил» и др.
  • Блокада. В «упорных» случаях для лечения воспаления тканей вокруг сустава применяют местные инъекции кортикостероидов.
  • Силиконовые или тканевые вставки в обувь. Защищают область головки пятой плюсневой кости от натирания обувью и уменьшают боль.
Читайте также:  Как вылечить узлы на щитовидке в домашних условиях

консервативное лечение деформации мизинца

  • Гипотермия местная. Для уменьшения боли и воспаления можно прикладывать к воспаленному суставу пакет со льдом через тонкое полотенце. В течение 20 минут с перерывом 30 минут, 3-4 раза.

Хирургическое лечение (Коррекция деформации тейлора)

В идеале, при рассмотрении и планировании операции по коррекции деформации пятой плюсневой важно определить уровень остеотомии и метод фиксации отломков. При деформации самой плюсневой кости по типу коромысла, остеотомию необходимо выполнять ближе к головке плюсневой кости. Если деформация за счет отклонения всего пятого луча, коррекцию необходимо проводить от средней трети диафиза.

коррекция деформации тейлора

Операция по коррекции деформации Тейлора состоит из нескольких этапов:

  • Экзостозэктомия — удаление экзостоза головки пятой плюсневой кости (рис. 31-2). Проводится, как правило, в сочетании с удалением части гипертрофированной и воспаленной капсулы сустава.

Экзостозэктомия

  • Остеотомия пятой плюсневой кости
  • Фиксация отломков в желаемом положении титановыми спицами или винтами (рассасывающимися или титановыми). Другие фиксаторы при данной операции, как правило, не используются.

после коррекц стопы портного

После операции пациенты носят специальную послеоперационную обувь 4-6 недель. Для того чтобы фиксированные фрагменты срастались и не смещались под нагрузкой при ходьбе.

Разные уровни, формы и причины деформации требуют разного хирургического подхода.

Чем проксимальнее остеотомия, тем больший угол можно скорректировать.

Осложнения после операции (при  нарушении техники или несоблюдении пациентом строгих рекомендаций)

  • Медленное сращение;
  • Несращение;
  • Повреждение соседних структур;
  • Рецидив деформации.
Операция — устранение деформации тейлораЦена, руб
 Корригирующая остеотомия (открытым методом) от 34 000
 Корригирующая остеотомия (чрескожный метод) от 38 000
 Проводниковая анестезия от 3000
 Перевязка, снятие швов от 500

Источник

Деформация Тейлора – заболевание костно-связочного аппарата стопы. В простонародье часто можно услышать иное название патологии — «стопа портного», так как раньше портные шили одежду и обувь, скрещивая ноги и опираясь на боковую часть стопы.

Впоследствии в области пятого пальца появлялся нарост, который образовывался из-за постоянного давления. В данной статье мы расскажем о лечении деформации Тейлора народными средствами и профилактике этого заболевания.

Что такое деформация Тейлора

Как лечить деформацию ТейлораДеформация Тейлора образуется в результате поперечного плоскостопия. Заболеванию характерна так называемая «косточка» на внешней части стопы в области пятого пальца.

В большинстве случаев деформация Тейлора сопровождается вальгусной деформацией I пальца. Часто в области «шишки» наблюдается омозолелость, что доставляет дискомфорт при ношении обуви.

Постоянное давление на стопы приводит к появлению болезненного нароста у основания пятого пальца. На сегодняшний день заболевание достаточно изучено, при своевременном обращении к специалисту гарантировано полное восстановление.

Более подробно ознакомиться с внешним проявлением деформации Тейлора можно на фото справа.

Причины

В основном причиной развития деформации является наследственная патологическая биомеханическая структура стопы. Проще говоря, происходят изменения в костях стопы, что приводит к новообразованиям.

Кроме того, существуют следующие причины, которые могут спровоцировать появление деформации Тейлора:

  • анатомические особенности стопы;
  • постоянное давление на поверхность пятого пальца из-за длительного сидения со скрещенными ногами;
  • неудобная обувь на высоком каблуке;
  • прогрессирующее плоскостопие;
  • ненормальная биомеханика, наличие новообразований, расстройства нервной системы;
  • атипичное прикрепление поперечной головки.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является ноющая боль. Симптоматика активно нарастает, если использовать неудобную и узкую обувь. Также усугубляют ситуацию лишний вес и иные нарушения обмена веществ. Порой деформация Тейлора является побочным симптомом другого заболевания. К остальным проявлениям заболевания относят:

  • дискомфорт в районе V пальца;
  • воспаление и отек в пораженной области;
  • появление «шишки» в районе V пальца;
  • повышенная утомляемость ног;
  • покраснение кожного покрова.

Как лечить деформацию Тейлора

Покраснение кожного покрова — один из симптомов деформации Тейлора

Методы диагностики

Наиболее часто диагностика «стопы портного» ничем не осложнена, так как «шишка» на внешнем крае стопы отчетливо просматривается. При обращении пациента с указанными симптомами врач проводит следующие методы обследования:

  • физикальный осмотр;
  • изучение симптоматики пациента, анамнез недуга;
  • рентгенография стопы;
  • плантография.

Узнай, что такое эквиноварусная деформация стопы, как её выявить и о методах лечения этой болезни.

Лечение

Наиболее часто исправления деформации стопы применяют оперативное вмешательство, объем и вид которого определяются врачом. Для замедления прогрессирования деформации Тейлора и снятия сопутствующей симптоматики пациенту назначается консервативное лечение.

Важно помнить, что выбрать метод лечения и его объем может только специалист, исходя из степени тяжести протекания заболевания и общей клинической картины. Ниже рассмотрим оба метода терапии.

Консервативное лечение и профилактика деформации Тейлора

Обычно терапия «стопы портного» начинается с лечения без операции. Комплексный подход к терапии является залогом стойкого эффекта. Назначить прием определенных видов медикаментов и перечень упражнений при деформации Тейлора может только врач.

В качестве лечения может быть применен один или несколько методов, указанных ниже:

  • нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Индометацин«;
  • подбор удобной и правильной обуви. Данный пункт является очень важным, обувь должна иметь широкий носок и маленький каблук;
  • прикладывание холода к пораженной области для снятия воспаления;
  • использование специальных ортопедических стелек, а еще можно обратить внимание на ортопедические тапочки;
  • гормональные препараты в виде инъекций, например, «Преднизолон». Препараты данной группы применяются при серьезной степени повреждения;
  • ЛФК. Активно применяется в послеоперационный период для скорейшего восстановления стопы. Упражнения врач подбирает индивидуально, исходя из общего состояния пациента.

Важно! Отдельную роль в лечении патологии занимает народная медицина. Применение средств из растительных компонентов помогает избавиться от многих недугов и сопутствующих симптомов.

При деформации Тейлора рекомендуется прием следующих домашних средств:

  • отвар из марены красильной. Для приготовления средства необходимо 1 ч.л. корней залить стаканом кипятка, после чего поставить на водяную баню. Через 10 минут после настаивания средство нужно пить по полстакана на протяжении дня;
  • средство для наружного применения из цветков одуванчика и йода. Для приготовления взять 100 г одуванчика и добавить несколько капель йода, чтобы он покрыл цветки. Приготовленное средство убрать на 4 дня в темное и прохладное место. По готовности применять следующим образом: ноги распарить, вытереть насухо и нанести на «шишки» сетку из препарата;
  • компресс из лопуха. Компоненты: пара листьев лопуха и скипидар. Листья смазать скипидаром и обмотать пораженную область. Поверх лопуха укутать полиэтиленовой пленкой и теплой тканью. Повторять процедуру каждый день на протяжении 3 месяцев. Важно помнить, что применение такого компресса должно проводиться с осторожностью, так как кожа может получить ожог. Лопухом также можно лечить и суставы.
Читайте также:  Рассеянный склероз можно вылечить как

Хирургическое лечение

Как лечить деформацию ТейлораВ сложных случаях и при неэффективной консервативной терапии пациенту назначается операция. Успех хирургического вмешательства зависит от возможности восстановления анатомо-биомеханических взаимоотношений в передней области стопы.

На сегодняшний день применяется несколько видов оперативного воздействия, объем и вид которых определяет врач:

  • обычная операция. Суть процедуры заключается в том, что пациенту производят надрез костного экзостоза. Далее осуществляется остеотомия пятого пальца и латеральное смещение дистального фрагмента плюсневой кости. По окончании процедуры костные отломки фиксируются титановым мини-винтиком и накладывается гипсовая лангетка на стопу;
  • миниинвазивная техника. Данный метод операции является малотравматичным, поэтому пациент может встать на ноги уже в первый день после операции. Вмешательство производится следующим образом: хирург осуществляет надрез 3-5 мм, где перепиливает часть кости в необходимых местах. Данные манипуляции меняют осевую ориентацию пальца и убирают лишний изгиб. В данном случае не требуются дополнительные фиксирующие крепления.

Также существуют следующие виды оперативных вмешательств, которые используют при терапии деформации Тейлора:

  • экстозная резекция — иссечение выпирающей части кости сбоку от поверхности начала пятой кости плюсны и фаланги пятого пальца;
  • остеотомия Хохмана — удаление части пятой плюсневой кости;
  • укорочение растянутой мышцы, или операция Мак-Брайда. Применяется для молодых пациентов, у которых слабая деформация стопы и отсутствуют проявления артроза;
  • реконструкция по методике ЦИТО. Операция заключается в протезировании аутоимпланта, который создается из тканей пациента. Благодаря ему происходит правильная фиксация кости.

Как лечить деформацию Тейлора

Следите за здоровьем своих ног, используйте удобную обувь

Заключение

Чтобы предупредить деформацию стопы, используйте удобную обувь и ортопедические стельки. При малейшей симптоматике деформации Тейлора сразу же обратитесь к врачу. Чем раньше диагностировать недуг, тем больше вероятность того, что лечение будет консервативным, без применения операций.

Источник

На стопы ног приходится большая нагрузка, а если существует наследственная предрасположенность или постоянное воздействие провоцирующих факторов, то чаще всего это приводит к деформации. Одним из видов отклонения, которое встречается не слишком часто, является нарушение, когда происходит отклонение мизинца кнутри.

Рассмотрим более подробно, какие бывают причины развития заболевания, признаки, способы лечения деформации Тейлора классическими и народными средствами.

Что представляет собой эта деформация

Как указывают специалисты, деформацией Тейлора называется расширение латеральной части стопы с вальгусным отклонением пятой кости плюсны и варусным отклонением пятого пальца.

Типичные виды такой деформации можно рассмотреть на прилагаемом фото. Одновременно часто наблюдается воспалительный процесс в области сочленения плюсны и фаланги с образованием шишки в этой области.

Причины появления

Причиной развития заболевания становятся различные факторы. Их условно можно разделить на три группы:

  1. Посттравматические. В данном случае отклонение наблюдается в результате неправильного срастания костей и других тканей.
  2. Структурные. Закладываются в период внутриутробного развития и заключаются в слабости связок. В результате неспособность их удерживать кости в обычном физиологическом положении приводит к отклонению первой и последней кости плюсны с выраженной деформацией передней части стопы.
  3. Функциональные. Возникают в результате косолапия, слабости или отсутствия мышц плюсны, неправильной биомеханики ходьбы.

Это важно! Предрасполагающими факторами выступают тяжелые физические нагрузки, занятия спортом с подъемом тяжестей, избыток массы тела, ношение неудобной обуви.

Симптоматика

Основными признаками деформации Тейлора являются такие отклонения:

  • боли в области мизинца и косточки в области сочленения;
  • отечность в области нарушения;
  • расширение свода в поперечном направлении;
  • краснота и локальное повышение температуры;
  • увеличение косточки и ее постоянный рост;
  • развитие мозолей и натоптышей.

Это важно! Нередко наблюдается деформация не только пятой плюсневой кости, но и других косточек и искривление пальцев. В этом случае чаще всего причиной выступает сразу несколько этиологических и провоцирующих факторов.

Как проводится диагностика

Сначала врач проводит внимательный осмотр стопы, отмечая все видимые деформации. Потом задает вопросы и выслушивает жалобы больного. Обычно он указывает на дискомфорт или боль, в зависимости от степени патологии, а также говорит о невозможности ношения обычной обуви.

Читайте также:  Как лучше всего вылечить печень

При пальпации под кожей в области сустава ощущается утолщение головки кости плюсны и суставной капсулы. В области нарушения может отмечаться покраснение, отечность и нарушение кожного покрова от натирания обувью.

Наиболее объективным способом оценки соотношения костей в стопе и степени деформационных изменения является рентгенография. На ней хорошо видно наличие изменений структуры плюсневой кости, увеличение угла между IV и V костью, превышение угла бокового отклонения.

На снимке замечается увеличение головки пятой плюсневой кости и наличие артрозных нарушений в плюснефаланговом сочленении.

Лечение

В зависимости от степени нарушения врач принимает решение о методике и способах лечения проблемы. А после достижения положительного результата порекомендует способы профилактики заболевания.

Консервативная терапия

Начальная деформация требует оказания помощи, именно на этой стадии возможно проведение эффективного лечения без операции. Терапия в этом случае направлена на снятие боли и улучшение качества жизни больного:

  1. Нужно правильно подобрать обувь. Она не должна иметь высокий каблук и узкий носок. Желательно, чтобы изделие было сделано из натуральной и мягкой кожи.
  2. Для купирования болевого синдрома используются местные мази и гели, а также таблетки для приема внутрь из разряда НПВС.
  3. Консервативное лечение предполагает использование при сильной боли введения в область поражения инъекций с гормональными веществами и проведения новокаиновой блокады.
  4. Уменьшить неприятные ощущения помогают специальные силиконовые вставки для комфортного ношения обуви. В более запущенных случаях следует использовать ортопедические стельки или ботинки.
  5. Обязательно следует проводить регулярную чистку кожи стопы, убирать участки ороговения.
  6. При выраженном покраснении и воспалении можно прикладывать холодные компрессы со льдом. Держать не более 20 минут, потом сделать перерыв. Повторять не чаще 3-4 раз в сутки.
  7. Народное лечение не может устранить проблему, но использование некоторых натуральных компрессов и мазей природного происхождения можно использовать в комплексном лечении. Но делать это следует только после разрешения специалиста.

Это важно! Следует заметить, что консервативные методики помогают только затормозить процесс деформации, но не устранить ее полностью.

Хирургические методы

Показанием к проведению операции может являться крайняя степень деформации и отсутствие эффективности от других методов лечения. Существует несколько видов хирургического вмешательства, которые позволяют полностью устранить нарушение.

Обычно рекомендуется удаление сформировавшегося экзостоза с последующим перепиливанием кости пятого пальца и становлением ее на физиологически правильное место.

Для фиксации костных частей используются винты. Обычно вмешательство такого рода хорошо переносится, и пациент может делать первые шаги уже на второй день. Одновременно для снижения нагрузки используется лангетка на стопу или другие виды иммобилизации. В некоторых случаях рекомендуется использование опоры в виде палки со стороны больной стопы.

Для нормального срастания требуется в первые месяцы после операции носить только специально подобранную ортопедическую обувь. Приступить к обычному способу хождения и вести привычный образ жизни пациент сможет уже через 4-6 недель.

В зависимости от вида деформации в области головки кости и пятого плюсневого сочленения в настоящее время используется дистальная или проксимальная остеотомия. Способ проведения хирургической операции зависит еще и от возраста больного, особенностей его организма и степени активности.

Профилактика

Для предупреждения развития деформации Тейлора рекомендуется соблюдать некоторые правила. Они особенно актуальны для тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к данным нарушениям, или врожденным патологиям связок и костной ткани:

  1. Выполнять специальные упражнения. Их может порекомендовать врач-ортопед. Это — хождение босиком по камням, траве, другим неровным поверхностям, шевеления пальцами, захват маленького мяча и другие. Самое главное выполнять их правильно и регулярно.
  2. Носить только удобную обувь на широком каблуке и с широким носком. Отказаться полностью от модельных лодочек и шпилек.
  3. Следить за весом и снижать его при увеличении.
  4. Снизить физические нагрузки и делать регулярно упражнения для стопы.
  5. При первых признаках отклонения следует сразу обращаться к врачу-ортопеду, так как начинать лечение следует на ранней стадии. Только в этом случае есть возможность не доводить деформацию до необходимости проведения операции.

Заключение

Деформация Тейлора не является опасным для жизни заболеванием. Но ее появление приводит к снижению качества жизни человека и мешает вести обычный образ жизни. На последних стадиях недуга передвижение будет причинять невыносимую боль и приведет к инвалидизации.

Единственным выходом в данном случае становится применение консервативной терапии на начальной стадии и проведение операции в случае развития осложнений.

Источник