Дизартрия стертая форма как вылечить
Дизартрия, если рассматривать с сугубо медицинской точки зрения – это нарушение в работе речевого аппарата.
Конкретное заболевание обуславливается наличием повреждений неврологического характера, в том числе — и коры головного мозга человека.
В основе данного нарушения лежит блокировка (частичная парализация) мышц речевого аппарата.
Разберемся, что такое легкая дизартрия, симптомы и методы лечения I степени псевдобульбарной формы нарушения, которая нередко именуется как стертая.
Терминология — формы и стадии нарушения
Выделяют несколько основных форм детской дизартрии, в зависимости от расположения очага имеющегося нарушения:
- Бульбарная. Поражение большого количества нервных окончаний, что, в свою очередь, приводит к сковыванию определенных групп мышц, которые отвечают и влияют непосредственно на артикуляцию. Особенности — нарушение мимики.
- Псевдобульбарная. Повреждение и дисфункция некоторых участков головного мозга, что приводит к парализации речевого аппарата. Характерный признак – монотонность произношения.
- Корковая. Одностороннее повреждение коры мозга, с нарушением некоторых структур. Главный симптом – нарушение произношения части слогов, а общая структура речи сохраняется.
- Мозжечковая. Нарушения речи в результате повреждений мозжечка. Характеризуется нестабильностью структуры речи ребенка – тональность и громкость постоянно изменяются.
- Подкорковая. Поражается часть головного мозга, отвечающая за нормальное формирование речи. Особенность – невнятность и смазанность произношения.
- Смешанная. Является следствием разнообразных травм ребенка возрастной группы до 2-х лет. Как особенность – сложение нескольких факторов, влияющих на формирование дизартрии.
Различают четыре степени дизартрической патологии, которые делятся согласно выраженности и тяжести нарушения речи:
- Степень I – стертая дизартрия. Зачастую выявляется в 5-ти летнем возрасте. Основные симптомы могут быть сходными с симптоматикой иных заболеваний нервной системы. Особенно заметно смешение звуков и подмена одних – другими. Большинство детей опускают часть звуков при произношении длинных слов.
- Степень II. Может характеризоваться достаточно ясной речью, но дефекты произношения особенно явны. Восприятие слов ребенка требует некоторых усилий.
- Степень III. Усугубление речи доходит до того момента, что посторонние люди практически не могут воспринять смысл слов, произносимых ребенком.
- Степень IV. Искажение речи достигает тех пределов, что даже близкие родственники не могут воспринять произносимое с первого раза. Кроме прочего, речь может отсутствовать вовсе.
Стертая дизартрия – переломный момент в развитии конкретного типажа неврологических патологий. Является наиболее легкой формой 
псевдобульбарной дизартрии, своевременное выявление которой гарантирует полное излечение и возможность ребенка в дальнейшем вести нормальный стиль жизни.
Конкретный термин «стертая дизартрия», был впервые предложен доктором Токаревой, которая четко характеризовала проявления I степени дизартрии, как «стертые, в собственном проявлении, симптомы псевдобульбарной дизартрии».
Отличается особой трудностью при преодолении проблем с произношением. Дети, страдающие от конкретного типажа заболевания, произносят подавляющую часть звуков верно, но речевой поток ребенка слабо автоматизирован и отсутствует четкость дифференциации звуков.
Причины и выявления в раннем возрасте
Факторы, провоцирующие появление и прогресс заболевания, возникают еще на стадии эмбрионального развития в утробе матери и при рождении. Зачастую, они таковы:
- недостаток кислорода у развивающегося плода;
- сильные токсикозы и гестозы;
- невропатия или поражение почек;
- вирусные заболевания I-II триместра;
- родовые травмы;
- слабость либо чрезмерная активность родовой деятельности матери;
- нейроинфекции.
Важно заметить проявления стертой дизартрии в как можно более раннем возрасте, так как успешное и полное ее излечение возможно лишь при обнаружении до 5-ти лет.
Лечение при обнаружении в более зрелом возрасте осложняется уже сформировавшимся восприятием и некоторыми дополнительными нарушениями в психическом развитии ребенка. Также сложности возникают из-за того, что тело отчасти сформировано и наиболее активная стадия его роста завершена.
Особенности клинической картины
Причинами возникновения конкретной формы дизартрии является поражение подъязычного нерва, определяющего четкость произношения и, как следствие – дальнейший прогресс болезни и поражение коры головного мозга.
При стертой форме дизартрии нарушения могут касаться нервов глазодвигательной системы, что приводит к второстепенному признаку в виде косоглазия.
Стертая дизартрия у детей проявляется следующими основными симптомами:
- вялость речевой деятельности из-за частичной блокады речевого аппарата, губы и язык пациента практически неподвижны, при выполнении упражнений, относящихся к артикуляции, проявляется слабость выраженности;
- заметны дрожание голоса и языка при гиперкризах, которые проявляются по причине напряжения лицевых мышц;
- происходит искажение губ, что препятствует верному выполнению упражнений;
- тонус лицевых мышц ослаблен, а контроль – занижен, как следствие — избыток отделяемой слюны.
Проявлениями, которые сопутствуют стертой дизартрии, можно указать:
- нарушение мелкой моторики;
- повышенная беспричинная утомляемость;
- нарушение равновесия;
- неспособность к имитации элементарных упражнений;
- сложность ориентации в пространстве.
Условная классификация больных
Условно всех детей, с подтвержденным диагнозом стертая дизартрия можно разделить на три группы, исходя из того – какая именно функция нарушена:
- дети, которые неспособны четко разделять звуки и воспроизводить интонации, единственно верные в той или иной ситуации. Сопровождается нарушениями пространственного восприятия;
- пациенты с нарушениями восприятия звуковых моментов и неспособностью к четкому разделению звуков и воспроизведению требуемых интонаций. В речи могут присутствовать грамматические и лексические ошибки;
- полиморфные нарушения при раздельном произношении и восприятии звуков, интонаций, также присутствуют сложности при сложении слов и словоформ.
Диагностические критерии и методики
Определить присутствие заболевания достаточно сложно. Большая часть успеха при определении стертой формы нарушения зависит от ответственности и наблюдательности родителей, которым необходимо своевременно заметить какие-либо нарушения и отправиться с ребенком на прием к логопеду. Логопед проведет некоторые проверки.
Осмотр у врача состоит из следующих этапов:
- исследование и проверка присутствующих нарушений речи;
- выявление патологий, не связанных с артикуляцией;
- проверка работоспособности мышц лица, в частности – мимических;
- проверка письменных способностей детей, старше 5-ти лет, исходя из: каллиграфии, орфографии и прочего.
Выявив некоторые дефекты, относящиеся к заболеваниям невралгического характера, логопед направляет родителей и ребенка на прием к детскому неврологу, который занимается постановкой предварительного диагноза.
Для того, чтобы точно определить болезнь и стадию проводится комплекс медицинских мероприятий. При диагностике невролог направляет пациента на такие вспомогательные исследования:
- электроэнцефалография;
- МРТ головного мозга;
- КТ головного мозга;
- исследование проводимости нервных импульсов.
Основываясь на полученных данных и опираясь на результаты дополнительных проверок невролог составляет конкретный план лечения и ставит окончательный диагноз.
Коррекция и лечение
Лечение проводится на основании поставленного диагноза, в случае стертой дизартрии, при адекватных методах коррекции обычно имеет 
место благоприятный прогноз, но требуется определить – нет ли еще каких либо сопутствующих невралгических заболеваний и нарушений.
Обязательные методы ее коррекции при стертой дизартрии:
- обучение физиологически верному дыханию;
- дыхательная гимнастика, направленная на речевое развитие и усиление голосовых связок;
- массаж мышц речевого аппарата и дополнительные упражнения по развитию разговорного навыка;
- назначение упражнений, направленных на развитие мелкой моторики, дети с подобным заболеванием часто имеют проблемы с каллиграфией;
- корректировка произношения и развитие выразительной речи;
- увеличение разговорной активности;
- выполнение упражнений на развитие памяти и внимания.
Медикаментозное лечение
В качестве дополнительных назначений, иногда используют некоторые группы препаратов и витаминов, основное воздействие которых направлено на стимуляцию активности мозга, улучшение памяти и повышение уровня внимания.
В медикаментозное лечение при легкой форме дизартрии входят следующие препараты:
- снимающие сосудистые спазмы – Пантогам;
- ноотропы – Энцефабол, Пантокальцин, прочие;
- метаболические – Актовегин, Церебролизин, прочие;
- седативные – Тенотен, Ново-пассит.
Профилактические меры
В качестве профилактических мер для предотвращения конкретного заболевания, требуется обратить самое пристальное внимание на период беременности и процесс родов.
Если своевременно предупредить гипоксию плода и уберечь ребенка от повреждений головы в процессе рождения, а также — в первые годы после, то дизартрия маловероятна.
Для полного исключения стертой дизартрии, родителям требуется:
- регулярно посещать с ребенком логопеда, — если в возрасте года нет «агуканья», если в два года совсем не разговаривает, если до 3-х лет словарный запас слишком беден или нет произношения простых звуков, если в 3-5 лет нет четкости произношения или речь сильно отличается от речи сверстников – это повод для неотложного визита к логопеду;
- разговаривать с ребенком и привить ему интерес к разговору;
- вместе с ребенком тренировать речь – учить скороговорки;
- оберегать ребенка от соприкосновения и попадания в организм токсических веществ;
- вести профилактику нейроинфекций – шапка в холодный период обязательна, своевременное лечение простуд и ЛОР-заболеваний, регулярные визиты и лечение стоматолога.
При проявлении начальных симптомов дизартрии, необходимо посетить врача, не откладывая визит в больницу на потом. В случае своевременного обращения, все назначения и терапия могут быть ограничены кратким курсом медикаментозного лечения первопричины, то есть – нарушений в работе головного мозга, и направлением в специальную группу детей в детском саду. Обычно, в подобных группах проводят все необходимое обучение и коррекцию речи.
Источник
Массовые исследования речевого развития у детей старших групп в детских садах выявили нарушения в 40-60 % случаев. Стертая дизартрия – одна из легких степеней заболевания, на практике логопедов встречается довольно часто. В современной медицине есть проблемы с диагностированием этого вида дизартрии и ее последующим лечением, так как двигательная активность обычно у таких пациентов не страдает.
Что такое стертая дизартрия
Стертая форма дизартрии – патология речевой функции, причиной которой является небольшое поражение головного мозга, при котором у ребенка наблюдается смазанность артикуляции, плохая дикция, нечеткая речь, искажение шипящих и свистящих звуков. Недостатки особенно заметны при быстрой речи и когда малыш нервничает. Чаще всего данный вид заболевания обнаруживается у детей старше 5ти лет.
Среди детей с данной формой патологии выделяется три группы:
- первая группа – заболевание проявляет себя заглатыванием некоторых звуков, их искажением. У ребенка нет проблем со слоговой структурой, он хорошо понимает процесс словообразования и умеет пользоваться полученными навыками;
- вторая группа – частая замена звуком на неправильные, у ребенка нарушена фонематическая цепочка речи. В сложных словах возможны перестановки слогов местами, лексикон отстает;
- третья группа – практически отсутствует правильная интонация в речи, непонимание того, как нужно строить сложные предложения. Ярко выраженное нарушение понимания звукового строения слова. Словарный запас сильно отстает от лексикона здоровых сверстников.
У детей со стертой формой дизартрии получается выполнять все упражнения, которые показывают им педагоги на коррекционных занятиях, но качество движений и артикуляции часто смазанное, наблюдается слабость в лицевых мышцах.
Особенности проявления заболевания
Стертая дизартрия у детей дошкольного возраста накладывает на их развитие свой отпечаток. Неврологические исследования данного заболевания выявили нарушения развития языкоглоточного и лицевого нерва, из-за этого у многих ребят страдает подвижность языка, губ и артикуляция.
Характерные особенности развития детей со стертой формой дизартрии:
- в первые месяцы жизни они плохо едят, быстро утомляются при сосании груди;
- далее отношение с едой остается натянутым: первые годы малыш отказывается от еды, плохо жует, иногда держит пищу за щекой, не глотая ее;
- из-за слабо развитых мышц лица и языка возникают проблемы с гигиеной, таким детям трудно полоскать полость рта;
- мелкая моторика также страдает: чаду трудно застегивать пуговицы на одежде, завязывать шнурки, резать ножницами четко по линии, держать ровно кисть и проводить ею ровную черту;
- наблюдаются трудности с перехода от одного занятия на другое;
- при выполнении логопедических упражнений, из-за сильной утомляемости, часть языка может посинеть;
- часто такому малышу тяжело даются физические упражнения, танцы, прыжки на одной ноге, так как ему сложно управлять своим телом.
Стертая форма дизартрии вызывает у детей проблемы с мимикой, обычно, при разговоре можно увидеть асимметрию носогубных складок, напряжение губ при попытке улыбнуться и другие трудности с выражением эмоций на лице.
Признаки и причины патологии
Диагностика стертой дизартрии и методы ее коррекции не до конца развиты в современной медицине, несмотря на частотность данного заболевания. Легкая форма заболевания может проявляться не ярко выраженно, в отличии от бульбарной дизартрии.
Симптоматика стертой дизартрии у детей:
- неловкие движения тела, непопадание в ритм музыки при танце, быстрая физическая утомляемость;
- такие дети позже своих сверстников начинают крепко держать в руке предметы, учатся писать и держать правильно ручку;
- наблюдается отсутствие силы в голосе;
- нарушение артикуляции, смазанная речь: глотание звуков, иногда даже слов;
- тремор языка;
- излишняя суетливость и нервозность чада, которая не соответствует психологической обстановке;
- в игре со своими сверстниками он несколько заторможен и медлителен.
Важно! Основным признаком стертой дизартрии, который можно увидеть невооруженным глазом, является гипоподвижность мышц лица, ребенок медленно и отстало от речи шевелит губами, пассивен в разговорах и активных играх.
Возможные причины заболевания:
- нарушения в перинатальном периоде: сильный токсикоз, гипертония на поздних сроках у будущей матери, несовместимость иммунитетов плода и женщины, инфекционные заболевания;
- патологии во время родов: асфиксия младенца, внутричерепная травма;
- инфекции у младенца в первый год жизни (ГРИПП, менингит, краснуха и т. д.).
В целом, причиной дизартрии является нарушение мозговой деятельности, которая появляется во внутриутробном периоде, во время родов или в первый год жизни младенца.
Лечение
Стертая форма заболевания, так же, как и подкорковой дизартрии, требует комплексного подхода в лечении. В борьбу с нарушениями речевого аппарата должны вступать родители, педагоги-логопеды и врачи. Чаще всего лечение затягивается на долгие месяцы и результаты приносит очень медленно. При выявлении первых симптомов необходимо обратиться за осмотром к невропатологу.
Комплексная терапия включает в себя:
- коррекционные занятия с педагогами;
- прием медицинских препаратов;
- работа с психологом.
Развитие мелкой моторики и артикуляции – ключевой пункт в лечении, систематическое повторение упражнений, массажа в домашний условиях и в коррекционных группах могут дать отличный эффект. Педагог должен обучить родителей тому, как правильно выполнять массаж для расслабления мышц лица или придания им тонуса, какие упражнения и сколько раз нужно выполнять дома с ребенком.
Дыхательная гимнастика, которая обычно входит в терапевтический курс для детей с таким диагнозом, помогает установить плавность речи, убирает скомканность звуков и слогов. Педагогами рекомендуется делать упор на игровые занятия с малышом дома: собирание пазла, шнуровка, мозаика с мелкими деталями, узнавание предмета через мешок и т. д.
Вспомогательные медикаменты: успокоительные седативные средства, (Глицин, Фенибут, Тенотен), ноотропные препараты, лечебные ванны. Лекарственные средства, дозировка и длительность курса должны подбираться строго врачом.
Внимание! Успех терапевтических мероприятий во многом зависит от слаженности взаимодействия педагогов и родителей.
Эмоциональные нарушения: скованность, зажатость, комплексы перед сверстниками – нужно корректировать параллельно логопедическим занятиям с детским психологом. Дети, с которыми проводят коррекционные процедуры, способны учиться в общеобразовательных учреждениях и догоняют своих одноклассников в развитии.
Прогноз лечения стертой дизартрии у детей всегда разный, если стадия у заболевания легкая, то коррекция проходит быстро и легко, если запущенная, то бороться можно многие месяцы, добившись небольших улучшений. Эффект терапии зависит от индивидуальных психических особенностей ребенка, частоты занятий с ним и правильного подбора препаратов.
Источник
Стертая дизартрия − нарушение речи, проявляющиеся в расстройстве произношения, темпа, тембра, ритма, неправильной постановки ударения (просодического компонента). Последние исследования показали, более 40% детей от 4 до 6 лет имеют логопедические отклонения, 10% из них − стертая дизартрия. Этиология болезни − микроорганические поражения головного мозга. Учитывая распространенность дефекта, совершенствуются методы коррекции и диагностики патологии.
Описание патологии, отличие стертого вида
Заболевание свойственно для дошкольников. Проводились исследования в специальных логопедических группах дошкольных учреждений, где выявлен дизартрический компонент у 50% детей с ОНР (общим недоразвитием речи) и 35% с ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие). Изучением болезни занимались многие логопеды-дефектологи: Л. В. Лопатина, Е. М. Мастюкова, О. В. Правдина, Р. И. Мартынова, Е. Ф. Соботович. Термин «стертая дизартрия» был изменен в послесоветское время на МДР (минимальное дизартрическое расстройство).
Органы артикуляционного аппарата оснащены нервными волокнами, клетками, передающими или принимающими сенсорные импульсы, за счет чего происходит правильное произношение звука. При дизартрии иннервация ослаблена, недостаточна для четкого говорения. Патология имеет несколько видов, отличающихся по степени тяжести, вовлеченности органов речевого аппарата.
| Вид дизартрии | Основные отличия |
| Стертая | Нарушено движение артикуляционных органов, недоразвита мелкая и общая речевая моторика, дефекты произношения нечетки, имеют стертую форму. |
| Выраженная | Нарушения проявляются в произношении, построении, осмыслении речи. Изменен голос, тембр, ритм, интонационная выразительность отсутствует. Трудно понять, о чем говорит малыш. |
| Анартрия | Происходит паралич речевых органов: языка, гортани, губ, глотки, что сказывается на возможности говорения. Ребенку трудно произнести звук. Редко отмечается нарушение глотания. |
В зависимости от локализации поражения, выделяют несколько форм патологии:
- Псевдобульбарная. Нарушается из-за врожденных или перенесенных в детстве инфекционных поражений головного мозга. Заметить патологию можно с грудного возраста: малыш плохо берет соску, не может сосать грудное молоко, амимия лица, нарушено глотание, повышено слюноотделение. В дошкольном и школьном возрасте псевдобульбарная форма характеризуется нарушением речевого дыхания, непроизвольными движениями, неровностью голоса, монотонной речью, язык напряжен, отодвинут кзади. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму.
- Корковая. Нарушена моторика артикуляционного аппарата. Детям трудно переключиться с одного звука на другой. При отдельном произношении речь четкая, в потоке возникают замены, трудности в сочетании согласных. Схожа патология с дислалией.
- Мозжечковая. Наблюдается у малышей нечасто, характеризуется отрывистыми звуками, скандированием (выкриком) отдельных звуков.
- Подкорковая. Характерны гиперкинезы (непроизвольность движений мышечной мускулатуры лица, речевого аппарата), нарушение мышечного тонуса. Связана с поражением подкорковых узлов головного мозга. У детей с подкорковой дизартрией развито говорение, малыш может играть, произносить слова, предложения. Внезапно в результате артикуляционного спазма малыш замолкает, не может ничего сказать. Язык становится напряженным, при попытках говорить прорываются гортанные звуки.
- Бульбарная. Название связано с очагом болезни − продолговатым мозгом, имеющим луковичный вид (bulbus − луковица). Причина в травматическом, опухолевом или воспалительном процессе. В результате у человека повреждается несколько нервов, отвечающих за говорение: подъязычного, блуждающего, языкоглоточного, реже − лицевого, тройничного. Отличительным признаком является затрудненное глотание жидкой, пережевывание твердой пищи, паралич мышц.
Стертая дизартрия − легкий вид нарушения речи. Родители не всегда замечают патологию в дошкольном возрасте. Нередко ребенок ничем не отличается от сверстников, пока не начнет обучаться в школе, где возникают проблемы с четким произношением звуков.
Как проявляется патология
Симптомы стертой дизартрии зачастую ярко не проявляются у дошкольника. В современной школе, в каждом классе можно встретить ребенка с патологией, который нечетко говорит, плохо ест в столовой. Логопеды-дефектологи утверждают, распознать болезнь можно до поступления в детский сад. Если с раннего возраста малыш не любит пережевывать пищу, отрицательно относится к грубой еде: яблоко, морковь, капуста, мясо, хлеб, стоит насторожиться. Необходимо постепенно приучать ребенка к твердым продуктам, давать небольшое количество на начальном этапе. Потакание (готовка только жидких блюд, перетирание пищи) приводит к задержке развития артикуляционного аппарата.
Логопеды указывают на ряд специфических признаков стертой формы дизартрии у детей, распознать которые можно в возрасте 5-6 лет.
Общая моторика
При нагрузках дети быстро устают, объем активных движений ограничен. Возникает неловкость в двигательной сфере на танцевальных, музыкальных занятиях. Ребенок не может повторить четко за взрослым имитацию: как летит самолет, как режут капусту, как марширует солдат и т. д. Трудно даются игры на ускорение темпа, малыш отстает, производит неверные действия, сложно переключается с одного движения на другое. На физкультурных занятиях детям не удается простоять на одной ноге, пробежать или пройтись по мостику, перекладине.
Мелкая моторика рук
У детей с данным диагнозом в 80% случаев после рождения ставят гипертонус рук, ног, что связано с общим напряжением мышц. Им сложнее сверстников дается застегивать пуговицы, завязывать шнурки, развязывать шарф, держать столовые приборы, карандаш. На занятиях по рисованию тяжело лепить, создавать аппликацию, работать с мелкими предметами.
Выявить патологию поможет простое домашнее упражнение − игра для рук. Необходимо показывать ребенку фигуры из сложения пальцев: замок, колечки, очки, горка. Малышу трудно овладеть руками, скопировать движения взрослого. Дома и в детском саду ребенок не проявляет интереса к игре в конструкторы, собиранию пазлов, мозаики, кубиков, всему, что состоит из мелких деталей. У школьника заболевание приводит к сложностям в овладении чтением, письмом. Ученик может путать звуки, неверно писать буквы, заменять их в словах.
Общее речевое развитие
По общему развитию речи малышей с МДР можно разделить на 3 группы. В первую входят ребята с неправильной просодикой и звукопроизношением. Симптоматика схожа с дислалией, что усложняет логопедическую диагностику без дополнительного медицинского обследования ребенка. Подтвердить или опровергнуть диагноз может невролог. При нарушенном произношении и просодике малышу трудно сказать сложное слово или состоящее из нескольких согласных, чередующихся подряд: сковорода, спрятался, пуговица, спотыкается и т. д.
Во вторую группу входят дети с дополнительным нарушением фонематического слуха. В речи встречаются замены и повторения букв, слогов, нарушение грамматики и лексики. Словарный запас отстает от возраста, начиная с дошкольного возраста. Дети с ФФН и стертой дизартрией направляются в специальный детский сад с логопедическим уклоном.
Третья группа схожа со второй по комплексу нарушений (просодика, звукопроизношение, фонетика), но отличается тяжестью протекания. У детей отмечается стойкое нарушение иннервации, минимальный словарный запас, несвязное высказывание мыслей, ошибки в грамматическом строе речи. Малышу трудно правильно услышать и воспроизвести звуки.
Если ребенку поставили первую, вторую или третью группу ОНР в связи со стертой дизартрией, необходимо пройти медико-психолого-педагогическую комиссию. По ее заключению ребенок направляется в специальное дошкольное учреждение, где присутствуют логопедические группы различной сложности.
Просодика
Просодикой называют оформление речи − тембр, интонация, ритм, темп, выразительность. У детей со стертой дизартрией она резко снижена. Темп говорения замедлен, содержит паузы, либо стремителен. В последнем случае скороговорение связано с укороченным выходом, когда ребенок говорит на вдохе. Чтобы понять, имеется ли нарушение просодики, родителям стоит поиграть с малышом в игру «Как говорят животные». Речь будет монотонна, не окрашена эмоционально, без повышения или понижения голоса при смене животных.
Звукопроизношение
В логопедии имеются смежные диагнозы, которые трудно дифференцировать. Дислалия и дизартрия относятся к таковым. На начальном этапе дефектологи нередко приступают к коррекции первого и, не наблюдая положительной динамики, обнаруживают вторую патологию. У ребенка при диагностировании заболевания есть выраженное искажение звуков, смешение, замена. Отличить от дислалии болезнь можно по просодике, которая не нарушена в первом случае. При стертой дизартрии ребенку трудно говорить сложные слова, характерно проявление межзубного произношения.
Логопеды разработали для родителей специальный список симптомов, характерных именно для стертой дизартрии:
- нарушение письменной речи в школе: пропуск букв, окончаний, замена;
- недостаточно четкая артикуляция звуков наряду с напряжением мышц речевого аппарата;
- замедленное или слишком быстрое говорение;
- просодическое расстройство;
- сложности в постановке смыслового ударения;
- гипертонус мышц артикуляционного аппарата.
Причины патологии
Логопеды и неврологи насчитывают множество скрытых и явно выраженных причин, способствующих развитию заболевания. Механизм возникновения нарушения связан в 60% случаев с инфекционным поражением головного мозга в перинатальный или послеродовой период. Не исключен фактор наследственности, если мама или папа страдали данной патологией в детстве.
К распространённым факторам, стимулирующим развитие дизартрии, относят:
- неправильное развитие плаценты;
- токсикоз в период вынашивания малыша;
- инфекционные поражения мозга у новорожденного;
- стремительные или длительные роды;
- перенесенное вирусное заболевание во время беременности;
- несовместимость резус-фактора.
Диагностика
Сложность в постановке диагноза заключается в его дифференцировании. Необходимо отличить дизартрию от дислалии и афазии, имеющих схожую симптоматику. Логопеды могут поставить точный диагноз малышу от 2 лет, когда можно говорить об отставании в развитии речи, патологии процесса говорения. До 2 лет следует показать ребенка неврологу, пройти ряд диагностических процедур при подозрении на дизартрию. В комплекс обследования могут включить:
- МРТ головного мозга;
- электронейрографию;
- электромиографию;
- электроэнцефалографию.
Неврологи выделили ряд признаков, характерных для ранней дизартрии. Родители могут самостоятельно заподозрить болезнь по перечню симптомов.
Неврологи ставят до года диагноз «стертая дизартрия», если:
- ребенок плохо сглатывает слюну, не умеет пережевывать пищу;
- малыш не умеет сосать грудное молоко, отсутствует сосательный рефлекс;
- при рождении и после у крохи нет крика, или он выражен незначительно.
Р. И. Мартынова советовала проводить диагностику на основании наработанных годами наблюдений за маленькими пациентами. Обращать внимание стоит на физический, неврологический, психический статус малыша. У детей наблюдается сниженная физическая активность, маленький рост (зачастую), узкая грудная клетка. С неврологической стороны выявляют изменение тонуса мышц, нарушение функций вегетативной системы, гиперкинезы, повышенную потливость, слюноотделение, невыраженные парезы. Психиатры отмечают неустойчивое, рассеянное внимание, ослабление мыслительной деятельности, затруднения в запоминании.
Коррекция и лечение
Вылечить самостоятельно заболевание не получится, нужна помощь медиков и логопеда-дефектолога. Коррекция нарушения включает прием медикаментов, если речь идет об органических поражениях мозга, нервных расстройствах. Большую роль играют занятия с логопедом, направленные на правильную постановку речи.
Прием лекарств
Медикаментозную терапию может назначать только врач на основе лабораторной диагностики. Лекарства назначаются, как правило, при поражении головного мозга. В остальных случаях требуется коррекция со стороны логопеда-дефектолога, лечение и наблюдение у невролога. Специалисты должны работать слаженно, параллельно, чтобы достичь хорошего результата.
При стертой дизартрии неврологи назначают медикаменты из группы ноотропов, применять которые нельзя без назначения доктора:
- Глицин;
- Энцефабол;
- Пантогам;
- Кортексин;
- Семакс;
- Фенибут.
Терапия при стертой дизартрии комплексная, включает несколько методов. Проводят лечение на дому с посещением необходимых специалистов. Главная задача − помочь малышу освоить правильную речь, письмо и чтение, общаться без страха.
Логопедическая коррекция
Лечить стертую дизартрию непросто, терапия занимает длительное время, зависит от тяжести поражения. Логопедом-дефектологом проводится специальная подготовка, заключающаяся в подборе упражнений, игр для отдельного ребенка. Составляется речевая карта, где указываются данные диагностики, результаты коррекции. Могут использоваться современные компьютерные программы, тренажеры для устранения проблемы.
Логопедическая коррекция включает несколько этапов:
- всестороннее развитие речи малыша;
- массаж для разработки и стимуляции лицевых мышц;
- автоматизация при звукопроизношении;
- закрепление правильного говорения.
Реализуются задачи через пальчиковые игры, развитие общей и мелкой моторики рук, дыхательной гимнастики, голосовых упражнений, оптимизации речевой моторики.
Логопед совместно с неврологом может посоветовать посещать ряд процедур:
- ЛФК;
- гирудотерапию;
- различные виды массажа;
- иглоукалывание;
- акупрессуру.
Перечисленные методы не нашли исследовательского точного подтверждения об эффективности относительно речевых расстройств. Могут использоваться, как дополнительные, по совету доктора и желанию родителей.
Прогноз
Стертая форма болезни является легкой, что облегчает процесс коррекции и лечения. Важно вовремя обратиться за помощью к неврологу, логопеду, пройти курс терапии. Более 80% родителей отмечают явные улучшения в речи детей после работы специалистов. Скорректировать дизартрию по времени быстрее и проще в дошкольном возрасте, когда малыш не поступил в школу. В 70% случаев удаётся полностью устранить внешние проявления болезни, сделать процесс обучения и общения для ребенка увлекательным и легким.
Источник
