Хроническая диарея как вылечить
Диарея является патологическим состоянием. Оно характеризуется учащенной дефекацией – от трех раз за день, водянистым стулом объемом от 200 мл и нередко сопровождается другими симптомами. Причины развития хронической патологии разные, но в любом случае она требует лечения.
Общая характеристика
Хронический понос встречается примерно у каждого третьего человека. В хроническую форму патология переходит, когда длится более 3-4 недель.
Хроническая диарея не обязательно означает, что человек страдает от нее постоянно. Симптомы могут утихать на длительное время, сменяясь периодами обострения.
При диарее такого характера от лечения отказываться нельзя. Обычно такой проблемой занимаются гастроэнтеролог и проктолог. В зависимости от причины патологии может потребоваться привлечение других специалистов, например, эндокринолога, инфекциониста.
Причины
Возможных причин для развития хронической диареи множество. Среди них выделяют несколько групп:
- гастрогенную: к ней относят проблемы с функционированием желудка, атрофический гастрит, демпинг-синдром и состояние после резекции желудка;
- эндокринную: нарушения в работе соответствующей системы организма, чаще всего проявляющиеся сахарным диабетом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона;
- сосудистую: патологии типа васкулита, ишемии тонкого кишечника;
- нейрофункциональную (синдром раздраженного кишечника);
- медикаментозную (длительный прием слабительных или антибактериальных препаратов);
- гормональноактивные новообразования: медуллярная карцинома щитовидной железы, гастринома, карциноид, ВИПома;
- хронический панкреатит;
- гельминтоз;
- злоупотребление алкоголем;
- нарушение функций печени (обструкция желчных протоков);
- нарушенная работа тонкого кишечника: может быть выражена болезнями Крона, Уиппла, непереносимостью лактозы, синдромом короткой кишки, целиакией, лимфофолликулярной гиперплазией;
- нарушение функций толстого кишечника: обусловлены болезнью Крона, опухолями, полипозом, псевдомембранозным энтероколитом, колитами – язвенным, ишемическим, коллагеновым, лимфоцитарным, эозинофильным.
Симптомы хронической диареи
Хронический понос может развиться у человека любого пола и возраста. Эта патология характеризуется частым и жидким стулом. Такой симптом может сопровождаться и другими признаками:
- тошнотой;
- вздутием живота;
- болью в животе, спазмами;
- рвотой;
- лихорадкой;
- примесью слизи или крови в кале;
- анемией;
- гиповитаминозом.
Клиническая картина хронической диареи зависит от вызвавшей ее причины. При проблемах с функциональностью тонкого кишечника кал бывает не только водянистым, но и жирным, а его объем достаточно велик.
Нарушение функций толстого кишечника сопровождается частыми, но меньшими по объему испражнениями. Нередко в них можно обнаружить присутствие слизи, крови, гноя. При проблемах в этой части кишечника диарея сопровождается постоянной болью.
При сбоях в работе прямой кишки она приобретает особую чувствительность, поэтому малейшее ее растяжение вызывает боль. Позывы к дефекации частые, но могут быть ложными. Испражнения скудные.
Хроническая диарея на фоне панкреатита сопровождается метеоризмом. Кал может иметь светло-коричневый, желтоватый или белесый цвет.
При гельминтозе хронический понос может чередоваться с запором. Испражнения отличаются рыхлостью и кашицеобразной структурой. Болезнь часто сопровождается тошнотой, головными болями, сильной слабостью, малокровием.
Появление любых тревожных признаков означает необходимость обращения к врачу. Если запустить такую патологию, то последствия могут быть очень серьезными, а иногда и необратимыми.
Диагностика
В случае хронической диареи необходима комплексная диагностика. Такой подход необходим для выявления точной причины патологии и имеющихся осложнений.
Важным этапом в диагностике являются клинические анализы. Обязательно исследуют кал, кровь и мочу. При необходимости назначают более узкопрофильные анализы. Это может потребоваться для выявления возбудителя инфекции, паразита, вируса.
Исследование кала проводится в 3 приема, чтобы проверить его на объем лейкоцитов (может указать на наличие воспалительного процесса), наличие гельминтов и других возбудителей. Кровь также исследуют сразу в нескольких направлениях. Важно проверить ее на электролиты, гормоны, глюкозу, витамин B12, железо.
Из числа инструментальных методов диагностики часто прибегают к рентгену, ультразвуковому сканированию, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Нередко выполняют также эндоскопию, подразумевающую исследование кишечного тракта при помощи вводимой через рот трубки.
Прибегают также к ректороманоскопии. В ходе такого исследования делают бактериологический и микроскопический анализ кала, что позволяет выявить причину диареи – бактериальную инфекцию или воспалительный процесс.
Комплекс диагностических мер для каждого пациента индивидуален и зависит от причины, вызвавшей хроническую диарею, и особенностей организма.
Для установления точной причины патологии пациентам иногда необходимо голодать. Если понос в таком случае прекращается, то проблема обычно кроется в нарушении функции всасывания или злоупотреблении слабительными препаратами. Если диарея продолжается, то может быть использован дуоденальный зонд для выкачивания жидкости из желудка и 12-перстной кишки.
Лечение хронической диареи
Терапию начинают еще до выявления причин патологии, так как некоторые меры не требуют отлагательств. На начальном этапе обычно прибегают к адсорбентам, антибиотикам, вяжущим и противовоспалительным средствам, ферментам, про- и пребиотикам.
Особенности лечения зависят от причины, вызвавшей хроническую диарею. В любом случае проводят симптоматическую терапию. Она подразумевает использование антидиарейных средств, представленных:
- синтетическими препаратами;
- адсорбирующими медикаментами;
- зубиотиками;
- растительными препаратами с дубильными веществами.
Из числа синтетических препаратов часто используют Лоперамид. Его используют при диарее, причиной которой стал гастроэнтерит или воспалительная патология кишечника. Этот препарат известен также и под другими торговыми названиями, среди которых наиболее популярен Имодиум.
Среди адсорбирующих медикаментов обычно прибегают к активированному углю, Энтеросгелю, Смекте. Из числа зубиотиков наиболее эффективны Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Действенным растительным препаратом являются плоды черемухи.
В лечение включают также препараты, обладающие вяжущим действием. К ним относится Таннакомп, который также имеет противовоспалительные свойства.
Если хроническая диарея развилась по причине инфекции, то в лечение необходимо включить антибиотики. Различают несколько групп таких лекарств – выбором подходящего препарата должен заниматься специалист после определения точной причины (возбудителя) болезни.
После антибактериальной терапии требуется нормализация кишечной микрофлоры. Для этого прибегают к Линексу, Бифиформу, Бифидумбактерину, Хилаку Форте, Ацилакту, Лактобактерину.
При нарушении всасывания прибегают к Соматостатину или Сандостатину. У этих препаратов сильное антидиарейное действие.
Если хронический понос вызван патологией ЖКТ, то в лечение часто необходимо включать ферменты. Из числа таких препаратов прибегают к Креону, Мезиму, Фесталу.
Длительная диарея приводит к обезвоживанию, нарушается электролитный обмен, кислотно-основной баланс. В этом случае проводят регидратацию. Она может быть осуществлена внутривенно. Для этого используют Трисоль, Хлосоль, Квартасоль, Ацесоль. Скорость введения электролитного раствора и его объем зависит от степени тяжести патологии.
Регидрация может производиться с помощью перорального приема средств. В таком случае используют Регидрон, Глюкосолан.
Диета
В периоды обострения хронической диареи необходимо придерживаться определенного питания. Диета подразумевает исключение:
- жирных и жареных блюд;
- черного хлеба;
- сладостей;
- соусов, пряностей;
- грибов;
- свеклы, огурцов, редиски, редьки;
- сливы, винограда;
- бобовых;
- молока, ряженки, сливок, йогуртов;
- фруктовых соков;
- кофе;
- алкоголя.
Основывать рацион следует на отварном рисе, паровых котлетах из нежирного мяса, сухарях из белого хлеба. Можно кушать яблочное пюре или печеные яблоки, бананы.
Если патология протекает тяжело, то рекомендуется некоторое время голодать. На этот период нужно обеспечить усиленный питьевой режим. От еды стоит временно отказаться, если потерян аппетит, наблюдаются спастические боли в животе, чувствуется несварение.
Перечисленные принципы диеты являются обобщенными. Рацион необходимо корректировать в соответствии с причиной, вызвавшей хроническую диарею. Если это непереносимость лактозы, то необходимо исключить любую продукцию, содержащую этот углевод. Если патология связана с заболеванием ЖКТ, то необходимо придерживаться конкретного лечебного стола.
При обострении хронической диареи необходимо с особой тщательностью следить за своим питьевым режимом. Частая дефекация и жидкий стул приводят к значительным потерям жидкости, поэтому их нужно восполнять.
Питьевой режим необходимо основать на минеральной воде без газа, чае, отварах из трав и сухофруктах. Если крепкий чай не запрещен, то можно использовать его для закрепляющего эффекта.
Прогноз
При отсутствии своевременного и правильного лечения последствия для организма могут быть очень серьезными. Может нарушиться обмен веществ, истощиться организм. Прогноз во многом зависит от причины, вызвавшую хроническую диарею.
Особенно опасна хроническая диарея в детском и пожилом возрасте. В этом случае обезвоживание наступает очень быстро. Водно-электролитный баланс и другие сопутствующие нарушения негативно отражаются на работе иммунной системы, нейроэндокринных процессах в организме, функционировании пищеварительной системы.
Хронический понос при беременности может навредить не только матери, но и будущему ребенку. Из-за обезвоживания начинаются проблемы с кровообращением в различных органах и плаценте. Это может привести к затормаживанию развития плода, спровоцировать токсикоз.
Профилактика
Лечение хронической диареи может быть очень затруднительным. Следует принять все возможные профилактические меры, чтобы избежать перехода патологии в такую форму. Профилактика заключается в следующих правилах:
- Пить качественную воду. Особое внимание ее качеству следует уделять в период таяния снега, а также при посещении экзотических стран.
- Не употреблять просроченную или подпорченную продукцию.
- Не пренебрегать термической обработкой, выдерживать положенное для конкретного продукта время готовки.
- Фрукты и овощи нужно тщательно мыть перед употреблением в пищу, даже если планируется очищение кожуры.
- Всегда соблюдать правила гигиены. Необходимо мыть руки до еды, после туалета и прихода с улицы.
- При назначении антибиотиков и прочих лекарств строго следовать схеме приема, избегать передозировки, не превышать длительность лечения.
- Нужно своевременно лечить острую диарею. Для этого нужно обращаться к специалисту, который выяснит причину патологии и проконтролирует полное излечение.
О чем может свидетельствовать затяжной жидкий стул и чем опасен хронический понос, рассказывается в этом выпуске передачи «Жить здорово!»:
Хроническая диарея – патология серьезная, нуждающаяся в лечении. Важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить причину этой неприятности и разработать необходимые терапевтические меры. Позаботиться о своем здоровье нужно заранее, следуя элементарным мерам профилактики.
Источник
Долгое время сохраняется жидкий стул? За день посещаете туалет более четырех раз? Возможно, у вас развилась хроническая диарея. Это недомогание не является отдельным заболеванием, скорее, относится к признакам кишечных расстройств, патологий органов пищеварения и других систем организма.
Хроническая диарея и ее типы
Появление длительного поноса возможно не только при заболеваниях кишечника. Специалисты отмечают, что жидкий стул могут спровоцировать и другие факторы.
По природе развития хроническая диарея разделяется на:
- Инфекционную. Расстройство пищеварения возникает при попадании в организм паразитов, вирусов, бактерий.
- Неинфекционную. Развивается из-за пищи, приема медикаментов, опухолей, заболеваний щитовидной железы, патологии органов пищеварения, генетической предрасположенности.
В зависимости от механизма развития данного состояния, диарея хронического типа разделяется на:
- Гиперосмотическую. Характеризуется небольшим увеличением объема стула, умеренной болезненностью, часто наблюдается незначительное обезвоживание. Стул – пенистый, водянистый, содержит частички непереваренной пищи.
- Гиперсекреторную. Развивается при поражении тонкого кишечника. Для этого недомогания характерно появление ложных позывов к дефекации. Кал – водянистый, зеленоватый, запаха обычно не имеет.
- Гиперэкссудативную. В просвет кишечника выделяются белки, частички крови со слизью, гной, затрудняется обратное всасывание воды. Стул водянистый, жирный, с примесью слизи.
- Гиперкинетическую. Возникает при ускоренном продвижении пищевого комка по ЖКТ. Характеризуется учащением дефекации, незначительным разжижением кала. Примеси крови или гноя в фекалиях отсутствуют.
Тип диареи определяется в зависимости от протекания заболевания и наличия сопутствующих признаков.
Симптомы заболевания
Хроническая диарея у взрослых диагностируется в том случае, если жидкий стул у пациента сохраняется в течение 4 недель. Некоторые специалисты о хроническом характере заболевания говорят уже на третьей неделе поноса, ориентируясь на дополнительные признаки нарушения работы кишечника.
Например, если причиной поноса является отравление ядами, пищей, недомогание будет протекать остро, с ярко выраженными симптомами: обильным частым жидким стулом, повышением температуры. Хроническая же диарея диагностируется, если у больного наблюдается сильное разжижение стула, но клинические симптомы выражены не ярко. Иногда только частое посещение туалета (дефекация более 3-4 раз за сутки) является признаком расстройства пищеварения.
Другие симптомы хронического поноса:
- Часто крутит живот, появляется вздутие, урчание.
- Кал не имеет оформленной массы, часто жидкий или кашицеобразный, водянистый.
- Дефекация сопровождается болями в нижней части живота, в области ануса.
- Испражнения выделяются в большом объеме.
- Незначительное выделение кала, но зато есть частые ложные позывы к дефекации.
- Общее состояние усталости, ощущение незаконченности акта дефекации, ухудшение аппетита.
С учетом особенностей симптоматики устанавливается, какой из отделов кишечника (тонкий или толстый) поражен, есть ли воспалительные процессы в прямой кишке, определяется тяжесть протекания заболевания.
Важно! Не все знают, насколько опасна хроническая диарея, поэтому относятся к ней спокойно, не предпринимая мер к устранению. На самом деле при длительно сохраняющемся расстройстве пищеварения у человека развивается авитаминоз, ухудшается состояние волос и ногтей, нарушается работа внутренних органов.
Причины патологии
Чтобы подобрать эффективное лечение для устранения постоянного поноса, требуется определить, что именно спровоцировало недомогание. Если не поводится адекватное лечение острой кишечной инфекции, она в дальнейшем может перерасти в вялотекущий дисбактериоз. При инфекционной диарее, имеющей хронический характер, происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности вирусов, болезнетворных микроорганизмов.
Причиной появления жидкого стула являются:
- Кишечный грипп.
- Кишечные палочки, сальмонеллы, стафилококки и другие возбудители инфекций.
- Лямблии, гельминты, микроспоридии, другие паразиты.
Диарею хронического характера неинфекционной природы провоцируют следующие факторы:
- Заболевания, затронувшие пищеварительную систему: поражение поджелудочной железы и печени, желчных проток, воспаление слизистой кишечника.
- Длительный прием слабительных лекарственных средств или препаратов, оказывающих побочное влияние на работу пищеварительной системы.
- Злоупотребление продуктами питания, богатыми клетчаткой, жирами, консервантами.
- Регулярное употребление алкоголя.
- Непереносимость лактозы, глютена также приводят к нарушению режима переваривания пищи, вследствие чего развивается понос.
- Хронические заболевания, связанные с ухудшение выработки ферментов, такие, как болезнь Аддисона. Также постоянная диарея бывает у больных диабетом, пациентов, страдающих от заболеваний щитовидной железы.
- Снижение иммунитета, аутоиммунные заболевания.
- Раковые опухоли.
- Дивертикулярная болезнь, затронувшая прямую кишку.
Иногда причина развития поноса остается неизвестной. Тогда считается, что пациент страдает от хронической кишечной инфекции или диареи путешественника. В таких случаях лечение хронического поноса у взрослых направлено на подавление основных симптомов расстройства пищеварения.
Диагностические мероприятия
Врачи рекомендуют больным, страдающим от хронического расстройства пищеварения, пройти углубленное обследование.
Для постановки диагноза требуется:
- Сдать анализы крови и мочи.
- Сдать на исследование кал (копрограмма, бакпосев).
- Пройти колоноскопию (совместно может проводиться забор тканей на биопсию).
- Обследовать брюшную полость на УЗИ.
- Пройти КТ внутренних органов.
Специалист также проводит осмотр больного, обращая внимание на вздутие живота, реакцию на пальпацию. При необходимости проктологом проводится осмотр анального отверстия. Комплексное обследование поможет установить, что провоцирует хронический жидкий стул, точно поставить диагноз и подобрать эффективные препараты для устранения проблемы.
Особенности медикаментозного лечения
Терапия хронического поноса должна быть комплексной. В первую очередь специалисты назначают лекарства для устранения основного заболевания, провоцирующего разжижение стула. Больным нужно принимать:
- При недостаточной ферментации: ферменты, гормональные препараты, витамины.
- При пищевой аллергии: антигистаминные средства, препараты для снятия общей интоксикации.
- При гельминтозе: противогельминтные препараты.
- При язве желудка, гастрите: лекарства для снятия воспаления, препараты для устранения возбудителя заболевания.
- При нервной диарее, синдроме раздраженного кишечника: успокаивающие лекарства, седативные препараты.
Опухоли, новообразования устраняются хирургическим путем. Также пациентам может назначаться химеотерапия, лучевая терапия. Для снятия симптоматики заболевания у взрослых комплексное лечение хронического поноса предполагает использование следующих лекарственных средств:
- Энтеросорбентов. Их действие направлено на устранение токсинов, вирусов, бактерий из организма. Эффективно снимают интоксикацию Полисорб, Смекта, Энтеросгель.
- Пробиотиков. Энтерол, Бифиформ, Бифидумактеин помогут восстановить качественный и количественный состав сапрофитной флоры кишечника. Пробиотические средства от диареи принимаются длительный период времени.
- Противомикробных средств. Нифуроксазид, Фталазол, Фуразолидон обладают антисептическими свойствами. Они снижают активность микробов, обеспечивая восстановление нормального пищеварения.
- Антибактериальных препаратов. Левомецитин, Цефотаксим, Азитромицин нужно пить при бактериальной диарее, тяжелых кишечных инфекциях. Прием лекарств этой группы чаще всего назначается после еды, чтобы исключить возможность раздражения слизистой кишечника.
- Закрепляющих лекарств. Эффективно восстанавливают стул Лоперамид, Иммодиум. Эти препараты назначают всего по 1 таблетке на прием при каждом появлении жидкого стула.
Во время лечения нужно полностью исключить прием медикаментов, провоцирующих разжижение стула. Больным также рекомендуется обязательно отрегулировать свое питание. Чтобы лечение жидкого стула у взрослого не затягивалось, пациенту необходимо отказаться от жирной, сладкой и слишком острой пищи. Диета человека, страдающего от хронического расстройства пищеварения, включает в себя каши, сваренные на воде, запеченные овощи и фрукты, белый хлеб.
Народные средства
Дополнить лечение хронической диареи можно лекарствами народной медицины. Выбор средства для стабилизации стула зависит от того, насколько тяжело протекает недомогание, а также от причин, спровоцировавших расстройство пищеварения.
Наиболее эффективные народные лекарства для лечения хронического поноса у взрослых:
- Настой из листьев и цветков кровохлебки.
- Укропная водичка.
- Ромашковый чай.
- Спиртовые настойки на смеси трав: листьев подорожника, цветков зверобоя, семян тимьяна.
- Отвары на травах: цикория, чернобыльника, полевой мяты, герани, полыни.
Важно! Больным нужно помнить, что использование народных способов при лечении диареи хронического характера не исключает медикаментозной терапии. Все препараты, назначенные гастроэнтерологом, следует принимать в обязательном порядке.
Профилактика
Чтобы острая диарея не переросла в хронический понос, людям, часто страдающим от кишечных расстройств, следует строго придерживаться лечения, рекомендованного врачом. Также больным со слабой пищеварительной системой нужно длительный период соблюдать щадящую диету, употребляя в пищу продукты, способствующие закреплению стула.
Поможет избежать возникновения диареи соблюдение гигиены, правильное питание и регулярное прохождение диспансеризации. Выявленные на начальных стадиях заболевания гораздо проще лечить, чем запущенные. Поэтому при появлении любых симптомов пищевого расстройства необходимо обращаться за помощью к врачу.
Источник
