Эндометриоз и как его вылечить и забеременеть

Призвание каждой женщины – испытать радость материнства, родив и вырастив ребенка. Увы, многие сталкиваются со сложностями при зачатии. Особое место среди  гинекологических заболеваний, вызывающих бесплодие, занимает эндометриоз – болезнь, поражающая 35% женского населения планеты. Многих пациенток интересует вопрос – при эндометриозе можно забеременеть или нет? Постараемся ответить на него и разобраться, почему возникает это заболевание.

Эндометриоз – что это?

Эндометриоз – недуг, возникающий у женщин детородного возраста, достигших 20 лет. Он бывает генитальным (локализующимся в матке и маточных трубах) и экстрагенитальным (очаги болезни сосредоточены в других органах). Также обе формы заболевания могут сочетаться и присутствовать у женщины одновременно.

В норме эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, во время менструаций отторгается и вместе с выделениями выходит наружу. Но мельчайшие его частицы при данном заболевании мигрируют, проникая в мышечный слой матки или «путешествуют» по лимфатической системе, оседая на других внутренних органах.

В этих местах эндометроидная ткань разрастается, набухает и начинает кровоточить синхронно с менструальным циклом. Кровь не может выйти наружу и, как следствие, возникают интенсивные боли, образуются спайки.

Причины заболевания

Общепринятой точки зрения по поводу причины возникновения болезни нет. По мнению большинства гинекологов, недуг проявляется под воздействием иммунных, наследственных и гормональных факторов. Также принято считать, что неблагоприятная экологическая обстановка, стремительный темп жизни и наличие стрессовых ситуаций повышают шанс развития болезни.

Вероятность появления эндометриоза возрастает, если в жизни женщины имели место:

  • частые воспалительные процессы половых органов;
  • перенесенные тяжелые роды;
  • операции на матке;
  • аборты;
  • алкогольная зависимость и курение;
  • чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • ослабление иммунитета.

Симптомы и последствия эндометриоза

Проявление болезни и то, можно ли забеременеть с эндометриозом, зависит от распространенности процесса и его запущенности. На ранней стадии из всех признаков могут присутствовать только предменструальные боли, мажущие кровотечения и незначительные отклонения в цикле.

В дальнейшем, среди часто встречающихся симптомов отмечают:

  • сопровождающие половой акт болевые ощущения;
  • нарушения менструального цикла, дисменорею;
  • очень болезненные месячные;
  • длительные и обильные кровянистые выделения между менструациями;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • появление крови в моче.

Длительное бесплодие, особенно в сочетании с другими проявлениями, также является косвенным признаком эндометриоза. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ за 2–3 дня до начала менструации, иногда требуется диагностическая операция.

Без лечения болезнь прогрессирует и может осложняться, приводя к появлению:

  1. Спаек в малом тазу, вызывающих сильные болевые ощущения во время менструации. Их наличие часто приводит к бесплодию. Кроме того, они мешают нормальной интимной жизни женщины, делая половой акт болезненным.
  2. Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к чрезмерным потерям крови.
  3. Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
  4. Расстройств неврологического характера, возникающих вследствие ущемления нервных окончаний. В итоге это может спровоцировать парез, паралич ног.

Всегда ли эндометриоз приводит к бесплодию?

Если поставлен диагноз эндометриоз, можно ли забеременеть?

Эта болезнь не провоцирует стопроцентное бесплодие, а просто сокращает шансы зачать ребенка.

Помехой в этой ситуации нередко становится дисфункция яичников. В пораженных органах не происходит созревание фолликулов, отсутствует овуляция. Но если хотя бы один яичник нормально функционирует и ведущая к нему маточная труба проходима, шансы на оплодотворение остаются.

Следующим препятствием служит поражение мышечного слоя матки. В результате этого яйцеклетка после слияния со сперматозоидом не может прикрепиться и нормально развиваться. На начальной стадии заболевания есть вероятность, что имплантация произойдет.

В сложных случаях требуется медикаментозное либо оперативное лечение, после чего шансы на рождение ребенка увеличиваются. Нужно понимать, что хотя женщина может забеременеть при эндометриозе, она нуждается в помощи специалистов на протяжении периода вынашивания ребенка, чтобы избежать выкидыша.

Методы лечения

Как забеременеть с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития заболевания, возраста пациентки и ее гормонального фона. Сначала проводится диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, если необходимо, лапароскопия и гистерография.

Для лечения применяют консервативный или оперативный подходы, иногда их объединяют для достижения оптимального результата. Одни женщины могут забеременеть с эндометриозом после приема гормонов, другим требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В этот период наступает искусственная менопауза, ведущая к регрессу заболевания. После окончания лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, но в период ремиссии есть шанс забеременеть.

Хирургическое вмешательство подразумевает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования удаляют. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии.

Среди женщин, прошедших курс лечения, 60% беременеют в течение 6–13 недель.

Поэтому на вопрос пациентки: «Можно ли забеременеть с эндометриозом матки?» врачи отвечают утвердительно, уточняя, что шансы у каждой женщины на зачатие разные.

Если женщина, несмотря на диагноз, желает обзавестись ребенком, достижения медицины позволяют ей это сделать. Квалифицированные специалисты в области гинекологии утверждают, что при эндометриозе можно забеременеть, но для успешного зачатия и нормального внутриутробного развития плода нужно пройти курс лечения.

Чем раньше будет выявленная болезнь, тем вероятнее рождение желанного ребенка. Поэтому следует сразу обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и регулярно проходить профилактические осмотры.

Автор: Татьяна Чередниченко,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: причины, лечение и профилактика эндометриоза

Советуем почитать: Оплодотворение с помощью ЭКО

Источник

Патологические изменения в клетках эндометрия встречаются у каждой 10 женщины в возрасте 25–42 лет. Причины болезни до конца не изучены, но она имеет множество негативных последствий, самое распространенное из которых – бесплодие. Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Читайте также:  Как ребенку вылечить увеличенные аденоиды

Содержание:

Эндометриоз и беременность

Многие считают, что зачатие при эндометриозе невозможно. Патологические изменения эндометрия негативно влияют на процесс созревания яйцеклетку, препятствуют ее прохождению в маточную трубу – все это уменьшает шансы на зачатие, но не свидетельствуют о полной невозможности иметь детей.

Важно! Часто хронический эндометриоз диагностируют у женщин, которые успешно выносили одного или нескольких детей, при этом не имели никаких проблем с зачатием.

Беременность при эндометриозе матки затруднена, поскольку не происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если эндометрий поразил малую часть матки, заболевание находится на ранней стадии, то у яйцеклетки будет достаточно места для закрепления. В этом случае женщина должна постоянно находиться под постоянным наблюдением врач, поскольку велика вероятность выкидыша.

Эндометриоз яичников препятствует созреванию фолликула, овуляция не происходит. Если патология затрагивает только один яичник, то шанс забеременеть появляется каждые 2 месяца, когда яйцеклетка выходит из здорового яичника. При поражении обоих яичников, беременность возможно только после полного устранения всех проявлений патологии.

Существует заблуждение, что беременность может полностью вылечить эндометриоз. На фоне изменения гормонального фона может произойти подавление очагов эндометрия, но это не свидетельствует о полном выздоровлении.

Как забеременеть при эндометриозе

Эндометриоз негативно сказывается на способности женщины зачать и выносить малыша. Специальные препараты помогут устранить негативные проявления заболевания, продлить период оптимального для зачатия функционирования матки.

Почему не получается забеременеть:

  • отсутствие овуляции – высокий уровень эстрогена, малое количество прогестерона приводят к развитию ановуляции;
  • гибель сперматозоидов или снижение их активности;
  • спайки – яйцеклетка не проникает в маточную трубу, оплодотворение не происходит;
  • эндометриоз может поразить дно и полость матки – плод закрепляется на шейке органа, что провоцирует выкидыш.

При хроническом эндометриозе нужно планировать зачатие, когда заболевание не находится в стадии обострения. Женщине морально нужно подготовиться к длительному пребыванию в стационаре, чтобы предотвратить самопроизвольное прерывание беременности, придется принимать гормональные и противовоспалительные препараты.

Как вылечить эндометриоз и забеременеть

Патология эндометрия провоцирует развитие бесплодия примерно у 40% женщин. Забеременеть с таким диагнозом можно, только потребуется время и адекватная терапия.

Важно! При патологических изменениях в клетках эндометрия женщина не становится полностью бесплодной, заболевание лишь значительно снижает шанс забеременеть и выносить ребенка.

Тактика и схема лечения зависит от возраста женщины, степени разрастания клеток эндометрия. Лечение проводят при помощи лекарственных средств и оперативного вмешательства, в некоторых случаях врач может рекомендовать ЭКО. Единой схемы лечения патологии не существует, действие гормональных препаратов на женский организм может радикально отличаться.

Эндометриоз и беременность после 40 лет – возможно ли это? Патологические изменения эндометрия у женщин после 40 часто путают с проявлением климакса. В этом возрасте терапия часто направлена на устранение основных признаков заболевания, а не на сохранение детородных функций. Но если репродуктивная и гормональная система работает нормально, родить можно и после 40.

Важно! В этом случае женщине назначают гормональную терапию, после которой рекомендуют делать ЭКО.

Препараты для гормональной терапии:

  • средства, которые вызывают искусственную менопаузу – терапию продолжают в течение 3–6 месяцев до полной атрофии очагов эндометрия, после чего восстанавливают менструальный цикл;
  • мужские гормоны синтетического происхождения;
  • гормональные оральные комплексные контрацептивы.

Дюфастон используют для лечения эндометриоза на начальных стадиях. Действие препарата направлено на подавление активности эстрогена.

Дюфастон мягко воздействует на организм, практически не имеет противопоказаний и побочных реакций. Схема лечения разрабатывается индивидуально врачом для каждой женщины – иногда терапия может длиться до 9 месяцев.

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Хирургическое вмешательство в виде лапароскопии назначают при спаечных процессах, которые затрагивают маточные трубы. Оперативное вмешательство при эндометриозе направлено на иссечение спаек, удаление эндометрия. Этот способ позволяет предотвратить развитие серьезных патологий, но эффект от операции непродолжительный, возможны рецидивы заболевания. Поэтому врачи рекомендуют начать планирование беременности как можно раньше после операции.

Если в течение 12 месяцев беременность не наступает, требуется пройти дополнительное обследование, скорее всего, бесплодие в этом случае вызвано другими причинами.

Эндометриоз при беременности на ранних сроках

Эндометрий может не препятствовать беременности, но при такой патологии основная опасность заключается в частых выкидышах на ранних сроках. Если зачатие произошло при эндометриозе, необходимо в первом и втором триместре постоянно контролировать гормональный фон в условиях стационара.

Опасность выкидыша при патологии эндометрия связана с дефицитом в организме прогестерона, который способствует нормальному течению беременности, подавляет сокращение маточной мускулатуры. После полного формирования плаценты угроза самопроизвольного прерывания беременности снижается.

Важно! Эндометриоз никак не отражается на развитии плода и здоровье ребенка, заболевание не может стать причиной каких-либо патологий.

Основная опасность заключается в том, что у многих женщин отсутствуют какие-либо признаки эндометриоза. Вследствие этого могут происходить постоянные выкидыши на ранних сроках. Лучшее средство предотвратит такие последствия – планировать беременность, регулярно проходить полное обследование, укреплять иммунитет.

Во время беременности терапию, направленную на устранение причин и последствий патологии, не проводят. Основная задача – предотвратить выкидыш, помочь женщине выносить ребенка.

Исключение – эндометриоидная киста яичника. Если существует опасность разрыва, ее удаляют на сроке 16–20 недель, когда опасность для плода минимальна.

Можно ли забеременеть после эндометриоза? В большинстве случаев врачи дают положительный ответ, при условии отсутствия серьезных патологий. Беременность после эндометриоза может наступить уже через 6–12 недель при условии проведения лапароскопии. После гормональной терапии планировать беременность следует не ранее, чем через 3 месяца – за это время организм успеет восстановиться.

Читайте также:  Как вылечить кислоты в почках

Источник

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия (слизистой оболочки матки). Так, при эндометриозе матки, слизистая ее оболочка начинает постепенно проникать на фаллопиевы трубы и яичники, другие органы репродуктивной системы. Для еще не рожавших женщин, диагноз эндометриоз матки является очень опасным, т.к. в случае усугубления развития эндометриоза, в случае прогрессирования развития заболевания, такая проблема может привести к бесплодию.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Может ли эндометриоз стать причиной бесплодия?

Довольно часто у женщин, которые проходят обследование на бесплодие, выявляют эндометриоз. Однако не всегда это заболевание имеет отношение к бесплодию. Порядка 60% женщин с диагнозом “эндометриоз” могут спокойно зачать и выносить малыша, не прибегая к лечению или помощи специалистов.

Часто эндометриоз может стать причиной бесплодия женщины, такой процесс, в свою очередь, может появиться из-за избыточного уровня гормона эстрогена в женском организме.

Из-за переизбытка в организме эстрогена, прогестроген и лютеинизирующий гормон начинает находиться в недостатке. Эндометриоз характеризуется развитием воспалительного процесса в матке и в других репродуктивных органах женского организма. Часто причины бесплодия при эндометриозе, это образование спаек из-за развития воспалительного процесса, которые в значительной степени усугубляют возможность успешного оплодотворения женщины.

В некоторых случаях процесс прерывания беременности при эндометриозе происходит из-за того, что эндометрий матки, ее слизистая оболочка при развитии заболевания не всегда способна быть достаточно развитой и подготовленной для процесса импортирования яйцеклетки.

В некоторых случаях, при появлении прерывания беременности в первое время после зачатия, женщина может даже не предполагать о том, что она была беременна.

Развитие беременности (успешное зачатие при эндометриозе) очень часто становиться практически невозможным, т.к. при интенсивном развитии заболевания, даже при овуляции, вследствие процесса ненормального функционирования сокращений маточных труб, шансы на беременность падают в разы. Подробнее о том, какие причины развития заболевания эндометриоз и как успешно можно лечить разрастание эндометрия, читайте в статье: как вылечить эндометриоз, основные способы лечения эндометриоза.

Может ли женщина зачать ребенка с диагнозом эндометриоз?

Конечно может.

Даже если эндометриоз спровоцировал бесплодие, то при помощи правильного лечения и вспомогательных репродуктивных технологий, женщина сможет забеременеть.

Поэтому ответ на вопрос о том, каким способом, как вообще женщина может забеременеть при эндометриозе матки, можно ответить достаточно просто. Женщина может забеременеть, зачатие ребенка может быть успешным, при условии успешного лечения эндометриоза матки.

Чтобы эффективно справиться с эндометриозом, врач должен выяснить основную причину развития такого гинекологического заболевания и назначить правильное лечение. Существуют два основных метода лечения эндометриоза, первый из которых, это лечение разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки) при помощи применения гормональных препаратов. Такой способ направлен на стабилизирование гормонального фона женщины, что поможет не только остановить разрастание тканей эндометрия, но и полностью убрать симптомы эндометриоза в виде воспалительных процессов и других признаков заболевания. Второй метод лечения эндометриоза – это операция (хирургический метод лечения), которая обычно используется в случае не успешного лечения эндометриоза матки гормональными препаратами или в случае, когда они с большой вероятностью уже не смогут помочь женщине.

Важно помнить, что эндометриоз это не приговор, а само заболевание в большинстве случаев поддается успешному лечению. Поэтому ответом на вопрос, как забеременеть при эндометриозе, успешно избавиться от бесплодия при эндометриозе матки, это своевременное лечение заболевания. В любом случае, в зависимости от стадии развития эндометриоза, врач посоветует наиболее эффективное лечение процесса разрастания эндометрия.

Почему эндометриоз становится причиной бесплодия?

Специалисты не могут дать однозначный ответ на этот вопрос. Если эндометриоз ярко выражен и стал причиной дисфункции половых органов, то причина бесплодия ясна. В ситуации, когда заболевание характеризуется легкой формой, то причину бесплодия установить довольно сложно.

Наиболее часто встречающейся причиной бесплодия являются спайки. Спайки имеют вид своеобразных канатиков, которые состоят из плотной соединительной ткани,и очень похожи на паутину. Такого рода паутина способна покрыть яичник. Получается, что у яйцеклетки нет возможности выйти во время овуляции. Помимо этого, спайки могут перетянуть маточные трубы и, тем самым, нарушить их проходимость.

Даже если женщина полностью избавится от эндометриоза, спайки могут остаться. Решить эту проблему можно только с помощью хирургического вмешательства.

Часто эндометриоз становиться причиной бесплодия женщины из-за того, что яйцеклетка не успевает достаточно созревать или может созреть, но превратиться в желтое тело в результате непопадания из фолликула. В организме происходит дисбаланс гормонов, который влияет на нормальное функционирование репродуктивных органов женщины, слишком мало вырабатывается организмом гормона прогестерона и лютеинизирующего гормона, и слишком много организм вырабатывает гормона эстрогена.

Эндометриоз сопутствует процессу недоразвитости эндометрия, слизистой оболочки матки. В результате чего происходит снижение возможности успешного зачатия, развития беременности женщины из-за того, что эмбриону не удается зацепиться (внедриться) в эндометрий.

Воспалительный процесс репродуктивных органов женщины, который часто появляется при эндометриозе, негативно влияет на вероятность женщины забеременеть.

В итоге, если заболевание прогрессирует, то очень многие факторы приводят к бесплодию женщины.

Можно ли узнать о наличии спаек при эндометриозе (как это узнать)?

Да и это можно сделать с помощью нескольких способов:

Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот способ, к сожалению, не такой эффективный, как хотелось бы. А все потому, что на УЗИ специалист сможет обнаружить лишь наличие косвенных признаков спаек. К примеру, специалист может выявить нестандартное положение яичников по отношению к матке или может обнаружить, что капсула яичников утолщена. Но и это возможно не во всех случаях.

Читайте также:  Как вылечить сопли ребенку комаровский видео

Гистеросальпингография. Данный способ является процедурой определения проходимости маточных труб. Если гистеросальпинография указывает на непроходимость маточных труб, значит без лечения не обойтись, поскольку без нее у женщины нет шансов забеременеть. Этот способ не дает возможность определить, есть ли у женщины спайки, поэтому так же не отличается универсальностью.

Лапароскопия. Данный способ считается наиболее точным из всех, поскольку дает 100% результат. Лапароскопическая операция позволяет специалисту изучить половые органы и установить наличие спаек в области яичников или маточных труб, препятствующих наступлению беременности. Если такие спайки есть, специалист производит их рассечение и восстанавливает нормальное функционирование внутренних органов. Таким образом, специалист не только проводит обследование, но и осуществляет терапию. Спайки могут появиться и при другом опасном заболевании, которое называется хронический эндометрит, подробнее о причинах развития и какое существует лечение хронического эндометрита можно прочесть в той статье.

Можно ли забеременеть, если принимать гормональные препараты?

Однозначного мнения по этому поводу нет. Прием гормональных препаратов оказывается эффективным в качестве лечения эндометриоза. Однако такие препараты никак не влияют на бесплодие.

Лечение эндометриоза гормональными препаратами лечит боль, вызванную эндометриозом и уменьшает размеры пораженных эндометриозом участков.

Гормональное лечение эндометриоза направлено на использование гормонов в качестве механизма полной остановки месячных, появления менструации у женщины. Это помогает справиться с воспалительными процессами и теми местами, на которых появились очаги разрастания эндометрия при эндометриозе, которые постепенно атрофируются без применения внешнего воздействия.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Сколько длиться лечение эндометриоза гормональными препаратами, какие могут быть последствия?

Лечение эндометриоза гормональными препаратами предусматривает длительный курс использования гормональной терапии, который может продлиться на многие месяцы. Эффективное лечение эндометриоза матки при помощи использования гормональных препаратов занимает чаще всего 6-ть месяцев. Причем такое длительное применение гормональных препаратов может иметь свои последствия, появления осложнений. Побочные эффекты при использовании такого метода лечения разрастания эндометрия могут быть не только во время применения гормональных препаратов, но и после того, как женщина прекратит их принимать. В некоторых случаях возможно появление рецидива эндометриоидного процесса.

Поэтому лечение эндометриоза врачи гинекологи обычно советуют уже рожавшим женщинам. А тем, кто еще не имел детей, рекомендуется пробовать забеременеть обычным способом без использования гормональных препаратов в качестве лечения эндометриоза, но это касается лишь несерьезных стадия развития заболевания. Опасным для беременности может быть и такое заболевание, как миома матки. Подробнее об том написано в статье: беременность при миоме матки, какие шансы забеременеть при миоме матки, какое существует эффективное лечение миомы матки.

Повышает ли операция при эндометриозе шансы забеременеть?

По данным исследований, в отличии от гормональной терапии, операция считается наиболее эффективным решением проблемы бесплодия при эндометриозе.

Суть операции заключается в том, что специалист находит пораженные эндометриозом участки и прижигает их. Помимо этого, специалист может обнаружить спайки и так же их устранить. Возможно, что эндометриоз стал причиной нарушения функций внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря и тд. Операция поможет решить и эту проблему и восстановить функции поврежденных органов.

Большинство специалистов придерживаются такого мнения, что чем серьезней случай эндометриоза, тем выше вероятность скорейшего зачатия. На сегодняшний момент подобная тенденция не имеет объяснений. Женщине с диагнозом эндометриоз яичников или эндометриоидная киста так же поможет забеременеть лапароскопическая операция. А если месячные начались раньше срока, то тога читайте статью о том, какие причины сбоя месячных.

Что делать, если операция, лечение эндометриоза, оказалась не эффективной?

Если после того, как женщине сделали операцию, она все так же не может забеременеть, специалист порекомендует подумать о дополнительных репродуктивных технологиях. Экстракорпоральное оплодотворение так же может помочь, если проблема бесплодия касается не только женщины, но и мужчины. К примеру, у мужчины наблюдается неподвижность сперматозоидов.

Какие основные симптомы эндометриоза?

Чаще всего врачи ставят предварительный диагноз эндометриоз в тех случаях, когда у женщины наблюдаются следующие симптомы: пятна на области половых органов, которые могут быть как серого, так и красного цвета. Появление белых бляшек на области половых органов. Симптомами развития эндометриоза можно считать и узлы, которые врастают в мочевой пузырь, влагалище женщины, область прямой кишки или мочеточники. Симптомы эндометриоза – это и киста яичников с темной жидкостью внутри.

Если появляются коричневые или обильные кровянистые выделения из влагалища, то такие симптомы тоже могут быть признаком развития определенной проблемы со здоровьем.

В таком случае рекомендуется обращаться за помощью к врачу, подробно о нездоровых выделениях можно прочесть в статье: кровянистые выделения, черные и коричневые, причины возникновения, симптомами каких заболеваний могут быть обильные коричневые или кровянистые выделения из влагалища.

Какие основные причины развития эндометриоза?

Причин развития эндометриоза может быть большое множество, часто причина развития разрастания эндометрия не одна, их может быть несколько или сразу целое множество.

Основные причины разрастания эндометрия, это снижение иммунной системы женщины, слишком короткий менструальный цикл, особенности строения репродуктивной системы органов, гормональный сбой в организме, слишком длинные менструации, которые сопровождаются обильными кровянистыми выделениями из влагалища, наследственная предрасположенность женщины.

Как связаны эндометриоз и выкидыш?

Вероятность выкидыша не повышается, если у женщины диагностировали эндометриоз. В медицине не существует доказательств, которые бы подтверждали подобную взаимосвязь.

Источник: womanchoise.ru

Источник