Энтерококусфнкалис 10 в 3 степени как вылечить
Бактерия enterococcus faecalis, обнаруженная в мазке, она же энтерококк фекальный или кишечный, это микроорганизм, который обычно живет в кишечнике человека и является условно-патогенным. То есть может вызвать заболевание, но только при определенных условиях — если попадет в благоприятную для него среду (в рот, вагину, мочевыделительную систему) при сниженном иммунитете (характерно для беременности). Провоцирует цистит, аэробный вагинит, пиелонефрит и другие болезни.
Гинеколог диагностирует данного возбудителя по результатам бакпосева на флору. Это анализ, который иногда берут у будущих мам в плановом порядке без наличия каких-либо жалоб, а также в случае плохого общего мазка, если обнаружено слишком много лейкоцитов.
Иногда мазок на флору или чистоту из влагалища берут одновременно с бактериальным посевом. Это если у женщины уже имеются симптомы гинекологического заболевания, инфекции, например, необычные выделения, зуд. Таким образом, получится назначить правильное лечение в более скорые сроки, ведь посев выполняется не один день. Нужно подождать, пока в отделяемом из влагалища и цервикального канала, взятом на анализ, размножились микроорганизмы.
К содержанию
Симптомы энтерококка faecalis у женщин
Фекальный энтерококк находят в мазках у 25% женщин, и чаще это норма. Далеко не всегда он дает какую-либо симптоматику. Если количество микроорганизма не велико, возможно, он даже попал из прямой кишки в мазок из-за неправильного его взятия у здоровой женщины, никаких признаков бактерия не дает.
Если же развивается аэробный вагинит — воспаление влагалища, вызванное резким ростом аэробной микрофлоры (включая Enterococcus faecalis), то есть микроорганизмов, которым для развития жизненно необходим кислород, то выраженность признаков заболевания будет зависеть от его степени. Подробнее о стадиях развития аэробного вагинита вы можете судить по таблице.
Для наглядности в цифрах:
- 10 во 2 степени или 10 в 3 степени — умеренный рост, вероятно, энтерококк попал во влагалище из прямой кишки случайно;
- 10*4 кое/мл, 10^5, 10^6, 10 в 7-й степени— обильный рост.
Если воспаление есть, то будут следующие его проявления.
- Боль во время полового акта, так называемая диспареуния.
- Обильные желтые выделения без неприятного запаха (в отличие от бактериального вагиноза, вызываемого анаэробными микроорганизмами, когда есть запах тухлой рыбы).
- Отечность и покраснение преддверия и стенок влагалища.
- Зуд и жжение в вагине. Иногда женщины жалуются, что щипят половые губы.
Перечисленные сигналы организма становятся особенно яркими после менструации.
Периодически симптомы становятся менее выраженными, женщина чувствует улучшение, но потом вновь следует обострение.
К содержанию
Причины появления кишечного энтерококка во влагалище и пути заражения
Из кишечника микроорганизмы попадают во влагалище при анально-вагинальных контактах, обычных половых актах; из-за близости анального отверстия и входа во влагалище, неправильного подмывания и ношения стрингов, плохого соблюдения личной гигиены и т. д.
Особенно часто аэробный вагинит возникает у девочек и у женщин в период менопаузы. Проблема заключается в низком уровне эстрогена, маленьком количестве или полном отсутствии лактобактерий. Улучшить микрофлору влагалища, заселить ее полезными микроорганизмами женщинам при климаксе поможет заместительная гормональная терапия, в том числе использование препаратов местного действия — «Овестина». Кстати, именно с низким уровнем эстрогена связана другая гинекологическая патология — атрофический кольпит.
При половом акте может передаваться от одного партнера к другому, как любой другой условно-патогенный возбудитель, но в незначительных количествах.
К содержанию
Лечение фекального энтерококка у женщин
Если симптомов заболевания нет, лечения не требуется. Если есть, то назначают антибиотики внутрь и местно антибактериальный или антисептический препарат.
Есть мнение, что обязательно нужно лечиться, если энтерококк фекальный выявлен при взятии мазка из цервикального канала. Якобы наблюдать можно, только если он находится исключительно во влагалище. Но микрофлора влагалища и цервикального канала практически идентичная. А в матку болезнетворные микроорганизмы просто так не попадут. Помешает слизистая пробка (она образуется не только у беременных женщин!), менструация (во время нее эндометрий отторгается со всеми болезнетворными бактериями), постоянное физиологическое обновление плоского эпителия и бели — вагинальные выделения также «чистят» слизистую.
Из антибиотиков предпочтение обычно отдают следующим:
- «Гентамицин;
- «Сизомицин»;
- «Амикацин»;
- «Тобрамицин»;
- «Нетилмицин»;
- «Левофлоксацин»;
- «Линезолид»;
- «Амоксиклав»;
- «Амоксициллин»;
- «Левофлоксацин»;
- «Цефотаксим»;
- «Рифаксимин»;
- «Нифурател»;
- «Цефтриаксон»;
- «Ципрофлоксацин».
Пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин слабо активны. Более точно определить эффективное лекарство помогает результат бакпосева. В результате этого анализа вы найдете к какому антибиотику бактерия резистентна (невосприимчива) и чувствительна.
Из местных препаратов бороться с enterococcus faecalis помогают:
- Тержинан;
- Полижинакс;
- Гексикон.
Схема лечения №1 | «Гентамицин» 2 раза в день в течение 5 суток + свечи «Тержинан» по 1 перед сном — 10 дней. После возможно использовать препараты для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища. «Бифидумбактерин» внутрь и «Ацилакт» вагинально. Но это не обязательно. |
Схема лечения №2 | 1 свеча «Вагинорм С». На следующий день антибиотики «Ципрофлоксацин» в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение недели. Параллельно с этим свечи «Тержинан» по 1 штуке в течение 10 дней. После окончания курса антибиотиков — еще 5 дней «Вагинорм С» и затем для восстановления микрофлоры влагалище «Экофемин» в течение 10 дней. |
Схема лечения №3 | «Ампициллин» в дозировке 0,25 по 2 таблетки 4 раза в день в течение одной недели. На ночь 1 суппозиторий «Гексикон» вагинально. |
Схема лечения №4 | «Ципринол» по 500 мг 2 раза в день. На 3 и 10 день лечения антибиотиком — «Микомакс» 150 мг. Со второго дня лечения антибиотиками внутрь, вагинально комбинированный антибиотик «Полижинакс» в течение 12 дней. После этого, восстановить микрофлору влагалища свечами «Вагинорм-С» (6 дней). |
Некоторые врачи прибегают к альтернативному лечению — повышению иммунитета, чтобы организм смог сам бороться с кишечным микроорганизмом. Или назначают бактериофаг для кишечника. Сторонники доказательной медицины к таким назначениям относятся скептически. «Рифаксимин», «Виферон» и подобные препараты не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.
Если есть проявления грибковой инфекции (молочницы) — назначают «Макмирор».
Без антибиотиков не обойтись беременным, так как для них последствия этого воспалительного процесса могут быть особенно тяжелыми.
К содержанию
Чем опасен аэробный вагинит, последствия болезни
Возможно развитие тяжелого эндокольпита — воспалительно-дистрофического поражения стенок влагалища и шейки матки. Это часто провоцирует следующие осложнения при беременности:
- преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением амниотической жидкости;
- хориоамнионит;
- преждевременные роды;
- внутриутробная задержка развития плода;
- рождение ребенка с низким весом.
Аэробный вагинит усугубляется воспалительными заболеваниями малого таза:
- эндометрит;
- сальпингит;
- оофорит;
- тубоовариальный абсцесс;
- тазовый перитонит.
Симптомы заболеваний женских репродуктивных органов:
- сильная боль во время менструации и в другие фазы цикла; боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
- ощущение жара и распирания в промежности;
- болезненность при половом акте и снижение полового влечения;
- бесплодие;
- слизистые, серые бели;
- повышение температуры тела;
- боли при мочеиспускании.
Осложнения заболеваний репродуктивных органов:
- рубцевание, спайки в маточных трубах;
- внематочная беременность;
- регулярные боли в тазу;
- тубо-овариальный абсцесс;
- пельвиоперитонит.
К содержанию
Сопутствующая enterococcus faecalis условно-патогенная флора и термины
Данные научные определения вы можете прочесть в результатах анализов. Пугаться этих микроорганизмов не стоит. Все они условно-патогенные. Не всегда вызывают болезнь. Относятся к аэробным, то есть способны провоцировать аэробный вагинит.
Escherichia coli — кишечная палочка.
Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк).
Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) — условно-патогенный обитатель кишечника.
Candida albicans — кандида альбиканс, дрожжеподобные грибки.
Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка.
Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — кишечный микроорганизм.
Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк.
Streptococcus agalactiae — стрептококк агалактия, группы В.
Enterococcus spp — семейство энтерококков.
Staphylococcus haemolyticus — стафилококк гемолитический.
Подробнее о кокках в мазке читайте в этом материале.
К содержанию
Источник
»
Все об антибиотиках
Проявление у заболевшего бактерией enterococcus faecalis
В кишечнике, полости рта, а также мочеполовых путях мужчин и женщин присутствуют энтерококки (лат. enterococcus). Так называют граммположительные бактерии (выделяют 17 видов), относящиеся к семейству Энтерококковые (Enterococcaceae).
Чаще всего (около 90% случаев) в теле человека выявляют энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis).
Температура живого существа (35-37 С) считается идеальной средой для его обитания. Что это такое Еnterococcus faecalis?
Способы заражения и причины размножения
Безопасная концентрация enterococcus faecalis в анализах (кала, мочи или результатах мазка) взрослого человека не превышает 10 в 3 степени, у маленьких детей – 10 в 7 степени.
Увеличение показателей требует дополнительного обследования и лечения.
Энтерококк фекалис считаются условно-патогенными. В организме они выполняют преимущественно защитную функцию: препятствуют размножению других болезнетворных бактерий. Дополнительными их свойствами является способность осуществлять ферментативный метаболизм, а также понижать кислотность в органах пищеварения.
При возникновении благоприятных для микроорганизмов условий они проявляют свои патогенные качества.
Чаще всего проблемы со здоровьем провоцирует продолжительная антибиотикотерапия.
Другими, провоцирующими размножение бактерий факторами, становятся:
Возникновение заболеваний во взрослом возрасте всегда указывает на снижение иммунитета.
Инфицирование мочеполовых путей
Воспалительные процессы, спровоцированные энтерококк фекалис у ребенка до года, проявляются:
- метеоризмом;
- ухудшением аппетита;
- повышенной нервозностью и плаксивостью;
- диареей.
При обследовании бактерии выявляют преимущественно в каловых массах или моче.
Инфицирование представительниц слабого пола Entrococcus faecalis провоцирует:
Основным проявлением инфекционного процесса становится боль внизу живота и изменение цвета мочи. Другими симптомами заболевания являются:
- частое и болезненное мочеиспускание;
- снижение либидо;
- быстрая утомляемость;
- повышение температуры.
Могут беспокоить головные боли.
- изменение цвета мочи;
- боли при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- дискомфорт внизу живота.
Заражение может спровоцировать преждевременные роды и внутриутробное инфицирование ребенка.
Обнаружение enterococcus faecalis в мазке у мужчин также приводит к воспалительным изменениям в их мочеполовой системе. Период обострения характеризуется определенными признаками:
- болью в зоне уретры;
- нарушением эрекции;
- дискомфортными ощущениями при мочеиспускании или дефекации;
- выделениями с примесью гноя из уретры;
- повышением температуры;
- неприятным запахом мочи;
- общей слабостью.
Длительное время заболевание протекает бессимптомно.
Поражение Enterococcus faecalis других органов
Enterococcus faecalis способны вызвать инфекционные патологии не только мочеполовой системы, но и других жизненно важных органов (сердца, кишечника, мозга). Последствиями интенсивного размножения микроорганизмов становятся:
При употреблении зараженных enterococcus faecalis продуктов питания возможно пищевое отравление. Микроорганизмы также периодически вызывают внутрибольничные инфекции.
Диагностика и лечение энтерококкуса фекалиса
Диагностика патологического размножения микроорганизмов включает в себя взятие и исследование в условиях лаборатории биоматериалов (мочи, каловых масс, крови, мазков, взятых из влагалища или уретры) методом посева на питательные среды.
Антибактериальные средства подбираются на основе результатов диагностики восприимчивости микроорганизмов к препаратам. Эффективными медикаментами для устранения энтерококков фекалиса являются:
К препаратам местного воздействия относятся некоторые гели, свечи, мази. Они способствуют регенерации травмированных тканей и снижают риск возникновения осложнений.
Терапия детей и беременных начинается с назначения бактериофагов (Интести-бактериофаг). Это связано с тем, что количество побочных последствий от их использования минимально в сравнении с антибиотикотерапией.
Терапия народными средствами
Применение рецептов народной медицины угнетает развитие Enterococcus faecalis и других патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки), а также улучшает защитные ресурсы организма.
Лечение должно продолжаться не менее 28 дней. Эффективные народные рецепты:
Для заживления слизистых половых органов используется мазь из семян конопли посевной. Их перетирают и смешивают с небольшим объемом воды.
Снижают размножение микроорганизмов употребление барбариса, кураги, свежих или замороженных ягод черной смородины, малины, земляники, черники.
Профилактика enterococcus faecalis
Для профилактики роста и размножения бактерий важно иметь хороший иммунитет. Рекомендуется:
Нужно скорректировать рацион. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, различные ягоды, а также молочные продукты. Необходимо исключить из питания консервы, маринады, жирные и жареные блюда. Есть нужно часто (5-6 раз в сутки) и маленькими порциями.
Аскорбиновая кислота (витамин С) является натуральным иммуностимулятором. Ее много в петрушке, лимоне, киви, ягодах шиповника, калины, облепихи.
Проявление у заболевшего бактерией enterococcus faecalis
В кишечнике, полости рта, а также мочеполовых путях мужчин и женщин присутствуют энтерококки (лат. enterococcus). Так называют граммположительные бактерии (выделяют 17 видов), относящиеся к семейству Энтерококковые (Enterococcaceae).
Чаще всего (около 90% случаев) в теле человека выявляют энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis).
Температура живого существа (35-37 С) считается идеальной средой для его обитания. Что это такое Еnterococcus faecalis?
Способы заражения и причины размножения
Безопасная концентрация enterococcus faecalis в анализах (кала, мочи или результатах мазка) взрослого человека не превышает 10 в 3 степени, у маленьких детей – 10 в 7 степени.
Увеличение показателей требует дополнительного обследования и лечения.
Энтерококк фекалис считаются условно-патогенными. В организме они выполняют преимущественно защитную функцию: препятствуют размножению других болезнетворных бактерий. Дополнительными их свойствами является способность осуществлять ферментативный метаболизм, а также понижать кислотность в органах пищеварения.
При возникновении благоприятных для микроорганизмов условий они проявляют свои патогенные качества.
Чаще всего проблемы со здоровьем провоцирует продолжительная антибиотикотерапия.
Другими, провоцирующими размножение бактерий факторами, становятся:
Возникновение заболеваний во взрослом возрасте всегда указывает на снижение иммунитета.
Инфицирование мочеполовых путей
Воспалительные процессы, спровоцированные энтерококк фекалис у ребенка до года, проявляются:
- метеоризмом;
- ухудшением аппетита;
- повышенной нервозностью и плаксивостью;
- диареей.
При обследовании бактерии выявляют преимущественно в каловых массах или моче.
Инфицирование представительниц слабого пола Entrococcus faecalis провоцирует:
Основным проявлением инфекционного процесса становится боль внизу живота и изменение цвета мочи. Другими симптомами заболевания являются:
- частое и болезненное мочеиспускание;
- снижение либидо;
- быстрая утомляемость;
- повышение температуры.
Могут беспокоить головные боли.
- изменение цвета мочи;
- боли при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- дискомфорт внизу живота.
Заражение может спровоцировать преждевременные роды и внутриутробное инфицирование ребенка.
Обнаружение enterococcus faecalis в мазке у мужчин также приводит к воспалительным изменениям в их мочеполовой системе. Период обострения характеризуется определенными признаками:
- болью в зоне уретры;
- нарушением эрекции;
- дискомфортными ощущениями при мочеиспускании или дефекации;
- выделениями с примесью гноя из уретры;
- повышением температуры;
- неприятным запахом мочи;
- общей слабостью.
Длительное время заболевание протекает бессимптомно.
Поражение Enterococcus faecalis других органов
Enterococcus faecalis способны вызвать инфекционные патологии не только мочеполовой системы, но и других жизненно важных органов (сердца, кишечника, мозга). Последствиями интенсивного размножения микроорганизмов становятся:
При употреблении зараженных enterococcus faecalis продуктов питания возможно пищевое отравление. Микроорганизмы также периодически вызывают внутрибольничные инфекции.
Диагностика и лечение энтерококкуса фекалиса
Диагностика патологического размножения микроорганизмов включает в себя взятие и исследование в условиях лаборатории биоматериалов (мочи, каловых масс, крови, мазков, взятых из влагалища или уретры) методом посева на питательные среды.
Антибактериальные средства подбираются на основе результатов диагностики восприимчивости микроорганизмов к препаратам. Эффективными медикаментами для устранения энтерококков фекалиса являются:
К препаратам местного воздействия относятся некоторые гели, свечи, мази. Они способствуют регенерации травмированных тканей и снижают риск возникновения осложнений.
Терапия детей и беременных начинается с назначения бактериофагов (Интести-бактериофаг). Это связано с тем, что количество побочных последствий от их использования минимально в сравнении с антибиотикотерапией.
Терапия народными средствами
Применение рецептов народной медицины угнетает развитие Enterococcus faecalis и других патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки), а также улучшает защитные ресурсы организма.
Лечение должно продолжаться не менее 28 дней. Эффективные народные рецепты:
Для заживления слизистых половых органов используется мазь из семян конопли посевной. Их перетирают и смешивают с небольшим объемом воды.
Снижают размножение микроорганизмов употребление барбариса, кураги, свежих или замороженных ягод черной смородины, малины, земляники, черники.
Профилактика enterococcus faecalis
Для профилактики роста и размножения бактерий важно иметь хороший иммунитет. Рекомендуется:
Нужно скорректировать рацион. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, различные ягоды, а также молочные продукты. Необходимо исключить из питания консервы, маринады, жирные и жареные блюда. Есть нужно часто (5-6 раз в сутки) и маленькими порциями.
Аскорбиновая кислота (витамин С) является натуральным иммуностимулятором. Ее много в петрушке, лимоне, киви, ягодах шиповника, калины, облепихи.
Enterococcus faecalis в мазке у женщин: симптомы и лечение цервицита.
Здоровье женщины – это не только её собственное здоровье, но зачастую и здоровье её будущего ребёнка.
Еnterococcus faecalis – что это?
Отличительные признаки
Распостранённость
Норма или отклонение?
Еnterococcus faecalis в незначительном количестве наряду с лактобациллами, стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами входит в состав нормальной микрофлоры влагалища, не причиняя женщине никакого вреда.
Цервикальный канал
Здесь следует обратить внимание на количество выделенного микроорганизма. Скудный рост или небольшое количество энтерококка (рост I и II степени) чаще всего свидетельствует о том, что при взятии мазка были допущены погрешности, и бактерия была просто случайно «захвачена» из влагалища.
А вот умеренное и большое количество (III и IV степени роста соответственно) уже с большой степенью достоверности говорят о том, что именно энтерококк является причиной развития воспалительного процесса.
Причины образования Еnterococcus faecalis в мазках?
- нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища (влагалищный дисбиоз), при котором количество энтерококка превышает норму;
- ослабление естественных механизмов иммунной защиты.
К факторам, способствующим этому можно отнести:
Цервицит редко начинается сам по себе, изолированно. Чаще он возникает на фоне уже имеющихся вульвита, вагинита, бартолинита или их сочетаний.
Симптомы острого цервицита
Субъективные жалобы
Острый цервицит, вызванный Еnterococcus faecalis, мало чем отличается от других неспецифических воспалительных заболеваний шейки матки.
При этом женщины жалуются на:
Какие-либо общие проявления инфекции, такие как интоксикация, ухудшение самочувствия в целом, повышение температуры тела, не характерны для этого заболевания.
Что видит гинеколог?
При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки – рыхлая, отёчная и гиперемированная со следами слизистых, гнойных или слизисто-гнойных выделений в области наружного зева, местами на ней могут быть точечные кровоизлияния и эрозии.
Симптомы хронического цервицита
При отсутствии лечения или при неправильном и недостаточном лечении острый процесс, вызванный Еnterococcus faecalis, может перейти в хроническую стадию.
Чем опасен хронический цервицит?
Какое требуется лечение?
Самостоятельно или под наблюдением врача?
Лечение назначает гинеколог, сопоставляя результаты мазка с наличием жалоб и данными, полученными в ходе осмотра. При наличии клинической картины воспаления назначаются антибиотики.
Еnterococcus faecalis обладает природной устойчивостью к некоторым классам антибиотиков, например, к цефалоспоринам, эритромицину и др. Кроме того он может стать нечувствительным к ряду препаратов и вследствие ранее проводимого противомикробного лечения.
Местное или системное лечение антибиотиками?
Поэтому в данном случае назначают системную терапию антибиотиками. Они принимаются внутрь или вводятся в организм в виде инъекций. При этом действующее вещество попадает в ток крови, и с ней разносится ко всем органам и тканям.
Местные антибактериальные препараты могут применяться только в качестве вспомогательного средства для усиления эффекта и при сопутствующем кольпите.
Требуется ли ещё какое-то лечение, кроме антибактериального?
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Оставить комментарий или вопрос
Флуомизин содержит активное соединение четвертичного аммония. Используя его, вы фактически убиваете всю флору, в том числе и нормальных лактобактерий.
Учитывая описанную симптоматику могу предположить наличие аллергии. Кстати, тот же Флуомизин может вызывать сухость, жжение, отечность и пр. если у Вас к нему индивидуальная непереносимость.
Если вернуться к началу, то беспокоила молочница.
Немного об этиологии и патогенезе.
При определенных условиях сапрофитирующие грибы рода Candida способны приобретать патогенные свойства.
У женщин развитию кандидозу способствуют больше всего эндогенные факторы.
Поскольку заболевание имеет случаи повторения, то скорее всего, имеем дело с рецидивирующим кандидозом. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.
Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь.
Лечение нужно проводить препаратами в течении нескольких месяцев. И, желательно под наблюдением врачей.
Согласна с Вашим врачом.
Причинами нарушения иммунного статуса могут быть гормональные изменения, хронические заболевания или воспалительные процессы других органов и систем, тяжелая физическая работа, нахождение в состоянии стресса и т.д. Иногда, причиной могут быть нарушения личной и интимной гигиены ношение тесного белья (например, трусики-стринги), при смене полового партнера.Таким образом, разумнее будет заняться повышением резистентности организма.
Здравствуйте, сделала анализы и обнаружили Enterococcus faecalis очень скудный рост 10*3. Понадобится ли лечения?
Все будет зависеть от целей лечения. Угрожающего состояния здоровью на данный момент такое бактерионосительство не представляет. При сильных защитных силах организма возможно излечение, но если иммунитет ослаблен, но возможно хроническое носительство.
Если Вы планируете заводить детей #8211; обязательно нужно санирование.
Бак посев показал энтерококк фекалис меня и у мужа. Мы планируем ребенка, а не получается. Энтероккок может повлиять на зачатие?
Энетрококк на процесс зачатия не влияет. На процесс оплодотворения оказывает воздействие гормональный фон. Для проверки следует сделать анализы: #8220;гормональное зеркало#8221; для вас, а также спермограмму для супруга.
Комментариев пока нет!
Источник
