Как быстро вылечить кашель комаровский видео
Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.
Симптоматическое лечение
В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.
Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.
При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
- Влажного и прохладного воздуха.
- Обильного питья.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Увлажняем и очищаем воздух
Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.
Комаровский советует:
- Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
- Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
- Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
- Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
- Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
- Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.
Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.
Даем ребенку больше пить
По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.
Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.
Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
- Растворы для регидратации.
- Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
- Компот из сухофруктов.
- Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
- Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
- Морс или сок.
- Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
- Арбуз.
Лучшим выбором питья Комаровский называет регидратационные растворы, однако при температуре тела до +38°С, достаточном увлажнении воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться желаниями ребенка.
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма.
Поить малыша нужно активнее, если:
- Воздух в помещении сухой и теплый.
- Температура тела ребенка высокая.
- Мочеиспускания редкие, а сама моча темнее обычного.
- Есть выраженная одышка и сухой кашель.
- Кожа и слизистые сухие.
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей.
Протикашлевые препараты
Поскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания.
Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром.
Отхаркивающие препараты
Главной целью применения таких лекарств популярный педиатр называет очищение респираторного тракта от мокроты. Очень опасно, по словам Комаровского, сочетать такие лекарства с противокашлевыми, ведь в таких случаях накопившаяся в легких мокрота не будет откашливаться.
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи).
Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства.
Муколитики
Такие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья.
Источник
Появление любого типа кашля у ребенка это всегда неприятно. Часто родители не хотят прибегать к помощи аптечных препаратов, отдавая предпочтение натуральным средствам. Если требуется лечение кашля у детей народными средствами быстро, Комаровский рекомендует воспользоваться специальными компрессами, отварами и настойками. Более подробно о том, что советует применять известный педиатр, можно узнать ниже.
Правильное лечение влажного кашля у детей
Справиться с влажным кашлем помогут следующие народные рецепты:
- Капустный напиток. Нужно отжать листья свежей капусты так, чтобы получилась половина стакана сока. Размешать с 0,5 ч.л. меда или сахара и подогреть. Давать ребенку по 1⁄4 стакана, 4 раза в день.
- Морс из черной смородины. Ягоду (3 ст.л.) перетирают с сахаром (2 ч.л.) и заливают стаканом теплой воды. Хорошо перемешивают и дают выпить малышу. Принимать по половине стакана 2 раза в день.
- Каша из инжира. Нужно взять вяленый или свежий инжир (50 г) и измельчить любым способом. Перемешать с 0,5 ч.л. жидкого меда и 3 ст.л. теплого молока. Давать ребенку по 2 ч.л. не больше 4 раз в сутки.
Помимо перечисленных рецептов можно использовать капустный лист, смазанный медом. Он накладывается на спину малыша, в область между лопаток (на 15 минут). Также нужно помнить, что лечение влажного кашля у детей народными методами должно проводиться только после консультации с врачом.
Читайте подробнее про кашель у ребенка
Лечение сухого кашля у детей компрессами
Сухой кашель переносится малышом гораздо тяжелее, чем влажный. В борьбе с таким состоянием помогут компрессы. Использование подобных средств основано на увеличении тока крови в той области, где его накладывали. Это в свою очередь способствует уменьшению боли и воспаления. Следует помнить, что нельзя применять компрессы при любых заболеваниях кожи, ранах, царапинах и порезах.
Лечение сухого кашля у детей можно проводить с помощью компресса со сваренным картофелем. Затем готовый корнеплод измельчают, добавляют в него половину стакана водки и перемешивают. Делают из теплого картофеля плоскую лепешку, заворачивают ее в тонкую ткань и накладывают на спину ребенка (на область между лопаток). Затем малыша одевают в пижаму и укутывают одеялом. Спустя 40 минут компресс можно снимать. В день допускается проводить от 2 до 3 подобных процедур.
Если необходимо лечение кашля у детей народными средствами быстро, Комаровский рекомендует использовать масляный компресс. Для того чтобы его приготовить, необходимо подогреть растительное масло на водяной бане. Затем в масле смачивается полотенце и накладывается на верхнюю часть спины малыша. Сверху укладывается вощеная бумага и закутывается пуховым платком. Ребенок должен полежать с таким компрессом не менее 2 часов. За это время бронхи прогреются, и кашель станет менее заметным.
Лечение кашля народными средствами
Одним из самых неприятных типов кашля является лающий. При таком состоянии рекомендуется полоскать горло специальными растворами. Делать это необходимо несколько раз в день, за час до еды или через час после нее. С помощью такого метода можно за короткий срок убрать воспаление, снять болевые ощущения и увлажнить дыхательные пути. Лечение кашля народными средствами можно проводить на основе следующих рецептов:
- теплая вода (200 мл) с добавлением 0,5 ч.л. соды;
- отвар на основе эвкалипта, шалфея и календулы (по 1 ч.л. на 2 стакана воды);
- настой из ромашки (на 2 ч.л. на стакан кипятка).
Если кашель имеет очень сильный характер, поможет полоскание водой с яблочным уксусом (на 1 стакан теплой жидкости 0,5 ч.л. средства). Также чтобы смягчить сухой кашель, необходимо употреблять как можно больше жидкости. Очень эффективны клюквенные морсы.
Читайте подробнее народные средства от кашля
Лепешка от кашля на основе муки и меда
Если нужно провести лечение кашля у детей народными средствами быстро, Комаровский советует приготовить специальную лепешку. Для этого нужно взять 3 ст.л. муки и ровно столько же воды, меда и водки. Замешать тесто и сформировать из него небольшой шар. Расплющить руками или скалкой. Положить на грудь малыша, стараясь, чтобы такой компресс не задевал область сердца.
Затем лепешку накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют. Это можно сделать с помощью бинтов или пеленки. Время такой процедуры должно составлять не менее часа. Для усиления лечебного эффекта можно укрыть ребенка пуховым одеялом. За это время мокрота начнет разжижаться и бронхи очистятся.
Следует помнить, что лепешку нельзя применять у детей, страдающих болезнями кожи (гнойники, фурункулы и т.д.). Кроме того, такой своеобразный компресс не используется, если у малыша есть на коже ранки или царапины. Если ребенок во время процедуры пожаловался на зуд, необходимо срочно убрать лепешку и промыть место наложения теплой водой с мылом.
Как справиться с таким состоянием быстро?
Если нужно справиться с кашлем очень быстро, помогут горчичники. Они не только помогают улучшить ток крови, но и согревают бронхи. Горчичники можно использовать у малышей после 3 месяцев. Если нет противопоказаний, допускается применять обертывания на основе такого жгучего порошка. Для этого готовят раствор из горчичного порошка (0.5 ст.л.) и кипятка (0,5 л), а затем остужают до теплого состояния.
Смачивают в этом растворе полотенце, отжимают и укладывают на спинку малыша. Затем на 2-3 минуты укрывают кроху простыней. После этого ткань убирают и аккуратно смывают остатки горчицы с кожи ребенка. Такой рецепт подойдет очень маленьким детям. Тем же кто постарше, рекомендуется использовать горчичники.
Листы смачивают в теплой воде и укладывают на область между лопатками и под ними. Чтобы кашель прошел быстрее, можно уложить горчичники на грудь ребенка. При этом нужно избегать того места, где находится сердце. Длительность процедуры будет зависеть от возраста малыша и от того, насколько он переносит такую процедуру:
- от года и до 2,5 лет – 2 минуты;
- от 2,5 до 6 лет – 4 минуты;
- от 7 лет и выше – до 15 минут.
Что касается частоты процедур, то в сутки нельзя ставить горчичники больше 2 раз. Это может вызвать раздражение на коже ребенка. Противопоказаниями к использованию таких средств являются гиперчувствительность к горчице, гнойнички и микротравмы на коже. Кроме того, нельзя проводить такое лечение при повышенной температуре тела ребенка.
Какие советы дает доктор Комаровский
Педиатр Комаровский советует проявлять осторожность, если у ребенка появился приступообразный сухой кашель. Если он возникает в ночное время через одинаковые промежутки, то вполне вероятно у крохи коклюш. Кашель может быть таким сильным, что иногда приводит даже к рвоте. В этом случае нужно забыть про самолечение и срочно вызывать скорую. Если же причиной сильного кашля стала простуда, то кроме народных средств рекомендуется соблюдать следующие правила:
- В комнате, где находится заболевший малыш, должен соблюдаться нормальный температурный режим (от 21 до 25 градусов). Кроме того, нужно внимательно следить за увлажненностью воздуха, особенно в зимний период.
- До тех пор, пока кашель не исчезнет, ребенка нельзя полностью мыть. Допускается парить ноги.
- Перед сном малыша нужно хорошо проветрить помещение. Разумеется, во избежание новой вспышки болезни ребенка нужно на время убрать из комнаты.
- Если заболел грудничок, его следует как можно чаще прикладывать к груди. Детям постарше дают теплое питье (малиновый морс, воду с лимоном или чай с медом).
Если требуется лечение кашля у детей народными средствами быстро, Комаровский говорит, что грудничкам нельзя давать народные средства с отхаркивающим действием. Кроха в таком возрасте не сможет самостоятельно откашливать накопившуюся слизь. Также нужно как можно чаще перекладывать малыша, чтобы не допустить возникновение застойных явлений в легких. В этом поможет и массаж, который должен проводиться аккуратными движениями по направлению от поясницы к основанию шеи.
Источник
28/12/2013 20:31 #
taniaviola Беларусь, Гомель
Спасибо большое! Как даль что так поздно посмотрела эту передачу. Все «прелести» длительного кашля прочувствовала на своем ребеночке. Пришлось бы это пройти сейчас — избежала многих ошибок нашего врача.
23/12/2013 12:12 #
МамаНасти Украина, Новомосковск
Евгений Олегович, тяжело переоценить ваш вклад в здоровье наших деток! Спасибо огромное, что вы у нас есть! Никто не отменяет походы к педиатрам, но только мама может максимально объективно оценить состояние своего малыша, чтоб сделать выводы: он кашляет, потому что надо перестать давать какой-нибудь амброксол или ацетилстеин, или стоит по беспокоиться и пойти к врачу для исключения бронхита, воспаления легких или корректировки лечения
1
30/09/2013 08:29 #
VIKI Россия, Москва
Мила, какая Вы молодец!!! Пример для молодых мам))))
27/02/2013 17:08 #
Мила Россия, Чебоксары
Солидарна на все сто с Кысей, Апатиты))). Кстати, обо всех «побочках» (для всё еще сомневающихся родителей) хорошо рассказано в справочнике ЕОК «Лекарства» — если осилите и прочтете, десять раз подумаете, а стоит ли вообще давать малышам какие-либо лекарства, когда вместо этого можно элементарно создать нужные условия — прохладный воздух, влажность, обильное питье, гуляние, купание и т.д. и т.п.
2
27/02/2013 16:55 #
Мила Россия, Чебоксары
Надя, Каменск-Уральский))). А почему бы не погулять и в минус 25? Просто нужно потеплее одеться, только не закрывать нос и рот никакими шарфиками и платочками, как делают некоторые мамочки))). Ну или хотя бы, в крайнем случае, коляску на балкон — там воздух на порядок теплее, чем на улице, и свежо, что самое главное. Моей дочке сейчас полгодика, и мы гуляем ежедневно, в любую погоду, и в дождь, и ветер, и в холод, — у нас тут и до минус 30 доходило в декабре-январе, дочке, соответственно, тогда было 4 и 5 месяцев, и ничего, гуляли минимум по часу, а при более теплой погоде и по 3-4 часа зимой, а осенью, когда она еще совсем крошкой была — и по 5-6 часов))). Про проветривания я уже и не говорю — мы даже в сильные морозы по полдня-по полночи держим окно детской открытым, соответственно температура не успевает подняться выше 18-20 градусов, всегда свежо и прохладно. Увлажнитель, да, советую, это вещь!!!))) Сами только им и спасаемся от страшной сухости в период отопительного сезона)))
4
12/02/2013 05:41 #
Кыся Россия, Апатиты
Надя Россия, Каменск-Уральский, компресс — это из серии родительского рукоделия. На мед бывает сильная аллергическая реакция. неонила Россия, Апатиты Здесь Вам не посоветуют при кашле ничего давать — только питье и увлажнение. Амброксол деткам нельзя — он мукалитик — поищите в блоге, запись так и называется «мукалитики детям». Аскорил тоже муколитик — можете «заполучить» прекрасный кашель и захлебывающегося им ребенка. Применяют его не при немного красном горле, а при довольно серьезных болезнях — бронхиальная астма, трахеобронхит;обструктивный бронхит;пневмония; эмфизема легких;коклюш;пневмокониоз;туберкулез легких. Имеется куча нехороших побочек.
1
11/02/2013 21:21 #
Маруся Россия, Москва
У доченьки 5меяцев на груном вскармливании, кашель и сопелькина врач прописала гриппферон капать!!!но она стала как бы захлебываться и ощущение что ей что-то мешает глотать!врачь горло смотрела сказала немного красное это ничего!
26/12/2012 10:02 #
неонила Россия, Апатиты
здравствуйте! у меня ребёнок кашляет уже недели 3. врач приходила говорит хрипов нет,пневмонию тоже не наблюдаю.кашель сухой давала амброксол,делали ингаляции беродуал с физ. раствором,но ничего. горло красное. может вы что подскажите. и ещё можно ли ребёнку аскорил 11 месяцев и сколько?
2
15/12/2012 21:21 #
Надя Россия, Каменск-Уральский
А что же делать зимой? У нас сухой воздух, но прохладно, на улице мороз -25 не погуляешь с полугодовалым ребенком и особо не проветришь, увлажнитель купим обязательно. Еще скажите пожалуйста, прогревание методом медового компресса на ночь это правильно?
1
24/10/2012 20:31 #
МамаАня Россия, Сосновый Бор
Доктор, огромное Вам СПАСИБО, за то что Вы помогаете людям!!!! Наши педиатры, кстати, рекомендуют мамам читать Ваши книги и смотреть Ваши передачи. Заведующая педиатрии прямо цитирует Ваши высказывания!
3
20/03/2012 09:50 #
Irina Украина, Одесса
Здравствуйте. Подскажите нам пожалуйста.Вот уже вторую неделю кашель у сына.Сначала был сухой, но сейчас уже мокрота отходит.Кашляет и днем , и во время сна.Когда кашляет -аж захлебывается. Принимали Проспан,Флюдитек.Температура сейчас 37,1. Сыну 7 лет.Очень прошу Вашего совета. Спасибо.
4
16/01/2012 22:08 #
Алена Россия, Шумерля
Добрый вечер!Подскажите пожалуйста,у дочурки (1.10 месяцев) утром начался лающий кашель,покашляла раза два-три,после чего я сделала ингаляцию с мин.водой,потом она кашляла во время дневного сна (тоже раза два-три),вечером снова сделала ингаляцию и кашля больше не было,но когда малышка плачет или кричит,то кажется что что-то «лающее» есть.Врач послушала сказала что дыхание нормальное,хрипов нет,горло не красное.А дня 4 назад у дочурки была температура 37.4,которая держалась весь день и к ночи прошла.Что это может быть?
1
25/08/2011 12:22 #
Lana Украина, Симферополь
Мда уж….Моя дочь(4 года),тоже кашляет 3 месяца,мы и много пить стараемся,и гуляем 2 раза в день.Комнату проветриваем,вообщем все как надо. Но кашель то не проходит,что только не пили,и не ели,и ингаляции пробовали. И к врачам ходили….вроде как Аллергический кашель…Не знаю..не знаю..пробуем лечимся!
1
07/04/2011 12:49 #
Гость
спасибо доктору коморовскому,благодоря ему мои дети излечились от многих болезней!!!!
3
30/03/2011 11:24 #
Гость
В любом случае, кашляет ребенок только ночью или только днем, необходимо обратиться к врачу. И только после осмотра гулять на улице и пить чаек.
2
29/03/2011 19:35 #
Гость
Как прекрассно!.. главное за длительными прогулками не «прохлопать» пневмонию… мы месяц вот так лечили кашель сына- гуляли да чай, молоко пили, а ребенок все кашляет и без температуры- выяснилось- двухсторонняя пневмония, которую только 3-й врач диагностировал после снимка. Мамы- не будьте беспечными, доктор Комаровский конечно «обояшка», но не все его советы адекватны и далеко не всегда помагают в реальности!!!
2
26/03/2011 13:02 #
Гость
Помогите пожалуйста! Моему племяннику 3 месяца. у него насморк и кашель. Врач при вызове назначила носик промывать аквамарисом. А по телефону потом от кашля назначила эриспал. Мамочка в замешательстве, не знает, что лучше давать от кашля, чтоб он не перерос в бронхит. И что капать от насморка. А компресики с мукой и медом не вредны ли ?
2
21/02/2011 18:07 #
Гость
Кашель — это самый распространённый вид заболевания моего ребёнка,с повышенной температурой или нет.Нашего врача не интересует,как он начался,как проходит.Нас слушают,определяют наличие/отсутствие хрипов и назначают либо травяные сиропы,либо посерьёзнее:Амбробене,Трайфед,Ереспал+антибиотики.Бывали случаи,что такое лечение вызывало у нас бронхит и даже пневмонию.Спасибо Евгению Олеговичу за обЪяснения!
4
14/11/2010 12:47 #
Гость
До 2-х лет у нас были проблемы с кашлем, при чем под утро и сразу «лающий»… После обильного питья кашель становился отхаркивающим. Дня через два мы уже могли спокойно выходить на улицу, но свекровь никак не могла и не может понять того, что свежий воздух ребенку НУЖЕН!!!(даже если он болеет). Так что надо будет ей показать эту передачу, может подействует!
3
Источник
26/04/2016 16:15 #
Iris Украина, Запорожье
Я,как неграмотный провизор, все же позволю себе не согласиться с тем,что киевский амброксол и импортный лазолван идентичны по эффективности. Даже самые грамотные врачи не учили заводскую технологию лекарств и не задумываются над тем,что на эффективность действующего вещества препарата оказывает влияние не только его химическая формула, но и пространственная формула, изомеры, а также степень высвобождения из лекарственной формы ( зависит от технологии производства конкретного завода), сырье — китайское (закупается широко украинскими фарм.производителями) или европейское.И цена лазолвана выше не только из-за того,что он импортный, но и из-за того, что Берингер придумали формулу амброксола,провели кучу исследований и отвечают за каждую букву в инструкции, а другие производители просто перепечатывают эту инструкцию. Люди, если есть выбор, покупайте оригинальные препараты с доказанной эффективностью!