Как быстро вылечить круп
Что такое круп? Как он возникает? Как проявляется? Об этом далее будет рассказано в статье. Также мы расскажем о том, как лечить данный недуг.
Причины возникновения
Воспаление дыхательных путей, осложняющееся сужением гортани (стенозом) называется крупом. Основным его проявлением является каркающий или лающий сухой кашель.
Ввиду особенности строения гортани, названной болезни более всего подвержены маленькие дети. Заболевание крупом у детей чаще проявляется в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и реже в более старшем возрасте.
Гортань у детей узкая. Она имеет конусообразную форму, а при отеке, развивающемся из-за кашля, происходит еще большее ее сужение. Из-за этого усложняется процесс дыхания. В особо тяжелых случаях отек в состоянии полностью перекрыть дыхание ребенку. Но следует отметить, что заболевание не является самостоятельным. Патологическое состояние ребенка при крупе — это совокупность симптомов других недугов.
Так, например, причиной возникновения ложного крупа могут послужить вирусные респираторные заболевания:
- грипп;
- парагрипп;
- аденовирус;
- корь;
- ветряная оспа;
- ОРВИ.
В некоторых случаях недуг может быть спровоцирован химическим или термическим ожогом гортани, аллергическими реакциями. Причиной описываемой патологии может стать и заболевание других органов дыхания:
- трахеит;
- ринит;
- фарингит.
Истинный и ложный
Так что такое круп? Какие виды его бывают? Различают два вида этого заболевания – истинный и ложный. Оба заболевания проявляют себя одинаково. Но причины крупа (истинного и ложного) различаются. И в том, и в другом случае развивается отек гортани и появляется характерный кашель.
Ложный круп возникает как следствие вирусно-респираторных заболеваний. Иногда он бывает вызван болезнетворными бактериями, такими как стрептококк или стафилококк. Гораздо реже его могут вызвать хламидии или микоплазмы, а также грибковые бактерии.
Причиной возникновения истинного крупа является тяжелая воздушно-капельная инфекция, дифтерия. Возбудителем же этой болезни является дифтерийная палочка.
Стадии крупа
В медицине выделяют 4 стадии ложного крупа. Они классифицируются по степени стеноза (сужение) гортани:
- Компенсированный стеноз. На этой стадии состояние ребенка спокойное, дыхание слегка учащенное, сознание ясное, может наблюдаться легкое посинение вокруг рта. При дыхании возникает видимое втяжение яремной ямки и кожи на ребрах. Время от времени появляется характерный кашель.
- Скомпенсированный стеноз. Состояние больного ухудшается. Сознание остается ясным, но ребенок проявляет беспокойство, особенно во время приступов. Дыхание и пульс заметно учащаются, сильное натяжение кожи в области ребер, ключиц и гортани. При вдохе появляется свист, сиплые звуки, каркающий кашель, голос сипнет. Проявляется цианоз в носогубной области.
- Декомпенсированный стеноз. Дыхание поверхностное, сильно учащается пульс, спутанное сознание, синеет кожа. Приступы кашля становятся более частыми.
- Асфиксия. Очень тяжелое состояние. Больной находится без сознания, кожа синюшная из-за нехватки кислорода, пульс очень частый, перемежается с замедлениями. Дыхание поверхностное и редкое. В таком состоянии у ребенка могут быть судороги и потеря сознания, при сильной асфиксии возможен летальный исход.
Симптомы
Признаки ложного крупа проявляются на второй-третий день вирусно-инфекционного заболевания верхних органов дыхания.
Основные признаки, характеризующие круп:
- характерный лающий/каркающий кашель, постоянно повторяющийся;
- отдышка и шумное дыхание, особенно в беспокойном состоянии;
- осипший голос.
Во время приступов кашля ребенок проявляет сильное беспокойство. Вторичные симптомы крупа – сильное потоотделение, учащающиеся дыхание и пульс, повышение температуры тела, возможна тошнота.
Вследствие усиления дыхательной недостаточности, все признаки усиливаются, кожа ребенка на лице и теле синеет, на вдохе слышны хрипы, сильная возбужденность сменяется заторможенным состоянием, повышается температура тела.
Первая помощь ребенку до приезда врача
Приступы крупа чаще всего происходят в ночное время. Случается это потому, что у ребенка, долго находящегося в горизонтальном положении, происходит отток крови от тканей и усиливается отек гортани. Усугубляет это состояние сухой жаркий воздух, который негативно сказывается на состоянии слизистой.
Во время приступа кашля ребенок может быть испуган, начинает капризничать и плакать. Очень важно его успокоить, не проявляя лишнего беспокойства. Так как ребенок может его почувствовать и еще больше разнервничаться. А такое его состояние усилит приступ.
При первых проявлениях симптомов крупа родителям необходимо вызвать скорую помощь. До того момента, пока приедет врач, можно облегчить проявление признаков.
В ванной комнате надо включить горячую воду и создать парилку, ребенок некоторое время должен находиться в комнате. Подвести малыша к открытому окну или вывести на балкон, предварительно тепло укутав. Прохладный влажный воздух поможет успокоить кашель.
Следует помнить, что при этом недуге ингаляции горячим паром, горячие растирания и ванны противопоказаны. Лечение крупа нельзя проводить самостоятельно, его может назначить только врач.
Диагностирование
Диагноз заболевания устанавливает отоларинголог или педиатр.
Сначала врач осматривает ребенка, проводит аускультацию (прослушивание) легких. Для того чтобы установить, какая форма заболевания имеет место — истинный или ложный круп, — назначаются лабораторные исследования:
- бактериальный посев слизистых гортани;
- анализ крови ПЦР и ИФА, чтобы исключить наличие микоплазмы и хламидий;
- рентгенография;
- обследование гортани – микроларингоскопия;
- посев на среду Сабуро, для того чтобы исключить грибковую инфекцию.
Терапия в домашних условиях
Лечение крупа в домашних условиях заключается в облегчении и локализации приступов, снятии отека в гортани. Необходимо исключить факторы, которые провоцируют проявление приступов. Обеспечить доступ свежего воздуха и не давать ребенку пищу, которая может раздражать воспаленную гортань. Нельзя давать цитрусовые, мед, малиновое варенье. Показано обильное теплое питье.
Воздух в комнате, где находится больной ребенок, должен быть прохладным и влажным, не выше +19°С. Дополнительно можно использовать увлажнители.
Стоит давать ребенку теплое молоко с минеральной водой боржоми или содой. Такой напиток разжижает мокроту и увлажняет слизистую гортани. Для этого берется одна часть минеральной воды и две части молока. Вместо боржоми можно использовать любую другую щелочную воду. Полезны минеральные ингаляции с использованием небулайзера.
Для облегчения приступов стоит делать горчичные ванночки для ног. Для этого необходимо в хорошо теплой воде растворить горчичный порошок (2 столовых ложки) и держать ноги в воде 5-10 минут. При наличии температуры выше 37,5°С прогревания ножек противопоказаны.
Полезны теплые компрессы на область груди и гортани, банки на спину. Проводить лечение в домашних условиях возможно только при проявлении ложного крупа на начальной стадии и детям от 3 лет. В остальных же случаях ребенку необходима госпитализация. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей. А на III или IV стадии заболевания предусматривается госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Медикаментозное лечение недуга у детей: какие препараты применяются?
Мы выяснили, что такое круп. А как его лечить? Какие лекарства используются? С целью снятия спазмов гортани, ребенку можно давать обезболивающий препарат «Но-шпу». Для уменьшения отека гортани показаны антигистаминные. При высокой температуре применяются жаропонижающие средства, такие как «Нурофен» или «Панадол». При повышении температуры выше 38 градусов, следует дать «Парацетамол», «Ибупрофен».
Нельзя давать ребенку противокашлевые препараты без назначения врача.
Так как ложный круп вызывает вирусная инфекция, то при его лечении не применяются антибиотики. Антибактериальные и противогрибковые препараты врач назначает в случае, если заболевание вызвано грибковой или бактериальной инфекцией.
При выраженном отеке гортани доктор прописывает такие лекарства:
- «Преднизолон».
- «Преднизон».
- «Гидрокортизон».
- «Дексаметазон».
- «Будесонид».
Применяются также антигистаминные препараты («Супрастин», «Димедрол», «Фенистил»), назначают и противокашлевые средства («Кодеин», «Термопсис», «Преноксдиазин», «Окселадин»).
По возможности, лучше принимать противокашлевые средства в виде сиропов. Облегчить состояние помогают пастилки и таблетки для рассасывания, аэрозольные препараты. Назначаются и седативные средства: настойка пустырника, валерианы, лекарства с бромом.
Особенности ложного вида
Такое заболевание как круп пугает родителей. Однако правильные действия их и своевременная помощь специалистов помогут избежать последствий недуга. Так как это, в основном, детское заболевание, родителей интересует такие вопросы:
- до какого возраста следует быть настороже;
- как передается ложный круп у детей.
Симптомы и лечение данного недуга также интересны мамам и папам.
Однозначного ответа на вопрос, до какого возраста у малыша может возникнуть такой недуг, нет. Так как все сугубо индивидуально. Синдрому крупа подвержены дети от 6 месяцев до двух лет. Со взрослением ребенка снижается и вероятность появления у него крупа. У детей после пятилетнего возраста синдром не проявляется.
Еще один насущный вопрос — как передается ложный круп у детей? Тут специалисты советуют изолировать ребенка на период лечения. Так как передается вирус воздушно-капельным путем.
Причины ложного вида недуга
Какие известны причины ложного крупа у детей? Чаще синдром проявляется у малышей с ослабленным иммунитетом. Также считается, что дети при естественном вскармливании менее подвержены заболеванию, чем малыши на искусственном.
Появлению крупа способствуют:
- склонность к аллергическим реакциям;
- избыточный вес у малыша;
- рахит;
- наличие диатеза.
Перенесение новорожденным родовой травмы или гипоксия плода увеличивает возможность у него проявления синдрома.
Возможные осложнения после недуга
Ложный круп, диагностированный на первой стадии, быстро вылечивается и не имеет осложнений. После начала терапии на этой фазе заболевания ребенок быстро идет на поправку.
В случае диагностирования синдрома на второй и третьей стадии, без надлежащего лечения может добавиться бактериальная инфекция. В результате на гортани появляется гнойная пленка, инфекция распространяется дальше по дыхательным путям, поражая близлежащие органы. Может развиться:
- пневмония;
- синусит;
- менингит;
- отит;
- острый трахеобронхит.
Профилактика недуга у детей
Мы выяснили, что такое круп, теперь поговорим про профилактику данного недуга. Описываемое заболевание является совокупностью симптомов, вызванных вирусными инфекциями. Профилактика синдрома заключается:
- в общем закаливании ребенка;
- витаминной терапии;
- использовании природных фитонцидов (лук, чеснок).
Для того чтобы приступы не повторялись, следует следить за влажностью и чистотой в помещении, делая регулярную влажную уборку и проветривание.
Ребенка следует одевать по погоде, чтобы он не перегревался и не переохлаждался. Малышу необходимы частые прогулки на свежем воздухе и сбалансированный рацион питания.
Небольшое заключение
Теперь вы знаете, что такое истинный и ложный круп у детей. Симптомы и лечение патологии мы также детально рассмотрели в статье. Повторимся, что при своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении заболевания, прогноз благоприятный. Однако родителям не следует забывать, что возможны рецидивы ложного крупа. Для этого дома должны быть необходимые средства для первой помощи при возникновении приступа.
Источник
Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани, которое наиболее часто развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет1,2. У маленьких детей гортань достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие2.
Каким бывает круп?
Круп разделяют на истинный и ложный. В обоих случаях – это воспалительный процесс гортани, из-за сужения просвета которой затрудняется дыхание ребенка.
Истинный круп развивается при дифтерии. Это опасное инфекционное заболевание, при котором просвет гортани перекрывается плотными пленками2. Благодаря прививкам эта болезнь, к счастью, стала редкой2.
Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции. Чаще всего его причиной становятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция1,3. Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и ребенку становится трудно дышать. Ложный круп обозначается такими медицинскими терминами, как острый обструктивный ларингит или острый стенозирующий ларингит.
Как понять, что у моего ребенка круп?
Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Начало крупа часто внезапное, преимущественно ночью или в вечернее время1-3. У ребенка появляется осиплость голоса, развивается грубый «лающий» кашель, шумное затрудненное дыхание при вдохе. Сначала вдох становится «шумным» только во время плача или беспокойства. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии2. При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами)2.
Что мне нужно делать и что нельзя?
Круп – опасное состояние, т.к. симптомы могут развиваться очень быстро3. Однако ни в коем случае нельзя впадать в панику, потому что ребенок почувствует мамин испуг, и это ухудшит его состояние. Нужно успокоить малыша, т.к. при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее. Предложите малышу любимую игрушку, чтобы отвлечь его от неприятных ощущений, обнимите и подбодрите его.
Если вы впервые столкнулись с появлением таких симптомов как грубый «лающий» кашель, затрудненное дыхание у ребенка на фоне ОРВИ, немедленно вызовите бригаду скорой помощи, и врач назначит необходимую терапию для быстрого восстановления дыхания.
Пока едет скорая, включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит влажным воздухом2. Не рекомендуется использовать паровые ингаляции («дышать над картошкой»), т.к. эффективность подобных методов невысока1. Сиропы от кашля также не помогут в данной ситуации. Эти препараты обладают отхаркивающим действием, т.е. выводят мокроту, однако они не действуют на отек и воспаление дыхательных путей при крупе3.
Как лечат круп?
Согласно клиническим рекомендациям, предпочтительная терапия крупа – ингаляции глюкокортикостероидами (ИГКС) через небулайзер3. ИГКС – это местные гормональные препараты, т.е. они действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление2. ИГКС начинают действовать уже через несколько минут и позволяют быстро восстановить дыхательную функцию3,4. В настоящее время это наиболее эффективный и безопасный способ вылечить круп. Никаких побочных действий кортикостероидные гормоны у ребенка с крупом не оказывают, т.к. применяются в умеренной дозе и кратковременно1.
При тяжелой степени крупа врач скорой помощи может сделать инъекцию системным глюкокортикостероидом внутримышечно1-3 и предложить госпитализировать ребенка, потому что после временного облегчения состояния нарушения дыхания могут повториться2.
Как долго лечат круп?
Длительность лечения крупа определяется врачом в зависимости от тяжести болезни – при легкой степени крупа бывает достаточно 1-2-х дней, чтобы полностью справиться с симптомами, при более тяжелом состоянии круп лечат в течение 5 дней, до полного исчезновения симптомов стеноза гортани6.
При своевременном выявлении крупа и правильной терапии прогноз течения болезни всегда благоприятный1.
Может ли круп повториться?
У 8 из 10 детей наблюдаются повторные эпизоды крупа7. Поэтому, если вы уже столкнулись с крупом хоть раз, важно иметь в домашней аптечке все необходимое для оказания первой помощи. Обязательно держите дома небулайзер и соблюдайте схему лечения, назначенную врачом. При покупке небулайзера важно выбирать компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать ИГКС2.
Ваш контроль за состоянием малыша и своевременная реакция на любые изменения помогут ему преодолеть заболевание как можно легче.
С дополнительной информацией по крупу у детей вы можете ознакомиться на портале «Карта жизни».
1.Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит у детей. Клинические рекомендации, 2016 — 30 с.
2.Союз педиатров России. [Электронный ресурс], 24.02.2019 г. URL: https://pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniyat/krup.htm
3.Круп у детей (острый обструктивный ларингит): клинические рекомендации. – М., 2016, 24 c.
4.Edsbacker S et al. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 247–258.
5.Alangary AA Ann Tharac Med. 2010 Jul; 5(3)133-9.
6.Н.А. Геппе, Н.Г. Колосова, О.В. Зайцева, И.Н. Захарова и соав. Консенсус по результатам совета экспертов Педиатрического респираторного общества. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2018; 63:(3): 124-132.
7.
С.Н. Орлова, А.И. Рывкин, Н.С. Побединская, Вестник оториноларингологии, №2, 2007. с.16-19.
Материал предназначен для широкой аудитории.
Информация не представляет собой
и не заменяет консультацию врача.
Необходимо получить консультацию врача.
* На правах рекламы
Источник
Круп — одна из самых обычных болезней дыхательных путей у маленьких детей. Каждый год круп поражает почти 6% детей в возрасте до шести лет.
Известный также под названием острый ларинготрахеит, круп является инфекцией дыхательных путей. Он характерен прогрессирующим сужением дыхательных путей, вызванным воспалением и отеком тканей, выстилающих гортань (голосовые связки), трахею и бронхи.
Круп вызывается вирусом, а значит, антибиотики против него бессильны и болезнь развивается своим чередом, тогда как лечение лишь способно облегчить ее симптомы.
В подавляющем большинстве случаев круп не нуждается в медицинском вмешательстве, хотя из тех детей, к которым пришлось вызвать врача, почти 30% были помещены в стационар.
Одним из главных симптомов крупа является хриплый «лающий» кашель. Другие симптомы включают раздражение в горле и, в самых тяжелых случаях, затрудненное дыхание.
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КРУП?
Вирусы, ответственные за развитие крупа, постоянно присутствуют в окружающей среде. Обычно он вызывается вирусом парагриппа, но вполне реально развитие болезни, вызываемой другими вирусами: кори, ветряной оспы, гриппа, аденовируса и др. Вирус передается воздушно-капельным путем от больного ребенка к здоровым детям. Но не все контактирующие с больным заболевают. Чаще болеют дети, имеющие сниженный иммунитет и аллергическую настроенность организма. Болезнь любит маленьких детей, она может поразить младенцев в возрасте от двух месяцев, чаще всего страдают дети до шести лет, причем мальчики чаще, чем девочки. Ложный круп носит сезонный характер, заболеваемость возрастает поздней осенью и в начале зимы, когда вирус особенно активен.
СИМПТОМЫ
Симптомы крупа бывают разными, но они все так или иначе связаны с дыханием и кашлем. Обычно заболевание начинается с катаральных явлений: умеренный насморк, покашливание, повышение температуры до 38 °С. Постепенно голос становится хриплым, появляется характерный кашель, который сравнивают с «лаем» или «карканьем».
Появляется затрудненное дыхание, одышка, усиливающаяся при беспокойстве ребенка. Его дыхание становится частым и шумным, «скрипучим», или стенотическим. Ребенок g; постарше может пожаловаться на боль в горле и затруднения при глотании. Как это часто бывает при болезнях дыхательных путей, симптомы усиливаются к вечеру и ночью. В ночное время у ребенка возникают приступы грубого лающего кашля, сопровождающиеся затрудненным дыханием и одышкой. В особо тяжелых случаях возникает удушье, и у ребенка даже раздуваются крылья носа при каждом вдохе.
КОГДА СЛЕДУЕТ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
Вам нужно немедленно вызвать врача, если у грудного младенца наблюдается один из перечисленных выше симптомов или если у ребенка постарше вы заметите один из симптомов из приведенного ниже списка:
— Ребенок резко бледнеет, и у него синеют губы и ногти.
— Если ребенок дышит с трудом, напрягая мышцы грудной клетки.
— Если симптомы не становятся слабее после 20-минутного вдыхания влажного воздуха и ребенку по-прежнему трудно дышать.
— Если ребенок становится ненормально активным или ненормально вялым.
Пока вы ждете приезда медиков, отведите ребенка в ванную комнату, закройте дверь и пустите горячий душ, чтобы теплый влажный воздух облегчил симптомы.
ЛЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Обычно круп проходит как заболевание средней степени тяжести и хорошо поддается лечению в домашних условиях. Однако в особо тяжелых случаях он может представлять угрозу для жизни, а значит, не стесняйтесь и при малейших сомнениях обращайтесь за помощью к медикам.
Успокойте ребенка, усадите его к себе на колени или подложите под спину подушки, чтобы ему было легче дышать. Если ребенок совсем маленький, подложите ему под изголовье полотенце, чтобы немного его приподнять, или возьмите на руки.
Теплый, влажный воздух наверняка снимет симптомы, и легче всего его создать в ванной комнате, закрыв дверь и пустив на полную мощность горячий душ. Пока симптомы не ослабеют, не оставляйте ребенка одного, а после этого сделайте так, чтобы было слышно, как он спит, если вдруг ночью он проснется. Устройте ребенка как можно удобнее и отвлеките, прочитав сказку или включив любимый фильм.
Как можно чаще предлагайте ему пить жидкость: либо чистую воду, либо сильно разбавленный сок. Можно дать теплого молочка, хотя некоторые врачи не советуют пить молоко, ссылаясь на усиленное образование слизи после молока. Не выдавайте своего беспокойства, как бы вы ни тревожились за малыша. Ребенку станет только хуже, если ему передастся ваша тревога. Чтобы унять боль в горле и сбить температуру, регулярно давайте ребенку детский парацетамол.
МЕДИЦИНСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРУПА
Для того, чтобы ребенку было удобнее вдыхать препараты, облегчающие дыхание, используется приспособление под названием «небулайзер». Небулайзер позволяет вдыхать стероидные препараты через маску на лице или через загубник. После такого лечения врач проверяет его эффективность и решает, нужно ли поместить ребенка в стационар для дальнейшего наблюдения и лечения. Если нет, вы сможете продолжать лечить его дома, но не стесняйтесь вызвать врача, если приступы становятся все чаще или тяжелее.
Если ваш ребенок страдает крупом, врач может научить вас пользоваться небулайзером, чтобы ребенок мог вдыхать лекарство, снимающее симптомы. Затем он может проверить его эффективность.
Симптомы обострения крупа обычно исчезают через несколько дней. Однако, несмотря на здоровый внешний вид, у ребенка может развиться ушная или грудная инфекция. Тогда ваш врач должен назначит лечение антибиотиками.
РЕЦИДИВЫ КРУПА
Некоторые дети страдают рецидивами крупа, повторяющимися каждые несколько лет. Лекарства, используемые для профилактики приступов астмы, не помогают против крупа, и в данное время нет способа предотвратить такие рецидивы.
Однако все же есть способы помочь вашему ребенку перенести очередной приступ. Считается, что в некоторых случаях круп хорошо лечится натуральными, гомеопатическими средствами. Ни в коем случае не курите в присутствии ребенка, если он болен крупом. Табачный дым наверняка ухудшит его состояние и повлечет за собой новые инфекции дыхательных путей. Дети, которых кормят грудью, считаются менее предрасположенными к таким заболеваниям дыхательных путей, как астма, круп и пневмония, чем дети-искусственники.
Не разрешайте курить у вас дома или в присутствии вашего ребенка, поскольку табачный дым пагубно влияет на его дыхательную систему.
Источник
