Как быстро вылечить опрелость на шее
Почему появляются опрелости
Основная причина появления опрелости на шее у грудничка, как ни странно – складки на его теле. Большая часть младенцев рождаются крупными, а при кормлении уже каким-то детским питанием приобретают избыточный вес.
Соответственно, эти складки трутся друг о друга, что провоцирует покраснение, а впоследствии — воспаление. При этом отметим, что избыток влаги может появляться не только из-за потоотделения, но и в том случае, когда, например, ребенка после купания не вытерли полотенцем насухо, и в складках осталась вода.
Лечение опрелостей важно начинать с профилактики. Периодически проверяйте кожу малыша на наличие покраснений, особое внимание уделите кожным складкам и паху, коже на попе, осматривайте шею и область за ушками.
Подмышка — тоже уязвимое место, так как кожа здесь быстро потеет и легко натирается швами одежды. Если вы заметили, что кожа начала шелушиться или стала краснеть, необходимо принимать меры.
Опрелость у ребенка: причины, фото
Зачастую опрелости в паху у новорожденных появляются по таким причинам:
Испражнения
Это главная причина, по которой появляются опрелости в паху и на попе. Моча из-за высокого содержания мочевой кислоты вызывает раздражение на коже, а бактерии из каловых масс только усиливают её негативное воздействие.
Опрелость — это локальное воспаление кожи малыша, поражающее преимущественно участки, подверженные постоянному воздействию влаги, повышенной температуры и механическому раздражению.
К ним относятся складки кожи — паховые, ягодичные, шейные. Также опрелости могут появляться между пальцами рук и ног, в подмышках.
Признаки опрелости зависят от степени выраженности воспаления:
- Первая степень характеризуется появлением эритемы (покраснения) кожи в местах поражения. Опрелость может иметь вид небольших красных пятнышек или захватывать большие участки кожи.
- На второй стадии эритема становится более выраженной, площадь поражения может увеличиться. Также появляются нарушения целостности кожи — микротрещины. При присоединении инфекции появляются гнойнички.
- Третья стадия характеризуется выраженной эритемой, эрозиями и язвами.
Кроме локальных проявлений, опрелости нарушают самочувствие и поведение ребенка. Как отмечалось выше, он становится беспокойным, плачет, не может уснуть.
Различия опрелостей по степени поражения
По интенсивности повреждений опрелости принято разделять на три степени:
- 1-я степень – легкое покраснение кожи без нарушений верхнего слоя.
- 2-я степень – выраженное покраснение, сопровождающееся огрубением кожи. Появляются гнойнички, трещинки, эрозии.
- 3-я степень – интенсивность покраснения увеличивается, эрозии и язвы ярко выражены, кожа мокнет.
Образование опрелостей приводит к общему недомоганию ребенка. У малыша поднимается температура, его донимают зуд и жжение, он постоянно ощущает сильную боль.
Такая негативная картина вырисовывается, если лечение опрелостей запустить. Заметив малейшее покраснение в паху, на попе или на шее, безотлагательно приступайте к устранению проблемы.
Обязательно проверьте все складки на тельце новорожденного.
Запущенные опрелости негативно влияют на состояние ребенка в целом — может повыситься температура тела, появиться общее недомогание
Как выглядят опрелости у новорожденных? Проявляется это заболевание покраснениями на отдельных участках тела. Если заболевание приобретает вторую и третью степень, появляются трещинки, гнойнички, эрозийные участки. Пораженные места не имеют четких границ. Поведение ребенка резко меняется: он капризничает, плохо спит, так как жжение и зуд не дают малышу покоя. Предвестницей опрелости является потница. Если своевременно ее вылечить, можно избежать появления опрелости у новорожденных, лечение которой нужно начать незамедлительно. В зависимости от тяжести заболевания опрелости бывают трех степеней:
1. Опрелость первой степени характеризуется появлением красных воспаленных пятен в паху, на ягодицах, шее, под мышками, за ушами ребенка.
Опрелости: признаки, причины возникновения
Родителям следует ежедневно и очень тщательно осматривать тельце малыша, чтобы не пропустить скопление влаги в определенных участках или первые покраснения на коже. Даже совсем неопытная мамочка легко определит признаки опрелости у ребенка, предварительно увидев на фото, как выглядят такие раздражения:
- На начальной стадии в определенной области на теле ребенка наблюдается покраснение, но целостность кожного покрова не нарушена.
- Вторая стадия опрелости у младенца характеризуется сильным покраснением кожи, огрубением таких участков и появлением на них микротрещин.
- На третьей стадии поврежденный кожный покров начинает мокнуть, на нем появляются эрозии и гнойнички. Ребенок очень страдает от таких раздражений, а еще очень возрастает риск попадания инфекции в детский организм.
Опрелость кожи: симптомы у новорожденных
Симптомы опрелости у новорожденных зависят от стадии воспалительного процесса в коже.
Рассмотрим три степени:
- Первая стадия — небольшая гиперемия кожи (краснота, покраснение), без нарушения целостности. Нужна профилактика!
- Вторая стадия — проявляется ярко-красными эрозированными участками с массой микротрещин. Иногда присоединяется сыпь и гнойнички. Здесь нужно начинать активное лечение.
- Третья стадия тяжелая: воспаленные участки кожи ярко гиперемированы, мокнущие трещины, возможно отслоение эпидермиса. Кожа новорожденного может легко инфицироваться грибами, бактериями с дальнейшим переходом в микробную экзему.
При второй, третьей стадии воспалительного поражения кожи ребенок испытывает:
- боль,
- зуд,
- жжение,
- ухудшение самочувствия,
- беспокойство (плач),
- ухудшается сон, аппетит,
- возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов).
Народные методы лечения
Опрелости в паху разделяют по половому признаку. У девочек лечение происходит намного проще, чем у мальчиков.
Нужно взять средство от опрелостей, которое назначит вам ваш дерматолог, и нанести на кожу толстым слоем, дождаться его полного высыхания.
Ребенка, у которого есть даже минимальные проявления пеленочного дерматита, нужно купать в ванночках с настоями трав. Они обладают обеззараживающим эффектом.
Раньше вместо талька использовали картофельный или кукурузный крахмал. Но он имеет свойство сбиваться в комки при контакте с влагой и дополнительно травмировать и без того раздраженную кожу крохи.
Но есть бабушки метод, который действительно работает. Это ванночки из отваров ромашки и череды, оказывающие антисептический эффект. Купание в такой воде малышу пойдет только на пользу. Понаблюдайте, нет ли у малыша аллергии на какую-то из трав, следите за его самочувствием и поведением.
Применение любых мазей, примочек, протираний необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Лишь незначительное покраснение можно убрать свежим воздухом и гигиеной, в других случаях необходимо комплексное лечение опрелости у новорожденных. Естественно, на ранних стадиях можно прибегнуть к помощи отваров ромашки и слабого раствора марганцовки.
После каждого подмывания и подсушки рекомендуется использовать крем Деситин. Это очень хорошее средство, правда обладает весьма неприятным запахом. Все за счет того что в состав входит жир печени трески. Несмотря на это, мазь прекрасно защищает кожные покровы малыша во время сна.
Опрелость появляется очень быстро — порой достаточно провести несколько часов в сыром памперсе. Однако, несмотря на то, что кожа у малыша гиперчувствительна к любым раздражителям, она не менее быстро восстанавливается после повреждений. Чтобы вылечить опрелость 1-2 степени достаточно лишь 2-3 дней. Несколько простейших правил помогут избежать проблем в будущем. Итак, что входит в терапевтический уход:
Первое, что нужно сделать маме, которая заметила у своего ребенка признаки раздражения кожи – определить, действительно ли это пеленочный дерматит, а не признаки аллергии на продукты питания или гигиенические средства.
Далее, не откладывая, начинают лечение опрелостей у новорожденных, чтобы они не перешли на более тяжелую стадию. Важный этап в этом деле – максимально исключить факторы, которые способствуют повреждениям кожи.
В результате ненадлежащего ухода, трения кожи малыша с одеждой, постоянного длительного увлажнения могут развиваться опрелости в паховой зоне. Именно эта зона является самым уязвимым местом, здесь находятся много жировых складок. Ножки малыша трутся, раздражая кожу.
Причиной опрелости у новорожденных в паху являются соли, которые содержатся в моче ребенка. Вовремя начатое лечение позволит не допустить появления трещин, мокрых высыпаний, которые во много раз усилят боль, и малыш станет еще капризней.
Как вылечить опрелости у новорожденных? Для их лечения успешно используют народные методы. Приготовленные из доступных ингредиентов мази, отвары помогают предотвратить, а на ранних стадиях заболевания вылечить опрелости.
Перед применением народных средств выясните, нет ли у ребенка аллергии на какие-то травы, приготовленные составы.
- Если все в порядке, попробуйте отвар из коры дуба, он укрепляет иммунитет, подсушивает кожу, снимает раздражение. Для приготовления отвара четыре столовые ложки коры дуба (она продается в аптеке) залейте одним литром кипящей воды и дайте настояться полчаса на водяной бане. Полученный отвар процедите, и добавляйте в воду для купания.
Прежде всего, не прибегайте к советам бабушек и тетушек. Их дети росли в другое время. Примите к сведению несколько рекомендаций, чего нельзя делать, пытаясь вылечить опрелость:
- При обработке опрелостей категорически запрещается использовать несколько средств одновременно. Вы просто не сможете узнать, какое из них помогло вашему ребенку.
- Нельзя для обработки кожи применять красящие антисептические растворы, такие как йод, зеленка. Если вам придется обратиться к врачу, ему трудно будет установить диагноз.
- Нельзя при обработке опрелостей использовать жирный крем. Его использование замедляет процесс испарения влаги, и она остается на коже.
Чтобы предотвратить появление опрелостей у малышей, позаботьтесь о профилактических мероприятиях, которые помогут вам в этом, для чего необходимо:
Обратитесь к лечащему врачу, если появления опрелостей у вашего малыша не удалось избежать. Консультация доктора необходима даже при опрелостях первой степени.
Педиатр выберет подходящие вашему ребенку лечебные средства, а также даст рекомендации, которые помогут избежать развития опрелостей второй и третьей степени.
А если у малыша уже появились трещины, гнойнички или эрозии, не откладывайте визит к врачу.
До посещения педиатра вы можете самостоятельно применять следующие способы лечения опрелостей:
- Соблюдайте все рекомендации по профилактике опрелостей, описанные выше. При этом вам необходимо заменить профилактические косметические средства ухода за кожей на защитные крема и мази. К ним относятся, например, «Судокрем», паста Лассара и цинковая мазь.
- Постарайтесь, чтобы ребенок оставался без одежды весь период бодрствования. Воздушные ванны — один из наиболее эффективных методов терапии любых опрелостей.
- Обрабатывайте опрелости аптечным облепиховым маслом. Оно обладает мощными регенерирующими свойствами.
- По назначению врача используйте антибактериальные и противогрибковые мази, если у ребенка появились гнойнички и эрозии. Обратите внимание, подходящий препарат может назначить только врач.
Итак, опрелости у младенцев развиваются в результате воздействия на кожу влаги, повышенной температуры и механических факторов. Соблюдайте профилактические меры, уменьшающие действие данных факторов, чтобы не допустить поражения кожи.
При появлении опрелостей обратитесь к педиатру. Это в первую очередь касается случаев, когда у ребенка нарушается целостность кожи, появляются трещины, гнойнички и язвы.
Общие рекомендации относительно медикаментозных средств
Основная масса препаратов, продающихся без рецептов, направлена не столько на лечение, сколько на остановку развития симптоматики. Рассмотрим, каким образом лечатся опрелости на шее новорожденных с помощью препаратов:
- Бепантен основан на витамине В5. Действие этого лекарственного препарата направлено на предупреждение дальнейших аллергических реакций и борьбу с трещинами и язвами, т.е. основная функция – восстановление целостности кожных покровов. Отметим, что перед нанесением необходимо позаботиться о том, чтобы кожа малыша была сухой и чистой. В случае правильного использования симптомы опрелостей уходят через несколько дней.
- Основа Пантестина – Д-пантенол. С ним сталкивался каждый взрослый, хотя бы раз «сгоравший» под солнцем. Мазь легко наносится на кожу и быстро впитывается, длительность заживления та же, что и при использовании Бепантена.
- Крем Weleda позволяет коже дышать и не пересушивает ее в отличие, например, от некоторых видов тальков. Но и наносить его нужно чаще – пять раз в день. Его основное достоинство – быстрое заживление и доступная цена.
- Препарат Sanson используют для борьбы с опрелостями на шее. Аналогично используется Weleda.
- Наконец, крем Бюбхен борется с покраснениями и раздражением – его быстродействие зависит от стадии опрелостей. При легкой форме крем помогает едва ли не за сутки, в более тяжелых случаях может потребоваться 3-4 дня.
Могут помочь в борьбе с симптомами и народные средства, например, отвар из ромашки. Здесь не нужно как с марганцовкой просчитывать пропорции – достаточно просто разбавить его небольшим количеством воды и искупать в нем малыша.
Традиционно после водных процедур ребенка необходимо вытереть насухо и нанести детский крем для того, чтобы кожа не пересушивалась.
В любом случае, при применении как лекарственных препаратов, так и различных трав, следует проконсультироваться с педиатром во избежание аллергических реакций.
Последствия запущенной болезни
Лечить пеленочный дерматит нужно обязательно. Следствием отсутствия лечения могут быть:
- нервный срыв у малыша на фоне стабильного болевого синдрома;
- нарушение стула;
- плохой сон или отсутствие глубоких фаз сна;
- инфицирование пораженного места грибком и бактериями;
- появление гнойных поражений кожи;
- отказ от еды.
Профилактика опрелостей у новорожденных
Поддержание нормальной температуры в квартире, правильный уход за малышом, обработка постельного белья и одежды грудничка и использование профилактических косметических и лечебных средств относятся к основным направлениям профилактики опрелостей.
Источник
Здоровье малыша – главная ценность для каждого родителя. Молодые мамы (да и папы тоже) очень расстраиваются, если их крошка приболел, даже небольшое покраснение на коже может вызвать тревогу. Не так редко сталкиваются родители с покраснением на шее у грудничка. Оно возникает, словно внезапно и пугает взрослых: что же это – диатез или аллергия, сыпь как признак инфекционной болезни или все-таки опрелость? Приходится разбираться.
Почему возникают опрелости на шее
Основной причиной появления опрелостей на шее у грудничка являются его кожные складки. Немалая часть малышей рождаются крупными – около четырех кило и выше, и если далее ребенок находится на искусственном вскармливании, вероятность того, что у него будет избыточный вес, велика.
Эти складки естественным образом трутся друг о друга, это провоцирует покраснение, которое затем перейдет в воспаление. Избыточная влага в этой зоне может появляться не только из-за усиленного потоотделения, но и если кроху не вытерли как следует после купания. Если в его кожных складочках осталась вода, это будет провокатором опрелостей.
Итак, среди главных причин шейных опрелостей:
- Большой вес ребенка. Из-за обилия нательных складочек влага на коже ребеночка может остаться незамеченной. И это чревато не только воспалительным процессом, иногда он переходит в гнойный. Потому так важно насухо протирать кожу крохи, чтобы не провоцировать инфекционные атаки.
- Проблемы с питанием. Многие читатели удивятся такой связи, но она вполне логична. Не исключена аллергическая реакция на новый прикорм. Выражаться она способна в срыгиваниях. А так как в отрыжке отмечена кислая среда, она вызывает раздражение, попав на нежный дермальный покров.
- Увеличенное потоотделение. Оно может появиться и вследствие высоких температурных показателей, и из-за того что малыша чрезмерно укутывают.
- Ткань с различными раздражителями. Если ребенок одет в вещи из синтетики либо грубого волокна, с внутренними швами, то это тоже провоцирует раздражения.
- Аллергия на средства по уходу за кожей. Крем, присыпка, лосьон – любой состав теоретически может быть аллергеном.
- Сыпь иногда свидетельствует об ослаблении иммунитета.
Родителям ни в коем случае не нужно увлекаться уходовой косметикой: кремами и лосьонами, а также не следует купать ребенка очень часто.
Если на кожу его чрезмерно воздействуют те или иные жидкости, с нее просто смывается защитная бактерицидная смазка. Этот слой физиологически выделяется эпидермисом, и такое снятие слоя приводит к беспрепятственному проникновению бактерий в кожу грудничка.
Как следует ухаживать за младенческой кожей
Тело ребеночка, как уже говорилось, всегда должно пребывать в сухости. Для этого и созданы специальные присыпки. Если боитесь опрелостей, в подходящие моменты используйте их.
Не кутайте ребенка. Правило простое: на нем должно быть на один слой одежды больше, чем на вас. Если на коже ребенка уже есть покраснения, это место должно быть открытым – не допускайте блокировки притока воздуха к нему.
Вещи крошки нужно стирать только детским, специальным порошком с гипоаллергенным составом. Если пользуетесь смягчителем, то это тоже должен быть допустимый для детских вещей продукт. Одежду детки и пеленки требуется хорошенько полоскать после стирки.
Если у малыша высокая потливость, его можно время от времени протирать влажными салфетками (специальными, детскими), либо обтирать его водичкой, но потом вытирать насухо. В случае обнаружения аллергии нужно поменять средство ухода.
Степени развития опрелостей
Опрелости на шее ребенка (как и любое кожное воспаление в других местах) могут иметь несколько степеней выраженности.
Классификация степеней опрелостей:
- Первая. В проблемной зоне краснеет кожа, но целостность ее не нарушена;
- Вторая. Воспаление кожи уже ощутимое, на ней появляются маленькие трещинки и эрозии, прыщики;
- Третья. На коже шейки грудничка очевидны язвочки и даже гнойные образования, ощущается неприятный запах. Ребенку больно, в районе шейки очень жжет, малыш капризничает и не может заснуть.
Чем лечить опрелость на шее у грудничка, зависит от степени выраженности недуга. В отдельных случаях родители справятся сами, но не всегда.
Как противостоять опрелостям первой степени
При первой степени патологии лечения как такового не требуется – не нужно применять медикаменты и даже показывать малыша педиатру не всегда есть необходимость. Как правило, изменение принципов ухода за кожей ребенка быстро меняет ситуацию в сторону выздоровления.
Но есть опасность в том, что недуг вернется. Если малыш действительно имеет избыточный вес, то проблема может повторяться. Потому важно следить за его питанием, выяснять причину, почему ребенок такой крупный. Естественно, деткам с избытком веса нужна более тщательная гигиена, чем обычным малышам.
Следите за чистотой в кожных складочках, за температурой и влажностью воздуха в комнате малыша. Устраивайте ему почаще воздушные ванны.
К слову, воздушная ванна – это лучшее лечение опрелостей первой степени. Все просто: после необходимых гигиенических процедур ребенка нужно положить на безопасную поверхность голышом. Так он должен какое-то время порезвиться – сначала 5-8 минут, потом время увеличивается до получаса. При этом комнату сначала нужно проветрить, чтобы такая «голопопая прогулка» была максимально полезной. А во избежание эксцессов постели под плед или простынку специальную клеенчатую пеленочку на хлопковой основе.
Как лечить опрелость второй степени
На этом этапе ситуация становится более серьезной, и без медикаментозного вмешательства не обойтись. Ребеночка важно обязательно показать медикам, так как ситуация требует компетентной диагностики и точных назначений. Доктор делает определенные предписания – кремы, присыпки, лечебные ванночки. Он также может назначить маленькому пациенту специальное ультрафиолетовое облучение, которое регенерирует кожу и ускоряет процессы выздоровления.
В ванночку для купания педиатр (либо дерматолог) может порекомендовать добавлять отвар дубовой коры либо слабый раствор марганцовки. Также доктора советуют сушить детские пеленки на солнце и утюжить с двух сторон.
Лечение опрелостей третьей степени на шейке
Это состояние требует неотложной медицинской помощи. На этом этапе уже не просто красная шейка у грудничка, кожа серьезно страдает, а организм ребенка борется с воспалением. Это значит, что у малыша поднимается температура, опрелость, как правило, увеличивает свой масштаб. Высок риск присоединения бактериальной инфекции.
Если ребенок очень маленький, его могут забрать в стационар. Это будет предупреждением осложнений и нежелательных последствий недуга. Один крем Бепантен уже не справится, часто требуется антибактериальная терапия.
Лучшие кремы и мази для лечения опрелостей
Можно с уверенностью сказать, что у родителей грудничков есть выбор. Действительно, на аптечных полках немало средств разной ценовой категории, которые отлично борются с проблемой опрелостей.
Вот лишь некоторые из них:
- Бепантен. Медпрепарат на основе декспантенола. Его используют, когда воспалительный процесс сопровождается язвочками, трещинками. В креме присутствует витамин В5, который дает возможность увеличить крепость волокон коллагена, за счет чего усиливается регенерация дермального слоя. Лекарство наносят на очищенную и сухую кожу, и уже скоро заметен очевидный прогресс, а за неделю, как правило, проблема исчезает вовсе.
- Веледа. Этот продукт можно назвать очень востребованным. Формула препарата такова, что кожа дышит и не нарушается в ней гидробаланс. Кожный покров успокаивается, залечиваются микротрещины. Крем не пересушивает кожу, так как это могут делать, например, присыпки.
- Пантестин. В средстве присутствует D-пантенол, который благоприятствует быстрому оздоровлению эпидермиса. Наносят состав на очищенную и сухую поверхность только один раз в день, и за неделю недуг уходит.
- Бюбхен. Брендовое средство снимает опрелости, гиперемию, воспалительные явления. Этот крем нужно мазать толстым слоем. Если это только что «выявленная» опрелость, еще не запущенная, то уже за день можно убрать проблему. В среднем же требуется около 3-4 сеансов нанесения.
Старайтесь не использовать кремы и мази, если нет необходимости. Некоторые родители увлекаются, например, цинковой мазью. Но не нужно чрезмерной профилактики опрелостей с помощью медикаментов. Фармпрепараты включаются, когда без них уже не обойтись.
Легкие опрелости не нуждаются в смазывании специальными составами, для них важна разумная гигиена и воздушные ванны.
Правильно ли вы купаете малыша
Как показывает практика, опрелость на шее ребенка возникает в том числе и из-за неправильного купания младенца. Казалось бы, процесс прост, регулярен и совершенно не должен вызывать трудностей у мам и пап. Но они все же бывают.
Рекомендации педиатров относительно правил купания грудничков:
- Ванночка. Первые два-три месяца ребенка следует купать в маленькой пластиковой ванночке, не спешите устраивать ему плавание в большой ванной, а также совместное детско-родительское купание. Всему свое время. Пока малышу комфортно именно в таком тесном пространстве, большая ванна иногда даже пугает ребенка. Наконец, маленькую ванночку проще держать в чистоте – а в этом плане вы должны быть полностью уверены в безопасности водных процедур.
- Термометр для воды. Сначала он точно пригодится родителям, это потом они уже рукой чувствуют нужную температуру воды. Рекомендуемые показатели – 37 градусов. Да и в дальнейшем термометр будет полезным, если вы захотите грамотно закаливать детку. А закаливание – это огромный, незаменимый вклад в здоровье малыша.
- Мыло. Используйте стандартное детское мыло. Но не нужно пользоваться им постоянно. Более двух раз в неделю мыть грудничка с мылом не стоит. Также не нужны детке первое время мочалки и губки, ведь кожа его еще достаточно ранима. Просто намыливаете свою руку и легкими движениями протирайте ею кожу младенца. Если все же сомневаетесь в этом варианте, приобретите специальную рукавичку для мытья малыша. Гели и шампуни не должны фигурировать в ванной комнате, пока ребенку не будет 3-4 месяца. Долгое время можно обходиться без них.
- Полотенце. Естественно, у каждого члена семьи должно быть свое полотенце, и у грудничка – в первую очередь. Это должно быть очень мягкое большое полотенце, чтобы детку можно было закутать в него. Выбирайте белые либо светлые модели (текстильные красители ни к чему коже малыша).
- Гамак или горка. Это такие приспособления для водных процедур, которые делают процесс купания безопасным и комфортным для ребеночка.
Также педиатры рекомендует перед купанием делать легкий массаж. Когда вы деликатно похлопываете и поглаживаете кожу ребенка, кровоснабжение мышц и эпидермиса улучшается. И польза от таких действий будет двойной, если сразу же после массажа вы переходите к купанию. Конечно, все массирующие движения взрослого должны быть легкими, аккуратными. Малютка не должен плакать или кричать. Если он оказывается в ванной перевозбужденным, это ненормальная ситуация.
У внимательных родителей опрелости не становятся проблемой. Если увидели покраснение на шейке, быстро приняли меры, устранили все провоцирующие факторы, воспаление уйдет. Помните о том, что шейные опрелости часто возникают из-за избытка веса ребенка и, возможно, нужно сосредоточиться на коррекции этой проблемы.
Источник