Как быстро вылечить стоматите у детей

Как быстро вылечить стоматите у детей thumbnail

ребенок плачет

Стоматит – очень распространенная патология слизистых оболочек ротовой полости воспалительного генеза.

Это одна из тех болезней, которая доставляет много дискомфорта малышу, поэтому хочется, как можно быстро вылечить стоматит у ребенка.

Чем раньше начнется терапия, тем легче и быстрее наступит выздоровление.

Что такое стоматит?

Стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта. В основном он проявляется в виде небольших красных язвочек, от которых не остается следов, после выздоровления.

Причинами возникновения может быть следующее:

  • плохая гигиена полости рта;
  • ослабление иммунитета;
  • заболевания ЖКТ;
  • неправильное питание;
  • заражение через общие бытовые предметы;
  • механическая травма полости рта;
  • аллергия;
  • гормональный сбой;
  • наличие в организме вируса герпеса.

Первый симптом стоматита – язвы на поверхности слизистой, которых поначалу может быть немного. Они сильно болят, особенно при контакте с едой или жидкостью. Из-за этого затруднен прием пищи. Также краснеют десна и язык, появляется сухость во рту.

Спустя пару дней, если не принять никаких мер, во рту появляется белый налет: сначала на языке, затем на щеках и всей оставшейся слизистой. Затем на местах налета остаются ранки и крупные язвы.

отказ от едыНа этом этапе возможны:

  • лихорадка;
  • головные боли;
  • воспаление лимфоузлов;
  • слабость;
  • повышенное слюнообразование;
  • затруднение речи.

Признаками того, что стоматит у малыша запущен, помимо вышеописанного, являются:

  • отказ от еды и воды;
  • капризность;
  • беспокойство.

Стоматит лечит стоматолог, а не педиатр.

Как лечить?

В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки диагноза не нужно сдавать никакие анализы, тесты, соскобы и биопсии, – достаточно визуального осмотра врача. Чтобы вылечиться, нужно действовать в двух направлениях:

  1. Укреплять иммунную систему.
  2. Местно воздействовать на пораженные участки.

Первым делом, чтобы лечение было более комфортным, нужно снять болевые ощущения из-за язв. Для этого нужно около шести раз в день обрабатывать язвочки ваткой, смоченной раствором любого антисептика.

раствор фурацилина

Фурацилин

Для этих целей подойдет:

  • Фурацилин;
  • Перекись водорода;
  • Слабый раствор марганцовки;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Стрептоцид;
  • Натрия тетраборат;
  • Риванол.

Вышеперечисленные препараты разрешены для обработки ротовой полости с рождения.

Также существуют гели для обработки язв:

  • Холисал;
  • Лидохлор;
  • Метрогил Дента.

холисал мазь

Холисал

Если у ребенка появилась температура, то сбить ее помогут препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Как правило, для детей они выпускаются в форме суспензии.

Если возраст ребенка еще младенческий, то нужно постоянно стерилизовать все соски и пустышки малыша. Также необходимо обрабатывать содой соски матери перед кормлением, если малыш на грудном вскармливании.

Разновидности стоматита. Признаки и лечение

стоматит у ребенка

Основное лечение зависит от возбудителя болезни.

  1. Афтозный стоматит. При таком виде стоматита язвочки представляет собой афты – небольшие круглые или овальные эрозии, которые обычно появляются на слизистой губ и щек. Сопровождается сонливостью. Лечение направлено на заживление афт за счет их точечной обработки. Делать это нужно не менее шести раз в день средствами, перечисленными выше.
  2. Герпетический стоматит. Его причиной является вирус простого герпеса. Начинается он со стадии везикулы: образования красных пузырьков. Затем они лопаются, слизистая покрывается эрозиями. Лечиться следует противовирусными препаратами, такими как Ацикловир, Виферон, Интерферон и так далее. Также необходимо полоскать рот от 4 раз в день по минуте антисептическими растворами.
  3. Грибковый стоматит. При нем во рту образуется белый налет. Чтобы предотвратить быстрое размножение грибка, нужно создать в ротовой полости щелочную среду, делается это посредством обработки раствором соды, борной кислоты или специальным средством “Кандид”. Периодичность шесть раз в день.
  4. Бактериальный стоматит. Возникает вследствие механической или термической травмы слизистой полости рта, в которую на фоне слабого иммунитета попадают бактерии и активно размножаются. Также причиной может являться прорезывание зубов. Лечение заключается в частом полоскании рта травяными отварами или антисептическими растворами.
  5. Аллергический стоматит. Исходя из названия понятно, что причиной является аллергия. Его проявлениями будут покраснения слизистой рта, в частности десен и языка. Симптомы проходят практически сразу после начала приема антигистаминных препаратов.

Народные средства при лечении стоматита

Многие родители не приветствуют медикаментозное лечение. Для них существуют некоторые способы из народной медицины:

ромашки настой

  1. Полоскать рот настоем ромашки, коры дуба, шалфея, эхинацеи, крапивы.
  2. Чесночные примочки. Натертый или мелко нарезанный чеснок смешать со сметаной или кефиром, держать во рту 15-20 минут.
  3. Использовать листья алоэ или каланхоэ. Можно просто разжевывать их или смазывать соком листьев язвочки.
  4. Картофельные примочки. Тертый сырой картофель держать во рту по 15-20 минут.

К сожалению, такие методы подходят для детей старше 3 лет. Поскольку ребенок младшего возраста еще не умеет совершать полоскательные движения или может проглотить примочку. Также стоит отметить, что эти методы несут риск возникновения аллергии и могут быть неэффективны при терапии стоматита.

Быстрее всего можно вылечить стоматит – лазером. Это процедура выполняется в стоматологической поликлинике, она безболезненна и способна за несколько сеансов снять все воспалительное образования.

Диета при стоматите

Язвочки во рту приносят много дискомфорта и причиняют неудобства. Поэтому нужно придерживаться определенных правил, не только, чтобы не испытывать неудобство, но и не навредить.

клюква Во время болезни запрещается есть:

  • кислые овощи, фрукты, ягоды (цитрусовые, клюква, смородина и прочее);
  • острую, пряную пищу;
  • очень соленые продукты (чипсы, орешки и тому подобное);
  • маринады и консервацию;
  • твердую и жесткую пищу;
  • очень сладкие и горькие продукты (про шоколад, даже темный, стоит пока забыть).
Читайте также:  Как вылечить острую хроническую молочницу

В целом желательно принимать жидкую и пюреобразную еду, а также продукты, перечисленные ниже:

  • кисломолочные продукты;
  • сезонные фрукты и овощи с нейтральным вкусом;
  • вареные (тушеные) мясо и рыбу;
  • супы, супы-пюре без сухариков;
  • мягкие сорта сыров;
  • пудинг;
  • суфле.

Когда ребенок болеет, даже самые строгие родители часто смягчаются и хотят как-то побаловать малыша.

Нужно быть осторожным, поскольку можно оказать медвежью услугу: ребенок будет наслаждаться пять минут, пока поедает любимую картошку фри, а тем временем усугубит болезнь и будет выздоравливать гораздо дольше.

Температура потребляемой еды должна быть не выше 30 градусов, чтобы не раздражать слизистую и не испытывать болевых ощущений.

После приема пищи нужно обязательно прополоскать или промыть рот, если малыш еще не самостоятельный.

Чтобы не лечить ребенка от стоматита, нужно заниматься его профилактикой. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, заниматься закаливанием, сбалансированно питаться, чаще находиться на свежем воздухе. Но если болезнь все же наступила, не забывать про комплексность: не только местное лечение, но и помощь иммунитету. Тогда выздоровление наступит быстро.

Источник

Фото 1

Дети в любом возрасте подвержены заболеванию стоматитом. Это довольно неприятная патология, сопровождающаяся болезненными ощущениями и дискомфортом в полости рта.

Слизистые оболочки воспаляются и отекают, появляются язвы белого цвета на деснах, языке, слизистой щек, губах.

Своевременно начатое правильное лечение поможет быстро избавиться от недуга и избежать осложнений.

Стоматит у детей во рту

Стоматит у детей, как правило, появляется из-за несоблюдения гигиены и попадания в рот микробов. Особенности слизистой и пониженный иммунитет тоже способствуют возникновению болезни.

В зависимости от происхождения, заболевание подразделяется на несколько видов.

Фото 2

  1. Бактериальный. Возникает в результате осложнений после пневмонии, ангины, кариеса и др. Провоцируется стафилококками и стрептококками. Проявляется в виде корочек на губах, гноя на язвочках.
  2. Вирусный. Провоцируется вирусом герпеса. Для него характерно появление высыпаний с жидкостью внутри. Заболевший ребенок плохо ест, появляется слабость, головная боль, раздражительность.
  3. Грибковый. Часто возникает у маленьких детей, которые любят все тянуть в рот. Возникновению способствует грибок кандида. Признаком болезни является белый налет на слизистых рта с неприятным запахом. Малыш часто плачет и отказывается от еды.
  4. Аллергический. Возникает реакция организма на какой-либо аллерген. Проявляется в виде отека слизистой рта и зуда.
  5. Травматический. Связан с химическим или механическим повреждением полости рта. Это может быть ожог, прикусывание и др. В результате возникает язвочка.
  6. Афтозный. Имеет аутоиммунный характер. Появляется в результате инфекций. Признаком возникновения является образование афт.

Для того чтобы быстро и эффективно вылечить стоматит нужно точно определить его вид. Сделать это правильно получится только у квалифицированного детского врача-стоматолога.

Как быстро вылечить стоматит у ребенка медицинскими препаратами. Фото

Стоматит легко поддается лечению с помощью медицинских препаратов. Важно только учитывать возраст ребенка и индивидуальную реакцию на медикамент, чтобы не навредить.

Гели и мази. Применяются минимум с 2 лет

Очень популярны для местного лечения полости рта гели и мази, обладающие еще и анестезирующим действием. Они отлично всасываются и снижают чувствительность нервных рецепторов. Ребенок перестает ощущать боль.

Ацикловир

Противовирусное средство, чаще применяется при герпетической инфекции. Препятствует распространению герпетических везикул, подсушивает язвочки, стимулирует местную иммунную реакцию. Ацикловир не применяется при лечении малышей до 3 лет.

Фото 3

Фото 1. Мазь для наружного применения Ацикловир 5% производства Нижфарм обладает противовирусным эффектом. Используется при герпетическом стоматите.

Винилин

Используется в виде бальзама или раствора. В короткие сроки справляется с уничтожением бактерий и ускоряет регенерацию тканей. Обладает противовоспалительным действием, очищает ранки. Винилин имеет специфический запах, поэтому для детей лучше использовать другой препарат.

Камистад

Антисептическое обезболивающее средство. В составе содержит экстракт ромашки, оказывающий противовоспалительное действие. Не применяется для лечения детей до 12 лет.

Фото 4

Фото 2. Гель для местного применения Камистад 10 г производства Stada используется для снятия болевых ощущений на слизистой оболочке в ротовой полости.

Вам также будет интересно:

Оксолин

Мазь для наружного использования. Обладает противовирусным эффектом. Не рекомендуется детям до 2 лет.

Фото 5

Фото 3. Мазь для наружного применения Оксолин 3% производства Нижфарм применяется для лечения стоматита, образовавшегося от герпетической инфекции.

Солкосерил

Выпускается в виде геля. Способствует регенерации пораженных тканей. Может вызывать кратковременное жжение, поэтому не стоит лечить им малышей.

Важно! Гели и мази нельзя применять более 5 дней, так как может возникнуть сердечная или почечная недостаточность.

Противогрибковые препараты

При стоматите, возникшем вследствие поражения грибком Candida, применяют противомикробные препараты, такие как нистатин и метрогил дента. Для детей лучше использовать раствор нистатина, обрабатывать им воспаленные участки во рту.

Фото 6

Фото 4. Стоматологический гель Метрогил Дента для лечения и профилактики воспаления полости рта и десен, пародонтита, стоматита.

Метрогил дента — сильный антисептик, выпускается в виде геля. Противопоказан детям до 6 лет.

Таблетки можно принимать и до 1 года

Для лечения можно использовать таблетки, например, анаферон или хлорофиллипт. Анаферон повышает иммунитет, губительно влияет на вирусы. Разрешен для детей старше 1 месяца.

Читайте также:  Как вылечить эрозию в 15 лет

Хлорофиллипт — средство растительного происхождения. Оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. Разрешен малышам.

Внимание! Для лечения маленьких детей таблетки необходимо растворять в теплой воде.

Обеззараживающие

Зеленка и йодинол — эффективные антисептические средства. С их помощью можно быстро справиться со стоматитом.

Йодинол представляет собой темно-синюю жидкость и состоит из йода кристаллического, воды очищенной, калия йодида и спирта поливинилового. Средство малотоксично.

Фото 7

Фото 5. Йодинол производства Самарамедпром — раствор на основе йода, воды и спирта. Не применяется при стоматите, вызванном ожогами.

Йодинол оказывает обеззараживающее действие на пораженные поверхности. Детям применять его можно для полосканий, предварительно разбавив водой. Другой способ — смазывать язвочки нанесенным на стерильный тампон средством.

Противопоказания:

  • детский возраст до 6 лет;
  • гипертиреоз;
  • индивидуальная непереносимость.

Препарат не рекомендуется использовать вместе с перекисью водорода и дезинфицирующими средствами.

Внимание! Не стоит применять йодинол при стоматите, возникшем в результате ожога слизистой. К термическому ожогу прибавится еще и химический, который спровоцирует йод.

Зеленка очень хорошо обеззараживает раны. Ей чаще всего лечат герпетические проявления стоматита. Средство отлично подсушивает ранки, дезинфицирует и способствует быстрому заживлению. Наносится препарат на поврежденные участки чистой ватной палочкой.

Фото 8

Фото 6. Бриллиантовый зеленый раствор для наружного применения спиртовой 1% производства МосФарма обладает антисептическим действием.

Средство можно использовать для лечения детей любого возраста. Однако следует учитывать, что зеленка при нанесении может вызывать кратковременное жжение, что не очень нравится малышу. При индивидуальной непереносимости препарата применять его категорически запрещено.

Внимание! Для обработки зеленкой слизистых оболочек лучше использовать водный раствор. Спирт вызывает раздражение, а иногда ожоги.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Стоматит можно вылечить быстро не только медикаментами, но и безопасными народными средствами. Большим преимуществом является низкая цена на ингредиенты и доступность.

Соль и сода

Пищевая сода — это щелочь, оказывающая губительное действие на патогенную микрофлору, которая любит кислую среду. Именно поэтому сода является очень эффективным средством от стоматита, так как обеззараживает и заживляет пораженные участки.

Фото 9

Для приготовления содового раствора требуется половину чайной ложки соды пищевой развести в половине стакана кипяченой теплой воды. Полоскать 3 раза в день.

Малыши самостоятельно еще не умеют полоскать рот, поэтому обработать ротовую полость требуется следующим образом:

  1. Продезинфицировать пинцет.
  2. Взять стерильный бинт или тампон.
  3. Обмакнуть тампон в содовый раствор и осторожно обработать пораженные области.

Обрабатывать раствором ротик ребенка следует 2 раза в день, при обширных поражениях от стоматита — 4 раза в день.

Содовым раствором для полоскания можно дезинфицировать игрушки, которые ребенок берет в рот, соски, ложки, бутылочки. Обработку проводят 2 раза в день, погружая предметы на 5 минут в приготовленное средство. Так можно избежать повторного заражения стоматитом.

Содовые полоскания безопасны, но все же стоит с осторожностью использовать это средство, если ребенок страдает следующими болезнями:

  • гипотония;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Важно! При лечении содовым раствором рекомендуется избегать употребления кислой, соленой, сладкой, грубой пищи, чтобы дополнительно не раздражать слизистую.

Детям постарше можно чередовать полоскания содой и полоскания солью. Солевой раствор готовится в тех же пропорциях. Соль отлично обеззараживает ранки и способствует быстрому заживлению. Минусом лечения солевым раствором является жжение в местах язвочек, возникающее при попадании соли.

Отвар ромашки, календулы, коры дуба

Фото 10

Стоматит можно вылечить с помощью отвара трав.

Бактерицидный, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект имеет календула, ромашка, кора дуба.

Используется или смесь трав, или каждый ингредиент по отдельности.

Готовится отвар следующим образом:

  1. Взять столовую ложку травы.
  2. Высыпать сырье в термос.
  3. Залить 500 мл кипятка.
  4. Настоять один час.
  5. Процедить.

Готовым отваром младенцам протираются десны, щечки, язычок. С 4 лет ребенок способен сам полоскать рот. При отсутствии аллергии на отдельные компоненты народное средство весьма эффективно и безопасно.

Полезное видео

Посмотрите информативное видео о том, почему появляется стоматит и как его можно вылечить.

Лечить стоматит на губах, языке, деснах можно даже у грудничка

Любой вид стоматита обязательно требуется лечить, иначе заражение будет распространяться дальше и может перейти в хроническую форму. Общая схема лечения выглядит так:

  1. Применяются антимикробные средства, если инфицирование бактериальное. При поражении грибком используются противогрибковые препараты. Герпесные высыпания лечатся антивирусными средствами. С аллергическими проявлениями прекрасно справляются антигистаминные медикаменты.
  2. Для подавления боли используются гели и мази местного действия. Они также способствуют регенерации пораженных участков.

    Фото 11

  3. Рот полощется противовоспалительными настоями и растворами.
  4. Используются жаропонижающие препараты при высокой температуре.
  5. Обильное питье.
  6. Соблюдается диета. Важно употреблять продукты, в которых содержатся витамины В, А, С.
  7. Укрепляется иммунитет.

Стоматит у детей довольно успешно и быстро лечится в домашних условиях. Однако не рекомендуется заниматься самолечением, которое может привести к очень серьезным последствиям. При своевременном обращении врач поможет установить точный диагноз, определить форму заболевания и правильно назначить лечение. В результате ребенок поправится очень быстро!

Оцени статью:

Будь первым!

Источник

В детском возрасте стоматит развивается чаще из-за недостаточно активной иммунной системы. В слюне ребенка мало ферментов, которые оказывают антисептический эффект. Кроме того, нежную слизистую рта ребенка легко травмировать. Все это создает благоприятные условия для размножения бактерий. Обязательно ищут причину заболевания – только после этого возможно лечение стоматита.

Читайте также:  Как народным методом вылечить цистит

Причины развития заболевания

Обязательно нужно знать причину заболевания. По этиологии стоматит бывает следующих типов:

ВидВозможные причины
ГерпетическийВызван вирусом герпеса. Чаще заболевают в возрасте 1-3 лет.
АфтозныйК нему более склонны дети 7-15 лет. Причины:

  • стафилококковая инфекция;
  • хронические нарушения работы ЖКТ;
  • пищевая, микробная, медикаментозная аллергия;
  • сбой иммунной системы.
Бактериальный
  • трещины и царапины слизистой ротовой полости;
  • привычка все пробовать, тащить предметы/игрушки в рот.
КандидозныйЧаще диагностируется у новорожденных, вплоть до возраста 3-х лет. Причиной развития является размножение грибка Кандида.

Виды стоматита

Методы быстрой помощи при стоматите у детей

Дети более склонны к кандидозному, герпетическому и афтозному стоматитам. Бактериальный, вирусный и травматический не характерны определенному возрасту. Быстро вылечить стоматит важно, чтобы не было лихорадки и болезненных ощущений, мешающих приему пищи. На ранней стадии можно обойтись местными средствами, такая терапия для детей более безопасна.

Экстренное лечение герпетического стоматита

Один раз попав в организм, вирус герпеса остается в нем навсегда. При ослаблении иммунитета он вызывает рецидивы острого стоматита. У детей до 3 лет еще недостаточно антител для борьбы с этим возбудителем. По этой причине герпетическая инфекция у них сопровождается общими симптомами интоксикации.
Герпетический стоматит

Местная терапия включает применение сразу нескольких препаратов. Основным из них является Мирамистин, обладающий противовирусным, противовоспалительным и антисептическим действиями. Схема применения препарата:

  • Маленьким детям обработку язвочек проводят при помощи ватной палочки, смоченной Мирамистином. Процедуру повторяют 3-4 р./сут.
  • Для более старших детей лучше взять Мирамистин в виде флакона с распрыскивателем. Одно орошение – 3 впрыскивания в рот. Мирамистином можно и просто полоскать ротовую полость 3-4 р./сут. Для одной процедуры используют 5 мл раствора.

Для очищения полости рта от остатков пищи и некротических тканей нужно использовать Фурацилин или Риваноль.
Еще один применяемый препарат – Виферон. Он относится к категории иммуномодуляторов и противовирусных лекарств. Виферон разрешен с первых дней жизни. Способ применения:

  • Гель. Слизистую рта сначала подсушивают марлевым тампоном, после чего наносят средство. Лечение длится 1 неделю.
  • Суппозитории. По 1 свече 2 раза в день на протяжении 5 суток.

Виферон и фурацилин при герпетическом стоматите

Срочное избавление от кандидозного стоматита

Заболевание еще называется молочницей. Характерный признак – белый творожистый налет на слизистой рта. Чтобы быстро вылечить кандидозный стоматит в домашних условиях, необходимо воздействовать на его причину – грибки рода Кандида. Для этого в схему терапии включают:

  • противогрибковые препараты;
  • антисептики.

Снизить жизнедеятельность грибков помогает Тетраборат натрия. Его наносят на марлевую салфетку, которую затем оборачивают вокруг указательного пальца. Им аккуратно протирают всю слизистую ротовой полости малыша: десны, щеки, язык, небо.
Обработка ротовой полости малыша при кандидозе
Процедуру проводят 2 р./сут. Обрабатывать нужно и пустышку, причем еще несколько дней после исчезновения симптомов молочницы. Чтобы быстрее вылечить кандидозный стоматит, необходимо проводить еще ряд процедур:

  • Рассасывание таблеток Нистатина. Метод подходит для старших детей. Суточную дозу делят на 3 приема. Курс лечения длится 2 недели.
  • Полоскание раствором Мирамистина. Проводят до 3 р./сут. Вместо Мирамистина можно использовать слабый содовый раствор (1 ч. л. соды на 1 ст. воды).

Препараты при кандидозном стоматите

Быстрое лечение афтозного стоматита

В основе развития афтозного стоматита лежит бактериальная инфекция. Она вызывает появление на слизистой рта глубоких язв. Это может спровоцировать высокую температуру и увеличение регионарных лимфоузлов. Быстро вылечить детский стоматит помогают следующие лекарства:

  • антигистаминные;
  • антисептические;
  • антибактериальные;
  • витаминные комплексы.

Для обеззараживания слизистой подойдет Винилин, который еще называют бальзамом Шостаковского. Это антисептик с регенерирующими и антибактериальными свойствами. Бальзам нужно наносить на марлевую салфетку, которую затем прикладывать к пораженным местам. Процедуру проводят через 40 мин. после еды 3 р./сут. Чтобы быстро вылечить афтозный стоматит, нужно включить в схему лечения и следующие процедуры:

  • Обработку дезинфицирующими растворами. Можно использовать Хлоргексидин, Малавит, Фурацилин, перекись водорода. Обработку проводят до 3 р./сут.
  • Полоскание Йодинолом. В стакане воды растворяют 1 ст. л. средства. Раствором нужно полоскать рот 3-4 р./сут. на протяжении недели.
  • Смазывание гелем Холисал. Его наносят на очаги воспаления 2-3 р./сут., выдавливая по 0,5 см средства. Гель обладает мягким обезболивающим эффектом.

Препараты для лечения афтозного стоматита

Средства народной медицины для ускорения лечения

Использовать народные средства для лечения стоматита можно по достижении ребенком 1 года и только после консультации врача. Многие растения разрешены и с раннего возраста, но обратите внимание, что некоторые методы имеют свои противопоказания, поэтому их нужно учитывать. К безопасным средствам от стоматита можно отнести следующие:

  • Полоскание настоем ромашки, подорожника или календулы. На 1 ст. л. травы взять стаканом кипятка. Настоять в течение получаса, после чего прополоскать рот. Повторять процедуру 3 р./сут.
  • Прижигание зеленкой. Препарат можно использовать даже для грудничков. Зеленку смешивают с медом в пропорции 1:1. Тампон смачивают в растворе, затем обрабатывают им слизистую. Процедуру проводят 1-3 р./сут.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник