Как быстро вылечить вульвовагинит

Вульвовагинит — это воспалительное заболевание преимущественно инфекционной природы, характеризующееся воспалением вульвы (наружных половых органов) и слизистой влагалища. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются пожилые женщины и девочки. На долю этой патологии приходится до 80% случаев всех обращений к врачу.

Причины возникновения

Развитие у девочек и женщин вульвовагинита чаще всего происходит вследствие занесения микробов на половые органы. В детском возрасте воспаление вызывают диплококки, стафилококки, кишечные палочки, энтерококки, хламидии и анаэробы. У женщин средних лет наиболее часто диагностируется грибковое (кандидозное) воспаление. Реже его вызывает специфическая микрофлора (микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, трихомонады, гонококки, коринебактерии дифтерии, папилломавирусы, вирусы гриппа и парагриппа).

Другими причинами вульвовагинита являются:

• попадание инородных тел во влагалище;
• травмирование органов во время мастурбации;
• паразитарные заболевания (энтеробиоз);
• сахарный диабет;
• дисбактериоз;
• контакт с аллергенами;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Неспецифический и специфический воспалительные процессы часто диагностируются у людей, практикующих незащищенные половые связи. В группу риска входят коммерческие секс-работники, а также алкоголики и женщины, употребляющие наркотические средства. В основе развития вульвовагинита лежит нарушение местного иммунитета. У здоровых женщин и девочек препятствует размножению микробов кислая реакция среды, оптимальное количество лактобактерий, а также неповрежденная слизистая оболочка.

Способствуют воспалению влагалища и вульвы (клитора, плевы, половых губ, преддверия влагалища, желез, лобка и промежности) у детей и взрослых женщин следующие факторы:

В период постменопаузы снижается уровень эстрогена в крови, что может приводить к нарушению микробного баланса и развитию вульвовагинита.

Симптомы заболевания

Заболевание протекает в острой или хронической форме. Общими признаками являются:

• жжение;
• зуд;
• покраснение кожи;
• отечность тканей;
• боль в нижней части живота;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;
• болезненные половые контакты;
• дизурия (нарушение мочеиспускания);
• затруднение дефекации;
• слабость.

Бактериальное воспаление вульвы и влагалища, вызванное кишечными палочками, проявляется жидкими, желто-зеленого цвета выделениями с неприятным запахом. В случае развития трихомонадного воспаления выделения пенистые. При грибковой форме заболевания (молочнице) они белого цвета, напоминают творог или свернувшееся молоко.

Для острого вульвовагинита характерно бурное начало. В тяжелых случаях появляются симптомы в виде слабости и повышения температуры тела. При осмотре обнаруживаются отек малых и больших половых губ и покраснение вульвы. Нередко выявляются расчесы и мацерация кожи. Иногда на коже появляются дефекты в виде эрозий.

Частым симптомом вульвовагинита является боль. Она ощущается в лобковой зоне и возникает при половых контактах. Нередко это становится причиной снижения полового влечения у женщин. Если лечение проводится несвоевременно, то в процесс вовлекается мочеиспускательный канал. У таких людей возникает боль или дискомфорт во время мочеиспускания.

Специфические формы заболевания имеют свои клинические особенности. Для хронического вульвовагинита на фоне сифилиса характерны:

• длительный (3–4 недели) инкубационный период;
• наличие твердого шанкра в виде безболезненной эрозии или язвы;
• отсутствие боли;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• общее недомогание;
• наличие высыпаний в виде узелков.

Инкубационный период при данной патологии составляет несколько недель. Особенностями герпетического вульвовагинита являются: продолжительность 2–4 недели, повышение температуры тела, пузырьковая сыпь и наличие мелких язвочек. Жидкие, прозрачные выделения, сильный зуд, покраснение и жжение без симптомов интоксикации могут указывать на аутоиммунную или аллергическую форму болезни.

Клиническая картина вульвовагинита на фоне папилломавирусной инфекции характеризуется появлением остроконечных кондилом (возвышающихся, мягких, сосочковидных образований). Иногда они достигают крупных размеров. Наличие у девочки симптомов воспаления вульвы и влагалища в сочетании с диспепсией (тошнотой, диареей, снижением аппетита, болью в животе) и аллергической сыпью может быть признаком паразитарного вульвовагинита.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза и подбора схемы лечения понадобятся:

• опрос;
• осмотр на гинекологическом кресле;
• общие клинические анализы;
• измерение кислотности влагалища;
• микроскопическое исследование мазков из уретры, шейки матки и влагалища;
• культуральное исследование;
• анализ кала на яйца паразитов;
• соскоб на энтеробиоз;
• полимеразная цепная реакция;
• УЗИ органов малого таза;
• пальпация живота;
• вагиноскопия;
• цервикоскопия.

При необходимости может понадобиться консультация эндокринолога, иммунолога, венеролога, инфекциониста и уролога. При наличии вульвовагинита общий анализ крови малоинформативен. Чаще всего изменения отсутствуют. Обязательно проводится анализ мочи. В ней определяются лейкоциты в большом количестве, что указывает на инфекционную природу заболевания.

Информативна бактериоскопия. Материалом для исследования является отделяемое из половых путей. При наличии инфекционного вульвовагинита под микроскопом видны лейкоциты и микробы (бактерии, вирусы). С целью идентификации возбудителя проводится ПЦР-исследование или посев на питательную среду. В последнем случае определяется чувствительность бактерий к антибиотикам. Оценить состояние внутренних органов (матки, мочевого пузыря, придатков) позволяет УЗИ.

Классификация вульвовагинитов

Выделяют 2 типа вульвовагинита: первично-инфекционный и неинфекционный. Последний бывает:

• травматическим;
• аллергическим;
• дисгормональным;
• дисметаболическим;
• паразитарным.

Воспаление бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае заболевание чаще всего вызывает условно-патогенная микрофлора. Воспаление вульвы и влагалища бывает острым (менее 1 месяца), подострым (длительностью менее 3 месяцев) и хроническим. По характеру течения выделяют 2 формы вульвовагинита: персистирующую (упорно протекающую) и рецидивирующую (с частыми обострениями и периодами ремиссии).

Терапия вульвовагинита

Больные нуждаются в комплексном лечении. Оно предполагает:

1. Устранение провоцирующих факторов.
2. Восстановление микрофлоры влагалища.
3. Подавление активности патогенных микробов.
4. Устранение симптомов заболевания.

Терапия начинается только после консультации с гинекологом. Самолечение может привести к осложнениям. При выявлении кандидозного вульвовагинита обязательно назначаются противогрибковые лекарства в виде таблеток, свечей или кремов. Наиболее эффективны: Пимафуцин, Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол-OBL, Микосист, Канизон, Имидил и Кандид.

Гели и мази применяются наружно. Они наносятся на пораженную кожу по схеме, назначенной врачом. При лечении вульвовагинита рекомендуется сочетать местную терапию с системной. При обнаружении бактериального воспаления назначаются антибиотики широкого спектра (Лендацин, Роцефин, Азаран, Цефтриаксон Каби, Цефазолина натриевая соль или Амоксиклав).

При неспецифическом воспалении эффективны:

• антисептики;
• дезинфицирующие препараты;
• обезболивающие.

При тяжелом течении вульвовагинита могут назначаться мази и кремы на основе кортикостероидов. При бактериальном воспалении рекомендуются спринцевания и принятие ванночек. В качестве местных лекарств применяются: Тантум Роза, Йодоксид, Мирамистин, Хлоргексидин, борная кислота, марганцовка, перекись водорода и мази с анестетиками.

При гонококковой природе вульвовагинита эффективны цефалоспорины, фторхинолоны и препараты на основе метронидазола. Дополнительно больным назначаются витамины группы B и аскорбиновая кислота. С целью повышения иммунитета может вводиться вакцина. При обнаружении в мазке трихомонад в схему лечения включают противопротозойные лекарства.

К ним относятся: Клион-Д 100, Тиберал, Дазолик, Гайро и Тержинан. Лечение проводится в отношении обоих половых партнеров. При обнаружении герпетического вульвовагинита показаны противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин, свечи Панавир). Они позволяют подавить активность вируса простого герпеса и снизить риск рецидивов. Поражение вульвы и влагалища на фоне папилломавирусной инфекции требует назначения Изопринозина и иммуностимуляторов (Ликопида, Виферона, Панавира).

По желанию больного, возможно радикальное лечение вульвовагинита (удаление папиллом и кондилом в области половых органов). С этой целью проводится криодеструкция (воздействие жидким азотом), электрокоагуляция, лазерная терапия или радиоволновое лечение. Подобная терапия целесообразна при неэффективности лекарств.

В случае развития аллергической формы вульвовагинита применяются системные кортикостероиды и антигистаминные препараты. Если причиной воспаления вульвы и влагалища послужили гельминты (острицы), то назначается противоглистный препарат. Наиболее эффективны при энтеробиозе: Вермокс, Гелмодол-ВМ, Саноксал, Вормин, Немозол, Пирантел и Пиперазин.

Рекомендации в период лечения

Важным аспектом терапии вульвовагинита в данном случае является соблюдение личной гигиены (ежедневная смена нижнего белья, подстригание ногтей, стирка белья с последующим проглаживанием утюгом, мытье рук перед едой и после посещения туалета). Это позволяет прекратить цикл развития паразита и вывести остриц из организма.

При наличии вульвовагинита необходимо:

• соблюдать половой покой;
• нормализовать гормональный фон;
• соблюдать постельный режим;
• есть больше фруктов и овощей;
• отказаться от алкоголя;
• регулярно принимать душ и подмываться;
• носить белье из натуральной (хлопчатобумажной) ткани;
• исключить стрессы.

Курс терапии при воспалении вульвы и слизистой влагалища бактериальной природы часто включает нормализацию микрофлоры. Больным назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте, Ацилакт, Бифиформ, Экофемин, Гинофлор Э).

В лечении вульвовагинита широко применяются народные средства в виде травяных настоев, отваров, ванночек, примочек и спринцеваний. Возможно использование полыни, тысячелистника, зверобоя, одуванчика, тимьяна, клевера, коры крушины, аира, чистотела, герани, лапчатки, ромашки и барбариса.

Последствия

Данное заболевание опасно, если заниматься самолечением и не обращаться к гинекологу. При развитии инфекционного вульвовагинита возможны следующие осложнения:

• нарушение менструаций;
• воспаление матки;
• поражение мочевого пузыря и уретры;
• воспаление маточных труб и придатков;
• бесплодие;
• прерывание беременности;
• инфицирование ребенка во время родов;
• невротические расстройства;
• трещины;
• огрубение кожи;
• атрофия слизистой;
• нарушение сна;
• дерматит;
• экзема.

Избежать осложнений вульвовагинита можно, своевременно обратившись к врачу.

Профилактика болезни

С целью предупреждения этой патологии рекомендуется:

• 1–2 раза в год посещать гинеколога;
• предупреждать переохлаждение;
• пить витамины;
• закаляться;
• заниматься активным спортом;
• больше двигаться;
• не подвергаться стрессу;
• отказаться от спиртных напитков;
• бросить курить;
• полноценно питаться;
• каждый день менять нижнее белье;
• иметь 1 полового партнера;
• исключить случайные, незащищенные половые связи;
• носить удобное белье из хлопчатобумажной ткани;
• не пользоваться тампонами и ароматизированными прокладками;
• исключить контакт с аллергенами;
• следить за гормональным фоном;
• мыть руки перед едой;
• не злоупотреблять антибиотиками, кортикостероидами, оральными контрацептивами;
• пользоваться средствами для интимной гигиены на основе молочной кислоты;
• использовать только водорастворимые смазки;
• подмываться после каждого посещения туалета;
• чаще менять прокладки во время кровотечений;
• отказаться от спринцеваний;
• предупреждать попадание инородных предметов во влагалище;
• отказаться от мастурбации.
• своевременно лечить педикулез, гнойничковые и другие заболевания.

Профилактика вульвовагинита должна начинаться с юного возраста.

Препараты при вульвовагините

Лекарства от вульвовагинита должны выписываться гинекологом, но женщинам так или иначе полезно будет знать, какие препараты являются сегодня самыми эффективными в отношении лечения данного заболевания.

Антибиотики от вульвовагинита

Первый и наиболее часто назначаемый препарат из группы антибиотиков представлен Амоксиклавом. Он включает в себя антибиотик под названием амоксициллин и клавулановую кислоту, которая делает воздействие антибиотика более мощным. Эффективен в отношении многих микроорганизмов. Препарат выпускается в виде таблеток и курс лечения им составляет до десяти дней, но в индивидуальном порядке может корректироваться врачом.

Цефтриаксон – препарат из группы цефалоспоридов. Форма выпуска – порошок, который показано разводить в физрастворе либо инъекционном растворе. Инъекции такого антибиотика можно делать взрослым и детям старше двенадцати лет. Лечение составляет от пяти до десяти дней.

Для того, чтобы лечение антибиотиками оказалось максимально продуктивным, оно должно назначаться только после того, как было проведено изучение чувствительности патогенных микроорганизмов к определенным антибиотикам. Тот антибиотик, к которому наиболее популярные колонии микроорганизмов были максимально чувствительными, и должен быть выбран для проведения терапевтического воздействия. Зачастую необходимо назначение комбинации антибактериальных препаратов.

Мирамистин при вульвовагините

Мирамистин хорошо подходит для лечения вульвовагинита. Он не только действует в отношении микроорганизмов и отлично дезинфицирует половые органы, но и оказывает локальное регенерирующее действие. Статистика отмечает, что в отношении пациенток, в лечении которых применялось такое средство, можно было заметить улучшения уже через неделю после его использования. Быстро пропадает зуд и спадает сосудистый рисунок. Средство часто применяется в отношении молодых девушек и девочек.

Свечи при вульвовагините

Свечи от вульвовагинита – какие из них лучше? Выбор на сегодняшний день на самом деле довольно большой. Но в таком вопросе лучше всего положиться на опыт врача, который будет назначать данный свечи. Одними из популярных свечей считаются Йодоксин. Это комбинация двух антисептических средств – йода и повидона, которые прекрасно уничтожают патогенные микроорганизмы. Йодоксид обладает способностью устранять подавляющее большинство бактерий, грибков и вирусов. Лечение такими свечами длится в основном неделю. Нужно вводить по одной свече глубоко во влагалище дважды в течение суток. Это касается острой формы протекания вульвовагинита. Если форма является хронической либо подострой, то нужно вводить одну свечу на ночь на протяжении двух недель.

Еще одни хорошие свечи против вульвовагинита называются Гексикон. Это одно из самых действенных лекарств против вульвовагинита бактериальной этиологии. В основе таких свечей лежит хлоргексидин, представляющий из себя антисептическое средство. Действие таких свечей – исключительно местное, они не способны нанести и затронуть другие органы пациентки. Еще один плюс таких свечей – это практически полное отсутствие побочных эффектов и отсутствие эффекта привыкания после их применения. Средство может также использоваться для проведения профилактики вульвовагинита.

Мази при вульвовагините

Мазь от вульвовагинита – какую выбрать? В данном случае также лучше положиться на врачебный выбор. Один из вариантов представлен анестезиновой мазью. Активное вещество в данной мази – это бензокаин, которое принадлежит к группе новокаинов. Данное средство хорошо борется с чувством дискомфорта в области паха и зудом. Данную мазь необходимо наносить на кожу в месте появления болезненных ощущений от одного до двух раз в день. Точный вариант применения подскажет доктор.

Следующий вариант применения мази против вульвовагинита представлен мазями и кремами с глюкокортикоидами. Это гормоны надпочечниковой коры. Данные гормоны призваны подавлять аллергические и иммунные реакции. То есть при ярко выраженном покраснении, отечности, интенсивном зуде и сильном дискомфорте данные мази будут довольно эффективными. Назначение конкретного средства должно производиться исключительно врачом, так как самостоятельно назначать гормональные средства категорически нежелательно.

Мази от вульвовагинита и народные средства

Не только препараты для лечения вульвовагинита эффективны в борьбе с ним. Иногда женщины решаются воспользоваться народной мудростью, которая была накоплена за огромное количество лет. Приведем в пример несколько рецептов, которые оказываются эффективными в осуществлении борьбы с вульвовагинитом:

Необходимо взять две столовые ложки сбора, приготовленного из следующих трав: крапивы двудомной, мать-и-мачехи, тимьяна, зверобоя, коры ломкой крушины, корневищ аира и зверобоя. Далее нужно поместить смесь в термос и залить двумя стаканами кипятка, после чего настаивать всю ночь. 100 мл настоя нужно принимать три раза в сутки;

Нужно взять цветы аптечной ромашки и траву лапчатки прямостоячей (по 5 граммов) и залить кипятком. Настаивать необходимо в течение ночи, после чего тщательно процедить. Данным настоем показано спринцеваться от одного до двух раз в день примерно по половине стакана.

Препараты при вульвовагините: дополнительно

Существуют также препараты антибактериального спектра, которые назначаются при вульвовагините. Конечно, их назначение главным образом производится в том случае, если возбудитель болезни представлен бактериями. Это Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол и Сумамед. Это не весь список, лишь самые часто назначаемые средства. Также полезной является витаминная терапия. Главным образом речь идет о витаминах группы В и витамине С.

Кроме того, для местного лечения используются раствор хлоргексидина и в том случае, если вульвовагинит вызван трихомонадами, то трихомонацид.