Как и чем вылечить туберкулез

Туберкулёз лёгких – это инфекционное заболевание, которое в конце XIX века открыл учёный из Германии Роберт Кох. А известная во всём мире палочка Коха — это бактерия, которая переходит от человека к человеку при чихании и вызывает туберкулёз. Ежегодно эта болезнь уносит жизни около десяти миллионов жителей нашей планеты. А самая большая опасность её в том, что она может распространяться не только на лёгкие, но и на другие органы, например, на гортань, кости, кишечник, мочеполовую систему.

Больные туберкулёзом должны находиться под постоянным наблюдением пульмонологов и принимать антибиотики. Однако пациенты тубдиспансеров часто задаются вопросом: можно ли прибегнуть к помощи народных средств и как вылечить туберкулёз в домашних условиях?

От чего возникает туберкулёз?

Как вылечить туберкулез

Прежде чем ответить на вопрос, как вылечить туберкулёз легких народными средствами, разберёмся, откуда берётся это опасное заболевание. Как показывает практика, чаще всего такой диагноз ставят маргинальным слоям населения, например, людям, отбывающим наказание в тюрьмах, или бомжам.

А всё потому, что причинами туберкулёза чаще всего становятся вредные привычки, некачественное питание, длительное пребывание в мало проветриваемых помещениях и прочие плохие жизненные условия.

Заразившийся туберкулёзом человек уже через какое-то время начинает чувствовать слабость, недомогание, его мучают приступы мучительного кашля, боли в грудной клетке, температура тела постоянно повышается и он начинает стремительно худеть.

Существует две формы данного заболевания. Первичная форма чаще всего никак себя не проявляет. И что самое интересное, в таких случаях нередко происходит самоизлечение. То есть человек может не знать и никогда не узнать о том, что он болел туберкулёзом. Более опасная форма – вторичная. Она возникает у людей, которым раньше уже диагностировали это инфекционное заболевание. И она требует обязательного вмешательства традиционной, а при желании ещё и народной медицины.

Как вылечить туберкулёз?

Как вылечить туберкулёз в домашних условиях

Для облегчения симптомов и успешного исцеления необходим комплексный подход к решению проблемы. Другими словами, важно сочетать медикаментозное лечение, о котором подробно расскажет врач, правильный образ жизни и народные средства.

Остановимся подробнее на втором и третьем пунктах.

Образ жизни

Итак, чтобы вылечить туберкулёз в домашних условиях, необходимо изменить свои привычки и начать вести правильный и здоровый образ жизни. В первую очередь, необходимо отказаться от курения и прочих не приносящих пользу занятий, и всю свою энергию направить на укрепление собственного иммунитета. Не стоит пренебрегать регулярными прогулками на свежем воздухе, меньше ездить на транспорте и чаще ходить пешком, избегать стрессовых ситуаций, обеспечить себе полноценный отдых и сон. Важно регулярно делать специальную дыхательную гимнастику. Её суть заключается в чередовании глубоких вдохов с прерывистыми выдохами через нос.

Как вылечить туберкулёз лёгких? Соблюдать рекомендации по питанию. Помните о том, что у больных туберкулёзом происходят сбои в работе пищеварительной системы и нарушения обмена веществ. Организм теряет фосфор, кальций и целый комплекс витаминов. Именно поэтому пациентам тубдиспансеров рекомендована определённая диета. Больные люди должны включить в свой рацион белковую пищу, полезные жиры (например, молочных продуктов и растительные масла), а также сложные углеводы. В некоторых случаях, когда, к примеру, обнаружено поражение костной ткани, больным следует ограничить употребление солёной пищи и жидкостей.

Народная медицина

Можно ли вылечить туберкулёз с помощью рекомендаций нетрадиционной медицины? Врачи советуют не пренебрегать народными способами уничтожения палочки Коха. В первую очередь речь идёт о лечении с помощью трав. К сожалению, нет однозначного ответа на вопрос, можно ли вылечить туберкулёз лёгких травами, но одно можно сказать точно – они помогают оздоровить организм, насытить его полезными веществами и укрепить иммунитет.

Итак, как вылечить туберкулёз с помощью природных лекарств и какие травы подойдут лучше всего?

Почки берёзы. Из них делается спиртовая настойка. На один литр жидкости потребуется 2 ложки почек. Бальзам должен настояться до тех пор, пока он не станет коричневого цвета. После этого средство можно принимать по 1 ложке перед каждым приёмом пищи в течение длительного времени.

Почки сосны. На стакан кипятка возьмите столовую ложку почек и дайте настояться в течение двух часов. Затем принимайте лекарство три раза в день.

Алоэ. Это растение славится своими антибактериальными свойствами и активно используется и в лечении туберкулёза лёгких. Из листьев алоэ и ещё некоторых компонентов готовят специальную микстуру. Вам потребуется 300 грамм мёда, лист алоэ и 100 мл воды. Все ингредиенты необходимо положить в кастрюльку и проварить в течение пары часов. Затем охладить, процедить и принимать по ложке три раза в день.

Листья крыжовника. Это растение оказывает благотворное действие на органы дыхания человека. Для лечения туберкулёза также нужно будет приготовить специальную настойку. Для этого возьмите стакан кипятка и добавьте в него 40 грамм сухих листьев крыжовника. Дайте средству настояться и затем выпивайте примерно по 70 мл утром, днём и вечером.

Чеснок. Его считают самым опасным врагом палочки Коха. Он не даёт им расти и размножаться, а потому обязательно должен присутствовать в рационе больного туберкулёзом. Можно употреблять чеснок в чистом виде или сделать специальную настойку. Тщательно измельчить пару зубчиков и залить стаканом чистой воды. На следующий день можно выпить лекарство и делать новую порцию. А можно приготовить и более сложную по составу смесь. Вам потребуется по 200 грамм чеснока и хрена, килограмм сливочного масла и пять кило мёда. Все ингредиенты необходимо смешать и отправить на несколько минут на водяную баню. А затем употреблять смесь каждый день по 60 грамм до того, как соберётесь позавтракать, пообедать или поужинать.

Барсучий жир. Если добавить в него мёд и грецкий орех, то получится хорошее народное средство для борьбы с туберкулёзом. Его следует принимать по одной чайной ложке пять раз в день.

Чистотел. Это растение обладает отхаркивающими бактерицидными свойствами, снимает спазмы и ускоряет заживление ран. Его активно используют при лечении туберкулёза. Но помните о том, что принимать его можно в маленьких дозах. Лучше всего настоять чистотел на спирту.

Можно ли вылечить туберкулёз полностью?

Вылечить туберкулёз полностью

Ранее чахотка считалась неизлечимым заболеванием. Но современная медицина уверяет, что вылечить туберкулёз легких возможно. Сочетание противотуберкулёзной химиотерапии с гигиеной, правильным питанием, дыхательной гимнастикой, лечением в санаториях и применением средств народной медицины даёт свои положительные результаты. Также во многом результативность лечения зависит от того, как быстро вы обратились за медицинской помощью, ведь палочка Коха очень быстро размножается. И, последнее, будьте готовы к тому, вылечить туберкулёз быстро не получится, путь этот непростой и на то, чтобы исцелиться, может потребоваться очень много времени. При активной терапии на то, чтобы вылечить туберкулёз полностью, может уйти около года.

Источник

Хоть мы и живем в веке инновационных технологий, вопрос излечения некоторых болезней остается все так же нерешенным до конца. Одна из них – туберкулез легких. Причиной болезни является палочка Коха, которая превращает человека в разносчика инфекции: с помощью кашля инфекция выбрасывается в воздух, и это дает ей возможность передвигаться к следующей жертве.

Существует множество препаратов и антибиотиков, которые смогут существенно улучшить состояние больного, но, к сожалению, вылечить туберкулез полностью они не могут. Поэтому, на помочь в борьбе против туберкулеза могут прийти народные рецепты. Лечение туберкулеза народными средствами является безопасным решением, ведь лекарство вы можете выбрать индивидуально под себя.

Давайте же рассмотрим самые действенные способы, которые поспособствуют вашему дальнейшему выздоровлению.

Лечение туберкулеза медведкой

Прежде всего, лечение туберкулеза легких народными средствами не может обойтись без медведок. Стоит отметить, что медведка от туберкулеза считается наиболее успешным методом для лечения туберкулеза легких.

Медведка – это крупное насекомое, которое живет под землей и возле рек. Народы Африки и Азии часто употребляют жареную медведку и считают её спасением от туберкулеза. Все это потому, что лейкоциты, которые есть в крови насекомого растворяют верхнюю оболочку палочки Коха. Чтобы не утратить полезные свойства, для лечения болезней и поддержки иммунитета используется сушеная медведка. Народная медицина говорит что нужно на один курс берут 30-40 грамм медведки и измельчают её в ступке. К полученной смеси нужно добавить мед или какую-то охлаждённую кашу. Больному нужно употреблять 2-3 ложечки полученного средства три раза на день перед приемом пищи. Достаточно лишь одного курса употребления медведки при лечении туберкулеза на начальной стадии.

Чеснок и лук

Лечение туберкулеза чесноком – это хорошо работающее народное средство. Как вылечить туберкулез с помощью чеснока? Все просто: сок и особенный экстракт чеснока имеют огромное антибактериальное свойство, которое не дает палочке Коха расти и развиваться. Именно поэтому, он окажет противотуберкулезное и лечебное действие на ваш организм и улучшит ваше здоровье.

Например, вы можете сделать простой чесночный настой: почистить 2 зубчика чеснока, измельчить его, залить стаканом воды и дать настояться сутки. Утром, выпейте чесночного снадобья и сделайте новое, продолжая эту процедуру в течении 2-3 месяцев.

Народные методы лечения предлагают еще один вариант – увеличить количество чеснока в каждодневном питании больного. Имеется в виду, что ежедневная норма должна достигать 30 грамм. Постепенно, на протяжении 1,5 месяца, её нужно увеличить до 90-120 грамм. Достигнув цели, нужно вернутся к первоначальным 30 граммам в день. Можно, так же, избавится от туберкулеза легких у взрослых, с помощью ещё одного средства: смешать между собой 500 грамм хрена и столько же чеснока, 1 килограмм масла и 5 килограммов меда. Помешивая эту кашицу, её нужно настоять на кипящей водяной бане в течение 10 минут. Принимать лекарство нужно по 50 грамм каждый день перед пищей.

Так же, можно подпитать свой организм репчатым луком, а точнее, его парами. Считается, что при таком способе можно воздействовать на палочку Коха.

Барсучий жир

Говорят, что можно и даже нужно употреблять барсучий жир при туберкулезе легких. Считается, что огромное количество полезных свойств и веществ, которые есть в нем, могут помочь человеку побороть туберкулез легких. Как принимать барсучий жир?

Довольно эффективный вариант — это пить барсучий жир в его чистом виде. Чтобы избавиться от туберкулёзного недуга, нужно употреблять чайную ложку жира каждое утро в течение месяца.

Так, как барсучий жир имеет неприятный вкус, можно приготовить следующую смесь: смешайте 1 столовую ложку барсучьего жира, ложку меда и 250 грамм молока. Такой напиток поможет побороть кашель и улучшит ваше самочувствие.

Можно, так же, воспользоваться таким рецептом: барсучий жир, 100 грамм кураги, 100 грамм изюма, столько же грецких орехов полейте мёдом и превратите это в однородную массу и принимайте по столовой ложечке трижды в день. Не забывайте, что лечение болезни народными средствами это дополнение к основному медицинскому лечению, в комплексе это будут самые эффективные результаты.

Собачий жир при туберкулезе

К сожалению, туберкулез не может быть полностью излечим с помощью собачьего жира. Впрочем, принимать его можно, если вы хотите помочь своему организму в борьбе с этим заболеванием. Польза его в том, что в самом жире содержаться полезные вещества, которые способны уничтожить палочку Коха. Более того, разнообразные витамины, масла и кислоты, на которые богат собачий жир, оказывают благоприятное влияние на организм человека. Чтобы ваши лёгкие сказали вам «спасибо», нужно принимать столовую ложку разогретого собачьего жира 2-3 раза на день.

Рыбий жир

Рыбий жир, лечивший всех нас в глубоком детстве, может помочь при туберкулезе.

Польза рыбьего жира в этой ситуации заключается в том, что он богат на витамин Д и поэтому может серьезно помочь при борьбе с недугом. Американскими врачами было проведено исследование, где было замечено, что состояние пациентки, которая пила рыбий жир вместе с антибиотиками, значительно улучшилось. Именно поэтому, они пришли к выводу, что рыбий жир может существенно дополнить стандартное лечение этого тяжёлого недуга.

Алоэ при туберкулезе

К сожалению, самостоятельно алоэ не сможет победить туберкулез легких. Алоэ не отличается особо сильным лечащим эффектом, так как его природные кислоты не оказывают сильное влияние на палочку Коха. Но не стоит забывать, что выздоровление больного заключается не только в победе над возбудителем болезни, но и в поддержке и укреплении иммунитета. Именно поэтому, подбирая народные средства от туберкулеза легких, применение алоэ является необходимым.

Неплохим вариантом является настойка алоэ с мёдом. Вам понадобиться по 250 грамм алое, мёда, водки и сливочного масла. Нужно перемешать ингредиенты и поставить смесь в теплое место на несколько дней, а потом убрать её в холодильник. После того, как она настоится 10 дней, отжать сок и принимать одну столовую ложку перед каждым приёмом пищи.

Так же, можно сделать настойку из трав, алоэ и мёда. Для начала, нужно растопить 1,5 килограмма липового меда. К растопленному мёду добавить стакан нарезанных листьев алоэ, и прокипятить смесь на протяжении 10 минут. Отдельно, взять 25 грамм березовых почек и 15 грамм цвета липы и проварить их на протяжении трех минут. Этот отвар добавить к остывшему алоэ и меду, перемешать и разлить по бутылочках (0,5л.), в каждую добавив ещё по 50 грамм оливкового масла. Полученный отвар употреблять три раза в день по одной чайной ложке.

Прополис при туберкулезе

Одним из популярных способов борьбы с туберкулезом является прополис. Пчелиный клей, который содержится в нем, способен разрушить микро бактерию туберкулеза. Правильно подобранное лекарство способно избавить больного от недуга, улучшить иммунитет и самочувствие.

Универсальным является такой рецепт: 1 килограмм сливочного масла нужно довести до кипения, а после, добавить 150 грамм мелко нарезанного прополиса. После этого, нужно перемешать смесь и довести до однородного состояния и процедить через марлю. Хранить смесь нужно в холодильнике, в судочке с крышкой. Принимать лекарство нужно на протяжении 4-10 месяцев, трижды перед едой по 2 столовой ложки

Лечение туберкулеза травами

Народные средства при туберкулезе были бы не народными, если бы обошлись без трав. Травы при туберкулезе не заменят вам специально подобранных лекарств, но станут хорошим дополнением в его лечении.

Полезной станет смесь из столетника, меда и красного вина. Нужно взять баночку, в которую положить измельченный столетник (где-то килограмм), добавить 2 килограмма меда и 5 литров красного вина. Закрыв банку крышкой, нужно хранить настойку 5 дней в холодном месте, после чего, употреблять чайную ложечку лекарства три раза на день.

Лечебным будет напиток из растения горец птичий. Нужно измельчить его, залить кипятком и после этого, прокипятить на водной бане в течение 10 минут. Дать ему настояться и процедить. Нужно употреблять столовую ложку этого травяного напитка трижды в день.

Листья мать-и-мачехи также смогут помочь при туберкулезе. Нужно залить столовую ложку листьев стаканом кипятка и прокипятить на протяжении 20 минут. Принимать отвар нужно три раза в день по 0,3л.

Ещё один вариант, это отвар травы багульника болотного. Рецепт очень прост, ведь нужно всего лишь столовую ложку травы залить кипятком и прокипятить 10 минут. Употребляется отвар 3 раза на день по 2 столовые ложки.

Рабочим является настой из микса трав. Нужно смешать: полынь горькую (4 ч.), горца почечуйного (2 ч.), вахту трёхлистную (2 ч.), травы пастушьей сумки (3 ч.). К этим травам добавить корневища пырея (3 ч.), змеиного горца (2 ч.) и лапчатки прямостоячей (2 ч.). Залить всё кипятком и дать настоятся. После чего, процедить и снадобье по 0,3 стакана три раза в день.

Пероксид водорода и сода

Существует теория, что перекисью водорода можно улучшить собственное состояние во время лечения туберкулеза.

Нужно употреблять 1 каплю, смешивая её с 3 столовыми ложками воды. Пить её нужно на протяжении 10 дней, 3 раза в день, и при этом, каждый день добавляя ещё одну каплю. Тем не менее нет точных гарантий, что она подействует нужным образом. Более того, для большей эффективности, нужно сочетать лечение перекисью с другими народными средствами.

Так же, не подтверждена теория о магических эффектах соды в борьбе с туберкулезом. Однако, эта теория не имеет точных доводов и научного подтверждения, так как сама сода при попадании в организм человека вызывает множество химических реакций. Поэтому, все же не стоит экспериментировать с лечением туберкулеза содой.

Туберкулез – это страшно заболевание, которое может сразить даже самого здорового человека. Именно поэтому, выявив признаки болезни – нужно сразу же обратится к врачу и начать лечение. Кроме того, существует огромное количество народных методов против туберкулёза легких. Все они по-своему хороши и полезны. Более того, кроме своей непосредственной роли в борьбе с недугом, они ещё и улучшают ваше самочувствие и укрепляют иммунитет. Но не стоит забывать, что лечение будет эффективным только при комплексном употреблении специальных препаратов и средств народной медицины. Стоит тщательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом и подобрать те методы и рецепты, которые подойдут именно вам.

Не болейте и всегда оставайтесь здоровыми!

Источник

Лечение туберкулёза является сложным процессом, требующим времени и комплексного подхода.

Виды лекарственной устойчивости у возбудителя туберкулеза[править | править код]

Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Феномен потому, что микобактерия не имеет плазмид, а популяционная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам традиционно описывалась в микробной клетке наличием R-плазмид (от англ. resistance — устойчивость).

Лекарственную устойчивость подразделяют на:

первичную
приобретённую

К микроорганизмам с первичной устойчивостью относят штаммы, выделенные от пациентов, не получавших специфическую терапию или получавших препараты в течение месяца или менее. Если устойчивый штамм выделен у пациента на фоне противотуберкулёзной терапии, проводимой в течение месяца и более, устойчивость расценивают как «приобретённую». Частота первичной лекарственной устойчивости характеризует эпидемиологическое состояние популяции возбудителя туберкулёза. Приобретённая лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных считается результатом неудачного лечения — то есть действовали факторы, приводящие к снижению системной концентрации химиопрепаратов в крови и их эффективности, одновременно «запуская» в клетках микобактерий защитные механизмы.

В структуре лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза различают[1]:

Монорезистентность — устойчивость к одному из противотуберкулёзных препаратов, чувствительность к другим препаратам сохранена. При применении комплексной терапии монорезистентность выявляют довольно редко и, как правило, к стрептомицину (в 10-15 % случаев среди впервые выявленных больных).
Полирезистентность — устойчивость к двум и более препаратам.
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) — устойчивость к изониазиду и рифампицину одновременно (независимо от наличия устойчивости к другим препаратам). Она сопровождается, как правило, устойчивостью к стрептомицину и др. В девяностых годах МЛУ возбудителей туберкулёза стала эпидемиологически опасным явлением.
Суперустойчивость — множественная лекарственная устойчивость в сочетании с устойчивостью к фторхинолонам и одному из инъекционных препаратов (канамицин, амикацин, капреомицин). Туберкулёз, вызванный штаммами с суперустойчивостью, представляет прямую угрозу для жизни пациентов, так как остальные противотуберкулёзные препараты второго ряда не имеют выраженного антибактериального действия. С 2006 г. в некоторых странах организовано наблюдение за распространением штаммов микобактерий с суперустойчивостью. За рубежом принято обозначать этот вариант МЛУ, как XDR.
Перекрёстная устойчивость — когда возникновение устойчивости к одному препарату влечёт за собой устойчивость к другим препаратам. У M. tuberculosis, как правило, ассоциированные с устойчивостью мутации не взаимосвязаны. Особенно часто перекрёстную устойчивость выявляют внутри одной группы препаратов, например аминогликозидов, что обусловлено одинаковой «мишенью» данной группы препаратов.

Химиотерапия[править | править код]

Для повышения эффективности лечения и в связи с учащающимися случаями возникновения полирезистентных форм туберкулёза, как в процессе лечения, так и у впервые выявленных больных, основой лечения туберкулёза является многокомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия (J04 Противотуберкулёзные препараты).

Приказ Минздрава РФ № 109 от 21 марта 2003 года утверждает несколько стандартных схем лечения туберкулеза: III, I, II А, II Б и IV. Согласно этому приказу лечение подразделяется на две фазы: интенсивную и пролонгированную фазу лечения. В интенсивной фазе лечения необходимо достигнуть рассасывания инфильтрации и закрытия распада, а также прекращения бактериовыделения. Интенсивная фаза лечения туберкулёза лёгких длится от двух месяцев до полугода в зависимости от режима лечения. Последующее пролонгированное лечение длится от четырёх месяцев до года в зависимости от режима лечения. В тяжёлых, мультирезистентных случаях сроки лечения продлеваются до двух лет и более, до достижения устойчивой рентгенографической картины без отрицательной динамики[2][3].

Трёхкомпонентная схема лечения[править | править код]

На заре противотуберкулёзной химиотерапии была выработана и предложена трёхкомпонентная схема терапии первой линии:

стрептомицин
изониазид
пара-аминосалициловая кислота (ПАСК).

Эта схема стала классической. Она царствовала во фтизиатрии долгие десятилетия и позволила спасти жизни огромного числа больных туберкулёзом, однако почти исчерпала себя на сегодняшний день.

Четырёхкомпонентная схема лечения[править | править код]

Одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулёзной химиотерапии. В результате была выработана четырёхкомпонентная схема химиотерапии первой линии (DOTS — стратегия, используется при инфицировании достаточно чувствительными штаммами):

рифампицин или рифабутин
стрептомицин или канамицин
изониазид или фтивазид
пиразинамид либо этионамид

Эта схема была разработана Карелом Стибло (Нидерланды) в 1980-х годах. К концу двадцатого века система лечения т. н. препаратами первого ряда (включая изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид и этамбутол) стала общепринятой в 120 странах мира, включая развитые страны.

Пятикомпонентная схема лечения[править | править код]

Во многих центрах, специализирующихся на лечении туберкулёза, сегодня предпочитают применять ещё более мощную пятикомпонентную схему, добавляя к упомянутой выше четырёхкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и выше поколения является основным при лечении лекарственноустойчивых форм туберкулёза. Режим лечения препаратами второго и выше поколения подразумевает как минимум 20 месяцев ежедневного приёма препаратов. Данный режим гораздо дороже, чем лечение препаратами первого ряда. Существенно ограничивающим моментом также является наличие огромного количества различного рода побочных эффектов от применения дополнительных препаратов.

Если, несмотря на 4—5-компонентный режим химиотерапии, микобактерии всё же развивают устойчивость к одному или нескольким применяемым химиопрепаратам, то применяют: циклосерин, капреомицин и другие препараты, относящиеся ко второму (резервному) ряду вследствие своей токсичности для человеческого организма.

В октябре 2012 года на ежегодном съезде Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями было доложено о внедрении нового препарата Бедаквилин. 28 декабря 2012 Всемирная Организация Здравоохранения выступила со специальным заявлением. В нем указывется на то, что в США данный препарат зарегистрирован для применения при лечении лекарственно-устойчивых форм туберкулеза и стремление ВОЗ в дальнейшем сборе материалов по применению данного препарата.

Новые схемы BPaMZ и BPaL[править | править код]

В 2017 году объединение TB Alliance сообщило об успешных испытаниях двух лекарственных схем лечения туберкулеза.[4]

Схема BPaMZ[5] состоит из бедаквилина, претоманида, моксифлоксацина и пиразинамида. Схема BPaMZ прошла испытания с участием 240 человек. BpaL[6] состоит из бедаквилина, претоманида (PA-824) и линезолида. Из 69 пациентов с устойчивой формой в 40 случаях испытания новой схемы прошли успешно.[4]

Критика DOTS[править | править код]

В некоторых постсоветских странах (Россия, Украина) ряд специалистов[кто?] считает схему DOTS недостаточно эффективной и существенно уступающей по уровню разработанной и внедрённой в СССР комплексной противотуберкулёзной стратегии, опирающейся на развитую сеть противотуберкулёзных диспансеров.

Сопутствующая терапия[править | править код]

Иммуномодуляторы[править | править код]

В связи с тем, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, во фтизиатрии дополнительно применяют иммуностимуляторы, такие как ксимедон[7][8], тубосан, глутоксим, галавит и др.

Больным туберкулёзом, получающим иммуносупрессивные препараты по каким-либо показаниям, стремятся снизить их дозы или совсем отменить их, уменьшив степень иммуносупрессии, если это позволяет клиническая ситуация по заболеванию, потребовавшему иммуносупрессивной терапии. Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулёзной, а также противопоказано применение рифампицина[9].

Детоксикация[править | править код]

В связи с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов, во фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы на фоне постоянного лабораторного контроля уровня печёночных пигментов ( билирубин).

При появлении симптомов лекарственной интоксикации производят полную или частичную отмену препаратов. Проводят детоксикацию реосорбилактом и ацетилцистеином. После исчезновения симптомов химиотерапию продолжают.

Другие препараты[править | править код]

C целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы применяют витамины группы B, глутаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли[10].

С целью ускорения процессов заживления могут применяться такие препараты, как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ, метилурацил[11] и другие[12].

Глюкокортикоиды в лечении туберкулёза применяют очень ограниченно в связи с их сильным иммуносупрессивным действием. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной (5-компонентной) химиотерапии.

Перспективные препараты[править | править код]

В 2016 году были опубликованы результаты исследований, в которых предлагаются новые потенциальные лекарства для лечения туберкулеза, механизм действия которых основан на селективной деактивации фермента лейцил-тРНК-синтетазы (ЛРСазы) возбудителя туберкулеза.[13][14]

В 2018 появилось независимое подтверждение тому, что открытие команды Университета Манчестера оказалось эффективным для морских свинок в Университете Рутгерса. Суть открытия состоит в модификации фактора вирулентности — MptpB, что делает микобактерии «видимыми» для иммунной системы. Это первый открытый метод лечения, не базирующийся на антибиотиках. Клетки человека не содержат подобных молекул, поэтому вещество не токсично для клеток человеческого организма. В ближайшие годы ученые планируют приступить к клиническим испытаниям на людях.[15][16]

В 2019 году группа учёных сообщила о создании нового потенциального лекарства для лечения туберкулёза. Исследователи обнаружили зависимость синтеза липидов, важных для клеточной стенки и вирулентности микобактерии, от переноса 4-фосфопантетеина (4′-phosphopantetheine, Ppt) от кофермента А к белкам. Далее эти учёные создали низкомолекулярное соединение, убивающее клетки микобактерии путём частичного ингибирования Ppt-трансферазы — фермента, осуществляющего этот перенос. При его ингибировании перестаёт компенсироваться действие фермента обратного процесса, Ppt-гидролазы, что нарушает регулирование метаболизма кофермента А[17][18].

Хирургические методы лечения туберкулёза[править | править код]

Сохраняют своё значение и хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного пневмоторакса, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза.

К оперативному лечению при туберкулёзе лёгких относится в том числе:

Коллапсотерапия (лечебный пневмоторакс, лечебный пневмоперитонеум) — метод сдавливания лёгкого (оно уменьшается в объёме и не двигается). В результате может прекратиться бацилловыделение (человек перестаёт быть заразен) и прекращается деструкция лёгочной ткани[19].
Кавернэктомия, спелеотомия (новолат. cavernotomia от лат. cavus пустой и др.-греч. tomē разрез, рассечение; новолат. spelaeotomia от греч. др.-греч. spelaion пещера и tomē разрез, рассечение) — удаление (вскрытие) каверны[20].
Резекция лёгкого — удаление части лёгкого.
Лобэктомия (lobectomia от др.-греч. lobus — доля, ektomia — удаление) — удаление доли лёгкого.
Билобэктомия — удаление двух долей лёгкого.
Пневмонэктомия (пульмонэктомия) — удаление всего лёгкого.

Коллапсотерапия может проводится несколькими способами:

Пневмоперитонеум, в брюшную полость закачивается воздух. Пузырь воздуха в полости брюшины сдавливает лёгкое, лёгкое сжимается, каверна зарастает.
Пневмоторакс в полость плевры закачивается воздух.
Олеоперитонеум и олеоторакс — вместо воздуха закачивается специальное масло[источник не указан 3004 дня].

Дополнительные хирургические методы лечения[править | править код]

В начале XXI века в России был разработан и вошёл в практику новый способ лечения, применяемый совместно с химиотерапией — клапанная бронхоблокация. Этот метод эффективен в целом ряде случаев осложнённого туберкулеза, в том числе: множественная лекарственная устойчивость, кровотечение и др.

Метод бронхоблокации особенно эффективен в случаях, когда каверна имеет толстые стенки, не уменьшается в процессе лечения или динамика уменьшения недостаточна. Ранее в таких случаях единственным вариантом лечения была операция на лёгком. С появлением метода бронхоблокации стало возможным полное излечение таких каверн с менее травматичным для пациента медицинским вмешательством[21].

Метод клапанной бронхоблокации не получил пока широкого распространения в связи с достаточно сложной техникой выполнения и необходимостью специализированного оборудования и материалов. Кроме того, использование метода значительно повышает частоту гнойно-септических осложнений и не во всех случаях приводит к эффективной остановке кровотечения. Данный метод является вспомогательным, так как он не может полноценно заменить хирургическое лечение и неэффективен при отсутствии химиотерапии[21].

Дополнительные методы лечения[править | править код]

Препараты не оказывают воздействия на туберкулёзные микобактерии, находящиеся в инкапсулированных очагах казеоза и кавернах с выраженной фиброзной стенкой, так как казеоз и фиброзная ткань лишены кровеносных сосудов, по которым препараты могли бы проникнуть в очаги поражения. Поэтому важную роль в лечении туберкулеза имеют альтернативные методы воздействия на очаги поражения[22].

С начала XX века в СССР для увеличения эффективности лечения сложных форм туберкулеза, наряду с ингаляциями противотуберкулезными препаратами, начали применять интертрахеальные вливания, метод введения лекарственных препаратов непосредственно в поражённое лёгкое. Ещё один метод лечения, введённый в этот период — искусственный пневмоторакс.

Питание и образ жизни[править | править код]

Кроме химиотерапии, большое внимание должно уделяться интенсивному, качественному и разнообразному питанию больных туберкулёзом, набору массы тела при пониженной массе, коррекции гиповитаминозов, анемии, лейкопении (стимуляции эритро- и лейкопоэза). Больные туберкулёзом, страдающие алкоголизмом или наркотической зависимостью, должны пройти детоксикацию до начала противотуберкулёзной химиотерапии.

Очень важную роль в лечении туберкулёза играет также санаторно-курортное лечение. Давно известно, что микобактерии туберкулёза не любят хорошей оксигенации и предпочитают селиться в сравнительно плохо оксигенируемых верхушечных сегментах долей лёгких. Улучшение оксигенации лёгких, наблюдаемое при интенсификации дыхания в разрежённом воздухе горных курортов, способствует торможению роста и размножения микобактерий. С той же целью (создания состояния гипероксигенации в местах скопления микобактерий) иногда применяют гипербарическую оксигенацию и др.