Как я вылечил папилломатоз гортани

Папиллома в горле, папилломатоз гортани: лечение

Папилломатоз – патология гортани, характерная для ряда заболеваний, которые вызываются вирусом папилломы человека. Заболевание, в своем большинстве, обнаруживается у мужчин среднего возраста и у маленьких детей до 5 лет. Известны и врожденные случаи заболевания ЛОР-органов папилломатозом, но они достаточно редки.

Данные заболевания горла могут вызывать серьезные последствия, поэтому требуют к себе особого внимания.

При поражении папилломотозом, в слизистой образуются в большом количестве наросты и уплотнения. О наличии в гортани доброкачественных папиллом, человек может не знать в течение долгого времени, так как симптомы в основном отсутствуют.

Больше половины людей являются носителями вируса папилломы человека, который образует большое количество подтипов.

Папилломы и понятие папилломатоза гортани

Папилломы возникают из плоского и, в ряде случаев, переходного эпителия и являются доброкачественными опухолями. Выступая над поверхностью, по виду напоминают сосочек. За счет поступления в них крови, посредством нескольких сосудов, обычно имеют розоватый оттенок. Для развивающихся в течение длительного времени папиллом, характерно наличие толстого соединительного слоя, который придает им сероватый оттенок.

Существует несколько видов новообразований в гортани, которые возникают во множественном числе, образуя папилломатоз. Единичные папилломы выявляются гораздо реже, при этом их размеры обычно большие. Для папилломатоза характерны рецидивные проявления болезни, при этом, при повторных патологиях число папиллом может возрастать. По развитию папилломатоз гортани делится на ювенильный, при котором патология выявляется в детском возрасте и респираторный рецидивирующий – характерный для взрослого возраста.

Распространение заболевания можно разделить на несколько форм:

1. Локальная. Для распространения папиллом этого типа характерно местное распространение. При выявлении, их можно обнаружить на небольшом участке гортани, обычно, с одной стороны. Сужение голосовой щели не превышает 30 %.

2. Диффузная. Распространение папилломотоза происходит с обеих сторон гортани. Голосовая щель закрывается на 60%. Характерна для детского возраста.

3. Облитерирующая. Эта форма может привести к ярко выраженному заращению голосовой щели.

Возможные причины папиллом

Существует большое количество разновидностей вируса папилломы человека, которые могут вызвать заболевание гортани. Для одних характерно поражение детского возраста, для других взрослого. Не каждый человек зараженный ВПЧ обладает патологией именно гортани. Большая доли вероятности заразиться у людей склонных к развитию данного заболевания. Отмечается, что возможное влияние гормонов андрогенов, дает высокую частоту выявления болезни у мужской половины населения.

Часто, вирусы папилломы присутствуют в организме человека в латентной форме и не проявляют себя клинически и только при возникновении провоцирующих факторов, папиллома может начать свое преобразование в горле.

Заражение детей может появиться при рождении. У взрослых людей большая вероятность заражения горла путем орального полового контакта.

Среди факторов оказывающих провоцирующее влияния на развитие папилломатоза можно отметить:

1. Частые заболевания ЛОР-органов инфекциями вирусного и бактериального характера.

2. Вредные условия труда на производствах, с сильной запыленностью и загазованностью.

3. Снижение иммунитета. Иммунодефицит образующийся в результате сильных стрессов, плохого питания и тд.

4. Нарушение работы эндокринной системы, вызывающее гормональные сбои.

5. Вредные привычки – курение и алкоголизм.

6. Отрицательное влияние воздействия ультрафиолета, химических агентов, радиации.

7. Перенесенные заболевания – цитомегалофирус, герпес.

Так же, влияние на проявление болезни могут оказать: аллергические состояния, нарушение минерального обмена в организме и возможные повреждения гортани.

Характерные симптомы заболевания

Патологические симптомы возникают при специфических расположениях папиллом, особенно это характерно для папиллом выявленных в области голосовых связок, и при их сильном разрастании.

Среди возможных симптомов можно выделить следующие:

1. Различные голосовые трансформации. Возможны случаи афонии.

2. При активных физических нагрузках возможны приступы асфиксии и приступообразный кашель.

3. Постоянные покашливания и затяжной кашель после простуды.

4. Дискомфорт при глотании.

5. Затруднение при дыхании. Наличие одышки и хрипов.

6. Ощущение наличия в горле инородного тела.

7. Кровохаркание.

Развивается заболевание достаточно быстро, захватывая новые участки слизистой.

Для папилломатоза взрослого человека характерен небольшой процент возможных осложнений, главным из которых является возможность возникновения малигнизации новообразований.

Для детского возраста папилломотоз опасен ввиду свойственной для этого возраста более узкой щели гортани. Так же для детей, в отличие от взрослых, характерны диффузные типы патологий, которые выявляются гораздо тяжелыми проявлениями. При отсутствии лечения — возможны летальные случаи от удушья.

Диагностика папилломатоза гортани

Болезнь может обнаружиться случайно, при посещении ЛОР-врача или стоматолога, или при появлении характерных для этой патологии симптомах.

Диагноз проходить с помощью прямой или непрямой ларингоскопии. Для более точной диагностики врач может назначить: микроларингоскопию, рентгенографию, аутофлюоресцентное исследование, КТ гортани. В отдельных случаях, при необходимости гистологического исследования назначают эндофиброларингоскопию. Возможны случаи необходимых консультаций: иммунолога, хирурга и онколога.

Методы лечения

В начальных стадиях лечение папилломатоза возможно консервативном методом, однако, отсутствие радикальной терапии, сделало основным методом лечения – хирургический.

Главной задачей лечение является предупреждение риска рецидивов. В случаях нарушения голосовых функций, терапия направлена не только на лечение болезни, но и на восстановление голосовой функциональности. Важна профилактика заболевания, цель которой — не допустить сужение гортани и усиления патологий.

Консервативная терапия: медикаменты и немедикаментозные приемы

Из медикаментозной терапии следует выделить следующие методы:

1. Для усиления иммунной системы организма, которая поможет купировать размножение папиллом, широко используют ряд препаратов интерферонов, как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

2. Иммунодулирующие препараты назначаются с целью увеличения количества собственного интерферона.

3. Для уменьшения ВПЧ назначаются противовирусные препараты.

4. Цитостатики и цитокиновая группа препаратов могут назначаться для ограничения скорости деления клеток. Применяются в виде местного лечения.

5. Назначаются гормональные препараты, замедляющие развитие папиллом и уменьшающие уровень андрогенов.

Из немедикаментозных методов выделяют различные виды облучения. Во многих случаях, консервативное лечение помогает сократить частому хирургических вмешательств, в ряде случаев и вовсе их предотвратить.

Лечение народными средствами допускается в качестве ингаляций с чистотелом. Для этого подойдет следующее средство: смешивают 300 мл кипятка с 15 мл сока чистотела и дышат над паром 10 минут. Прижигания в глотке недопустимы.

Операция при папилломатозе гортани

При отсутствии эффекта консервативными методами лечения и при сильном разрастании новообразований — назначаются хирургические вмешательства. Важным моментом хирургических вмешательств является необходимость удаления максимального числа папиллом, в противном случае увеличивает риск рецидива.

Среди операций при папилломатозе гортани выделяют:

1. Удаление папиллом с помощью лазерной коагуляции или используя аргоноплазменную методику.

2. Проводят иссечение папиллом при помощи радионожа.

3. Применение метода криодеструкции – удаление новообразований путем прижигания жидким азотом.

4. Ультразвуковое воздействие на папилломы, направленное на их разрушение.

5. Метод электрокоагуляции.

Современные методы, при использовании эндоскопической техники, помогают вводить инструменты непосредственно в гортань. Некоторые миниоперации несмотря на свою непродолжительность проводятся под наркозом.

Папиллома в горле – достаточно распространенная патология, представляющая собой новообразование в виде сосочка, расположенное на слизистой оболочки гортани или глотки. Подобные образования и наросты имеют вирусную природу и доброкачественное течение. Они формируются в результате пролиферации эпителия и соединительнотканных волокон. Возбудителем патологии является папилломавирус, поражающий любые ткани организма. Папилломы появляются на стенках глотки чаще всего у женщин 20-40 лет, а на стенках гортани — у мужчин.

Папилломы внешне напоминают бородавки и состоят из соединительнотканного и эпителиального слоев. Внешний вид папиллом зависит от преобладания тех или иных структурных элементов. У детей наросты в большей степени содержат соединительнотканные элементы и имеют розоватый цвет, а у взрослых в их структуре преобладают эпителиальные элементы, изменяющие цвет образования на беловато-серый.

Самым опасным и угрожающим жизни местом локализации наростов является гортань и трахея. Большие разрастания создают препятствия для воздушного потока и нарушают нормальное дыхание.

Папиллома глотки по внешнему виду похожа на цветную капусту или петушиные гребешки. Это мягкое мелкобугристое новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль. Быстрый рост, изъязвление и кровоточивость — признаки малигнизации папилломы. Дети заражаются трансплацентарным или перинатальным путем от больной матери. Папилломы в горле у детей опасны развитием дыхательных нарушений.

Масштабное разрастание папиллом в горле получило название папилломатоз гортани или глотки. Поражение может охватить всю поверхность гортаноглотки, трахеи и даже бронхов. Солитарные папилломы представляют собой крупные образования, появляющиеся на слизистой оболочке гортани. Папилломатоз встречается относительно часто и требует проведения комплексного лечения. Наиболее высок риск развития папилломатоза гортани у детей 2–4 лет, у подростков и взрослых во время климакса.

У детей обычно развивается диффузная форма папилломатоза гортани, при которой образования располагаются вокруг голосовой щели. Патология протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей более рыхлая соединительная ткань гортани, гортанная трубка более узкая, иммунитет еще не полностью сформированный. Приступы асфиксии у больных детей возникают во время каждого ОРЗ или ОРВИ. При отсутствии своевременного и грамотного лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие – нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз – диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• Снижение общей резистентности организма,
• Изменение гормонального фона,
• Вредные привычки,
• Наркомания,
• Прием оральных контрацептивов,
• Запыленный или загазованный воздух,
• Недостаточная гигиена полости рта,
• Отягощенная наследственность,
• Хронические заболевания ЛОР-органов,
• Детские инфекционные заболевания,
• Посещение саун, бассейнов,
• Неконтролируемые половые отношения,
• Стрессы,
• Неполноценное питание,
• Перенапряжение голосовых связок,
• Облучение,
• Аллергия,
• Поражение слизистой гортани инородным телом,
• Состояние после трахеостомии.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

1. Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
2. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
3. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
4. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Симптоматика

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

• Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
• Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии – цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
• Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
• Четвертая степень – апноэ и обмороки.

Диагностика

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

1. Ларингоскопия,
2. Ларинготрахеоскопия,
3. Микроларингоскопия,
4. Гистология,
5. Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
6. Электроглоттография,
7. Рентгенография,
8. КТ,
9. ПЦР.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.

Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.

• Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
• Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

Методы удаления папиллом:

1. Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
2. Электрокоагуляция – удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.

3. 

   Криодеструкция

   Криодеструкция – прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

4. Лазерная хирургия – наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.
5. Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.

Удаление папиллом любым из перечисленных выше способов проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде больным назначают противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Стероидные гормоны предотвращают отек гортани, антибиотики предупреждают инфицирование ран, метионин помогает избежать рецидива болезни.

Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.

Лечить папилломавирусную инфекцию можно с помощью народных средств:

• Ежедневно употребляют мед, пьют свежевыжатые соки, едят много фруктов и овощей.
• Готовят настой из лавровых листьев и принимают его в течение суток.
• Измельчают хрен, смешивают его с медом и принимают дважды в день.
• Натощак съедают по одной ягоде можжевельника, тщательно пережевывая.

Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления папиллом в горле:

1. Щадящий голосовой режим,
2. Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ,
3. Устранение профессиональных вредностей,
4. Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции,
5. Укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминов, нормальное питание,
6. Отказ от вредных привычек.

Мнения, советы и обсуждение: