Как я вылечил сердечную недостаточность

Патология, именуемая сердечной недостаточностью достаточно распространенное явление среди населения, особенно у людей пожилого возраста. Ежегодно именно она становится причиной смерти восьми миллионов людей по всему миру (данные ВОЗ). Если обратится к математике, то получается, что каждая пятая зафиксированная смерть является следствием сердечной недостаточности. Цифры впечатляющие, но хочется заметить – люди с таким недугом могут жить долго и увидеть глубокую старость, главное, вовремя начать правильное лечение сердечной недостаточности. Попробуем разобраться, как справится с таким феноменом и как избежать осложнений при становлении такого диагноза.

Сердечко подводит? В чем же причина? 

Сердце – это человеческий двигатель, который заставляет, слажено работать весь организм. Его функция заключается в выталкивании крови в кровеносные сосуды, по которым она доставляется по всему организму. Ведь именно кровь, является «доставщиком» питательных микроэлементов и кислорода ко всем клеткам человеческого организма.

При стабильной работе человеческого мотора весь организм слаженно функционирует. Если же мотор начинает «барахлить», то человек быстро утомляется, появляется одышка при небольшой физической нагрузке, появляются боли в районе груди. Многие не обращают внимание на первые тревожные симптомы, которые указывают на сердечную недостаточность, списывая их на банальную усталость. Но именно такая халатность к своему здоровью приводит к такому высокому проценту смертности. Если же вовремя начать лечение, то избежать «летального» исхода удается в 95% случаев.

Как развивается заболевание? 

Сразу необходимо оговориться, что сердечная недостаточность, это не самостоятельное заболевание, а следствие определенного вида сердечных патологий. Если рассматривать ее, как отдельный феномен, то первоначально при ее развитии увеличиваются сердечные камеры, а мышцы органа увеличиваются. Это происходит для того, чтобы выброс крови был больше, дабы насытить все клетки. Организм, чувствуя недостаточное питание, также не стоит «в сторонке» и всячески способствует наладить циркуляцию крови. Он лечит себя самостоятельно, включается кардиальный адаптационно-компенсаторный механизм:

• при нехватке кислорода начинают сужаться периферические вены и сосуды, это способствует сохранению кровяного давления;
• идет перераспределение крови, по максимуму снабжается головной мозг и сердце (жизненоважныеорганы) в ущерб другим менее «необходимым».

Такое лечение временное, поскольку не лечится сама сердечная патология, провоцирующая сердечную недостаточность. Миокарда неспособен справиться со своей функцией и человек начинает замечать проявление симптомов заболевания.

Почему развивается сердечная недостаточность? 

Дабы подобрать правильное лечение нужно найти первопричину, провоцирующую появление сердечной недостаточности. Обычно ею выступают сердечные патологии и перебои в работе кровеносной системы. Чаще всего причиной развития сердечной недостаточности называют:

• ишемию;
• артериальную гипертонию;
• инфаркт миокарда;
• стенокардии;
• заболевания щитовидки;
• миокардиты (инфекционные поражения).

Также внешние факторы могут поспособствовать развитию сердечной недостаточности. К ним относятся:

• недостаточное поступление витаминов в организм;
• не сбалансированное, нестабильное питание;
• нервные срывы, стрессовые ситуации;
• большие физические нагрузки.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Согласно классификации предложенной Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией, сердечную недостаточность делят на функциональные классы, всего их четыре.

Принципы лечения сердечной недостаточности 

Как уже говорилось, недостаточность, это следствие заболевания сердечно-сосудистой системы. Этот феномен заключается в снижении работоспособности органа, что влечет за собой дисбаланс поступления кислорода к клеткам. Главное, что необходимо при лечении сердечной недостаточности:

• лечение самого источника возникновения синдрома, основного заболевания (сердечной патологии);
• предотвращение усугубления сердечной недостаточности (переход в более тяжелую форму);
• минимизация рецидивов при обострениях;
• устранение проявляющихся симптомов.

Для выполнения таких задач и в зависимости от стадии течения сердечной недостаточности, лечения проводят разными способами.

Медикаментозная терапия

При развитии феномена основным лечением являются лекарственные препараты. Их разделяют на:

• основные – действие которых, направлено на налаживание насосной функции сердца;
• дополнительные – назначаются индивидуально исходя из диагноза, и направлены на повышение эффективности лечения.

Рассмотрим подробней основные лекарственные средства, направленные на лечение сердечной патологии:

1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Основное лекарство, которое назначается абсолютно всем пациентом с диагнозом сердечная недостаточность. Они расширяют сосуды, улучшают кровообращение, что значительно сокращает нагрузку на мышцы сердца. Это препарат двойного действия и в индивидуальных случаях действует по-разному:

• в одних случаях, как моментально действующее на активные нейрогормоны, блокируя их;
• в других, начинают действовать с отсрочкой и блокируют тканевые нейрогормоны постепенно.

Первоначально такие ингибиторы принимают единожды в сутки, постепенно увеличивая до необходимой нормы.

2. Бета-блокаторы. По важности в лечении не уступают ингибиторам АПФ. Главное их действие – блокировка функций адренорецепторов бета-субтипа. Замедляет развитие недостаточности на любой стадии, нормализует частоту и качество сокращений, снижает артериальное давление. Вводят их одним приемом раз в неделю, постепенно увеличивая дозировку.
3. Сердечные гликозиды. Механизм действия у препаратов этой группы следующий:

• нейромодуляция;
• хронотропия;
• энтропия.

Препараты высокоэффективные, помогают восстановить сократительные функции миокарда. С их помощью замедляют сердцебиение, благодаря увеличению силы сокращения, которая способствует максимальному выбросу крови. Такие препараты назначают с осторожностью в комплексе с основным лечением.

4.  Антагонистыальдостерона. Помогают преодолеть гипергидратацию и гипомагниемию. Другими словами, препараты, относящиеся к группе антагонисты альдостерона, направлены на сохранение калия в организме. Их рекомендуется принимать в комплексе с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.
5. Диуретики или мочегонные препараты. Их основная задача вывести излишки жидкости из организма, дабы воспрепятствовать отеку легких. Их разделяют по месту локального действия:

• тиазидные диуретики влияют на кортикальную зону;
• ингибиторы карбоангидразы, которые действуют в районе проксимальных канальцев;
• конкурентные и неконкурентные диуретики «обслуживают» район дистальных канальцев;
• петлевидные – воздействуют на петлю Генгле, которая представляет собой часть почечного канальца в форме петли, направленной к центру почки.

В основном их действие можно разделить на две фазы:

• активную, когда жидкость застаивается в организме и для избавления от нее выписываются диуретики;
• поддерживающую, благодаря которой, лишняя жидкость не накапливается.

Не медикаментозная терапия

На ранних стадиях и при отсутствии прогрессирования основного заболевания сердечную недостаточность можно лечить без применения лекарственных препаратов. Такая терапия предусматривает:

1. Рациональное питание или специальная диета. Первоначально необходимо пересмотреть свой рацион. Ведь главное правило для питания при сердечной недостаточности звучит так: «Больше калорий, легкое усвоение, минимум соли».

Также следует отказаться от крепкого чая, шоколада, копченостей, кофе. Избегать алкоголя и острых блюд. Приветствуется употребление калий-содержащих продуктов. К таковым относятся: гречка, бананы, курага, говядина, брюссельская капуста, орехи. Питаться необходимо дробно, но часто.

2. Оптимальные нагрузки или лечебная физкультура. Если врач прописал полный покой, то не значит, что нужно целыми днями лежать на диване. Физическая нагрузка нужна, а при первоначальных формах развития сердечной недостаточности желательна. Основные требования к нагрузке:

• пациент не должен чувствовать усталость во время занятий;
• при занятиях не должен возникать дискомфорт и неприятные ощущения.

Если лечение основано на полном покое, то пациенту необходимо побольше сидеть, вместо постоянного горизонтального положения. Отличными будут прогулки по свежему воздуху. Они способны не только давать физическую нагрузку, но и по максимуму насытить организм кислородом.

Также необходимо знать, что пациентам с диагнозом сердечная недостаточность спать необходимо с приподнятой головой (на высокой подушке). Если заболевание сопровождается отеком ног, то необходимо приподнять нижние конечности при помощи небольшой подушки. Ноги должны находиться в положении, выше сердца.

Оперативное вмешательство

Если при обострениях медикаментозная терапия не эффективна, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство (кардиомиопластика).

Суть кардиомиопластики заключается в отчуждении части широчайшей мышцы спины и внедрении ее в сердечную систему (окутывают ею сердце). Такая операция способствует улучшению сократительной функции органа. После идетэлектростимуляция пересаженной ткани. Заметный эффект уже заметен через 10 недель.

В зависимости от основного заболевания, провоцирующего развитие сердечной недостаточности, может в качестве лечения рекомендоваться имплантация аппарата искусственного (вспомогательного) кровообращения. В основном такие операции проводят за границей. Наша медицина еще не настолько развита, да и такая операция довольно дорогостоящая.

Если причиной недостаточности выступают блокады электро-импульсов, брадикардия или тахикардия, то целесообразно использовать специальный электро-кардиостимулятор. Такое устройство способствует стабильному кровенаполнению желудочков сердца.

На сегодняшний день медицина не оставляет шансов заболеванию и своевременно начатое лечение сердечной недостаточности минимизирует развитие осложнений и самой патологии.

Источник

Прежде чем разобраться, лечится ли сердечная недостаточность (СН), необходимо твёрдо усвоить, что ни острая, ни хроническая её формы не являются самостоятельным недугом. На самом деле она представляет собой патологическое состояние с определёнными клиническими признаками, следствие какого-либо сердечно-сосудистого заболевания или сразу нескольких болезней. То есть сердечная недостаточность всегда имеет первопричину, кроющуюся в другом заболевании.

Тогда и вопрос, можно ли вылечить сердечную недостаточность, будет сводиться к возможности излечения, прежде всего, основного заболевания, нарушающего работу сердца, а уже вместе с ним должны приниматься меры для устранения симптомов сердечной недостаточности (симптоматическое лечение). Отсюда становится понятным, что возможность излечения сердечной недостаточности в целом определяется возможностью справиться со спровоцировавшим её сердечно-сосудистым заболеванием.

Разница между лечением острой и хронической сердечной недостаточности

Острая форма СН развивается очень быстро, она является реальной угрозой самой жизни больного.

В таких случаях лечение сердечной недостаточности в домашних условиях не предусмотрено, напротив, оно должно проводиться только в отделении реанимации.

Подобное состояние может возникнуть у человека и на улице, поэтому всем важно знать о важнейших принципах оказания первой помощи подобным пациентам. Вот как в этих случаях необходимо поступать:

• Первым делом вызвать к больному скорую помощь.
• Усадить больного в удобное положение так, чтобы его ноги были опущены вниз (то есть, перенести его с земли на лавочку). Благодаря такому положению у больного начнётся отток крови из лёгких к ногам. При возможности нужно согреть ему ноги или прикрыть чем-нибудь тёплым.
• Желательно больному искусственно увеличить объём грудной клетки – для этого нужно приподнять его плечи, но не сами руки!
• Если у больного ещё не проявился цианоз (не посинела кожа) и не выступил холодный пот, то ему можно дать под язык таблетку нитроглицерина. Но если описанные признаки уже имеются, то есть наступил кардиогенный шок, то нитроглицерином можно только ускорить смерть человека. Дождитесь скорой!

Лечение хронической сердечной недостаточности проводится медикаментозными препаратами в домашних условиях, но помимо них требуется ещё обязательный пересмотр образа жизни, о чем мы поговорим ниже.

Как итог – лечение острой формы болезни доверяйте только врачам в больнице, а бороться с хронической (только после назначения лечащего врача) можно и дома, и чем быстрее к таблеткам вы добавите рекомендуемый образ жизни и народные методы, тем быстрее состояние больного улучшится.

Немедикаментозные способы терапии

Когда сердечная недостаточность диагностируется у пожилых людей, её лечение необязательно сводится только к лекарственным препаратам. Для них, да и вообще для пациентов всех возрастов рекомендуется оптимальный распорядок дня, рациональное питание, лечебная гимнастика и дозирование физических нагрузок. Терапии сердечной недостаточности способствуют также народные методы лечения, санаторный отдых и психологическая гимнастика.

Питание

Он при сердечной недостаточности просто необходим. Страдающим этой патологией больным необходимо ограничить в своём рационе питания употребление жидкости и соли.

При начальных стадиях соли в пище не должно быть больше 3 г в сутки, а при более тяжёлых – и вовсе 1,8 г.
В начальной стадии болезни жидкости в любом виде не следует пить в совокупности больше 1,5 л, в то время как при развитой её форме (2-3 стадии) количество воды необходимо сократить до 0,75 л.

Подробнее о диете при сердечной недостаточности читайте в другой статье на нашем сайте.

Физкультура

Обязательной составляющей лечения должна стать физическая профилактика сердечной недостаточности. 5 раз в неделю нужно по полчаса совершать спокойные велосипедные или пешеходные прогулки, при этом обязательно контролируя пульс. Свежий воздух является важнейшим компонентом лечения сердечной недостаточности.

При лечении сердечной недостаточности в домашних условиях нельзя полностью исключать для пациента физические нагрузки, ведь полный запрет на физическую активность вводится только на терминальной стадии заболевания. Если нагрузки полностью исключить, то в мышечных тканях произойдут структурные изменения, которые в последующем будут иметь свои негативные последствия.

С помощью умеренных доз физических нагрузок можно повысить общий тонус организма, увеличить эффективность воздействия лекарств, понизить уровень нейрогормонов.

Медикаментозное лечение

При лечении сердечной недостаточности применяется очень много препаратов, но все они относятся к одному из основных типов:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
• диуретики;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• антагонисты альдостерона;
• сердечные гликозиды.

Также при сердечной недостаточности, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, назначаются дополнительные лекарства, которые призваны увеличить эффективность лечения.

Ингибиторы АПФ

Они показаны при сердечной недостаточности любой стадии. Уже давно с успехом для этого используются каптоприл и эналаприл, но есть более рекомендуемые новые препараты этого типа: периндоприл, лизиноприл и фозиноприл, которые можно применять даже если сердечной недостаточности сопутствует гипертония. Также рекомендуются к применению квинаприл и рамиприл.

Первоначально назначают одноразовый приём препарата в минимальной дозировке, затем постепенно её увеличивают до оптимальной дозы.

Ингибиторы АПФ эффективны потому, что они имеют двойное действие:

• во-первых, проявляется незамедлительный эффект за счёт блокирования активных нейрогормонов;
• во-вторых, они имеют ещё пролонгированное действие, постепенно блокирующее нейрогормоны в тканях.

Бета-адреноблокаторы

Эта группа препаратов имеет не меньшее значение в процессе устранения симптомов сердечной недостаточности. Они могут существенно уменьшить недостаточность, даже на тяжёлой стадии её развития, устраняя негативные влияния катехоламинов и метаболических процессов. Рекомендуются к применению: бисопролол, метопролол, карведиол, соталол.

Наиболее эффективным оказывается совместное использование ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов. Поскольку последние являются сильнодействующими препаратами, то их использование начинают с минимальной дозировки и приёма один раз в неделю. В первые дни лечения бета-адреноблокаторами возможно обострение симптомов хронической СН, поэтому их применение должно происходить под контролем лечащего врача.

Не рекомендуется применять бета-адреноблокаторы пациентам с брадикардией, бронхиальной астмой, гипотонией, тяжелым облитерирующим эндартериитом.

Антагонисты альдостерона

Калийсберегающие препараты помогают справиться с гипомагниемией и гипергидратацией. Такими средствами являются антагонисты альдостерона, самый применяемый из которых – альдактон.

С ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами хорошо сочетается приём 50 мг/сутки спиронолактона. Эта доза при индивидуальном использовании препарата должна быть увеличена до 100-200 мг.

В случае тяжёлой стадии СН и при одновременном наличии сахарного диабета лучше использовать эплеренон.

Одновременное применение антагонистов, ингибиторов и бета-блокаторов благоприятно сказывается на работе сердца.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Долгое время ВОЗ изучало, как вылечить сердечную недостаточность, практикуя комплексное лечение, включающее блокаторы рецепторов, препятствующих переходу сердечной недостаточности в более тяжёлую стадию.

Чаще всего применяют кандесартан.
Назначение таблеток валсартана или лосартана даже при наличии нефропатии и сахарного диабета приводит к успешному блокированию сердечной недостаточности. Кроме своего прямого назначения, эти препараты служат для профилактики возникновения декомпенсированной стадии СН.

Диуретики

Диуретики предназначены для борьбы с задержкой в организме избытка воды и ионов натрия. Если имеются отёки ног при сердечной недостаточности, лечение обязательно должно включать мочегонные препараты, независимо от стадии СН.

Есть несколько групп диуретиков, отличающихся своей нацеленностью. С работой проксимальных канальцев связаны ингибиторы карбоангидразы. На них воздействует ацетазоламид.

Тиазидные диуретики работают в кортикальной зоне, к ним относятся хлорталидон, индрапамид, метолазон и гипотиазид.
Петлевые диуретики (торасемид, буметанид, фуросемид) работают в своей зоне.
Конкурентные диуретики типа спиронолактона и неконкурентные (триамтерен) действуют в области дистальных канальцев и помогают организму удерживать калий.

Петлевые и тиазидные группы препаратов являются самыми универсальными и поэтому используются наиболее широко, особенно когда речь идёт о том, как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей.

Лечение следует начинать с минимальных доз диуретиков с постепенным их увеличением и переходом к сочетанию разных типов мочегонных. Например, выбирая тактику лечения отёков ног при СН, торасемид начинают использовать в количестве 5-10 мг и постепенно доводят его до 100 мг или даже 200 мг.

Мочегонные средства назначаются вместе с ингибиторами АПФ и главным образом служат для вывода излишком жидкости из организма. Их воздействие может проявляться в двух фазах – во время застоя жидкости наблюдается активная фаза, а после компенсации они поддерживают эуволюмическое состояние. При активной фазе введение препаратов должно сопровождаться превышением на 1-2 л в сутки выделения мочи по сравнению с объёмом выпиваемой жидкости.

Сердечные гликозиды

Лечение одышки при сердечной недостаточности вместе с другими её симптомами требует применения сердечных гликозидов, действие которых проходит по трём механизмам: хронотропному, инотропному и нейромодуляторному.

На практике обычно используют дигоксин, который хорошо сочетается с другими препаратами и обладает оптимальными характеристиками. Кроме того, могут использоваться коргликон и строфантин.

Дополнительные препараты

Помимо перечисленных групп препаратов, при лечении сердечной недостаточности используются дополнительные средства: статины, периферийные вазодилататоры (гидралазины, дигидропирины), антиагреганты, антиаритмики (амиодарон) и ряд других. Они призваны свести к минимуму побочные эффекты, возникающие у некоторых пациентов в ответ на использование основных препаратов. Подобная вспомогательная терапия необходима при наличии у пациента гипертензии, ишемической болезни сердца, диабетов и прочих сопутствующих недугов. Например, дигоксин, как антиаритмик, необходим при наличии мерцательной аритмии.

Лечение сердечной недостаточности народными способами

Хроническая сердечная недостаточность развивается на протяжении долгого времени, поэтому народные рецепты становятся вполне допустимыми в борьбе с этим недугом. Чаще всего такое лечение базируется на растительных и других натуральных настоях, настойках и смесях.

Используя народные средства при сердечной недостаточности и нехватке кислорода, нельзя ни в коем случае забывать о классической медицине, поскольку неправильное их использование может ещё больше приблизить смерть пациента. При этом должны оставаться неизменными две составляющие программы лечения – корректировка образа жизни и диета.

Что касается случаев острой сердечной недостаточности, всегда связанной с неотложным состоянием, то здесь лечение народными методами совершенно точно не поможет, поскольку требуется срочное фармакологическое лечение и реанимационные мероприятия, которые могут быть предприняты только в условиях соответствующих медицинских стационаров.

Зато на ранней стадии народные средства от сердечной недостаточности у взрослых вполне могут применяться для устранения её симптомов.

Народные средства при отеках

Один из неприятных симптомов сердечной недостаточности – это отёки. Для их устранения есть масса синтетических диуретиков, но частично их могут заменить народные мочегонные средства при сердечной недостаточности. Хорошо помогает избавиться от отёков мёд, смешанный с соком редьки. Но это средство не подойдёт тем, у кого на мёд аллергия.

Мочегонным эффектом обладают зверобой, ландыш, настой бархатцев, сок цветущего спорыша, сок рябины. Из этих высушенных растений можно согласно инструкции на упаковке или по рекомендации врача приготовить целебные отвары.

• Настойка корня любистока делается так: залить 100 г измельчённого сухого корня любистока 300 мл чистого спирта, и поместить в тёмное место на 2 недели для настаивания. Полученную настойку по столовой ложке перед едой принимать 3 раза в день.
• Сбор из равных долей сухих измельчённых толокнянки и грыжника. В ковшик засыпать 2 ст. ложки такого сбора, залить его 0,5 л кипятка и далее кипятить ещё 10 минут. Затем отвар остудить и отфильтровать. Этими народными средствами можно пользоваться трижды в день по 1/3 стакана.
• Настой из пырея, хвоща и можжевельника. Нужно смешать 1 часть корневища пырея, 2 части хвоща и 2 части можжевеловых ягод. Чайную ложку этого сбора залить одним стаканом кипятка и настаивать 20 минут, после чего процедить. Настой принимать трижды в день по столовой ложке за 20 минут перед едой.
• Хвощ с берёзовыми листьями. Сбор нужно составить из равных долей обоих компонентов. Две его столовые ложки залить 0,5 л кипятка, прикрыть крышкой и дать жидкости остыть. В день настой можно принимать 4 раза по 0,5 стакана перед едой.
• Настой из можжевельника, дягиля и василька. Приготовить сбор: 4 части ягод можжевельника, 3 части корня дягиля и 3 части цветков василька. Заварить чайную ложку этого сбора в стакане кипятка, выдержать 20 минут, после чего процедить. Настой следует пить 4 раза в день по столовой ложке. Это средство помогает эффективно избавляться от сильных отёков.

Весьма полезны народные рецепты боярышника от сердечной недостаточности, поскольку полезные вещества, входящие в его состав, тонизируют мышцы сердца, избавляют их от переутомления, вследствие чего стимулируют необходимую активность органа. Рекомендуем вам такие рецепты:

• Измельчите ягоды боярышника. 1 ст. л. залейте 1 стаканом горячей воды и оставьте на полчаса. Настой процедите через марлю, и пейте по ½ стакана каждое утро перед едой и вечером за 2 часа до сна.
• 1 стакан свежих или размороженных ягод боярышника помойте, измельчите и добавьте 1 стакан воды. Прогрейте их до 30-35 градусов, после чего заверните в марлю и столовой ложкой выжимайте из ягод сок. Оставшиеся ягоды можно использовать для повторного применения. Полученную жидкость выпивайте по 1 ст. л. 3-4 раза в день за час до еды.
• В заварник насыпьте 70-100 г черного чая и по 1 ч. л. ягод боярышника, цветов ромашки, валерианы, пустырника, перечной мяты, 1-2 ст. л. ягод шиповника. Заварите этот сбор до максимальной крепости и пейте, как обычный чай.

Больше рецептов и полезных читайте в нашей статье «Отеки при сердечной недостаточности: почему они возникают и как их снять».

Народные средства при одышке

Народное лечение одышки при сердечной недостаточности представлено следующими рецептами:

• Приготовить сбор из равных долей травы чабреца, ежевики, ясменника, сушеницы болотной и пустырника. Ложку этого сбора заварить в стакане кипятка, а затем ещё томить 15 минут на водяной бане, после чего ещё один час настаивать. Пить снадобье 3 раза в день по 50 мл.
• Листья алоэ порубить, залить водой в соотношении 1:5 и оставить на 10 дней в темноте. При приёме средства одну его чайную ложку смешивать с таким же количеством мёда и пить это трижды в день.
• Выжать из 20 лимонов сок, смешать его с 350 г измельчённого до кашицы чеснока и на сутки отправить в холодильник. Это народное средство от одышки стоит употреблять один раз в день по чайной ложке, разведя его в стакане воды.

Чем Вы лечите сердечную недостаточность, и помогает ли Ваш метод? Расскажите свою историю в комментариях, помогите другим нашим читателям справиться с недугом!