Как я вылечил синдром wpw

Как я вылечил синдром wpw thumbnail

Особенно кому делали радиочастотную абляцию.

Всё! сроки госпитализации в стационаре, переносимость потом высоких физических нагрузок, где делали операцию, стоимость-слышал что можно бесплатно но долго ждать и много ещё чего.

У меня самого WPW нет. Но я работаю хирургом в клинике Мешалкина и полностью в курсе. Если у Вас точно установлен диагноз, то обследования минимальны. Необходимы данные ЭКГ, УЗИ сердца, Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), чреспищеводная стимуляция. Естественно всякие анализы (если нужно, могу перечислить). Срок пребывания в стационаре около 7 дней. Переносимость физических нагрузок хорошая. Про стоимость операции. Если Вы будете платить свои деньги, то операция стоит около 90 т.р. Но можно получить квоту в местном управлении здравоохранения. В этом случае операция выполняется бесплатно. Если Вы живете в Новосибирске, то я знаю, что квоты на наш город есть и очередь минимальна.

спасибо, Сергей! я сам врач, правда сейчас в фармацевтикой занимаюсь. на протяжении 19 лет мне ставят синдром ВПВ, год назад сделал холтера. Причём когда ходил с прибором вытащил батарейки случайнои что интересно запись получилась суточная, без перебоев записи (как такое может быть?) по заключению диагноста нарушений ритма за сутки небыло, кроме синусовой тахикардии. И поставилиD.S феномен. Но я в прошлом работал на скоряке и под рукой всегда был на бригаде кардиограф. Когда у меня были приступы удалось записать пароксизмальную наджелудочковую. Вот и вопрос что у меня? В кардиодиспансере на горке мне сказали что феномен не оперируют, но в томске и в мешалкина вроде делают.

Я думаю, что Вам стоит подойти на консультацию к нашим аритмологам, Вы ведь сами врач, понимаете, что сложно консультировать заочно. Консультируют аритмологи по средам, весь рабочий день. Телефон регистратуры 332-39-51. По поводу Томска и Мешалкина так оно и есть. Дело в том, что нынешний зав. аритмологией сам приехал из Томска. Так что у нас в какой-то степени Томская школа. Но оборудование у нас значительно лучше. Операции по поводу WPW идут практически каждый день. Осложнений не припомню (каждое утро хирурги всех отделений докладывают о проведенных операциях).

Спасибо, записался на 17 августа на консультацию, вопрос: если на машине приеду там у вас на территории есть парковка для пациентов?

К сожалению, на территорию без пропуска Вашу машину не пропустят. Но перед въездом обычно оставляют машины (широкая обочина). Вы их сразу увидете.

Причём когда ходил с прибором вытащил батарейки случайно и что интересно запись получилась суточная, без перебоев записи (как такое может быть?) по заключению диагноста нарушений ритма за сутки небыло, кроме синусовой тахикардии.

Как создатель программы анализа суточной ЭКГ могу сказать — скорее всего после того как вы вытащили батареки записи небыло вовсе.
А какой это был регистратор, что вам удалось случайно вытащить батарейки.
Сходите к другому врачу на холтер — сейчас с этим дефицита нет. А вы сами чуствовали пароксизмалку во время ношения холтера

Проба на нагрузку -в общем галопом на 10 этаж по лестнице—сердце выпрыгивало, был ли пароксизм не знаю. А какой регистратор был? не помню ,отечественный. Вытащил его из кожанного футляра когда снимал. А там крышечка, уж очень легко в сторону отошла и батарейки вылетели как из рогатки на несколько метров.

Если регистратор наш — то врачи жалуются что ногти ломают при открывании крышки!
Есть два варианта — либо стерлась то, что было до выбрасывания батареек и осталось только после, либо осталось только то, что было до вытаскивания батареек. Так работают все холтеры, которые я знаю.

Где вы делали холтер? Можно в личку.
По своему опыту могу сказать — отношение функционалистов к Холтерам очень разное и далеко не все могут вытащить из суточной записи все нарушения, тем более на фоне WPW — я вам обещаю — автомат так замучается анализировать, что врачу мало не покажется все это потом разобрать. Я знаю места, где печатается автоматический отчет практически без контроля врача!

да в общем не секрет, делал в терапевтическом филиале 2БСМП -бывшая 10 больница на якушева. Военкомат от меня давно отстал, но надо было продлить лицензию на оружие, а военный билет просроченный. Оказывается на переосвидетельствование я не ходил. И что бы списать меня по возрасту, надо было переосвидетельствование. Может поэтому так спустя рукава и делалось, хотя если это подделка, то удачная, на распечатке время нагрузки совпадало с реальным и учащениемЧСС.

У них в диагностическом отделении питерская система стоит.

Ну тогда все правильно и было.
Цель исследования — подвердить WPW — он и подтвержден. Параксизмалку искать — надо постараться, тем более поднявшись на 10 этаж, да еще быстро, у меня тоже сердечко будет пытаться выпрыгнуть наружу. Вопрос то сначала стоит о том что делать с WPW — если интересует то обращайтесь в спец. учреждения и там делайте Холтер.

Здравствуй, на консультации, вроде ткачёв или похожая фамилия меня консультировал, всё прошло гладко. Сказал одназначно, если были сердцебиения с потерей сознания или полуобморочное, то это синдром ВПВ. Там феноменом и не пахнет. Видимо разные критерии классификации у разных школ. Дали справку, что показана абсолютная абляция. И ещё написал почему то приступы МЭСа. Ну мне не хуже от этого. Позвонил в мэрию, говорю надо встать на очередь. Они этим занимается другой человек. Ладно звоню другому человеку. Он говорит вы житель города или области? Города—тогда вам к другому человеку. Звоню туда: нам надо справку из кардиодиспансера с горбольницы что вам надо дорогостоящее лечение. и карточка с места жительства. Карточки у меня нет в принципе. по поликлиникам не хожу, а старую потеряли. В кардиодиспансере меня записали на 17 ноября 2005 года. что бы комиссия посмотрела и может быть дала справку. и на эту комиссию то же надо карточку с места жительства. БЮРОКРАТИЯ БЛИН. Ладно я живу 29 лет и не помер пока, а есть и те кому быстрее надо на стол ложиться. И они тоже по очередям ходят. Буду доводить это дело до конца уже из принципа. А как в мэрии со мной разговаривают—это хозяева жизни. Ничего из себя не представляют, а по хамски разговаривают. Чинари. Среди врачей такого нет. Спасибо что поинтересовался

Все понятно. Фамилия этого врача Туров. Специалист грамотный. А что до бюрократии во властных структурах, ничего с этим не поделаешь. Главное, что сейчас диагноз поставили, тактику лечения определили. Желаю удачи

Читайте также:  Как вылечить трещины в домашних условиях

16 июля 2019 в 11:26

surg

Здравствуйте! Я готов платить за операцию. Приступы всё чаще, скорая дежурит уже недалеко от дома. Свяжитесь со мной, пожалуйста, чтобы обсудить все моменты. Квот на этот год нет и кардиолог говорит, что до 2020-го я не дотяну. Мой мэйл: romgrafist@yandex.ru
P.s.: есть всё кардиограмма и т.д. и т.п.

Вообще-то тема обсуждалась 14 лет назад.
Сейчас попробуйте написан в теме Елены Анатольевны, возможно она чем-то поможет.

Источник

Âñåì ïðèâåò. Ðåøèë ïî÷òè ñïóñòÿ ãîä âûïóñòèòü ïðîäîëæåíèå ñ ñèíäðîìîì wpw. Äëÿ ËË (ñèíäðîì ïðåæäåâðåìåííîãî âîçáóæäåíèÿ æåëóäî÷êîâ, îáóñëîâëåííûé ïðîâåäåíèåì èìïóëüñîâ ïî äîáàâî÷íûì àíîìàëüíûì ïðîâîäÿùèì ïó÷êàì).
Åñëè êîðîòêî îõàðàêòåðèçîâàòü ñèòóàöèþ. ìíå 22 ãîäà. 60 êã ðîñò 170. íîðìàëüíûå ðàáî÷åå äàâëåíèå äëÿ ìåíÿ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè âàðüèðóåòñÿ îò 140 äî 160. Ïðè ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâ ñíèæàþùèõ äàâëåíèå ïîêàçàòåëè âûðàâíèâàþòñÿ. Êàñàòåëüíî ïóëüñà, ó îáû÷íîãî ÷åëîâåêà îí áåç íàãðóçêè äîëæåí áûòü â ïðåäåëàõ 60-90, â ìîåì æå ñëó÷àå íîðìà äëÿ ìåíÿ â ðàéîíå 100-120. Ïðè ïðåâûøåíèè ïóëüñà ðåçêî ìîæåò íà÷àòü êðóæèòüñÿ ãîëîâà è ïîòèõîíüêó òóõíóòü ñâåò. Íå ðàç âûçûâàë ñêîðóþ, íî îíè ðàáîòàþò òîëüêî ïî ñèìïòîìàì-  ïî äàâëåíèþ. ×òî æå èç ñåáÿ ïðåäñòàâëÿåò ìîé äåíü? Âðîäå âñå êàê ó âñåõ, ñîí çàâòðàê, ó÷åáà, è òï, íî åñòü íåáîëüøèå îòëè÷èÿ â ìîåì ñëó÷àå.Ïðèñòóïû ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ÷àùå â îáåäåííîå âðåìÿ â ïðîìåæóòêå ñ 12 äî 16 ÷àñîâ. Íåðâíûå ñëó÷àè, ôèç-íàãðóçêà, âûïèòü èëè ñúåñòü êîôå, êîðèöó, øîêîëàä, êàêàî, ìîãóò âûçâàòü ïðèñòóï, íó èëè áàíàëüíî íåïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå è âñå ïîøëî ïîåõàëî.Âûíóæäàåò äåðæàòü íàãðóçêè ïîä êîíòðîëåì, ñëåäèòü çà ïèòàíèåì è ïîêàçàòåëÿìè äàâëåíèå è ïóëüñà.

Åñëè ïðîéòèñü ïî âñåì ïðèçíàêàì çàáîëåâàíèÿ òî ìîæíî âûäåëèòü:  Ãîëîâîêðóæåíèå
Ñîííîñòü(÷àùå ðåçêàÿ)
Îòäûøêà
Ðåçêèå ïåðåïàäû äàâëåíèÿ(îò 110 äî 190) .
Òóïàÿ íîþùàÿ èëè îñòðàÿ áîëü ñî ñòîðîíû ñåðäöà â ïðåäåëàõ 5 ìèíóò(íåäîñòàòîê êèñëîðîäà)
Ñêà÷êè ïóëüñà îò 90 äî 150+ â ìîåì ñëó÷àå. Ïðè íàãðóçêå äîõîäèò äî 187 óäàðîâ â ìèíóòó.
Íåäàâíî ñäåëàë Õîëòåð ïîâòîðíî. ïîäíèìàëñÿ ñ 0 ïî 15 ýòàæ, 4 ðàçà â òå÷åíèè äíÿ.  ïðåäûäóùåì Õîëòåðå ó ìåíÿ ñòîèò ñèíäðîì âïâ ïîñòîÿííàÿ ôîðìà, ïðèñòóï äëèëñÿ 22 ÷àñà èç 23 ñ êîïåéêàìè. Ñåé÷àñ æå ó ìåíÿ ïîëó÷èëîñü ÷òî çàðåãèñòðèðîâàí ôåíîìåí âïâ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 40 ìèíóò, íî åñòü 6 ýïèçîäîâ èøåìèè è òàõèêàðäèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 13 ÷àñîâ. Åñëè âíà÷àëå ïðîøëîãî ãîäà ìíå ïîìîãàë Òðèìåòàçèäèí ñ Ýòàöèçèíîì, òî â ýòîì ãîäó ìåíÿ ñïàñàþò ïîêà òîëüêî òàáëåòêè îò äàâëåíèÿ, äà ðåäêî àíòèàðåòìèê(Ýòàöèçèí). Òðèìåòàçèäèí ïðèøëîñü èñêëþ÷èòü, â ñâÿçêå ñ Ýòàöèçèíîì âûçûâàåò ñèëüíûé ïðèñòóï. Ïîçæå ïðèøëîñü îòêàçàòüñÿ îò ïðèåìà Ýòàöèçèíà â óòðåííåå âðåìÿ, ïîíèæàåòñÿ êðîâîòîê ê ãîëîâå, âûçûâàåò ãîëîâîêðóæåíèå, ïðèõîäèòñÿ æèòü ñ âûñîêèì ïóëüñîì äî 120 è ñíèæàòü äàâëåíèå äî íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé â ìîåì ñëó÷àå 130-140. Êîãî ìîæåò çàèíòåðåñîâàëî êàê ýòî âûãëÿäèò ïðèêðåïëÿþ ôîòî ýêã.

Ïðîäîëæåíèå. Æèçíü ñ ñèíäðîìîì wpw.(Äëèííîïîñò) Ñèíäðîì WPW, Òàõèêàðäèÿ, Äëèííîïîñò

Ïðîäîëæåíèå. Æèçíü ñ ñèíäðîìîì wpw.(Äëèííîïîñò) Ñèíäðîì WPW, Òàõèêàðäèÿ, Äëèííîïîñò

Äëÿ íàãëÿäíîñòè íà 1 ôîòî ïðèñòóï, íà 2 ôîòî ìîé ïîâñåäíåâíûé ïóëüñ.
Êàñàòåëüíî äèàãíîñòèêè è ïðîÿâëåíèÿ è ÷àñòîòû ïîÿâëåíèÿ, 4-5 ÷åëîâåê íà 1000 íàñåëåíèÿ ÿâíî ïðîÿâëÿåòñÿ â 60% ñëó÷àåâ, ÷àñòî â ðàéîíå 10-20 ëåò. Ïåðâûé ïðèñòóï ïðèïîìèíàþ â âîçðàñòå 8-9 ëåò. Ñèëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå, ðîäèòåëÿì ïðèøëîñü íåñòè ìåíÿ êàêîå-òî ðàññòîÿíèå äî êâàðòèðû, áëàãî âåñèë êèëîãðàìì 25 íà òîò ìîìåíò.  øêîëå ïðîÿâëÿëîñü ñåðäöåáèåíèåì, îòäûøêîé. Äèàãíîñòèðóåòñÿ 3 ñïîñîáàìè: ýêã èëè õîëòåð 12 îòâåäåíèé, âåëîýíåðãîìåòðèÿ. Ìîæåò ïðîÿâèòñÿ íå ñðàçó, ðàç íà ðàç íå ïîêàçûâàåòñÿ.
Ëå÷åíèå.
Ëå÷åíèå òîëüêî 1 ïî ôàêòó, ïðèæèãàíèå ïó÷êà, ýòî îïåðàöèÿ, â ðô îíà äåëàåòñÿ ïî êâîòå. Ìåäèêàìåíòîçíî ïîêà íå ëå÷èòñÿ ñîâñåì, òîëüêî êóïèðîâàíèå ïîñëåäñòâèé(ïóëüñ è äàâëåíèå, âåíîçíîå íàïîëíåíèå ãîëîâû).
Êàñàòåëüíî âðà÷åé, òî èùèòå ñ áîëüøèì îïûòîì, èëè íåñêîëüêî âðà÷åé ïðîéäèòå, ÷òîáû óäîñòîâåðèòüñÿ ñ ñâîèì çàáîëåâàíèåì.

Ïðîäîëæåíèå. Æèçíü ñ ñèíäðîìîì wpw.(Äëèííîïîñò) Ñèíäðîì WPW, Òàõèêàðäèÿ, Äëèííîïîñò

 ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðèñòóïû ó÷àñòèëèñü. Ïîêà îòäûõàþ, åñòü âîçìîæíîñòü êîíòðîëèðîâàòü ýòî. Êàñàòåëüíî îïåðàöèè, ëåòîì ïëàíèðóþ â Ìîñêâå ïðîéòè îáñëåäîâàíèå, îñåíüþ ïðîéòè ÂÌÊ äëÿ àðìèè è ïîëó÷èòü ñâîé âîåííèê, ïîñëå óæå ëîæèòüñÿ íà îïåðàöèþ(îò íà÷àëà äî îïåðàöèè ñðîê ïðèìåðíî 4-8 ìåñ). Ïèøèòå â êîììåíòàðèè åñëè ÷òî íå ïîíÿòíî èëè èíòåðåñóåò, ïîäåëþñü.

Источник

Здравствуйте! Женщина, 29 лет, рост 170, вес 65, вредных привычек нет, наследственности нет. Полгода назад началась ЭС, врач прописал Сотагексал, принимаю 80 мг в день. Делала ЭКГ в платной клинике, пленку снимали дважды, врачу не понравились результаты. Синдром ВПВ под вопросом, частые предсердные ЭС. Насколько опасно?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

ЭС в лечении не нуждаются, тем более соталолом.
Выложите, пожалуйста, Холтер.
Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ТТГ?

Здравствуйте!Впервые ЭС появились у меня в декабре месяце 2016 года на фоне долговременного стресса, я сделала ЭКГ в платной клинике где мне сказали что у меня «поймали» экстрасистолу и порекомендовали обратится к кардиологу. В этой же клинике я прошла консультацию кардиолога, которая сообщила мне что в одиночной экстрасистоле нет ничего опасного, прописала успокоительное и панангин. На мои жалобы что я эти экстрасистолы ощущаю постоянно в течение дня, она не отреагировала, сказав что это было бы зафиксировано на ЭКГ. Я начала принимать панангин и успокоительные, но экстрасистолы не уходили. Так как очередь на запись на прием к кардиологу в поликлинику около 2-х недель я обратилась к участковому терапевту. После общих анализов и ТТГ (1,44) которые были в норме, врач-терапевт прописала мне Нипертен 1/2 от 2,5 мг от тахикардии, грандаксин и отправила на консультацию к кардиологу. В декабре же я прошла УЗИ сердца в платной клинике, каких-либо патологий не выявили. В январе я попала на прием к участковому кардиологу которая направила меня на Холтер, результаты я прилагаю. Суточное мониторирование выявило более 7 тыс экстрасистол, практически все в ночное время. Врач прописала аллапинин 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем повторный Холтер. Я приняла одну таблетку аллапинина но почувствовала себя еще хуже чем без нее. Да, экстрасистолы ушли, но общее состояние было ужасное-слабость, головокружение, двоилось в глазах, поэтому больше Аллапинин я не принимала. После я попала на прием к еще одному врачу-кардиологу, который сказал мне что все проблемы в нервах и необходимо проконсультироваться у врача-психотерапевта. Я посетила и психотерапевта, прописали Серенату-антидепрессант и Анвифен.Пролечилась и тем и другим, состояние психо-эмоциональное улучшилось. В начале февраля знакомый врач устроил меня в кардиологию городской больницы, пройти обследование и подлечить сердце. Там я прошла УЗИ обследование брюшной полости и щитовидной железы, анализ крови и мочи (результаты в эпикризе)-каких-либо патологий так же не выявили. Врач назначила мне Сотагексал 40 мг 2 раза в день. Практически с первого приема мои экстрасистолы ушли, после повторного Холтера (так же прилагаю) меня выписали, назначив принимать Сотагексал в той же дозе 2-3 месяца, после пройти повторный Холтер и отменить прием лекарства. Но спустя 2 недели приема по этой схеме, лекарство перестало действовать. Сначала экстрасистолы вернулись ночью а затем и днем, практически в том же количестве. При повторном приеме врач увеличила дозу до 80 мг 2 раза в день, но и от повышения дозы я не чувствую улучшений в плане количества экстрасистол. Сейчас я самостоятельно снизила дозу сотагексала до 60 мг, отменять его совсем резко боюсь. ЭС есть но я их стараюсь не замечать, сплю и чувствую себя хорошо. Но результаты ЭКГ меня напугали, получается что все опаснее? Идти к врачу бессмысленно ибо я уже была у 5-ти врачей, каждый назначает антиаритмики. Что делать совсем не знаю.
Первый Холтер от января
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Читайте также:  Как вылечить кровотечение из анального отверстия

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

второй Холтер от февраля после приема сотагексала и эпикриз , ферритин и MCV MCH не делали
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

второй Холтер от февраля после приема сотагексала и эпикриз , ферритин и MCV MCH не делали

Гемоглобин???
Сделайте клинический (общий) анализ крови на автоанализаторе, там будут эритроцитарные индексы, а еще сделайте ферритин. Это нужно для исключения железодефицита.
Экстрасистолы не нуждаются в лечении.
Соталол нужно срочно отменять, у Вас на его фоне увеличение QTc до 529, это угроза жизни.
Ваш врач — психотерапевт, а не кардиолог.

Спасибо! Сегодня же прекращу принимать таблетки. Скажите мне нужно будет пройти обследование у кардиолога вновь чтобы убедится что опасности для жизни нет или достаточно сделать анализы крови и отменить лекарство?

И еще, это на последних ЭКГ такой показатель QTc? Почему врач меня не предупредил, ведь это возможность внезапной смерти!

Уважаемый Александр Иванович, действительно, ХМ от 07-02-2017 зафиксировал максимальную величину QTс 529 мс, при этом в тексте сообщается, что «не наблюдалось значимых изменений корригированного QT интервала» (?). Но именно после этого «В начале февраля… Врач назначила мне Сотагексал 40 мг 2 раза в день», как сообщает наша пациентка. Два месяца приема благотворно сказались не только на ощущениях, но даже, как это ни парадоксально, на продолжительности интервала – сравните на ЭКГ от 03-04-2017 QTс=0,291 мс!
Хотел бы заметить, что величина продолжительности интервала QT встроенными алгоритмами определяется зачастую неудовлетворительно. Лучшим выходом из этой ситуации, на мой взгляд, является ручное измерение интервала QT при записи ЭКГ на скорости 50-100 мм/сек и усилением 20мм/мВ с дальнейшим пересчетом по известной формуле Базетта.
Стоит добавить, что назначение сертралина в сочетании с соталолом нежелательно в отношении аддитивного действия на интервал QT.

Сертралин я не принимаю сейчас, и хочу заметить что Холтер от 7.02 мне делали в больнице и Сотагексал я уже принимала неделю. Вообщем я запуталась совсем. Есть у меня ВПВ или нет? Опасное у меня состояние или нет?Мне лечится или Нет? Требуется регулярно обследоваться или нет?

Уважаемая Екатерина,
На представленной Вами электрокардиограмме шестидневной давности нет никаких признаков синдрома Вольф-Паркинсон-Уайта. Речь не идет даже о синдроме предвозбуждения вообще, т.к. на предпоследнем снимке ЭКГ хорошо видно, что встроенным алгоритмом анализа интервалов крайне неточно определено начало зубца Р и начало комплекса QRS. Легко подсчитать, что интервал P-Q не менее 0,12 сек, что вполне в пределах нормы.
Единственное, о чем можно говорить, глядя на эту ЭКГ, так это о смещении водителя ритма в нижние отделы синусового узла, что обычно наблюдается при повышенной активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Посоветуйтесь с неврологом и, если нет неврологических заболеваний, постарайтесь увеличить физическую активность. Судя по двум холтерам, Вы большой любитель поваляться на диване

Спасибо большое! Теперь все понятно. У меня запущенный грудной остеохондроз. Сейчас занялась плаванием и пилатесом регулярно. Скажите принимать мне Сотагексал или можно отменить?

Спасибо большое! Теперь все понятно. У меня запущенный грудной остеохондроз. Сейчас занялась плаванием и пилатесом регулярно. Скажите принимать мне Сотагексал или можно отменить?

Читайте также:  Как вылечить зависимость играть

Отменить немедленно.

Вы гемоглобин и другие анализы планируете выкладывать?
Если нет, то отвечать я больше не буду.

Уважаемый Александр Иванович, действительно, ХМ от 07-02-2017 зафиксировал максимальную величину QTс 529 мс, при этом в тексте сообщается, что «не наблюдалось значимых изменений корригированного QT интервала» (?). Но именно после этого «В начале февраля… Врач назначила мне Сотагексал 40 мг 2 раза в день», как сообщает наша пациентка. Два месяца приема благотворно сказались не только на ощущениях, но даже, как это ни парадоксально, на продолжительности интервала – сравните на ЭКГ от 03-04-2017 QTс=0,291 мс!
Хотел бы заметить, что величина продолжительности интервала QT встроенными алгоритмами определяется зачастую неудовлетворительно. Лучшим выходом из этой ситуации, на мой взгляд, является ручное измерение интервала QT при записи ЭКГ на скорости 50-100 мм/сек и усилением 20мм/мВ с дальнейшим пересчетом по известной формуле Базетта.
Стоит добавить, что назначение сертралина в сочетании с соталолом нежелательно в отношении аддитивного действия на интервал QT.

К чему сиё писание?
1. Экстрасистолы не нуждаются в лечении антиаритмиками. Соталол назначен без показаний.
2. Соталол сам по себе чрезвычайно проаритмогенен, не нужен он людям, тем более без показаний.
3. С QTc не шутят. Если есть факт повышения на что-то, то нужно доказывать, что этого не было, а не придумывать, что все автоанализаторы врут. C QTc презумпция виновности, т.е. на благо пациента нужно доказывать обратное.

Если хотите поспорить, то создавайте тему в разделе для врачей, а не пишите в теме пациента. Пациент имеет право получить консолидированное мнение, а не слушать споры.

Александр Иванович, у меня в эпикризе есть только просто гемоглобин 131 и по второму анализу 127. Ферритин и другие показатели смогу сдать только в ближайшее время. Я так понимаю последние ЭКГ у меня в норме?

Александр Иванович, у меня в эпикризе есть только просто гемоглобин 131 и по второму анализу 127. Ферритин и другие показатели смогу сдать только в ближайшее время. Я так понимаю последние ЭКГ у меня в норме?

У Вас всё в норме. Не понимаю: зачем Вас чем-то лечат кардиологи?
Ферритин нужен для исключения железодефицита (очень частая проблема). И Вам нужен хороший психотерапевт.

Еще раз спасибо! Сдам ферритин и больше не буду лечится у кардиологов. Буду голову лечить! Спасибо!

Если хотите поспорить, то создавайте тему в разделе для врачей, а не пишите в теме пациента. Пациент имеет право получить консолидированное мнение, а не слушать споры.
Глубокоуважаемый Александр Иванович, Полагаю, из-за привычки к беглости чтения у Вас возникло ложное впечатление о желательности споров. Не было спора.
Скажите принимать мне Сотагексал или можно отменить?
Уважаемая Екатерина,
Мы единодушны (это наше консолидированное мнение) с Александром Ивановичем в том, что в назначении сотагексала не было необходимости с самого начала. Но, согласно правилам форума, мы не можем назначать или отменять лекарственные препараты. Это прерогатива лечащего врача. Мы можем лишь высказать свое мнение по этому поводу, которое Вы можете принять, или не принять к сведению и, в дальнейшем, обсудить его вместе с Вашим лечащим врачом. И мы его высказали, кто как мог.

Добрый день! По Вашей рекомендации сдала анализы на гемоглобин и ферритин, вроде все в норме. Соталол не принимаю, лечащий врач не был против отмены. Только ЭС по прежнему ощущаю, иногда достаточно часто, через 2-4 удара. Нужно ли мне повторять Холтер и наблюдаться у кардиолога в дальнейшем? ЭС я практически не замечаю,но после отмены соталола иногда беспокоит частое сердцебиение после физ. нагрузки.
железо 12,8 мкмоль/л
ферритин 261 мкг/л
латентная железосв. способность 28 мкмоль/л
общая железосв. способность 45,3 мкмоль/л
WBC 3,91 10^9/L
LYM 47,2 %
MID 8,7 %
GRA 42,1 %
RBC 4,62 10^12/L
HGB 131 G/L
MCHC 348 G/L
MCH 28,2 pg
MCV 82,8 FL
HCT 36,5 %
PLT 263 10^9/L

Холтер и наблюдаться не нужно. Посетите хорошего психотерапевта, чтобы тот помог в преодолении Ваших ощущений.

Здравствуйте еще раз! Спасибо большое за Ваши советы и внимание к моей теме! Я перестала принимать Сотагексал вот уже 2 недели, но последние 2 дня ЭС стали очень частыми. буквально через 3-4 удара целый день, пару раз были групповые. Это опасно и можно ли это считать ухудшением?Нужно ли что-то предпринимать или просто «смирится» и ждать когда утихнет?Очный врач говорит что если ЭС до 10 тыс в сутки и их не чувствуются лечить не принято. но при более частых ЭС делается РЧА. Нужно ли мне рассматривать вариант РЧА? Еще раз спасибо и извините за беспокойство.

Здравствуйте еще раз! Спасибо большое за Ваши советы и внимание к моей теме! Я перестала принимать Сотагексал вот уже 2 недели, но последние 2 дня ЭС стали очень частыми. буквально через 3-4 удара целый день, пару раз были групповые. Это опасно и можно ли это считать ухудшением?Нужно ли что-то предпринимать или просто «смирится» и ждать когда утихнет?Очный врач говорит что если ЭС до 10 тыс в сутки и их не чувствуются лечить не принято. но при более частых ЭС делается РЧА. Нужно ли мне рассматривать вариант РЧА? Еще раз спасибо и извините за беспокойство.

Нет. Вам нужно отвлечься, после отмены оглушающего соталола у Вас повысилась тревожность. Скорее всего ЭС столько же, только Вы их теперь ждете и прислушиваетесь. Хорошо бы дойти до психотерапевта.

Спасибо! Может мне и правда нужен психотерапевт, просто ситуация какая-то слишком неоднозначная, с декабря месяца я была у 5 кардиологов, в том числе в стационаре городской больницы, практически все уверяют что ЭС нужно лечить и они опасны, прописывают антиаритмики один другого серьезнее и пугают перспективой РЧА. Просто уже не знаешь что делать, вроде стараешься не обращать внимания на эти ЭС и жить нормально, ведь самочувствие отличное, и в тоже время вспоминаешь «угрозы» врачей и думаешь о том что не лечением только усугубляешь ситуацию, провоцируя развитие более серьезных заболеваний сердца. Просто хочется понять, можно ли жить нормально с частыми ЭС с точки зрения врачей-кардиологов?

Просто хочется понять, можно ли жить нормально с частыми ЭС с точки зрения врачей-кардиологов?

Во всем мире ЭС лечить не принято вообще. Только я не знаю как мне Вас в этом убедить после Ваших «5 кардиологов»…

Спасибо, Александр Иванович! Буду верить только Вашему авторитетному мнению, жить и радоваться жизнью! Спасибо Вам еще раз! А тему можно закрыть)

Источник