Как я вылечила гиперпролактинемия
Д-ру Мельниченко Г.А.
Ув. Доктор!
Большое спасибо за содержательный ответ и простите мне мою невежетсвенность в данных вопросах. Постораюсь представить вашему вниманию полную картину моей болезни: Итак:
мне 22 года, замужем, половая жизнь не регулярна, так как муж в частых командировках.
Первая менструация в 14 лет. После чего не было месячных почти пол года, думали, что это нормально и все придет в норму в течении года. Пришло в норму, но не надолго… Месячные были очень болезняными (вплоть до потери сознания) и нерегулярными, бывало раз в два, а то и три месяца…Мама меня повела в эндокринологу, мы сделали узи, где обнаружили маленькие размеры матки и повышенный уровень мужского гормона, так как у меня было оволосянение по мужскому типу (на сосках и дорожка от пупка к паху). А также сказали, что у меня поликистоз яичников, который впоследствии просто испарился (его не обнаружило ни одно узи и гинекологи). Назначили Диане-35 ( я тогда не жила половой жизнью), для того чтобы «подрастить» матку и убрать оволосянение. Пропила 3 месяца, месячные восстановились, оволосянение не прошло, матка стала нормальных размеров (по словам врача). И исчез поликистоз..
После этого больше к врачам не обращалась.
После начала половой жизни начались проблемы: болели яичники и начались странные обильные выделения бело-мутного цвета, которые временами вызывали чувство жжения и зуда, а временами проподали вовсе. Ходила к гинекологу меня пролечили от простуды левого яичника, а также против кольпита, как противозачаточное и одновременно для нормализации цикла назначили три-регол. Цикл наладился, выделения на время изчезли, яичник болеть перестал. как бросила пить три-регол, месячные опять стали не регулярными Все это время были выделения, то обильные, то нет. Обратилась к другому гинеклогу она направила меня сдать кровь на пролактин и рентген головы, результаты:
02.08.2002г.
Прибор: Cobas Core
Норма: 1,2-15,5 NG/ML
Результат: 32,3
Как и писала раньше рентген показал внутри черепное давление. Врач назначила мне парлодел по 0, 5 т. на ночь в течении полугода. А также начала лечить меня от воспаления яичников, а также ЦМВ и уреоплазмы (я также сдавала анализы на эти инфекции). Помимо этого она сказала, что у меня инфантильная матка и мне нужен массаж, после лечения мне проделали 1 курс массажа (от1-10 мин). После окончания всего курса лечения, выделения изчезли, парлодел я продолжала принимать. Через 2 недели выделения снова начались и у них появился неприятных запах. Сдала анализы на трихомонды, хламидии, гонорею (все отрицательно) тлько были повышены лекоциты и найдены грибы. Но мой гинеколог решила что анализы были не верными и скорее всего по симптомам у меня трихомонады, провела курс лечения (бетадиновые свечи, тетрациклин, трихопол, эфлоран-табл.) все это во влагалище, а также капельницы 4 (эфлоран), цефозолин (блокада в трубы от воспаления), кроме того внутримышечно циклоферон. Орально: нистатин, эфлоран, тетрациклин. После лечения выделения исчезли вовсе. Но через 2 недели появились другие бело-мутные иногда с зудом и жжением) думала молочница от антибиотиков, выпила дифлюкан 150 мг и спринцевалась, 2 дня не было НИЧЕГО, а потом появилось снова, но уже другой консистенции жидкие, без запаха. так как закончила принимать парлодел, пошла делать повторные анализы:
29.03.2003г.
Прибор: Cobas Core
Норма: 1,2-15,5 NG/ML
Результат: 45,5
Кровь на уровень ТТГ не сдавала. Выделямое из только правой железы. малюсенькая капелька прозрачной жидкости, и то после долгих усилий. А из левой ни-ни.
Больше чем был Рожать не собираюсь, хотя мой врач мне советовал, отивировав, что все мои проблемы и с пролактином и с инфантилньой маткой решаться. Больше не доверяю ей. И не знаю с кем консультироваться. Поэтому стала искать правды в интернете. И никаких других постов кроме как под ником Ведьмочка здесь не печатала.
Если я написла много не нужной вам информации, за ранее прошу прорщения, я просто хотела вам представить полуню картину моего теперешнего положения.
С уважением к вам!
Источник
Сегодня, все чаще, среди молодых людей, в основном, женщин в возрасте 25-40 лет встречается такая болезнь, как гиперпролактинемия.
Главный признак этого заболевания — слишком большое количество в крови пролактина — гормона гипофиза.
Причин возникновения этого заболевания семь. Среди них — опухоль (аденома) гипофиза. Именно она чаще всего является причиной выработки пролактина. Такая опухоль не-большая по размеру — примерно два-три см. Она — не какой-то инородный нарост, а увеличенный в размерах гипофиз. Как утверждают медики, аденома гипофиза — это доброкачественное образование, а не рак. Вторая причина болезни — гипотиреоз или сбой в функционировании щитовидной железы. К повышенному содержанию в крови пролактина может привести и такое заболевание, как синдром поликистозных яичников, а также употребление некоторых лекарств. В их числе — противозачаточные средства, для которых характерно высокое содержание эстрогенов, противорвотные средства (церукал), антидепрессанты (амитриптилин). К гиперпролактинемии может привести цирроз печени, заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, опухоли). Кроме того, гиперпролактинемия наблюдается у 65% больных, которые находятся на гемодиализе. Поэтому люди с почечными заболеваниями также подвержены этой болезни.
Как распознать гиперпролактинемию?
У женщин при гиперпролактинемии наблюдаются выделения молока из молочных желез (галакторея). Как правило, это происходит не во время беременности. Также женщины могут страдать нарушением менструального цикла или полным отсутствие месячных и бесплодием. Мужчины, больные гиперпролактинемией, могут наблюдать низкий уровень полового влечения и потенции. Причем, у них тоже может выделяться молоко. Иногда у мужчин, болеющих этим заболеванием, на теле возникает угревая сыпь и большое количество волос. Если причина гиперпролактинемии — опухоль гипофиза, то больные могут ощущать головные боли и снижение остроты зрения.
Как вылечить?
При обнаружении у себя некоторые из вышеперечисленных признаков, смело записывайтесь на прием к гинекологу-эндокринологу или эндокринологу. Именно эти медики смогут обнаружить у вас гиперпролактинемию и вылечить от этой болезни. Чтобы убедиться в том, что вы больны именно этим заболеванием, а не каким-то другим, вам нужно будет сдать несколько анализов: кровь из вены на наличие пролактина, гормональные пробы, в некоторых случаях анализы на отдельные гормоны. Помимо этого, вам необходимо будет сделать рентген черепа, а также зоны турецкого седла, чтобы узнать размер гипофиза. Чтобы оценить его размеры, а также состояние частей мозга, делают томографию. Она бывает двух видов: компьютерная, которая «просвечивает» нужные зоны при помощи рентгеновских лучей, и магнитно-резонансная, работающая с помощью магнитных полей. Женщинам также нужно будет пройти консультацию гинеколога. Если медики выявят у вас аденому гипофиза, посетите еще и окулиста.
Чтобы вылечить гиперпролактинемию, вызванную гипотиреозом а также почечной недостаточностью, нужна гормональная терапия. Она поможет устранить галакторею и нормализует количество пролактина в крови.
Когда причиной развития гиперпролактинемии является какое-либо лекарство, его просто перестают принимать. После этого через четыре-пять недель у женщин восстанавливается менструальный цикл, а выработка пролактина приходит в норму.
Самый распространенный способ лечения — терапевтический, при котором выписывают такие препараты, как Парлодел, Лизурид и др. Эти лекарства приводят выработку пролактина в норму, восстанавливают менструальный цикл, делая возможным зачатие.
Когда терапевтическое лечение не дает результатов, а также при нарушении зрения, необходимо вмешательство хирурга — удаление опухоли гипофиза.
Если таких видов лечения, как гипофизэктомия или терапия недостаточно, применяют также лучевую терапию.
Источник
в тревоге
03.05.2006, 23:05
Пришла на прием к эндокринологу-(очень хочу похудеть, истязалась на разных диетах, а проку мало)вес постоянно увеличивается. Она направила на обследование и выяснилось, что у меня пролактинома. Врач моя уехала на месяц в отпуск — и спросить пока некого, нет сил терпеть еще 2 недели пока она вернется. Содержание в крови пролактина 4360 мМЕ/мл ( норма 67-726). Я читала, что сажают на препараты (достинекс, норпрололак) и человек сидит на нем годами!!! 😮 Не хочу всю жизнь зависеть от каких-то таблеток!!! Это гормональные препараты? Я не хочу заплыть жиром — у меня и так вес 83 кг стал!!! Мне тяжело с таким весом, появилась отдышка. Есть вероятность похудеть? Можно ли при их приеме употреблять спиртое?(скоро праздник в семье) Сколько эти лекарства приблизительно стоят? И еще есть ли запреты при этой болезни — например физ.нагрузка ,комп, баня(очень люблю) и т.д. Спасибо
Anna_Shvedova
04.05.2006, 14:23
Вы, пожалуйста, не переживайте так. Не совсем понятно, откуда такая уверенность в наличии пролактиномы. Гиперпролактинемия может быть и без опухоли гипофиза.
И расскажите: возраст, что беспокоит кроме избыточного веса (нарушения менструального цикла, выделения из груди?), принимаете ли Вы каки-либо препараты (на каком фоне был сдан анализ на пролактин), проводились ли еще какие-то исследования.
в тревоге
05.05.2006, 17:44
Мне 29 лет. Кроме проблемы с весом также: выделения из груди белого цвета, появились волосы на подбородке и шее, обильные месячные «кусками» (но сейчас впервые задержались). Я проходила следующие обсследования: УЗИ -шитовидки, надпочечников, мол. желез — патологии не выявлены, малого таза — признаки дизфункции яишников;
глазное дно — в приделах нормы; снимок турецкого седла — «Турецкое седло полуоткрытого типа с четкими конитурами, обычной формы, увеличенных размеров, обычной формы, увелич. размеров — 1,5 х 1,0 см. З-е — киста, пролактинома»; Эхо-энцефанолоскопия — «Смещение средних структур головного мозга — справа налево на 1,5 мм», Электроэнцефалография -«дезорганизованный или ЭЭГ» ; Рэонцефалография — «умеренный церебральный ангносназм со значител. венозными приенен. и значител. снижен УП?(Т)К» (за точность написания мной двух последних заключений — не уверенна — очень неразборчивый подчерк); Анализы на гормоны (3-5 день цикла) все цифры в мМЕ/мл- рядом в скобках норма:
ТТГ-1,3 (0,23-3,4) Т-4 — 12,3 (10,0-23,2) ФСГ-7,5 (1,8-11,3) ЛГ — 4,1 (1,1-8,7) Эстрадиол — 107 (30-120) Пролактин — 4360 (67-726) Тестостерон — 3,5 (0,5 — 4,3) Кортизол — 832 (190-690) ДГЭА сульфат 4,9 (0,8-3,9)
Анализы на гормоны (20-21 день цикла):
Прогестерон 15,8 (10-89) 17-ОН-прог — 1,1 (0,6-2,3);
Вот на чем складывалась моя уверенность.
А сегодня я была на ЯМР-томографии головного мозга и вот результат:
«На полученных изображениях очаговых изменений в головном мозге не обнаружено. Срединные структуры мозга не смещены. Желудочки мозга не расширены. Конвекситальное субарахноидальное пространство и базальные цистерны не изменены. Ствол мозга, мозжечок — без особенностей.
В области туруц. седла интра-, супра- и параселлярно справа определяется дополнительное объемное образование размерами 16х13х15 мм неправильной овальной формы с четкими ровными контурами, имеющее однородный изоинтенсивный в Т1-ВИ и гиперинтесивный в Т2-ВИ сигнал. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кистозная аденома гипофиза».
Моя врач говорила, что в случае подтверждения будем лечить -парлоделом. Плюсом к тем вопросам которые я задала в первом сообщении я хотела спросить : какие у него побочные эффекты? А может эффективней лечиться норпролаком или достинексом (яслышала ои более эффективней) Может быть лучше удалить хирургическим путем?
И конечно главный вопрос: ВОЗМОЖНО СНИЖЕНИЕ ВЕСА ПОКА У МЕНЯ ЭТА ГАДОСТЬ? (ОЧЕНЬ МЕШАЕТ ЖИР)!!!
Спасибо за внимание и трату времени на меня.
Пролактиномы хорошо отвечают на лечение бромокриптином (парлоделом) — в значительном числе случаев регрессируют. Если планируете в ближайшее время беременность, то парлодел — препарат выбора.
Достинекс тоже может быть назначен, как эффективный препарат для лечения гиперпролактинемии. Он обычно лучше переносится и принимать его удобнее.
С хирургическим лечением пока не спешите.
Похудеть, конечно, можно: соблюдайте гипокалорийную диету.
Melnichenko
05.05.2006, 20:07
Пролактиномы могут вообще исчезнуть на фоне лечения достинексом или парлоделом, оперативное лечение в этих случаях, как писали коллеги, проводится редко. Меня смущает уровень утреннего кортизола и я просила бы Вас обсудить с врачем необходимость малой дексаметазоной пробы.
в тревоге
05.05.2006, 20:25
Меня смущает уровень утреннего кортизола и я просила бы Вас обсудить с врачем необходимость малой дексаметазоной пробы.[/QUOTE]
Можно узнать, что это за проба и что Вас смущает?
У меня эндокринолог женщина резкая, отругает за то что по карточке лазила и с кем-то советовалась о методах лечения. Как мне ей это по-простому объяснить?
Melnichenko
05.05.2006, 20:31
Напишите, что «лазая по интернету», Вы получили мою консультацию. Рада буду ответить на вопросы врача.
в тревоге
06.05.2006, 17:24
Про пробу врач сказала, что это лишнее, т. к. болезнь Иценко-Кушинга у меня отсуствует. Направила на консультацию к нейрохирургу и от него будем ждать решения каким способ лечиться. Сказала, что вес будем снижать правильным питанием-5 раз в день, сахар, булки ит.п. долой. Ну я и так это не ем!!!! Но вес не снижается!!! Неужели моя судьба тонуть в жире? Помогите, плиз!!!
Melnichenko
06.05.2006, 17:33
Наверное, доктор права, но в таком случае- зачем смотрели утренний кортизол?
Вопрос о том, удалять или нет пролактиному решает не нейрохирурге- а клетки пролактиномы, если объем опухоли уменьшается на достинексе ( в скобках специально для загодочного отечественного менталитета добавлю. что ни достинекс, ни парлодtл никакого отношения к т.н. гормональным препаратам не имеют и являются- счастье неописуемое охватывает в эту секунду больного — препаратами на растительной основе) и опухоль исчезает, надо быть большим фанатом операций, чтобы идти на них вместо консервативного лечения.
Если же врач думает. что у Вас не пролактинома, а псевдопролактинома — хотелось бы знать, почему. Словом, разговор становится странным — неужели смысл разговора с нами только ответ на вопрос о том, снизатся или нет вес при нормализации уровня пролактина и восстановлении цикла ?
М.б., стоит поговорить чуть подробнее- у Вас не совсем типичная для пролактиномы клиника, м.б.. стоит оценить уровнеь биг- пролактина?
Как все- таки расценивает доктор высокий утренний кортизол — реакция на стресс? Но зачем ее стремилисьт получить?
Почему Вы так настаиваете на операции — Вы не информированы о наличии возможности консервативного лечения или не информированы о том, что операция не все и не навсегда проблемы решает?
Уважаемая «в тревоге», прислушайтесь, пожалуйста, к советам Галины Афанасьевны.
Было бы правильно показать Вашему эндокринологу всю эту переписку.
Где Вы живете?
в тревоге
07.05.2006, 14:58
Я не знаю почему вы решили, что я настаиваю на операции. Врач моя вернулась и я шла к ней на прием с твердой уверенностью, что она мне назначет препарат и даст схему приема лекарства. Однако, она направила на консультации к нейрохирургу и сказала, что после будем решать каким методом лечиться. Мне совершенно не хочется что бы было оперативное вмешательство в мою голову. Это всетаки не чирий на заднице резать!!! Про пробу она сказала, что она не нужна, т. к. у меня совсем другая история. Про высокий уровень высокий утренний кортизол она мне ничего не сказала и я не знаю зачем она хотела его получить. Я думаю, что она просто послала меня на всевозможные анализы для полноты картины, но это мое скромное мнение.
Вы писали :»Если же врач думает. что у Вас не пролактинома, а псевдопролактинома — хотелось бы знать, почему. М.б., стоит поговорить чуть подробнее- у Вас не совсем типичная для пролактиномы клиника, м.б.. стоит оценить уровнеь биг- пролактина?» Вот об этом мне хотелось узнать подробнее. Что такое псевдопролактинома и чем она отличается от пролактиномы?
в тревоге
07.05.2006, 15:00
Где Вы живете?
Я живу в Рязани
Melnichenko
07.05.2006, 16:44
Уважаемая В тревоге!
Хоть в Рязани, хоть в Казани, но сочетание слов «Мельниченко и пролактинома» известно каждому эндокринологу.
Вы будете меньше пребывать в тревоге, а я перестану заниматься бессмысленным стучанием по клавиатуре- как Вы себе представляете наш диалог: член -корр рассказывает пацинетке нечто, а она переводит это врачу? Вы с моей помощью обучаете врача?
Интрнет создал принципиально иную возможность робщения- у Вас появилась возможность обратиься за консультацией далекко за пределами Вашего города. У меня есть вопросы по Вашему ведению Вашим врачом- вы заинтересованы в адекватном лечении. Выводы за Вами.
в тревоге
07.05.2006, 19:34
Уважаемая г-жа Melnichenko!
Хоть в Рязани, хоть в Казани, но сочетание слов «Мельниченко и пролактинома» известно каждому эндокринологу.
Я просто ответила на вопрос г-жи Light и совершенно не понимаю почему Вы так остро отргеагировали. Я нисколько ни сомневаюсь в Вашей компетенции в данном вопросе, более того поэтому я и на этом сайте, так как верю в то, что каждым делом должен заниматься профессионал.
Вы будете меньше пребывать в тревоге, а я перестану заниматься бессмысленным стучанием по клавиатуре- как Вы себе представляете наш диалог: член -корр рассказывает пацинетке нечто, а она переводит это врачу? Вы с моей помощью обучаете врача?
.
Я не понимаю смысл этих ваших слов? Смысл этого форума? Вы считаете бессмысленным отвечать на мои вопросы? Хотя сами же пишете
Интрнет создал принципиально иную возможность робщения- у Вас появилась возможность обратиься за консультацией далекко за пределами Вашего города.
Вы сами себе противоречите. Еще в самой первой теме я задала ряд вопросов, но так и не получила на них ответ. Там же я написала почему обратилась на этот форум. Я НИКОГДА не собиралась обучать врача с Вашей помощью. Единственное, что я сделала используя знания с этого форума — спросила своего врача о необходимости малой дексаметазоной пробы — по Вашему, кстати, уважаемая совету.
И думаю это совершенно естественно, что у меня после Ваших предположений появляются вопросы, т. к. я не медик. Для кого Вы их пишете если со мной Вы обсуждать Вы это считаете «бессмысленным» и еще подозреваете меня в шпионаже Ваших знаний?
Вы же умная женщина и понимаете,что после этих непонятных предположей без объяснений становится еще тревожней!
У меня есть вопросы по Вашему ведению Вашим врачом- вы заинтересованы в адекватном лечении. Выводы за Вами.
Боюсь Вас даже и спрашивать, что вы хотели этим сказать?! Вы очень быстро делаете выводы почему-то всегда подозревая меня -то в упрямстве настаивания на операции -то в передаче секретных сведений.
Я конечно «заинтересована в адекватном лечении»!!! Поэтому, уж извините обратилась на этот форум и отвлекла таких солидных людей от решения серьезных проблем своей ерундой. Я думала, что это форум создан для того, что бы помочь людям, оказавшись с своей проблемой один на один и при отсуствии информации.
Извините, если нашли что-то обидное для себя в моем сообщении — я честно хотела понять смысл ваших слов
Melnichenko
07.05.2006, 19:48
Смысл моих слов в следующем- при наличии грамотного ведения Ваша ситуация вполне решаемая.
Вместе с тем я не удовлетворена планом Вашего ведения и предлагаю познакомить врача с моими рекомендациями- потому что альтернативное, исходящее от Вас предложение- я коротенечко, минут на 2600, бегло пересказываю Вам все то, что Вы вряд ли поймете, после чего до моих 90 лет продолжаю отвечать на Ваши вопросы, вряд ли удовлетворит Вас.
У Вашего врача есть возможность поговорить с вице- президентом Российской ассоциации эндокринологов, директором ин-та клинической эндокринологии — в чем проблема?
Напомню, что до Вашего письма я не подозревала о Вашей проблеме, и, познакомившись с ней, предложила помощь — что Вас тревожит?
И, уж простите. еще раз напомню — я довольно занятой человек, но считаю нужным помогать налаживать ведение пациентов в том числе и участвуя в интерент- консультировании- но мое время ограничено- я не девочка, беседующая с подружкой в чате. Ситуация решаемая,выход предлагается- в чем проблема?
в тревоге
07.05.2006, 20:44
Уважаемая Галина Афанасьевна! Большое спасибо за Ваши рекомендации,советы и потраченное на меня время. К сожалению, я сильно сомневаюсь, что мой эндокринолог пойдет ради меня в интернет кафе. Жаль, но не все медицинские заведения нашей родины оснащены компьютерами с доступом в интернет.
Благодарю Вас за, то, что Вы хотели помочь и обещаю больше не отвлекать и транжирить Ваше время.
Я буду надеется, что метод лечения моего врача окажется правильным и я поправлюсь.Очень хочется жить долго и счастливо.
Спасибо еще раз за внимание.
Melnichenko
07.05.2006, 21:24
Насколько мне известно, телефоны в нашей стране работают, а распечатку консультации можно показать. Кроме того, работают факсы.
Я тоже надеюсь, что ситуация будут простой, пролактинома будет чувствительна к агонистам допамина ( еще раз замечу- не гормональным препаратам), и моя помощь не понадобится, если » Метод лечения Вашего врача» не будет сильно отличаться от принятых в мире.
К сожалению, я сильно сомневаюсь, что мой эндокринолог пойдет ради меня в интернет кафе. Жаль, но не все медицинские заведения нашей родины оснащены компьютерами с доступом в интернет.
Благодарю Вас за, то, что Вы хотели помочь и обещаю больше не отвлекать и транжирить Ваше время.
Я буду надеется, что метод лечения моего врача окажется правильным и я поправлюсь.Очень хочется жить долго и счастливо.
Послушайте меня, пожалуйста, уважаемая «в тревоге».
Вам нужно постараться донести до Вашего эндокринолога следующую информацию:
На заданный Вами вопрос в И-нете ответила профессор Галина Афанасьевна Мельниченко, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН. (Уверяю Вас, это имя хорошо известно Вашему эндокринологу, как и всем эндокринологам в России и за её пределами). Галина Афанасьевна — ведущий специалист в области нейроэндокринологии, в частности, в лечении пролактином.
Распечатайте для Вашего доктора всю переписку с Г.А. и/или дайте интернет-адрес Форума ДК РМС: здесь доктор сможет обсудить любые клинические вопросы с коллегами-специалистами.
Сделайте это, и Ваше желание «жить долго и счастливо» будет поддержано адекватным обследованием и лечением.
Источник
