Как можно вылечить диафрагмальную грыжу

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 03.06.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Содержание статьи:

  • Суть заболевания: что происходит при грыже диафрагмы
  • Виды и классификация данных грыж
  • Причины болезни
  • Симптомы
  • Как ставят диагноз
  • Методы лечения
  • Терапия без операции
  • Диета
  • Медикаменты
  • Хирургическое вмешательство

Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

диафрагмальная грыжа

Нажмите на фото для увеличения

Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.

Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.

Грыжи диафрагмы различных видов – очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Также его диагностируют у 7–8% людей, которые жалуются на боль в грудной клетке и нарушение работы сердца.

Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.

Что происходит при грыже диафрагмы (анатомическая справка)

Диафрагма – это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть. Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода.

схематическое изображение диафрагмы

Нажмите на фото для увеличения

Отверстие для пищевода – «слабое место», где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи (их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными). Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.

В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается (атрофируется) левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой – то пищеводное отверстие «растягивается». Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок (это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх).

Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника. Это уже другие диафрагмальные грыжи.

диафрагма и мышцы задней стенки живота

Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота.
Нажмите на фото для увеличения.

Виды и классификация грыж

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:

  1. Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

  2. Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

  • врожденными;
  • невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
  • грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

Причины болезни

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Симптомы грыжи будут отличаться в зависимости от того, травматическая это грыжа или нет.

Также симптомы зависят:

  • развилась ли болезнь остро (быстро),
  • или грыжа длительное время проникала из брюшной полости в грудную (хроническое течение),
  • или же произошло ущемление (пережатие) грыжи в том отверстии, откуда она вышла.

Острая диафрагмальная грыжа чаще все проявляется следующими симптомами:

  • Болями в груди, которые усиливаются при кашле.
  • Изжогой (ощущением жара за нижней частью грудины и кислотного содержимого во рту). Она усиливается в положении лежа, при наклонах вперед или вниз. Также изжога появляется, если лечь сразу после еды.
  • Отрыжкой воздухом или кислым содержимым, которая появляется даже во сне и может быть виновницей частых бронхитов и пневмоний (из-за попадания фрагментов пищи в дыхательные пути с выбрасываемым из желудка воздухом).
  • Затруднением проглатывания (появляется «комок» не в горле, а в области грудины) жидкой пищи, воды; особенно остро он ощущается при торопливом приеме пищи. При этом твердая пища чаще всего проходит нормально.
  • Вздутием живота.
  • Постоянным кашлем.
  • Затруднением дыхания (человек ощущает, что не может «отдышаться» или ему не хватает воздуха).
  • Ощущением жжения за грудиной.
  • Учащенным сердцебиением после еды.
  • Урчанием или «бульканьем» в грудной клетке.

Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте.

Симптомы ущемившейся грыжи диафрагмы:

  1. сильные боли в одной половине грудной клетки (чаще всего – в левой),

  2. снижение аппетита,

  3. тошнота,

  4. вздутие живота,

  5. перестают отходить газы.

изжога

Как ставят диагноз

Для того чтобы назначенное лечение было адекватным, нужно не только поставить диагноз, но и определить вид грыжи (какие органы проходят и куда, есть грыжевой мешок или нет). Для этого назначают 4 обследования:

  1. Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей. Перед процедурой 6 часов нельзя есть, а за 10–20 минут необходимо выпить бариевую смесь, которую выдают и просят выпить перед кабинетом рентгенографии. Этот метод позволяет в режиме реального времени проследить движение бария по пищеводу в желудок.

  2. Фиброгастроскопия (ФГДС) – исследование, при котором пациенту нужно будет проглотить специальный зонд (трубку), оснащенный камерой на конце. Исследование проводят натощак. Только по данным ФГДС диагноз «грыжа» не ставят, но определяются степень повреждения соляной кислотой слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки; устанавливают факт кровотечения из сосудов органов ЖКТ, находящихся в грыжевом мешке.

  3. pH-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе. Процедуру проводят с помощью тонкого зонда.

  4. При необходимости во время ФГДС проводят биопсию слизистой оболочки пищевода.

Если врач подозревает ущемление диафрагмальной грыжи, проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей без введения бария. В случае подтверждения диагноза больного подготавливают и оперируют в экстренном порядке.

рентгенограмма грудной клетки больного с диафрагмальной грыжей

Рентгенограмма больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана часть желудка, проникшая в грудную клетку

Методы лечения грыжи

Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Но в 4 из 10 случаев после такого лечения грыжа появляется вновь, поэтому к хирургическому методу прибегают редко (2–15% случаев).

Чаще проводят консервативную терапию (например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию).

Терапия без операции

Консервативное лечение не лечит диафрагмальные грыжи, но помогает:

  1. уменьшить степень заброса желудочного содержимого в пищевод, а кишечного – в желудок;

  2. снизить кислотность желудочного сока;

  3. вылечить гастрит, язву;

  4. запустить нормальное направление перистальтики (движений кишечника, с помощью которого происходит движение пищи).

Консервативное лечение предполагает соблюдение режима дня, диеты и прием медикаментов.

Диета

Питание должно содержать 1800–2000 ккал/сутки.

Шесть правил диеты:

  1. Исключите простые углеводы (сладости, сдобу) и продукты, вызывающие брожение (бобовые, белокочанную капусту, газированные напитки и пиво), чтобы не провоцировать выход раздутых петель кишечника или желудка в грудную полость.

  2. Уберите из рациона кислые продукты (кислые соки, гранат, лимоны, вишню, сырые яблоки), которые могут усугубить течение болезни и спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистой оболочки желудка или пищевода.

  3. Исключите продукты, которые вызывают обильное выделение желудочного сока или ферментов поджелудочной железы: копченые, жареные, перченые блюда, блюда со специями, маринованные овощи, шашлык.

  4. Обязательно включите в рацион продукты, которые будут заставлять кишечник работать и предупреждать развитие запоров: вареную свеклу, чернослив, сухофрукты.

  5. Полезно пить щелочные минеральные воды по 100 мл за полчаса до еды: «Боржоми», «Славянская», «Поляна Квасова», «Джермук».

  6. Кушайте небольшими порциями, часто. Ни в коем случае не ложитесь спать после еды.

Исходя из отзывов людей, которые применяли консервативное лечение, им приходилось не только есть минимум за 3–4 часа до сна, но и спать только в полусидящем положении, не опираясь на подушки. Для сна они или покупали функциональную кровать с подголовником, у которого можно изменять высоту, или подкладывали под ножки кровати в изголовье по 1–2 кирпича.

Медикаменты

Диафрагмальная грыжа лечится такими препаратами:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Такое лечение, хоть и является единственным «исцеляющим грыжу», все же применяется редко: в 2–15% случаев из-за частых рецидивов заболевания. Абсолютно показана операция при язвах пищевода, которые привели или к его сужению, или к кровотечениям.

Хирурги выполняют 3 вида операций:

  1. Ушивание отверстия (грыжевых ворот), из которого выходят органы, особыми швами с последующим укреплением его сеткой из полипропилена.

  2. Фиксация желудка к передней стенке живота после «установки его на место».

  3. Подшивание дна желудка к стенке пищевода.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

«Что за болезнь такая — диафрагмальная грыжа? Как лечится?»

Оксана, Дятловский район.

— Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) — хроническое заболевание, связанное со смещением в грудную полость части пищевода и верхнего отдела желудка. Происходит это через пищеводное отверстие диафрагмы, соединительно–тканной перегородки, отделяющей в организме брюшную полость от грудной. Встречается такое заболевание у 0,5 — 0,6% взрослого населения. Основной симптом — боль в эпигастральной области и за грудиной, что иногда принимают за инфаркт миокарда. Реже боль возникает в спине, в области шеи. Эпизодически или постоянно, но особенно характерно, если она появляется после еды, в положении лежа, при физической нагрузке, упорном кашле и метеоризме. Вторым важным симптомом является дисфагия различной степени выраженности — от неприятных ощущений за грудиной во время глотания до невозможности принимать пищу и даже пить. Иногда появляются признаки недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Это, как правило, приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Она проявляется изжогой, кислой отрыжкой, кисло–горьким привкусом во рту, неприятным из него запахом. Еще диафрагмальная грыжа может давать о себе знать отрыжкой, срыгиванием пищи, тошнотой, периодической рвотой и кашлем. В результате попадания содержимого пищевода в бронхи развивается специфический синдром: чаще всего во время сна у больного начинаются приступ кашля, одышка или удушье, боль за грудиной. Картина напоминает течение хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы.

Частое сочетание диафрагмальной грыжи с другими заболеваниями (ГЭРБ, холециститом, желудочными язвами) затрудняет диагностику. Она проводится на основании детального анализа клинической симптоматики, результатов манометрии пищевода, рентгенологического и в меньшей степени эндоскопического исследования. Два первых метода являются приоритетными. Причем рентгенологическое исследование должно проводиться в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Что касается консервативного лечения, то оно должно быть нацелено на уменьшение желудочно–пищеводного рефлюкса; ликвидацию воспаления слизистой оболочки пищевода; устранение сопутствующей дискинезии пищеводной трубки; снижение активности желудочной секреции. Питаться при таком заболевании нужно дробно (5 — 6 раз в день). После еды больной обязан находиться в вертикальном положении два и более часов. Последний прием пищи должен быть за 3 — 4 часа до сна. Попутно назначаются антацидные препараты, которые следует принимать в обычной дозировке через 1 — 2 часа после еды и на ночь 3 — 5 дней с момента возникновения болевого приступа. Для снижения кислотной продукции желудка можно использовать блокаторы Н2–рецепторов гистамина. Наиболее эффективно контролируют уровень кислотности в желудке и нижней трети пищевода ингибиторы протонной помпы. В частности, омепразол и пантопразол. В среднем лечебный курс длится от 4 до 12 недель. Для ликвидации дискинезии пищевода назначают прокинетические препараты, которые устраняют такие симптомы, как тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм. При болях спастического характера без признаков ГЭРБ пациентам показаны спазмолитики. На операцию хирурги идут по строгим показаниям: осложнившаяся кровотечением или развитием стриктур эрозивно–язвенная форма ГЭРБ, гигантские грыжи с анемическим, геморрагическим и компрессионным синдромами. Еще оперативное вмешательство проводится при грыже, расположенной в отдалении от пищеводного отверстия диафрагмы, когда в грудной клетке находится часть желудка и велика опасность ущемления.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Источник

Диафрагмальная грыжа — это процесс передвижения внутренних органов в брюшной полости в грудь через отверстие (выпуклость или впадину) в разорванной диафрагме.

Диафрагма — это перегородка, которая размещена между брюшной полостью и грудной клеткой. Это мощная мышца, которая позволяет эффективно совершать дыхание. Но в результате врожденной или приобретенной травмы (как правило, после сильного удара) диафрагма повреждается.

Травмы также могут образоваться при сильном ударе или чихании, когда в брюшной полости быстро увеличивается давление, и диафрагма подвергается большим нагрузкам, что приводит к ослаблению или разрушению мышц.

Когда повреждается диафрагма, внутренние органы брюшной полости могут передвигаться на грудную полость. Это явление известно как диафрагмальная грыжа.

  • Симптомы, по которым можно определить, что это именно диафрагмальная грыжа
  • Возможные осложнения
  • Диета, если у вас диафрагмальная грыжа
    • Прислушайтесь к нашим следующим советам:
  • Как лечить диафрагмальную грыжу?
    • Козье молоко
    • Травяной сбор №1
    • Травяной сбор №2
    • Травяной сбор №3
    • Прополис
    • Картофельный сок
    • Сок из одуванчика
    • Чай из аниса
    • Чай из тмина
  • Дыхательная гимнастика
    • Общие принципы дыхательных упражнений
  • Если у вас диафрагмальная грыжа, помогут эти упражнения!
  • Чаще всего это состояние, при котором часть пищевода проникает в диафрагму грудной клетки, давя на легкие и в редких случаях на сердце. Иногда туда могут попадать другие органы. В зависимости от объема повреждений эта болезнь может давать разные симптомы, начиная от проблем с дыханием и заканчивая ишемической болезнью (если внутренности будут пережимать крупные сосуды сердца).

    Симптомы, по которым можно определить, что это именно диафрагмальная грыжа

    Перечислим основные симптомы диафрагмальной грыжи:

    • боль в груди или животе;
    • одышка;
    • изжога и рефлюкс;
    • кровавая рвота

    Возможные осложнения

    Диафрагмальная грыжа может привести к непроходимости пищеварительной системы и, следовательно, к воспалению брюшины, что является прямой угрозой для жизни.

    Диета, если у вас диафрагмальная грыжа

    Так как диафрагмальная грыжа часто связана с тем, что пищеварительные органы занимают неправильное положение, лечить болезнь нужно правильным питанием. Это поможет уменьшить изжогу, отрыжку, неприятные ощущения в желудке. Также определенные продукты укрепляют мышечную ткань, что очень полезно для диафрагмы.

    Прислушайтесь к нашим следующим советам:

    1. Кушать нужно небольшими порциями, чтобы не перегружать внутренние органы.
    2. Пейте напитки за час до еды или через полтора часа после нее.
    3.  Откажитесь от газированных напитков, шампанского, искусственных соков, кислых вин, водки, маринованных огурцов.
    4.  Старайтесь кушать легкоусвояемую пищу: овсянку, кукурузную крупу, нежирные сыры, блюда на пару, диетические сорта мяса и рыбы.
    5. Старайтесь каждый день съедать пару кусочков инжира, фиников, кураги, орешков (несоленых) или семечек.
    6. Ешьте медленно, каждый кусочек тщательно пережевывая.
    7. Не разговаривайте и не отвлекайтесь на телевизор во время еды.
    8. Не ложитесь в постель сразу после еды.

    Как лечить диафрагмальную грыжу?

    В тех случаях, когда симптомы заболевания являются незначительными, и проявляются преимущественно в виде желудочно-пищеводного рефлюкса, можно проводить успешное лечение народными средствами. Все они направлены на нормализацию пищеварения, устранения изжоги и рефлюкса. В более тяжелых случаях требуется операция.

    Вот, что говорит доктор Мясников:

    Козье молоко

    Природное лекарство для избавления от легких симптомов грыжи диафрагмы — козье молоко. Пейте его в теплом виде два раза в день после еды по половине стакана. Дополнительно пользуйтесь другими средствами.

    Травяной сбор №1

    Попробуйте лечение грыжи таким травяным сбором:

    • Листья мяты перечной — 100г;
    • Листья мать-и-мачехи — 100 г;
    • Листья одуванчика — 100 г;
    • Трава шанты обыкновенной — 100 г;
    • Трава лапчатки гусиной — 100 г;
    • Корень дягиля — 100 г

    Приготовление: 1 полную столовую ложку смеси залить 2 стаканами воды, варить в течение 5 минут. Процедить и пить отвар 2 раза в день по 1 стакану небольшими глотками. Лечение продолжайте 1 месяц, затем сделайте двухнедельный перерыв и в случае необходимости повторите.

    Травяной сбор №2

    Для лечения диафрагмальной грыжи применяется и такой сбор:

    • Льняное семя — 100 г;
    • Корень алтея — 100 г;
    • Пажитник — 100 г;
    • Корень горечавки — 100 г;
    • Плоды аниса — 100 г

    Приготовление: все ингредиенты измельчают в кофемолке. Принимайте по 1 чайной ложке полученного порошка 3 раза в день. Вы можете смешивать снадобье с медом.

    Травяной сбор №3

    Народные знахари дли нормализации пищеварения и тонизации мышц диафрагмы предлагают принимать такой сбор:

    • Цветки вереска — 100 г;
    • Цветки акации — 100 г;
    • Цветки примулы медицинской — 100 г;
    • Лист подорожника — 100 г;
    • Листья ореха — 100 г;
    • Листья мяты перечной — 100 г;
    • Корень дягиля — 100 г

    Приготовление: 1 столовую ложку данной смеси заварить в 1 стакане кипятка. Пусть настой постоит под крышкой в течение 5 минут, затем процедите его и пейте перед едой по 1-2 стакана в день. Лечение должно длиться не менее 2-х недель.

    Прополис

    Если вы привыкли лечить все заболевания народными средствами, у вас обязательно должна быть в запасе спиртовая настойка прополиса. Она помогает при многих заболеваниях, в том числе, и при грыже диафрагме. Вот рецепт: принимайте по 15 капель прополиса с сахаром или небольшим количеством воды 2 раза в день, пока все неприятные симптомы не уйдут, а организм не окрепнет.

    Картофельный сок

    Возьмите 2-3 крупные сырые картофелины, отожмите с них сок. Пейте 2 раза в день картофельный сок по 1/3 стакана. Курс лечения должен длиться 2 недели.

    Сок из одуванчика

    Пару горстей зеленых листьев одуванчика промывают в холодной воде и сушат на ткани. Затем растение пропускают через соковыжималку. Принимают 2 чайные ложки сока в день. Он повышает тонус мышц и очищает пищеварительные органы, помогая тем самым убрать неприятные симптомы грыжи.

    Чай из аниса

    1 полную чайную ложку семян аниса измельчают в ступке и заливают 1 стаканом кипятка. Накрывают крышкой и оставляют настаиваться в течение 5 минут. Пить такой чай нужно 3 раза в день по 1 чашке. Напиток предотвращает тошноту, действует как спазмолитическое средство и снимает отрыжку. Продолжайте лечение до полного исчезновения неприятных симптомов.

    Чай из тмина

    1 столовую ложку тмина измельчают в ступке. Заливают 1 стаканом кипятка. Накрывают крышкой и настаивают в течение 5 минут. Пить напиток нужно теплым, небольшими глотками. Чай эффективно лечит расстройства пищеварения, тошноту и срыгивание. Лечение продолжаем, пока грыжа полностью не пройдет.

    Дыхательная гимнастика

    Лечение дыхательными упражнениями дает большой эффект пациентам, у которых есть грыжа диафрагмы. Все очень просто: с помощью дыхательной гимнастики мы воздействуем на диафрагму, укрепляя ее стенки.

    Общие принципы дыхательных упражнений

    • упражнения должны выполняться, по крайней мере, два раза в день;
    • упражнения должны быть выполнены перед едой, или через 2 часа после нее;
    • перед выполнением дыхательных упражнений ослабьте мышцы шеи (сделайте свободные повороты головы вправо и влево, а также круговые движения);
    • во время тренировки должны быть расслаблены руки и плечи (кроме упражнений, где нужно поднимать руки);
    • во время тренировки не наклоняйте голову назад; голова слегка наклонена вперед,
    • никогда не нужно полностью выдыхать набранный воздух.

    Если у вас диафрагмальная грыжа, помогут эти упражнения!

    Упражнение №1. Учимся диафрагмальному дыханию

    1.  Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты, ступни плотно прижаты к полу.
    2. Ладони помещены на верхней части живота.
    3. Мы делаем вдох через нос, при этом ладони, помещенные на животе, во время вдоха приподнимаются (сигнал того, что ваша диафрагма работает).
    4. Мы делаем выдох через рот, при этом руки на животе свободно опускаются вниз.

    Упражнение №2

    Делаем все так же, как в первом упражнении, только вместо рук мы ставим на живот тяжелую книгу или живот с песком. Всего нужно сделать 10-15 вдохов и выдохов.

    Упражнение №3 (с задействованием рук)

    1. Исходное положение — лежа на спине с согнутыми ногами, руки лежат свободно вдоль туловища. Делаем вдох через нос, и при этом руки поднимаем и отводим за голову. Выдыхаем воздух через рот и опускаем руки вниз вдоль туловища. Повторяем 10-15 раз.
    2. Исходное положение — лежа на спине с согнутыми ногами. Делаем вдох через нос, одновременно поднимая руки над головой. Потом делаем выдох через рот, ставя обе руки в правую сторону. Затем опять делаем вдох носом, поднимая руки вверх. На выходе ставим руки в левую сторону. Повторяем 7-10 раз для каждой стороны.
    3. Исходное положение — сидя на полу с согнутыми ногами, ладони сомкнуты в замок и лежат на задней поверхности шеи, локти «смотрят» вперед. Вдыхаем воздух через нос, разводя локти в стороны. Делаем выдох через рот, возвращая локти вперед и немного наклоняясь в сторону коленей. Повторяем упражнение 10 раз.

    Упражнение №4

    Набираем воздух медленно в легкие через нос, а затем быстро и резко выдыхаем, произнося звук «ха» до полного выпуска воздуха из легких. Этот способ выдыхания может спровоцировать кашель. Повторите упражнение 5 раз.

    Упражнение №5

    Вдыхаем медленно воздух через нос, а затем делаем 5 коротких и резких выдыханий через нос. Короче говоря, вы должны представить себе, что перед вами стоит 5 свечей, которые нужно потушить за один выдох. «Туша» последнюю свечу, вы должны произнести звук «ха». Повторите упражнение 10 раз.

    Упражнение №6

    1. Встаньте в свободную позицию.
    2. Положите одну руку на живот, а другой держите зажженную свечу на расстоянии примерно 20-25 см от лица на высоте своего рта.
    3. Производите быстрые, полные вдохи через нос и выдохи через рот.
    4. Выдыхайте воздух равномерно таким образом, чтобы поддерживать как можно дольше пламя свечи под уклоном.
    5. Повторите упражнение, дуя на пламя таким образом, чтобы оно ритмично уклонялось и возвращалось в ровное положение. То есть, вы должны то ослаблять, то усиливать выдох. Повторите упражнение 7-10 раз.

    Упражнение №7

    1. Встаньте прямо и свободно.
    2. Положите одну руку на живот, а другой держите кусок бумаги или хлопковой тряпки, установив ее на расстоянии около 20-25 см от тела на уровне рта.
    3. Выполняйте попеременно быстрые вдохи и интенсивные короткие выдохи. Во время коротких выдохов вы должны дышать на лист бумаги, чтобы равномерно отклонять его на небольшой угол.
    4. Во время быстрых выдохов следите за тем, чтобы интенсивно работали диафрагма и мышцы живота (рукой вы будете чувствовать напряжение мышц живота).
    5. Постепенно увеличивайте скорость выдоха.
    6. Помните, что во время выдоха не нужно до конца освобождать весь воздух из легких. Небольшой запас воздуха всегда должен оставаться внутри.
    7. Выполняйте это упражнения свободно, без усилий, в спокойном и равномерном ритме. Повторите 7-10 раз.

    Источник