Как можно вылечить дистимию
Дистимия – это целый ряд состояний, которые раньше относились к невротическим или расстройствам личности. Сейчас относится к группе аффективных (эмоциональных, настроенческих) расстройств. Дистимия является разновидностью депрессии. Но имеет характерные черты и симптомы. Дистимия впервые была описана в 1921 г. Э. Крепелином (немецким психиатром), он характеризовал его как основной аффективный темперамент, а не как расстройство психики, это состояние, по его мнению, предрасполагало к развитию меланхолии.
Что такое дистимия
Дистимия характеризуется подавленным настроением. У детей может проявляться излишней раздражительностью. Это состояние подавленности или раздражительности при дистимии длится в среднем, не менее двух лет. Обычно возникает в зрелом возрасте, от 18 до 45 лет, хотя не так уж редко встречается в подростковом возрасте. Причем у женщин ее диагностируют чаще, чем у мужчин.
Состояние дистимии не является психогенным заболеванием, она протекает мягче, менее стойка, по выраженности симптомов и клинической характеристике, но в то же время является хроническим состоянием. По качественным характеристикам схожа с рекуррентным депрессивным расстройством, в некоторых источниках указывают на ее схожесть с монополярной депрессией.
Рекуррентная депрессия – расстройство, характеризующееся депрессивными эпизодами, без отдельных эпизодов приподнятого настроения, гиперактивности.
Монополяраная депрессия – депрессия без маникальных состояний. Мания – немотивированное внешними или внутренними факторами состояние безудержной радости и излишней двигательной активности.
Но симптоматика по характеру не настолько сильная, чтобы диагностировалась даже как легкая депрессия. Выраженность подавленности настроения может меняться с течением времени, но окончательно не пропадает. Снижение настроения чаще наступает в вечернее время. Зачастую, депрессивные и тревожные состояния сочетаются между собой.
Типология дистимии
Классификаций депрессий в современной медицине несколько. Собственно дистимию, обычно подразделяют на катестетическую – когда на первый план выступают соматические жалобы и наблюдаются нарушения физиологического состояния – плохое самочувствие, одышка, холод «под ложечкой», боли в кишечнике, желудке, учащенное сердцебиение, и характерологическую – когда в основе состояния находится так называемый комплекс неудачника, центр жалоб смещается на сторону психики.
У таких больных все плохо, ничто их не радует. Также дистимию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная, это так называемая «чистая». То есть при отсутствии в анамнезе других психических расстройств или заболевания. Соответственно, при постановке диагноза вторичная дистимия, чтобы знать, что это такое, будут учитывать сопутствующие психические болезни и синдромокомплексы.
Дистимия и ее основные симптомы
Больные с дистимией обладают характерными чертами психосоматического состояния и симптомами:
- Нигилистичность взглядов. Они любят все отрицать, спорить. Но в то же время не знают, что делать дальше, как жить.
- Излишне требовательны. Часто хотят от окружающих подчинения их требованиям.
- Постоянное недовольство. Больные негативно отзываются о родных, близких и обществе в целом. Причем их недовольство касается чаще всего плохого отношения к ним самим.
- Сильно выраженная тревожность. Больные постоянно полны различных опасений и страхов.
- Жизненные установки жестко пессимистичны. Их сопровождает мысль, что все плохо, порой жизнь кажется бессмысленной и унылой.
- У больных низкая мотивация к лечению.
- Неспособность поддерживать эмоциональные отношения (порой трактуется близкими как холодность или отчужденность).
- Нередко у пациентов наблюдается сексуальная дисфункция. Постоянно снижение удовольствия от секса.
- Нарушение сна, снижение аппетита.
- Склонность к ипохондрии (больные настойчиво фиксируют свое внимание и внимание окружающих на состоянии своего здоровья и проблемах, связанных со своим здоровьем).
- Снижение уверенности в себе.
- Прогрессирующие трудности коммуникации. Больным с развитием заболевания все труднее общаться, находиться в социуме.
- Значительное снижение трудоспособности по истечении времени.
В практике психиатрии бывает, что случаи дистимии с сильно выраженными нарушениями сна (излишней сонливостью, которая не проходит, даже если больной достаточно спит) и повышением аппетита, нарушениями соматического состояния, может обозначаться как атипичная депрессия или истероидная дисфория. Либо если дистимия первоначально диагностировалась как невротическая депрессия, то она со временем может перейти в рекуррентное депрессивное расстройство, бывает также, что впоследствии диагностируют биполярное расстройство.
Нередко вместе с хронической дистимией могут диагностировать расстройство личности – нарциссическое, пограничное, тревожное, зависимое. Отдельно стоит отметить высокий риск суицидальных намерений у пациентов. Хотя, в некоторых источниках, наоборот, отмечают низкую возможность совершения суицида при дистимии.
Особенности диагностики
Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:
- Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
- Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
- Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
- Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.
Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств. Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.
Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие. При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.
Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции. Депрессивные эпизоды, длящиеся больше 2 лет, можно поставить диагноз «дистимия».
С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием. Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза. С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.
Дистимия. Лечение и прогноз
Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился. К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии. Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.
Для лечения дистимии, прежде всего, применяются методы фармакотерапии. Прием современных препаратов помогает эффективно преодолевать приступы депрессивного настроения. Общий фон настроения при этом повышается, качество жизни улучшается. Только пациент должен помнить, что эффект от антидепрессанта носит отложенный характер (от 1 недели и больше). Мгновенного улучшения ждать не стоит. Лечение дистимии лекарственным препаратами проводится не в один этап.
Очень важную роль для профессионального клинициста будет иметь психотерапия. Потому что лекарства не способны повлиять на жизненные установки или ценности. Которые при данном расстройстве могут претерпеть значительные изменения. А значит, для психотерапевта открывается обширный фронт работы. Часто могут использоваться методы когнитивной терапии, она позволяет приобрести большую уверенность в себе, избавиться от ощущения, что жизнь бессмысленна. Психодинамическая терапия также может успешно использоваться для анализа причин расстройства социальной адаптации и выявить скрытые внутриличностные конфликты.
Для повышения настроения часто рекомендуют активные физические нагрузки, смена обстановки, даже обновление привычного гардероба, может положительно повлиять на настроение больного. Явных и четких причин возникновения этого расстройства пока нет. Естественно, что внешняя обстановка, наследственность, перенесенные заболевания различного характера, особенности характера могут быть предпосылками возникновения расстройства.
Но такие причины называются при огромном количестве психических заболеваний. Дистимия и ее причины возникновения пока находятся на труднодоступном уровне для клиницистов и психологов. Также, как и для пациентов. Но важность лечения только подкрепляется этим фактом. Близким следует проявлять больше внимания к заболевшему. Не оставлять его одного наедине с тягостными мыслями и быть более терпеливыми к его изменениям настроения и убедить в необходимости своевременного лечения.
Источник
Дистимия – это длительная депрессия. О развитии этого заболевания говорят, что подавленное состояние длится не менее полугода, а чаще – в течение нескольких лет. Характерные для дистимии симптомы – это подавленное настроение, эмоциональные скачки с преобладанием апатии, в некоторых случаях возникают психические расстройства. Заболевание это, в отличие от депрессии, встречается достаточно редко, максимальная заболеваемость составляет 5%. Болеют дистимией преимущественно женщины. Причины болезни носят физиологический и психологический характер и тесно взаимосвязаны.
В лечении дистимии лучше использовать снадобья народной медицины. Такая терапия не является опасной и не вызывает привыкания. Народные снадобья снизят тревожность, улучшат ночной сон и насытят организм необходимыми витаминами. Также в терапии важно вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Причины заболевания
Психическое состояние человека – это тонкая материя, и понять, что вызывает психические нарушения или эмоциональные расстройства, не всегда удается. На развитие дистимии могут повлиять как психологические причины, так и физиологические факторы. Заболевание чаще развивается у женщин, подверженных сезонным депрессиям и перепадам настроения.
Основная физиологическая причина дистимия – это недостаточная выработка серотинина. Серотонин в организме человека отвечает за чувство радости, счастья. Если его недостаточно, у человека развивается подавленное настроение, апатия, чувство бессилия. Положительные события не способны вызвать его радость, в то время как даже незначительные негативные мелочи могут вызвать длительное неудовлетворение жизнью и расстройство. Такое состояние может быть следствием генетической предрасположенности или возникнуть под влиянием внешних факторов. К таким факторам относят:
- недостаточное питание и истощение организма;
- хронические заболевания;
- длительный прием ряда медикаментозных средств;
- хроническая усталость, недостаток отдыха и сна.
При развитии дистимии причины могут быть и социального характера: проблемы на работе и в семье, неудачи в личной жизни, трудные отношения с родными людьми, непонимание и неприятие социумом.
Часто довольно трудно определить, что является первичным, а что вторичным. Возможно, недостаточная выработка серотонина ведет к постоянно плохому настроению человека, вследствие чего наступает кризис общения, проблемы на работе и дома. Возможен и обратные эффект: неблагополучие в социальной и личной сфере ведет к снижению синтеза этого вещества.
Иногда развитие дистимии обусловлено давними психологическими травмами. В настоящем у человека все может быть хорошо, однако прошлое никак его не отпускает и является причиной ряда комплексов и фобий. Все это нарушает нормальную социализацию и может стать причиной дистимии.
У большинства больных нельзя точно определить первопричину заболевания. Эта патология развивается на фоне ряда факторов, которые тесно связаны и вытекают один из другого.
Признаки недуга
Дистимия проявляется рядом эмоциональных расстройств и нарушений поведения. У больного возникает:
- чувство отделенности от внешнего мира: он редко проявляет социальную активность, посещает какие-либо мероприятия;
- подавленное состояние, тоска и грусть;
- апатия и равнодушие: то, что раньше человека радовало, больше не приносит никаких эмоций;
- нарушение сна, бессонница, частые ночные пробуждения;
- комплекс неполноценности, убеждение, что его никто не любит;
- страх перед будущим, безнадежность и отчаяние;
- частое безосновательное чувство вины;
- слабость, отсутствие сил и желания совершать какие-либо действия;
- нарушение концентрации внимания;
- ослабление умственных способностей;
- отсутствие интереса к жизни, суицидальные мысли;
- нарушение аппетита;
- снижение физической активности, нарушение нормальной работы опорно-двигательного аппарата;
- частая головная боль;
- больной часто плачет;
- в некоторых случаях возникают психические отклонения, в частности, попытки самоповреждения и суицида.
При дистимии периоды обострения заболевания могут чередоваться с периодами нормализации настроения и общего состояния человека. Болезнь носит длительный, часто многолетний характер. В отличие от депрессии, симптомы дистимии могут быть сглажены, иногда проявляется только часть признаков.
Лечение заболевания
Врачи в этом состоянии часто назначают курс антидепрессантов. Однако такое лечение представляет определенную опасность. Дело в том, что на фоне приема лекарств проходят симптомы болезни, но не исчезает его причина. Действие большей части таких лекарственных средств нацелено на повышение концентрации серотонина в крови. Чем выше эта концентрация, тем лучше чувствует себя человека.
Однако при отмене лекарств концентрация «гормона счастья» снова снижается, и все признаки болезни возвращаются. Больной становится зависимым от лекарств, ему приходится повышать дозу по мере привыкания организма к препарату.
При дистимии лечение должно быть нацелено на определение причины угнетенного настроения и проведение терапии. Очень важен в этой ситуации самоанализ, выявление движущих факторов, которые делают человека несчастным, и устранение их. Для этой целью полезными будут аутотренинги, программы личностного развития. Существует много книг и статей по психологии, которые помогают человеку разобраться в себе и решить возникающие проблемы.
Чтобы вылечиться от дистимии, придется изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек, особенно употребления наркотических веществ и алкоголя и курения. В некоторых случаях человеку кажется, что употребление алкоголя и наркотиков делает его жизнь лучше, он меньше страдает. Но это не решение проблемы, а, напротив, ее усугубление, поскольку эти вещества еще более снижают выработку серотонина и ухудшают общее состояние здоровья человека.
Больному необходимо полноценно питаться и получать достаточное количество витаминов и питательных веществ. От этого зависит не только состояние здоровья, но и настроение человека. Ведь выработка гормонов и нейромедиаторов напрямую зависит от качества питания.
Очень важен для выздоровления спорт. Даже незначительная физическая активность вызывает выработку серотонина и повышает настроение. Виды спорта могут быть любыми, человеку нужно просто подобрать то, что доставляет ему больше всего удовольствия. Более полезными будут контактные виды спорта, в которых больной будет взаимодействовать с другими людьми: танцы, командные спортивные игры, единоборства. Хорошо также действуют физические упражнения на свежем воздухе: зарядка или пробежка.
В некоторых случаях у человека с дистимией элементарно нет сил на подобную активность. Начать можно с малого, хотя бы с растяжки и простейших физических упражнений по утрам, постепенно наращивая их количество и интенсивность.
Для улучшения ночного сна полезными будут ежевечерние прогулки на свежем воздухе. Если специально выходить гулять не хочется, можно просто пройтись пешком с работы или выйти из транспорта на несколько остановок раньше. Вместо ближайшего к дому магазина можно выбрать тот, что подальше.
Существуют народные снадобья, которые положительно действуют на нервную систему и уменьшают проявления заболевания. В отличие от традиционных лекарственных средств, они не оказывают значительного влияния на биохимию мозга, не вызывают привыкание и не являются «избавлением от всех проблем». Для терапии заболевания используют седативные народные средства, которые мягко успокаивают, уменьшают тревожность, оказывают снотворное действие. Кроме того, такое лечение насыщает организм витаминами, органическими кислотами и минеральными веществами, которые очень важны для преодоления заболевания.
Целебные ванны оказывают расслабляющее и успокаивающее действие. Оптимальная температура воды для ванны – 38°C. Длительность процедуры – 10 – 15 минут. Принимают целебные ванны через день. Лучше всего использовать различные сборы.
- Ванна №1. Смешивают по 4 ст. л. корней аира, листьев мяты и мелиссы, травы душицы, полыни и тысячелистника и почек сосны. Залить весь этот сбор 10 литрами кипятка, настоять 6 часов, затем профильтровать и использовать для принятия ванны.
- Ванна №2. Смешивают в равном объеме ромашку, календулу, шалфей, чабрец и корень валерианы. В 2 л кипятка запаривают полтора стакана такой смеси, настаивают 10 часов и процеживают.
Травяные отвары и настойки для лечения болезни:
- Зверобой. Это растения считается одним из самых эффективных в лечении дистимии. В 200 мл кипятка запаривают 2 ч. л. сушеной травы и цветов этого растения, настаивают 10 минут и выпивают вместо чая. Принимают 2–3 стакана настоя в день, каждый раз готовя свежее снадобья.
- Лимонник. 20 г ягод этого растения заливают 100 мл спирта, настаивают в стеклянной посуде в темноте 10 дней, затем процеживают. Принимают по 20 капель настойки два раза в день.
- Пустырник. Настой этого растения помогает справиться с хронической усталостью и апатией. В 200 мл кипятка запаривают 3 ст. л. растительного сырья, настаивают четверть часа и фильтруют. Принимают по 1 ст. л. настоя два раза в сутки. Лечение длится минимум две недели.
- Дягиль. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ч. л. измельченных корней этого растения, выдерживают на водяной бане 30 минут, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана трижды в день до приема пищи.
- Смесь мяты и ежевики. Измельчают и смешивают листья этих растений в равном соотношении. В 1 л виды запаривают 4 ст. л. смеси, настаивают час в термосе, затем фильтруют. Принимают по половине стакана 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
- Подсолнечник. Готовят настойку из лепестков этого растения. Свежие лепестки засыпают в стеклянную банку доверху и заливают водкой. Настаивают 10 дней при комнатной температуре, затем фильтруют. Принимают по 1 ч. л. утром за четверть часа до завтрака.
- Валериана. В полулитре кипятка запаривают 4 ч. л. измельченного корня этого растения, настаивают ночь. На следующий день выпивают по 1 ст. л. настоя два раза в день, а перед сном выпивают 50 мл.
- Родиола розовая. Готовят настойку корней родиолы. Измельченный корень заливают водкой в соотношении 1:10, настаивают в стекле в темном месте при комнатной температуре 10 дней, затем фильтруют. Принимают по 20 капель два раза в день до приема пищи. Лечение длится 1 месяц.
Источник
