Как можно вылечить пояснично крестцовый радикулит

Содержание

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы и медикаментозное лечение заболевания

Пояснично-крестцовым радикулитом или радикулопатией называется заболевание, затрагивающее периферическую систему организма.

Напомним, что периферическая система – это одна из частей нервной системы человека.

Она содержит в себе все нервные окончания, которые располагаются за пределами головного и спинного мозга, поэтому данное заболевание проявляется в виде сдавливания спинномозговых нервов в области поясницы.

Причины развития заболевания

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника – это такое заболевание, которое встречается как у людей пожилого возраста, так и у молодого поколения.

Согласно статистическим данным подобной проблемой страдает больше 10% населения в возрасте от 35 до 60 лет.

Основная причина болезни заключается в ущемлении нервных корешков, которые проходят через фораминальные каналы.

Чаще всего заболевание проявляется вследствие развития остеохондроза (поражение межпозвоночных дисков).

Течение и развитие остеохондроза предполагает костное нарушение отдельных позвонков.

Причины развития пояснично-крестцового радикулита

Чаще всего появляются межпозвоночные диски, которые создают наросты, зажимающие нервные окончания.

У пожилых людей чаще всего радикулит проявляется из-за естественного старения организма, которое сопровождается дистрофией костной ткани.

Спровоцировать развитие радикулопатии могут травмы позвоночного столба или воспалительные процессы мягких тканей, которые плотно прилегают к позвоночнику.

Основные причины появления радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Новообразования в периферической системе.
Спондилолистез (смещение позвонков).
Артрит (воспаление суставов).
Гиподинамия (ослабление мышечной деятельности организма).
Нарушение обмена веществ.
Генетическая предрасположенность.

Причинами радикулита также могут стать такие аутоиммунные заболевания, как:

Системная красная волчанка (поражение соединительной ткани).
Миастения (быстрая утомляемость мышц).
Псориаз (шелушение кожных покровов).
Склеродермия (утолщение и затвердение кожи).
Саркоидоз (образование в тканях гранулём).
Сахарный диабет 1 типа (нарушение обмена глюкозы).
Пернициозная анемия (нарушение красного ростка кроветворения).
Гломерулонефрит (воспаление клубочков почек).
Витилиго (нарушение пигментации).

Регулярные нагрузки на позвоночный столб, могут спровоцировать развитие радикулопатии.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Как правило, симптомы пояснично-крестцового радикулита проявляются сразу после защемления нервных корешков.

Основные симптомы:

Человеку сложно согнуть пальцы на ногах.
Боль в области нижней части позвоночного столба.
Больному сложно по утрам вставать на ноги.

Симптоматика зависит от степени тяжести заболевания.

Обычно боль в пояснице возникает после физических нагрузок, в редких случаях боль может вызываться переохлаждением тела.

Часто одним из проявлений радикулита становится боль в задней части бедра.

Болевые ощущения при пояснично-крестцовом радикулите

Это связано с защемлением седалищного нерва. При таком защемлении человек ощущает простреливающую боль при ходьбе или поднятии тяжести.

Кроме этого, может появиться потеря чувствительности, онемение или покалывание в области голени.

Болевые ощущения в нижней части позвоночного столба также могут усиливаться при кашле или чихании.

Методы диагностики патологии

Для диагностики заболевания человеку нужно обратиться к неврологу. Также провести диагностику могут мануальный терапевт или физиотерапевт.

Изначально врач проводит осмотр больного и оценивает его анамнез. По внешнему виду также можно заподозрить о развитии радикулита.

Внешние признаки болезни:

Распрямленный поясничный лордоз.
Увеличенный кифоз.
Выпирающий в сторону защемления сколиоз.

Также медики нередко ставят диагнозы на основании симптоматики. Так узнать, что человека беспокоит именно радикулит можно по синдрому Бехтерева.

Диагностика пояснично-крестцового радикулита

Для диагностирования, больному необходимо из положения лежа на спине плавно сесть в положение сидя. Если одна нога при этом рефлекторно сгибается, то у человека диагностируется радикулит.

Таблица: другие симптомы

Название симптома	Описание
Лагеса	Человек ложится на спину и поднимает выпрямленную ногу. Диагноз подтверждается, если боль появляется в области поясницы или ягодиц.
Бонне	Сглаживание складки под ягодицей.
Нери	Для проверки синдрома больному необходимо встать ровно и медленно наклонять голову вперед. Если боль усиливается, то диагноз подтверждается.

Наряду с вышеуказанными методами диагностика радикулита проводится также при помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, благодаря которой можно сделать послойный снимок тканей и диагностировать стадию развития болезни.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Медикаменты

Для лечения пояснично-крестцового радикулита применяются лекарственные препараты таких групп:

Анестетики.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Миорелаксанты.

Анестетиками называются лекарственные препараты, которые вызывают анестезию (обезболивание).

Чаще всего анестетики применяются при хроническом пояснично-крестцовом радикулите для купирования боли. Данные лекарства не лечат, а только снимают боль на время.

Список препаратов, производимых в растворах для инъекций:

«Аерран».
«Анекаин».
«Калипсон».
«Лидокаин».
«Маркаин».
«Мепивастезин».
«Скандинибса».
«Новокаин».
«Наркотан».
«Убистезин».

Нестероидные противовоспалительные средства используются для снятия воспаления и купирования боли.

Данные препараты очень эффективные, но имеют массу побочных эффектов.

Мазь Финалгон для лечения пояснично-крестцового радикулита

Они выпускаются в разных формах, но для лечения чаще всего используются мази и таблетки.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию и питание мягких тканей.

Таблица: методы физиотерапии, применяемые для лечения пояснично-крестцового радикулита

Метод	Описание
Электрофорез	Воздействие постоянным током малой силы и анальгетиками на человеческий организм. Чаще всего электрофорез при радикулите проводится с новокаином или анальгином.
Амплипульстерапия	Воздействие на организм синусоидальными токами.
Электроанальгезия транскраниальная	Воздействие токов на головной мозг человека.
УФО	Воздействие ультрафиолетовыми лучами.

Операция

Сегодня оперативное вмешательство применяется крайне редко для лечения данного заболевания.

Операция несет в себе риски того, что человек окажется обездвиженным, поэтому медики стараются вылечить болезнь всеми доступными и безопасными для человека способами.

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если боль у человека не проходит на протяжении месяца консервативного лечения (ЛФК, физиотерапия и прием медикаментов). Также основаниями для проведения операции является выраженная неврологическая симптоматика.

Также операция проводится в срочном порядке, если изменяется состав спинномозговой жидкости или наблюдается дисфункция тазовых органов.

ЛФК

ЛФК – это комплекс физических упражнений, применяемых для лечения и реабилитации заболеваний.

Упражнения ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите лучше выполнять под контролем врача.

Упражнения ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите

Главное преимущество ЛФК при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в том, что упражнения устраняют саму причину появления заболеваний в отличие от медикаментов, которые направлены лишь на купирование боли и снятия воспалительных процессов.

Таблица: комплекс упражнений ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите

Упражнение № 1	Человеку необходимо встать ровно, руки и ноги развести на ширину плеч. Затем руки сгибаются в локтях и кладутся на поясницу. После этого больному стоит делать плавные наклоны в разные стороны (влево, вправо). Упражнение повторяется 10 раз.
Упражнение № 2	Человек становится ровно, руки и ноги разводит по ширине плеч. Как и в предыдущем упражнении руки кладутся на поясницу, а человек осуществляет наклоны назад и вперед.
Упражнение № 3	Больному стоит лечь на живот, руки развести по обеим сторонам тела. Затем плавно стоит делать подъёмы головы и плеч вверх, задерживаясь на 2 – 3 секунды. Повторять не меньше 7 раз.
Упражнение № 4	Человек ложится на живот, руки сцепляет за спиной и осуществляет подъёмы головой и плечами.

Вышеуказанные упражнения снижают нагрузку на пораженные участки и максимально разгружают область поясницы.

Важно помнить, что ЛФК можно применять только в период ремиссии. В период обострения медики чаще всего назначают медикаментозное лечение.

Многие медики рекомендуют больным с радикулитом посещать бассейн. В воде нагрузка на позвоночник не ощущается. Но людям, которые практикуют занятия в бассейнах стоит опасаться переохлаждения.

Профилактика образования радикулита

Предупредить развитие заболевания всегда намного легче, чем потом его лечить.

Поэтому многим людям рекомендуется проводить профилактику возникновения радикулита. Во-первых, человеку необходимо раз в год проходить обследование у невролога.

Во-вторых, потребуется ограничить поднятие тяжестей и соблюдать правильный режим отдыха и работы.

Также если у человека есть остеохондроз или аутоиммунные заболевания, то их необходимо лечить, так как подобные недуги могут спровоцировать развитие радикулита.

Заключение

Радикулопатия – это весьма серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то заболевание перейдет в хроническую форму, которая в итоге может спровоцировать паралич (обездвиживание) нижних конечностей или нарушит функционирование органов, которые находятся рядом с воспаленными нервными корешками.

Также последствием может стать поражение седалищного нерва.

Видео: Пояснично-крестцовый радикулит причины, симптомы, 10 приемов помощи

Источник

Радикулит – это комплекс болевых и неврологических симптомов, которые возникают при защемлении или сдавливании нервных окончаний спинномозговых нервов (парно расположенных нервных стволов, соответствующих сегментам спинного мозга).

Радикулит

Несмотря на то, что в 60% случаев радикулит имеет острое течение, вылечить болезнь полностью удается редко: большинство пациентов вынуждены приспосабливаться к заболеванию, а терапия хронического радикулита направлена преимущественно на устранение болевого синдрома и снижение степени компрессии спинномозговых нервных окончаний. Некоторые путают радикулит с приступом люмбаго, но при радикулопатии (патологию еще называют корешковым синдромом) прострелы в пояснице провоцируются сдавливанием нервных корешков, а при люмбаго вызывать болезненные ощущения могут и другие патологические состояния, например, миофасциальный синдром или отек паравертебральных мышц поясницы (без компрессии нервных окончаний).

Пояснично-крестцовый радикулит

Этиология и патогенез

Патогенетическим механизмом радикулопатии (радикулита) выступает сдавливание нервных корешков, которые представляют собой пучки нервных волокон, выходящие из спинного мозга.

Строение спинного мозга

Спинной мозг имеет вид полой трубки с толстыми стенками и расположен в центральном позвоночном (спинномозговом) канале, образованном позвоночными дугами.

Поперечный разрез спинного мозга

Помимо спинного мозга в позвоночном канале находятся также кровеносные сосуды, мягкая и твердая мозговые оболочки и паутинная (арахноидальная) оболочка. Нервные корешки отходят от нервных стволов и выходят за пределы спинномозгового канала, образуя периферическую нервную систему.

Защемление или сдавливание нервных пучков приводит к возникновению сильных прострелов в пояснично-крестцовой области, вынуждающих человека принимать определенное положение тела и ограничивающих его подвижность. Такие прострелы называются люмбаго и характеризуются внезапным началом, острым течением и высокой интенсивностью.

Резкая боль в пояснице - люмбаго

Резкая боль в пояснице — люмбаго

В отличие от люмбалгии (боль в области поясницы), которая может иметь длительное течение при умеренной или умеренно высокой интенсивности болей, приступ люмбаго длится от нескольких минут до нескольких часов (реже – до 1-3 дней).

Приступ резкой боли (прострела) редко длится более трех дней

Обратите внимание! Радикулит может проявляться не только люмбаго, но и люмбоишиалгией. Ишиасом называется крестцово-поясничный радикулит, при котором происходит сдавливание седалищного нерва, являющегося самым длинным нервным стволом в организме человека (от поясничной области до ступней). Клиническая картина патологии представлена не только интенсивными болями по ходу пораженного нерва, но и выраженными неврологическими нарушениями, среди которых ведущее место занимают парестезии нижних конечностей.

Ишиас

Причины радикулита

Основная причина крестцово-поясничного радикулита у большинства пациентов средней возрастной группы – это деформация дистального сегмента позвоночника, развивающаяся на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (остеохондроз). Межпозвоночные диски на 90% состоят из хрящевой ткани, коллагеновых волокон и воды, и для поддержания их упругости и эластичности необходимо достаточное поступление минеральных веществ, витаминов, аминокислот и других веществ, участвующих в поддержании хрящевого метаболизма. Если питание хрящевых пластин поясничных и крестцовых позвонков нарушается, развивается остеохондроз, при котором происходит сжимание позвоночника и раздавливание межпозвонкового диска.

Остеохондроз

Сетчатая (фиброзная) оболочка, потерявшая свою эластичность, не может прочно удерживать полужидкое студенистое ядро, и происходит его смещение – протрузия или грыжа.

Протрузия и грыжа

Именно смещенная дисковая пульпа вызывает сдавливание отходящих от спинного мозга нервных пучков, провоцируя неврологические нарушения в зоне иннервации нерва и выраженный болевой синдром, поэтому у большинства больных радикулит почти всегда сочетается с дистрофией нижних отделов позвоночника (крестца и поясницы) и их деформацией.

У большинства больных радикулит почти всегда сочетается с дистрофией нижних отделов позвоночника

Другими причинами и факторами развития данного заболевания могут быть:

заболевания эндокринной системы, характеризующиеся нарушением метаболических и обменных процессов (заболевания щитовидной железы, диабет, подагра);
миофасциальный синдром (внесуставной или мышечный ревматизм);
Миофасциальный синдром
воспаление паравертебральных в области поясницы (миозит);
отклонение позвонков от центральной оси позвоночника (спондилолистез);
Спондилолистез
образование остеофитов (костных наростов в виде шипов или крючьев) по краям позвоночных тел.
Краевые остеофиты тел позвонков

Факторами риска также являются переохлаждение (особенно при системном повторении), избыточная масса тела, вредные привычки. У женщин высокий риск корешкового синдрома появляется после беременности и родов, а также в периоды гормональной нестабильности: первая фаза менструального цикла, климактерический период.

Обратите внимание! Сдавливанию нервных корешков у больных пожилого возраста способствуют естественные процессы старения, приводящие к обезвоживанию и постепенному высыханию хрящевой ткани позвоночника.

У пациентов старше 60 лет радикулит различной локализации выявляется очень часто

Клиническая картина

Основной клинический симптом крестцово-поясничной радикулопатии – стреляющая или пульсирующая боль в области расположения нервов крестцового сплетения, которые проходит через заднюю поверхность таза и обе конечности, достигая ступней. Больные с радикулитом жалуются на внезапную (преимущественно острую и интенсивную) стреляющую боль в пояснице, области копчика и крестца с иррадиацией в ягодицы, бедра, голени и ступни. В зависимости от локализации защемления клиника болевого синдрома может меняться. Иногда пациенты говорят только о дискомфорте и болезненности в нижних конечностях, не связывая эти симптомы с нейрохирургическими патологиями.

Чтобы врач при первичном осмотре смог правильно поставить предположительный диагноз, больной должен сообщить обо всех имеющихся симптомах, даже если, по его мнению, они не имеют отношения к радикулиту.

Больной должен сообщить обо всех имеющихся симптомах

Это связано с тем, что в некоторых случаях радикулит пояснично-крестцовой области не имеет специфических (характерных только для данного заболевания) проявлений. Например, острая боль в пятке пациентом может восприниматься как симптом пяточной шпоры, поэтому сбор полного анамнеза имеет большое значение при проведении первичной диагностики.

Заподозрить пояснично-крестцовый радикулит можно при наличии следующих признаков (чаще – их совокупности):

приступы люмбаго и люмбоишиалгии (прострелы в пояснице с иррадиацией в ягодицы или нижние конечности);
Приступы боли
нарушение двигательной активности (прихрамывание, подворачивание ноги и т.д.);
частичные парестезии (онемение, колющие или жгучие ощущения, «мурашки», «мерзнущие стопы»);
Дискомфорт в стопах, онемение
изменения со стороны кожного покрова (изменение цвета, сухость, истончение, появление нехарактерных пятен или сыпи).

Если причиной радикулита стали эндокринные заболевания, вторичными признаками патологии могут быть симптомы дефицита некоторых витаминов и минералов: расслаивание и ломкость ногтей, выпадение волос, шелушение кожи, появление заед в уголках рта.

Вторичным симптомом может быть выпадение волос

Если расслаиваются и ломаются ногти, важно исключить грибок

Клинический анализ крови часто показывает анемию (снижение гемоглобина) легкой или умеренной степени.

У пациентов с сахарным диабетом и подагрой появляется повышенная потливость

Неврологические симптомы

Для определения связи стреляющих болей в ногах и пояснице врач может использовать специальные тесты, направленные на выявление рефлекторных нарушений.

Неврологические изменения

Симптом	Описание (как проявляется)
Снижение рефлекса с ахиллова сухожилия (ахиллов рефлекс)	Слабое сокращение икроножных мышц и отсутствие рефлекторного сгибания стопы в ответ на раздражение металлическим предметом (используется удар медицинским молотком).
Положительный симптом Фальре (Ласега-Фальре)	Больному необходимо лечь на спину, выпрямить ногу, в которой возникают стреляющие боли, и медленно поднять ее верх. У лиц с радикулитом при выполнении указанных действий происходит натяжение седалищного нерва, проявляющееся сильной болезненностью (больной не может полностью поднять выпрямленную ногу вверх).
Симптом перекрестного реагирования	Данный симптом определяется во время выполнения теста на определение симптома Фальре. Синдром считается положительным, если пациент почувствовал боль не только в той ноге, которую пытался поднимать, но и во второй конечности.
Нарушение рефлекторной функции стопы (подошвенный рефлекс)	Пациента укладывают на кушетку лицом вниз таким образом, чтобы стопы свободно свисали и находились в расслабленном состоянии. Медицинским молоточком врач проводит вдоль стопы (строго по центру) от пятки к пальцам. При нормальном подошвенном рефлексе пальцы и подошва симметрично сгибаются. При ослабленной рефлекторной функции стопы этого не происходит.
Положительный симптом грушевидной мышцы (симптом Бонне-Бобровниковой)	Техника выполнения практически такая же, как при диагностике симптома Фальре, но движение ногой проводит врач (симптом натяжения седалищного нерва при пассивном сгибании с фиксацией в приведенном положении).

Указывать на пояснично-крестцовую радикулопатию также может появление болезненности при надавливании на диагностические вертеброневрологические точки. Такие точки называются точками Валле. Они расположены ближе к коже, а их раздражение вызывает у больного ограниченную болезненность, что позволяет предположить невралгическое поражение седалищного нерва.

Болевые точки Валле

Обратите внимание! В домашних условиях крестцово-поясничный радикулит с преимущественным поражением корешков крестцового отдела можно выявить, если попросить больного закинуть ногу на ногу (больная нога должна быть сверху). При защемлении нервных окончаний человек не сможет этого сделать из-за интенсивной боли.

При защемлении нервных окончаний человек не сможет сидеть в такой позе

К какому врачу обратиться?

Лечением радикулита занимается невролог (в тяжелых случаях, требующих хирургического вмешательства, – нейрохирург).

Лечением радикулита занимается невролог