Как можно вылечить рак яичка

• Причины возникновения рака яичек
• Как лечить рак яичек?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение рака яичек в домашних условиях
• Какими препаратами лечить рак яичек?
• Лечение рака яичек народными методами
• К каким докторам обращаться, если у Вас рак яичек

Причины возникновения рака яичек

Опухоли яичек по распространенности составляют до 1% новообразований среди мужчин в возрасте 20-35 лет. Хоть двусторонние новообразования встречаются относительно редко, но опухоль в одном яичке увеличивает вероятность возникновения патологии во втором вдвое/втрое.

Причины возникновения рака яичек связывают с возникновением в них пула аномально дифференцированных клеток еще на этапе эмбриогенеза. В норме полипотентные первичные половые клетки должны дифференцироваться в спермоциты. Если этот процесс происходит со сбоями, клетки становятся источником семиномы или эмбриональной карциномы, а при дифференцировке полипотентных клеток в клетки зародышевых листков высоковероятно развитие тератомы. Опухоль желточного мешка вероятна при дифференцировке полипотентных клеток в клетки внезародышевых органов. Даже при отсутствии гормональной стимуляции эти аномально дифференцированные клетки в детском возрасте находятся в состоянии покоя, но уже в пубертатном периоде по причине всплеска гормональной активности ненормальный процесс возобновляется и набирает интенсивности. Именно такой их неконтролируемый рост и приводит к раку.

Процесс дифференцировки герминативных клеток и развитие рака яичка происходит под влиянием ряда факторов, которые можно сгруппировать следующим образом:

• анатомические — крипторхизм или не опустившееся яичко; с максимальной вероятностью, когда яичко остается в брюшной полости, реже при его расположении в паховом канале;
• эндокринные — влияние эстрогенов на внутриутробное развитие ткани яичка (например, если в первые месяцы беременности женщина принимала эстрогенные препараты)
• внешние
  • чрезмерное потребление жирной пищи,
  • травмы яичка,
  • перенесенные инфекционные (венерические) заболевания,
  • ионизирующее излучение и повышенный радиационный фон,
  • работа на вредном производстве (с бензином, углем, смазочными материалами),
  • отсутствие регулярной половой жизни,
  • гиподинамия,
  • длительное воздействие на яички высоких температур и пр.

Опухолям яичка свойственна широкая классификация. Прежде всего, их разделяют на герминативные и негерминативные:

• герминативные — преобладающее число от общего количества (95%), развиваются из сперматогенного эпителия; в свою очередь разделяются на семиному и несеминомные опухоли:
  • семинома — в среднем 35% от общего количества герминативных опухолей, представлена сливающимися серыми узлами без четких границ; на момент обнаружения каждая десятая семинома сопровождается метастазами;
  • несеминомные опухоли — обычно входят в состав смешанных опухолей, при которых в ходе диагностики важно определять относительную пропорцию каждого клеточного типа; наиболее часто диагностируемыми случаями несеминомных опухолей оказываются:
  1. эмбриональная карцинома — 20% от общего количества герминтативных опухолей, образована из полиморфных клеток,характеризуется нечеткими границами опухолевых узлов; на момент обнаружения каждая третья семинома сопровождается метастазами;
  2. тератома — 5% от общего количества герминтативных опухолей, представлена полостями разного размера, заполненными слизистым или студенистым содержимым, характеризуется доброкачественным течением;
  3. хориокарцинома — менее чем 1% от общего количества герминтативных опухолей, отличается мелкими размерами, но и крайне агрессивным течением;
  4. смешанные герминативные опухоли — 40% герминативных опухолей яичка, представлены преимущественно сочетанием тератомы и эмбриональной карциномы;
• негерминативные — развиваются из стромы полового тяжа, различают хорошо дифференцируемые, смешанные и недифференцируемые опухоли; наиболее распространены хорошо дифференцируемые опухоли, к которым относится лейдигома (3% от общего числа опухолей яичка).

Самостоятельной классификацией опухолей является классификация по системе TNM, в соответствии с которой рак яичка разделяют следующим образом:

• Т — первичная опухоль, распространение которой устанавливается после радикальной орхиэктомии
  • рТх — первичная опухоль не оценивалась (если радикальная орхиэктомия не выполнялась, используется обозначение Тх);
  • рТ0 — нет доказательств наличия первичной опухоли;
  • pTis — карцинома in situ;
  • pT1 — опухоль ограничена яичком и придатком яичка без признаков лимфатической/васкулярной инвазии;
  • рТ2 — опухоль ограничена яичком и придатком яичка с признаками лимфатической/васкулярной инвазии или же прорастает в белочную оболочку с вовлечением влагалищной оболочки яичка;
  • рТ3 — прорастание опухоли в семенной канатик с признаками лимфатической/васкулярной инвазии или без них;
  • рТ4 — распространение опухоли на мошонку с признаками лимфатической/васкулярной инвазии или без них;
• N — метастазы в региональные лимфатические узлы
  • Nx — региональные лимфатические узлы не оценивались;
  • N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы (обычно забрюшинные, в определенных случаях и паховые);
  • N1 — метастазы в единичные (до 5) лимфатические узлы (менее 2 см);
  • N2 — метастазы от 2 см до 5 см в единичные лимфатические узлы или в множественные лимфатические узлы (менее 5 см);
  • N3 — метастазы в лимфатические узлы (более 5 см).
• М — отдаленные метастазы
  • Мх — наличие отдаленных метастазов не оценивалось;
  • М0 — нет отдаленных метастазов;
  • М1 — отдаленные метастазы обнаружены;
  • М1а — метастазы в легкие или в отдаленные лимфатические узлы;
  • М1b — другие отдаленные метастазы.

Рак яичек сопровождается беспокойной симптоматикой, любые проявления из которых должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку ранняя диагностика злокачественных новообразований повышает вероятность успешного разрешения. К симптомам рака яичка относят:

• увеличение и уплотнение яичка при пальпации;
• тягостное ощущение в мошонке;
• односторонний или двусторонний отек в мошонке;
• боль не является характерным признаком, однако встречается приблизительно в каждом третьем случае;
• гинекомастия по причине повышения ХГЧ при некоторых разновидностях рака.

Начальные стадии рака яичка могут протекать и бессимптомно, а первые признаки возникают уже на этапе метастаз:

• боли в животе, спине указывают на увеличение забрюшинных лимфатических узлов;
• нарушение венозного оттока из нижних конечностей указывает на сдавливание нижней полой вены все теми же увеличенными лимфатическими узлами;
• типичная клиническая картина хронического бронхита, кашель указывает на метастазирование в легкие;
• симптомы острой кишечной непроходимости, аппендицита или новообразований органов брюшной полости вероятны при эктопии яичка и крипторхизме.

Как лечить рак яичек?

Лечение рака яичек определяется гистологией новообразования, его стадией и распространением патологии на парный орган.

Лечение назначается лишь после того, как определена разновидность рака и глубина его инвазии, в частности семиномные они или нет.

Локализованные формы рака семиномного типа поддаются терапии в 95% случаев, они более чувствительны к радиотерапии, а основным методом лечения выступает радикальная паховая орхиэктомия с последующей адъювантной (профилактической послеоперационной) радиотерапией. После орхиэктомии может быть назначена полихимиотерапия, если поражены лимфатические узлы или развиваются метастатические формы семином. После завершения химиотерапии большинство остаточных образований в лимфатических узлах постепенно регрессируют в течение нескольких месяцев. Если же после нее не наблюдается полный регресс метастазов, то целесообразна радиотерапия или хирургическое удаление органа.

Орхиэктомия обычно выполняется из пахового доступа, поскольку при чрезмошоночном доступе резко повышается вероятность диссеминации опухолевых клеток. Адъювантная радиотерапия показана из-за того, что у 15% больных обнаруживаются микрометастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, что впоследствии приводит к рецидиву.

Если больному диагностированы несеминомные или смешанные формы рака яичек, то ему будет назначена радикальная паховая орхиэктомия с последующей забрюшинной лимфаденэктомией и ежемесячным контролем. Химиотерапия назначается в случае, когда в послеоперационный период анализ сывороточных маркеров все еще показывает отклонения. Стандартной химиотерапии обычно оказывается достаточно и в рамках противодействия несеминомным метастатическим опухолям (чаще всего это висцеральные метастазы), а при недостаточной эффективности стандартной химиотерапии применяются интенсивные режимы химиотерапии с аутотрансплантацией костного мозга.

Если в результате биопсии яичка у пациентов с высоким риском развития рака (например, при наличии опухоли противоположного яичка) обнаруживается карцинома in situ, назначается локальная радиотерапия, ее эффективность исчисляется 100%.

С какими заболеваниями может быть связано

Гинекомастия — доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин, которое кроме того, что может быть самостоятельным, гормонально обусловленным заболеванием, еще и является симптомом хориокарциномы, одной из агрессивнейших разновидностей опухоли яичка. Диагноз гинекомастия должен быть поводом для обследования на рак.

Гормональный сбой — нарушение гормонального фона с преобладанием выработки эстрогенов означает повышенный риск развития рака яичка, как и повышенная концентрация эстрогенов в крови женщины в период беременности сыном.

Крипторхизм — патология развития мочеполовой системы, при которой яичко отсутствует в мошонке, что диагностируется обычно в раннем детском возрасте. Риск развития рака яичка при этом возрастает в 20-40 раз, а каждый десятый случай от общего числа тестикулярного рака развивается в не опущенном яичке. Вероятность развития рака в 4 раза выше при внутрибрюшном крипторхизме, чем при паховом.

Лечение рака яичек в домашних условиях

Лечение рака яичка предполагает госпитализацию больного на период проведения процедур и, тем более, в условиях медицинского стационара производится хирургическое вмешательство. В домашних условиях может происходить послеоперационная реабилитация, а также периоды между курсами химиотерапии. По усмотрению врача на дому больной может проходить и паллиативное лечение, если другого выхода не остается.

Любое решение о режиме дня и проводимом на дому лечении принимается врачом. Самолечение недопустимо.

Какими препаратами лечить рак яичек?

Лекарственные препараты, назначаемые при раке яичка, как и при прочих онкологических заболеваний, представлены широким спектром химиотерапевтических средств, комбинация которых оказывается более эффективной, чем единичное применение. Для лечения рака яичка применяют обычно химиопрепараты в виде таблеток, инъекций, капельниц, а сами лекарства представлены следующими наименованиями:

• Блеомицин
• Винбластин
• Ифосфамид
• Кемоплат
• Циклофосфамид
• Цисплатин
• Этопозид

Действенными являются следующие комбинации препаратов:

• ВЕР — внутривенно струйно или капельно; повторный курс химиотерапии на двадцать второй день после лечения
  • Блеомицин — по 30 мг во второй, девятый и шестнадцатый дни курса;
  • Цисплатин — по 20 мг/м2 в первый-пятый день курса;
  • Этопозид — по 100 мг/м2 в первый-пятый день курса;
• ЕР — внутривенно; повторный курс химиотерапии на двадцать второй день после лечения
  • Этопозид — по 100 мг/м2 с первого по пятый день от начала лечения;
  • Цисплатин — по 20 мг/м2 в первый-пятый день курса;
• VIP — внутривенно; повторный курс химиотерапии на двадцать второй день после лечения
  • Этопозид — по 75 мг/м2 в первый-пятый день курса лечения;
  • Месна — по 400 мг/м2 перед введением Ифосфамида, далее по 400 мг/м2 через восемь часов с первого по пятый день;
  • Ифосфамид — по 1,2 г/м2 с первого по пятый день;
  • Цисплатин — по 20 мг/м2 введение в первый-пятый день курса;
• VеIР — внутривенно капельно или струйно; повторный курс начинается на двадцать второй день.
  • Ифосфамид — по 1,2 г/м2 с первого по пятый день;
  • Месна — по 400 мг/м2 за 15 мин до введения Ифосфамида, далее по 400 мг/м2 каждые восемь часов с первого по пятый день;
  • Цисплатин — по 20 мг/м2 с первого по пятый день;
  • Винбластин — по 0,11 мг/кг в первый и второй дни.

Лечение рака яичек народными методами

Лечение рака яичек народными средствами, как и других злокачественных новообразований, определяется сомнительной эффективностью и применяется скорее в рамках паллиативной терапии. Рекомендация онколога или гомеопата не будет лишней.

Особенность противораковых народных средств заключается в том, что в их основе лежит экстракт лекарственных грибов, неправильная концентрация которых опасна и для здоровья, и для жизни.

Для лечения яичек подойдут фунгосвечи — стандартного вида свечи, основа которой расплавляется под действием температуры тела, а действующие вещества грибов высвобождаются в кровь и действуют в области таза. Применяются 2-3 раза в день.

Альтернативой свечам могут быть грибные сборы — они очищают кровь, препятствуют распространению раковых клеток по организму, производят противоопухолевый эффект.

К каким докторам обращаться, если у Вас рак яичек

• Онколог
• Уролог
• Хирург-онколог
• Эндокринолог

Диагностика рака яичек состоит из комплекса процедур, начальными из которых оказывается сбор анамнестических данных и пальпация яичка. Тревожным симптомом оказывает уплотнение и увеличение размеров яичек, что указывает на необходимость пальпировать второе, вместе с паховыми и прочими доступными лимфатическими узлами.

Диафаноскопия и УЗИ яичка показаны при затрудненной пальпации яичка (например, при водянке его оболочек) или для дифференциальной диагностики (например, чтобы отличить рак от эпидидимита).

Исследование сывороточных маркеров показывает концентрацию человеческого хорионического гонадотропина, α-фетопротеина и лактатдегидрогеназы, что позволяет определиться с разновидностью рака при его наличии. Повышение уровня ХГЧ выявляется у 100% больных с хориокарциномой, у 60% — с эмбриональной карциномой, у 25% — с опухолями желточного мешка и у 10% пациентов с семиномой. Увеличение содержания α-фетопротеина отмечается у 70% больных с эмбриональной карциномой и у 75% пациентов с опухолями желточного мешка, но отсутствует при хориокарциноме и семиноме.

Диагностической функцией обладает и хирургическое вмешательство. Радикальная паховая орхиэктомия часто сочетается со срочным морфологическим исследованием, однако не с чрезмошоночной биопсией. Последняя не рекомендуется из-за высокого риска локальной диссеменации опухолевых клеток в мошонке и их распространения в паховые лимфатические узлы.

Стадия злокачественного процесса определяется наличием регионарных или отдаленных метастазов, а максимально информативным и точным методом выявления метастазов (в т.ч. в забрюшинные лимфатические узлы) оказывается рентгеновская компьютерная томография. Кроме нее используются кавография и лимфангиография

Лечение других заболеваний на букву — р

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.