Как можно вылечить слуховую трубу
Евстахиева труба – это канал, с помощью которого соединены полость среднего уха и глотка. Её назвали в честь итальянского доктора и анатома Бартоломео Эустахио.
У людей может отмечаться воспаление трубы, что в медицине называется евстахиитом. Существует также более 20 других названий этого заболевания. При хроническом течении есть риск развития тугоухости, в связи с чем важно начать лечение ещё на ранней стадии заболевания.
Евстахиева труба и её роль в слуховом аппарате
Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Она имеет форму английской буквы S и составляет 3-4 см в длину, при этом диаметр не более пары мм. Изнутри канал покрыт слизистым эпителием, способствующим защите от проникновения различных бактерий. Нормальным состоянием считаются спавшие стенки трубы, проход открывается лишь в момент зевания, глотания и жевания.
Слуховая труба выполняет три важные функции в организме человека:
- Вентиляционная – с двух сторон барабанной перепонки выравнивается давление. Перепонка – звукопроводящий орган, колебание способствует движению слуховых косточек и передачи сигнала во внутреннее ухо. Для хорошего функционирования требуется умеренное натяжение барабанной перепонки, что обеспечит её колебание. А этого удаётся добиться при одинаковом атмосферном давлении на перепонку снаружи и давлении воздуха в самой полости.
- Дренажная или транспортная. Функция способствует избавлению от лишней слизи, в том числе и жидкости при воспалениях.
- Защитная – обеспечивается за счёт защитных свойств слизистой оболочки и лимфоидной ткани, которые находятся под слизистой трубы. Помимо этого воздух, двигаясь по трубе, очищается, согревается и увлажняется.
Инфекции, попадающие из носоглотки внутрь трубы, способны вызвать отёк слизистой, что повлечёт за собой сужение прохода и сбой естественной вентиляционной функции. Даже минимальный отёк может привести к прекращению поступления воздуха в среднее ухо, из-за чего развивается воспаление евстахиевой трубы, затрагивающее саму трубу и среднее ухо.
Тубоотит: что это такое
Заболевание имеет более 20 других названий, среди которых евстахиит, катар евстахиевой трубы, серозный отит, сальпингоотит и другие. В основном огромное число названий связывают с попыткой указать более точную причину. Когда происходит «закупорка» трубы, возникает катар среднего уха.
Стоит отметить, что существует немало споров по поводу уместности термина евстахиит. Он означает поражение слуховой трубы, а тубоотит является заболеванием среднего уха, которое сопровождается воспалением трубы. Можно сделать вывод, что евстахиит совместно с отитом и дают тубоотит. Заболевания связаны между собой, проявляются похожими симптомами и в обоих случаях применяются схожие методы терапии.
Заболевание развивается постепенно:
- Инфекция проникает в слуховую трубу через рот или нос и провоцирует воспаление слизистой. Затем происходит её отёк и, как следствие, сужается просвет.
- Спустя время инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отёк его слизистой оболочки и провоцируя выделение жидкости: серозной, гнойной, слизи.
- Жидкость накапливается и в итоге заполняет барабанную полость, затем под её давлением происходит прорыв барабанной перепонки и экссудат попадает в слуховой проход.
Как результат, нарушается вентиляция внутри среднего уха, что приводит к падению давления, которое важно для проведения звуковых импульсов. Из-за этого у больного нарушается слух и появляются другие симптомы евстахиита, характеризующие заболевание.
Тубоотиту больше подвержены дети, чем взрослые, что связано с не до конца развитыми органами обоняния и слуха.
Тубоотит: причины его возникновения
Что такое турбоотит мы разобрались, осталось понять, из-за появляется заболевание. Состояние вызвано нарушением вентиляции в среднем ухе, что, в свою очередь, происходит зачастую при попадании инфекции из носоглотки либо верхних дыхательных путей.
В целом состояние может быть вызвано несколькими причинами:
- Вирусы и инфекции: грипп, ОРВИ, острый фарингит, ринит, инфекционный мононуклеоз, корь и т.д.
- Искривление носовой перегородки.
- Грибковая инфекция или специфическая микрофлора: возбудители туберкулёза, хламидиоза и пр.
- Врождённые патологии, например волчья пасть, синдром Картагенера, атрезия хоан и т.д.
- Аллергия, если речь идёт об аллергическом рините.
- Хронические патологии: тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит.
- Гипертрофия носовых раковин или, простым языком, их увеличение.
- Иногда состояние вызывают новообразования внутри полости носоглотки.
Помимо вышеперечисленных специалисты также отмечают и другие факторы:
- плохая очистка носа от слизи при длительном насморке, когда больной одновременно высмаркивается двумя ноздрями;
- затянувшиеся кашель и чихание, повышающие давление в барабанной полости;
- слабый иммунитет в связи с хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом.
Классификация, виды и типы тубоотита
Различают два вида заболевания, в зависимости от длительности течения – острый тубоотит и хронический. В первом случае состояние длится не более двух недель, во втором – от месяца до года, редко дольше. Хронический тубоотит может развиться в результате множественных рецидивов, если больной игнорировал заболевание либо лечение было подобрано неправильно.
Опасность хронического евстахиита заключается в высоком риске образования спаек на стенках трубы, из-за чего может начаться отмирание тканей. Однако такое случается крайне редко, если тубоотит длится годами.
Помимо того, различают несколько типов заболевания:
- правосторонний тубоотит;
- левосторонний;
- двусторонний.
Двусторонний тубоотит означает поражение слуховой трубы в обоих ушах. Состояние протекает намного тяжелее и несёт опасность – есть высокий риск развития тугоухости. Стоит отметить, у взрослых тубоотит такого типа встречается крайне редко, в большинстве случаев он бывает односторонним.
Симптомы и проявления острой и хронической формы болезни
Характерные признаки тубоотита заключаются в:
- заложенности уха;
- незначительном ухудшении слуха;
- ощущении тяжести в голове;
- шуме в ушах;
- боли в ухе;
- аутофонии – ощущение, будто человек слышит сам себя.
Симптоматика также может включать чувство, будто в ухе переливается жидкость, что ощущается во время наклонов головы в сторону либо при поворотах.
Иногда отмечается улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, что связано с расширением просвета трубы. Перечисленные симптомы наблюдаются преимущественно в одном ухе, реже в двух ушах сразу.
Боль наблюдается по причине перепада давления атмосферного воздуха. Также состояние сопровождается ощущением сдавленности или распирания.
Немаловажно отметить, что у пациентов практически не наблюдается изменение общего состояния, повышение температуры возможно в случае гнойного отита.
Острый евстахиит может развиться на фоне респираторной инфекции либо на этапе выздоровления. Если у больного отмечаются хроническая инфекция, анатомические изменения либо другие признаки, мешающие нормальной вентиляции, есть риск перехода заболевания в хронический тип.
В таком случае случаются периодические ремиссии с острой симптоматикой и может сохраняться шум в ухе или пониженный слух. Если не лечить состояние, спайки на стенках трубы могут привести к постоянному характеру проявлений.
При возникновении симптомов, важно обратиться к врачу, который скажет, как вылечить заболевание и поможет как можно скорее улучшить состояние. При тубоотите самолечение недопустимо.
Диагностика заболевания
Диагностика евстахиита заключается в основном анамнезе, риноскопии – осмотре полости носа и носоглотки и отоскопии – осмотре уха. Для начала врач-отоларинголог проводит анамнез, затем осматривает пациента.
Риноскопия бывает двух видов – передняя и задняя. В первом случае инструментальное обследование позволит оценить состояние носоглотки, кончиков носовых раковин, форму носовой перегородки и устьев трубы, а также определить возможную причину её перекрытия. При этом используется специальное зеркало, которое предварительно нагревают и вводят больному через нос.
Задняя риноскопия проводится с помощью зеркала, которое вводится глубоко в рот. В современных клиниках врачи используют эндоскопический метод, позволяющий получить более точную картину. При этом используется зонд, оснащённый оптикой.
Отоскопия позволяет осмотреть проход и барабанную перепонку с помощью отоскопа. Доктор аккуратно оттягивает край уха, и вставляет прибор внутрь приблизительно на см. При необходимости могут проводиться дополнительные манипуляции, например очистка уха или введение лекарства.
Также специалист может использовать ещё один метод – продувание по Политцеру. Метод заключается в искусственном повышении давления за счёт продувания уха резиновым баллоном с воздухом. Для этого одну ноздрю зажимают, в другую вставляют кончик баллона, что позволит по звукам определить степень проходимости трубы.
Для выявления причины могут быть дополнительно назначены анализы крови, мочи, мазок, аудиопробы и тд.
Как выглядит лечение
Лечение сальпингоотита у взрослых зависит от тяжести заболевания и других факторов. В целом оно заключается в:
- устранении причины евстахиита;
- уничтожении инфекции;
- снятии отёка и воспаления;
- очистки евстахиевой трубы и восстановлении её проходимости.
В некоторой степени лечение евстахиита у взрослых похоже на лечение отита, но дополнительно требуется воздействовать на слуховую трубу.
Рекомендации при острой форме
Острое воспаление слуховой трубы зачастую проходит уже через несколько дней, но при условии своевременного и эффективного лечения. Медикаментозная терапия, в первую очередь, направлена на восстановление проходимости канала, что удаётся благодаря «разгрузке» трубы от слизи. Преимущественно назначаются препараты для закапывания носа.
В зависимости от течения заболевания для лечения тубоотита у взрослых используются:
- Специальные растворы, промывающие нос: Аквалор, физраствор, Хьюмер. Они помогут вытянуть жидкость, снять отёк и увлажнить слизистую.
- Антисептические препараты для носа и носоглотки. С их помощью обеспечивается антисептическое действие, а также уменьшается отёк. Для этого подходят Протаргол или Мирамистин.
- Противоаллергенные препараты. Зиртек, Эдем и прочие антигистаминные средства способствуют: сужению сосудов и уменьшению отёчности. Они особенно важны при аллергическом рините.
- Антибактериальные средства: Ципромед, Амоксициллин, Цефтриаксон и другие антибиотики, используемые при наличии ЛОР-заболевания способствуют уничтожению патогенов. Антибиотики при евстахиите на начальной стадии, скорее всего, не понадобятся. Их назначают, если симптоматическое лечение не даёт положительных результатов.
- Противовоспалительные медикаменты. Препараты против воспаления, например нестероидные Ибупрофен, Анальгин или Стрепсилс, а также капли с кортикостероидами окажут обезболивающее действие и помогут снять воспаление.
- Препараты, повышающие иммунитет.
Если острое воспаление перешло на среднее ухо, потребуется использование капель с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действиями.
Лечение при хронической форме
В зависимости от сложности заболевания лечение хронического евстахиита заключается в:
- устранении причины, нарушившей функцию трубы;
- восстановлении слуха;
- принятии мер, способствующих избеганию развития тугоухости;
- хирургическом вмешательстве, если терапия не дала результата, при этом проводится шунтирование барабанной перепонки.
Лечить хронический тубоотит необходимо комплексно, при этом список может включать:
- антибактериальную терапию;
- лазеротерапию;
- УВЧ;
- продувание;
- пневмомассаж барабанных перепонок;
- сосудосуживающие препараты;
- медикаменты, понижающие чувствительность к аллергену;
- эндауральный ионофорез.
Если вышеперечисленное не помогает, необходимо делать прокол барабанной перепонки, а в особо тяжёлых ситуациях показана операция по шунтированию.
Лечение в домашних условиях
Можно попробовать избавиться от заболевания дома, однако такой метод крайне нежелателен и может повлечь за собой последствия.
Перед тем, как начать лечить евстахиит в домашних условиях, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Такое лечение возможно лишь при лёгком течении заболевания, когда нет риска развития осложнений и перехода в хроническую стадию.
Лечение в домашних условиях зачастую проводится с использованием различных трав, из которых готовят настои. Их пьют несколько раз в день, используют для пропитки ватки и дальнейшего закладывания в ухо или в нос либо ими капают внутрь больного уха:
- Для повышения иммунитета заваривают: ромашку, тысячелетник, лаванду, зверобой, мяту заваривают по отдельности либо несколько сразу. Для этого нужно 2 столовые ложки растений залить стаканом кипятка, дать настояться полчаса и пить по 1 стакану в день.
- Сок алоэ, предварительно процеженный, нужно развести тёплой кипячёной водой и каждые четыре часа капать по 5 капель в нос. Также можно смочить соком ватку и заложить в ухо.
- Свежевыжатый сок лука также окажется полезным при евстахиите. В нём смачивают ватку и вставляют в ноздри на 15 минут трижды в день.
- Борный спирт также может оказаться полезным. Купленное в аптеке средство известное своим бактерицидным свойством. Необходимо несколько раз в день капать по три капли, после в течение 10 минут держать голову наклонённой вбок.
Осложнения заболевания
Если не лечить заболевание, возможны осложнения евстахиита. Чаще всего это тугоухость или глухота, которые наблюдаются преимущественно при хроническом течении, оно является самым опасным, потому важно начать лечение как можно раньше и победить болезнь до перехода в хроническую стадию. Если воспаление распространится на внутренне ухо, могут начаться проблемы с вестибулярным аппаратом.
Кроме того случаются и другие осложнения тубоотита:
- Острое гнойное воспаление среднего уха, когда жидкость становится гнойной и внутри неё содержится огромное количество микробов, клеток слизистой, лейкоцитов и тд. При этом боль в ухе значительно увеличивается.
- Разрыв барабанной перепонки из-за сильного давления жидкости на неё. В таком случае пациенты отмечают облегчение состояния.
- Клейкое ухо. Затяжной тубоотит иногда провоцирует изменение структуры слизи, она становится более плотной и текучей.
- Особо опасное осложнение – попадание инфекции внутрь черепа, из-за чего может развиться менингит, сепсис и другие опасные заболевания. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Профилактика тубоотита
Чтобы не понадобилось лечение тубоотита, лучше попытаться его вовсе предотвратить. В первую очередь важно вовремя лечить респираторные, инфекционные заболевания и другие, способствующие нарушению прохождения воздуха через слуховую трубу. Также немаловажно избегать любых ситуаций, которые могут нарушить вентиляцию. В целом профилактика тубоотита состоит из нескольких пунктов, которые особенно важно выполнять, если у человека нарушены функции трубы:
- своевременное лечение любых заболеваний носоглотки и избавлении от очагов инфекций;
- избегание ситуаций, когда возможны перепады атмосферного давления, например дайвинг;
- использование препаратов против отёка при заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа;
- повышение иммунитета, поскольку нередко болезнь может рецидировать на фоне слабого иммунитета.
Заключение
Воспаление слуховой трубы может быть вызвано разными причинами. Болезнь означает «закупорку» трубы и как результат нарушение вентиляции, что вызывает характерные симптомы и может привести к неприятным последствиям.
Лечение зависит от тяжести состояния и заключается зачастую в приёме медикаментозных препаратов. Евстахиит пройдёт скорее, если принять меры по повышению иммунитета, соблюдать постельный режим, избегать попадания воды в уши и придерживаться всех рекомендаций доктора.
Источник
Метод 1
Лечение ушной пробки в домашних условиях
1
Симптомы. Простуды, аллергии, инфекции и отеки приводят к нарушению прохождения воздуха по евстахиевой трубе. Из-за изменения давления во внутреннем ухе накапливается жидкость, и тогда появляются следующие симптомы:[2]
- боль в ухе или ощущение наполненности в ухе;
- звон, щелчки и другие звуки в ушах;
- дети могут описывать ощущение щекотки;[3]
- снижение слуха;
- головокружение или нарушение координации.
- Симптомы могут усиливаться при быстром изменении положения тела, например, при полете, езде на лифте, в походе или поездке по горной местности.
2
Движения нижней челюстью. Это очень простая техника, называемая маневр Эдмондса. Выдвиньте нижнюю челюсть вперед и двигайте из стороны в сторону.[4] Если ухо заложено не сильно, то этот метод эффективно восстановит нормальный ток воздуха.
3
Воспользуйтесь методом Вальсальвы.[5] Этот метод форсирует ток воздуха через блокированный проход, поэтому его необходимо проводить аккуратно. Сильный поток воздуха при выдохе может вызвать быстрое изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений.[6][7]
- Глубоко вдохните и задержите дыхание с закрытыми ртом и ноздрями.[8]
- Попробуйте выдуть воздух через закрытые ноздри.
- При успешном выполнении метода вы услышите щелчки в ушах.
4
Попробуйте метод Тойнби.[9] Как и метод Вальсальвы, метод Тойнби предназначен для снятия заложенности ушей. Но вместо изменения давления воздуха при дыхании, в методе Тойнби используется изменение давления воздуха при глотании. Для выполнения метода Тойнби сделайте следующее:[10]
- зажмите ноздри;
- возьмите глоток воды;
- сглотните;
- повторите процесс, пока не почувствуете, как заложенность уха прошла.
5
Надувайте шары носом. Звучит нелепо, но данный метод эффективно выравнивает давление в ушах. К сожалению, специальный прибор для данной техники (Otovent) в России не продается, но его можно заказать через интернет, либо изготовить самостоятельно. Он представляет собой шар с насадкой для ноздри.[11] Возможно, дома у вас уже есть насадки для назального аспиратора — в этом случае изготовить подобный прибор самостоятельно не составит труда.
- Вставьте насадку в одну ноздрю и закройте пальцем другую.[12]
- Попробуйте надуть шар одной ноздрей до размера кулака.
- Повторите с другой стороны. Повторяйте процесс, пока не услышите щелчок в ухе.
6
Сглотните при зажатом носе.[13] Это метод Лоури. Прежде чем просто сглотнуть, необходимо повысить давление, как при натуживании. При задержке дыхания и натуживании вы почувствуете, как воздух пытается выйти через все ходы. Некоторым людям бывает сложно сглотнуть при этом. Будьте терпеливы и вы почувствуете щелчок в ушах.
7
Приложите грелку или теплое полотенце к уху. Это облегчит боль и может избавить от заложенности в ухе. Тепло от компресса может облегчить отек и увеличит проходимость евстахиевой трубы.[14] Если вы используете грелку, положите ткань между кожей и грелкой, чтобы избежать ожога.
8
Используйте сосудосуживающие средства для носа.[15] Ушные капли не помогут при заложенности ушей, поскольку соединение между ухом и носом располагается в недосягаемом для капель месте. Поэтому в таких случаях используют сосудосуживающие спреи для носа. Расположите дозатор спрея в одной ноздре почти перпендикулярно к лицу. Сильно вдохните после того, как распылите спрей, — это необходимо сделать настолько сильно, чтобы жидкость попала в заднюю часть горла, но не настолько, чтобы проглотить ее или затянуть в рот.
- Попробуйте любой из вышеописанных методов после использования капель — они могут быть более эффективными после использования спрея.
9
Примите антигистаминное средство, если заложенность связана с аллергией.[16] Хотя антигистаминные препараты не предназначены для лечения заложенности ушей, они могут быть эффективны для облегчения аллергического отека. Проконсультируйтесь с аллергологом о назначении наиболее эффективного препарата.
- Обратите внимание, что антигистаминные препараты не рекомендуются людям с заболеваниями ушей.
Метод 2
Медицинское решение проблемы
1
Лечебные назальные спреи.[17] Можно использовать обычные безрецептурные препараты, однако наибольшим эффектом обладают рецептурные сосудосуживающие средства. Если вы страдаете от аллергии, попросите врача выписать стероидные и (или) антигистаминные назальные спреи.
2
Примите антибиотики при ушной инфекции. Часто закупорка евстахиевой трубы не опасна для здоровья и длится недолго, однако иногда это может привести к инфицированию уха.[18] Если закупорка долго не проходит, обратитесь к отоларингологу для назначения лечения. Врач назначит антибиотики при температуре более 39 °С дольше двух дней.
- Принимайте препараты согласно инструкции. Пропейте полный курс антибиотиков, даже если вам станет лучше.
3
Обсудите с врачом возможность проведения миринготомии. В тяжелых случаях врач может порекомендовать хирургическое решение проблемы. Существует две операции, и миринготомия — наиболее быстрый вариант. Во время этой операции хирург делает тонкий разрез на барабанной перепонке и удаляет лишнюю жидкость из среднего уха. Это может показаться нелогичным, но необходимо, чтобы разрез заживал медленно. Если разрез остается открытым в течение достаточно длительного промежутка времени, то отек евстахиевой трубы может спасть. Если ухо заживет быстро (менее чем за 3 дня), то жидкость снова накопится в среднем ухе и симптомы вернутся.
4
Рассмотрите другие методы выравнивания давления. Другой хирургический метод избавления от заложенности в ухе применяется при запущенных процессах. Так же, как при миринготомии, врач делает надрез на барабанной перепонке и отсасывает жидкость, накопившуюся в среднем ухе. В надрез вставляется небольшая трубочка для оценки состояния среднего уха в период заживления. Трубочка удаляется самостоятельно через 6–12 месяцев. Такой метод используется у пациентов с хроническими заболеваниями евстахиевой трубы.
- Обязательно защищайте уши от воды при наличии трубочек в барабанных перепонках. Используйте беруши или ватные шарики при купании и в душе.
- Если вода попадет через трубочку в среднее ухо, это может вызвать воспаление.
5
Лечите причину. Заложенность евстахиевой трубы, как правило, свидетельствует о другом заболевании, сопровождаемом выделениями слизи и отеком. Чаще всего этими заболеваниями являются простуда, грипп, инфекции носовых пазух и аллергии.[19] Не запускайте эти заболевания, чтобы не допустить воспаления уха. Лечите простуду и грипп при первых симптомах и проконсультируйтесь с врачом при аллергии и инфекции носовых пазух.
Советы
- Если вы знаете, что у вас жидкость в ушах, не используйте средства для удаления ушной серы. Они могут вызвать инфекцию, поскольку это жидкость, а не воск.
- При боли в ухе не лежите в горизонтальном положении.
- Пейте не холодную воду, а какой-нибудь теплый напиток, например, чай.
- Попробуйте рассосать во рту несколько жевательных таблеток папайи. Папайотин, главный ингредиент неспелой папайи, является прекрасным растворителем слизи.
- Вы также можете попробовать пажитник.
- Подложите дополнительную подушку под голову, чтоб облегчить отток жидкостей из носа во время сна.
- В случае боли, вызванной заложенными ушами, попросите врача выписать вам обезболивающие капли. Чтобы избавиться от боли, вы также можете попробовать безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, парацетамол или напроксен.
- Носите шапку, прикрывающую уши, чтобы не допустить охлаждения головы.
Предупреждения
- Не используйте отпускаемые без рецепта спреи для носа дольше нескольких дней. Более длительный прием может вызвать заложенность, облегчить которую данным спреем не удастся. Если спрей неэффективен, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Не промывайте уши устройством для промывки носа или ушными свечами. Эти предметы не признаны безопасными медицинским сообществом.
- Дайвинг противопоказан при проблемах с евстахиевой трубой! Занятие дайвингом может усилить боль в ухе из-за изменения давления.[20]
Что вам понадобится
- Сосудосуживающие капли для носа
- Глюкокортикоидные капли для носа
- Антигистаминные препараты
- Трубки для выравнивания давления
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 57 человек(а).
Категории: Болезни и их лечение
На других языках:
English: Unclog the Inner Ear or Eustachian Tube, Italiano: Sbloccare l’Orecchio Medio o la Tuba di Eustachio, Español: destapar el oido interno o las trompas de eustaquio, Deutsch: Verstopfungen des Innenohrs oder der Eustachischen Röhre behandeln, Português: Desentupir o Ouvido Interno ou Trompa de Eustaquio, Nederlands: Je binnenoor of de buis van Eustachius openmaken, Français: déboucher l’oreille interne ou les trompes d’Eustache, 中文: 清理耳咽管, Bahasa Indonesia: Menghilangkan Sumbatan Telinga Dalam atau »Tuba Eustachius», Čeština: Jak pročistit vnitřní ucho nebo Eustachovy trubice, العربية: علاج انسداد الأذن الداخلية أو قناة استاكيوس, Tiếng Việt: Điều trị viêm tắc tai trong hay vòi nhĩ, हिन्दी: बंद कान या यूस्टेशियन ट्यूब्स को खोलें (Clogged Ears Solution in Hindi), Türkçe: Tıkanmış İç Kulak ya da Östaki Borusu Nasıl Açılır
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 177 208 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник