Как можно вылечить внутренний эндометриоз
Эндометрий – слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, – в норме не должен выходить за пределы органа.
Но из-за хирургических вмешательств (диагностические, лечебные выскабливания, аборты, роды путем кесарева сечения), сопровождающихся его травмированием, клетки эндометрия способны проникать вглубь мышечного слоя или распространяться за границы матки.
Нетипичные эндометриальные очаги могут выявляться и в других органах. Для заболевания характерно хроническое течение. Вылечить эндометриоз можно несколькими способами: на начальной стадии достаточно приема подобранных гормональных средств, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Можно ли вылечить эндометриоз матки
Сегодняшнее развитие медицины позволяет не только избавить женщину от патологической симптоматики, но и полностью излечить заболевание.
Шансы особенно велики, если она обратилась за помощью при появлении первых признаков болезни – дискомфорт во время сексуального контакта, болезненные, обильные месячные со сгустками крови, сложности с зачатием и другие.
Эндометриоз излечим уже на начальной стадии, и у женщины в большей части случаев нет необходимости прибегать к хирургическим способам устранения патологии. Исключение – запущенная форма.
Терапия заболевания проводится при помощи гормональных препаратов. Но если результата консервативная методика не дает, то больной будет рекомендовано проведение операции.
Хирургическое вмешательство гарантирует полное излечение эндометриоза, но может быть осложнено развитием бесплодия.
В современной практике чаще всего используются лапароскопические методики, что сохраняет фертильные способности женщины: она сможет зачать и выносить ребенка.
Можно ли вылечить эндометриоз навсегда
Эндометриоз можно вылечить навсегда, поскольку современная медицина обладает всеми необходимыми ресурсами. При этом в трети всех диагностированных случаев, согласно имеющейся статистике, фиксируется самостоятельное излечение от заболевания.
Обусловлено это крепкой иммунной защитой, которая определяет разрастание очагов эндометрия как патологический вариант и самостоятельно его уничтожает.
Можно ли полностью вылечить эндометриоз
Сегодня от эндометриоза можно излечиться полностью. Но если на ранних стадиях развития заболевания будет вполне достаточно приема подобранных медикаментов, то при запущенных формах избавиться от болезни поможет только хирургическое вмешательство.
В чем заключается терапия лечение эндометриоза
Лечение заболевания предусматривает комплексный подход. И чем в более ранние сроки женщина обратится к врачу, тем выше шанс на успешность подобранной консервативной схемы терапии.
При отсутствии лечения во время каждых месячных у женщины формируются новые очаги. Позднее возникают кистозные образования, здоровые ткани заменяются рубцовыми, что приводит к развитию спаечной болезни. Итогом становится нарушение проходимости фаллопиевых труб и бесплодие.
Терапия патологии проводится в нескольких направлениях. Это медикаментозная, хирургическая практика и совмещение данных методов.
Лечение
Лечение болезни предполагает несколько подходов. Методика зависит от текущей клинической картины и распространенности патологического процесса. Лечебный протокол составляется индивидуально для каждой пациентки.
Консервативные способы практикуются у женщин репродуктивного возраста.
При выявлении патологии в период предменопаузы и с началом климакса не исключено совмещение приема медикаментов с хирургией, поскольку вылеченный без операции эндометриоз может давать рецидивы. Как правило, в ходе прогрессирования патологии реализуются радикальные оперативные вмешательства.
Консервативное
Методика лечения эндометриоза консервативным путем используется на всех стадиях и предусматривает:
- прием гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств;
- повышение иммунной защиты;
- проведение симптоматической терапии;
- физиопроцедуры.
Основа консервативного лечения – прием гормональных лекарств, что способствует снижению числа и размеров очагов эндометрия, снятию патологической симптоматики.
Медикаментозное
Если у больной нет возможности принимать гормональные препараты, и хирургические методы также недоступны, то заболевание лечится при помощи негормональных средств.
В процессе терапии используются следующие лекарства:
- «Вобэнзим»;
- «Эндоферин»;
- «Овариамин»;
- «Индометацин»;
- «Циклодинон».
Хирургическое
Хирургическое лечение практикуется при отсутствии эффекта от ранее проводимой терапии. Условно делится на 2 группы:
- Эндоскопические операции. Доступ к матке врач получает через цервикальный канал посредством гистероскопа. Разрушение эндометриозного очага проводится несколькими способами – жидким азотом, коагулятором либо лазерным лучом.
- Традиционные внутриполостные вмешательства. В ходе процедуры выполняется удаление тела матки. Придатки при этом сохраняются.
Эндоскопия реализуется при очаговой форме заболевания, когда врач получает возможность разграничить здоровые и пораженные ткани.
При диффузном течении и отсутствии результата от приема гормональных средств полное удаление матки – единственный способ устранения патологии.
Какие медикаменты препараты нужно принимать
Лечение эндометриоза проводится путем курсового приема гормональных средств. Включает:
- пероральные контрацептивы;
- антагонисты гонадотропин-рилизизинг-гормонов;
- прогестерон и его аналоги;
- препараты, блокирующие процессы выработки фолликулостимулирующего гормона.
Противозачаточные таблетки Жанин и Ярина
К приему назначаются комбинированные ОК из группы эстраген-гестагенных средств, в частности, «Жанин» и «Ярина». Помогают в устранении обильных болезненных менструаций. Длительность приема – до 9 месяцев.
Утрожестан, Дюфастон
«Утрожетан» и «Дюфастон» относятся к препаратам из группы гестагенов. Назначаются к приему в течение 6 месяцев на любой стадии заболевания.
Лечение может сопровождаться развитием депрессивных состояний, появлением внеплановых кровянистых выделений, болезненностью молочных желез.
Даназол
«Даназол» относится к группе антигонадотропных средств. Предназначен для подавления выработки фолликулостимулирующего гормона.
Длительность приема – 6–8 месяцев. Противопоказанием к назначению становятся высокий уровень андрогенов и гирсутизм. Во время лечения может усиливаться рост волос, повышаться активность сальных и потовых желез.
Бусерелин, Гозерелин (Золадекс)
«Бусерелин» и «Гозерелин» принадлежат к агонистам ГнРГ. Используются для подавления менструального цикла. Отличаются эффективностью, снижают частоту рецидивов, устраняют патологическую симптоматику. Не назначаются молодым женщинам.
Какие органы поражает заболевание и формы эндометриоза
В зависимости от локализации выделяют две формы патологии. Это:
- генитальная;
- экстрагенитальная.
Для генитальной разновидности характерно формирование патологических очагов на тканях матки, яичников, фаллопиевых труб. При экстрагенитальной форме клетки эндометрия выявляются вне репродуктивной системы: в кишечном тракте, в тканях легких и почек, в пупке и т.д.
Эндометриоз – серьезное заболевание, требующее проведения адекватного состоянию лечения. В противном случае серьезных последствий избежать не получится. Именно поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо получить медицинскую консультацию.
Источник
Внутренний эндометриоз – это доброкачественная инвазия и разрастание элементов эндометрия в мышечном слое матки.
Традиционно внутренний эндометриоз считается локальным случаем эндометриоидной болезни — эндометриоза. В то же время многие авторы описывают его самостоятельным заболеванием — аденомиозом.
Вернуться к оглавлению
Что такое внутренний эндометриоз?
«Внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» – это одно и то же
Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.
В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».
Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.
Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни
Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.
Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.
Внутренний эндометриоз или аденомиоз
Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.
В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.
Формы внутреннего эндометриоза
- Диффузный – эндометриоидные поражения различной глубины и размера относительно равномерно рассеяны по миометрию.
- Очаговый – эндометриоидные эктопии поражают ограниченные участки миометрия.
- Узловой — несколько или один отдельный аденомиозный узел располагается между гипертрофированными мышечными волокнами в виде опухолевидного образования – аденомимомы.
- Диффузно-узловой – аденомиома сочетается с диффузным аденомиозом.
При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.
Формы внутреннего эндометриоза
В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.
Об узловом аденомиозе, особенностях его лечения, симптомах и диагностике читайте подробно в статье: Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени
Внутренний эндометриоз: код по МКБ-10
N80 Эндометриоз
N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)
Вернуться к оглавлению
Причины развития внутреннего эндометриоза
- Разрушение промежуточной зоны миометрия в ходе инструментальных или оперативных вмешательств на матке (аборт, кесарево сечение, «слепое» выскабливание эндометрия, внутриматочная спираль, др.)
- Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, генетически обусловленная несостоятельность промежуточной зоны миометрия.
- Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
- Иммунные и гормональные нарушения.
- Частые инструментальные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, т.п.)
- Высокий инфекционный индекс.
- Хронические соматические болезни: гипертония, ожирение, диабет, болезни ЖКТ, аллергия, др.
- Эндокринные нарушения.
- Высокая частота перенесённых гинекологических заболеваний.
- Укороченный (менее 27 дней) менструальный цикл, обильные длительные менструации.
- Старший репродуктивный возраст.
Вернуться к оглавлению
Симптомы внутреннего эндометриоза
- Обильные длительные менструации.
- Альгоменорея.
- Боли различной интенсивности: внизу живота, хронические боли в области малого таза, в пояснице.
Другие клинические признаки внутреннего эндометриоза
- Увеличение размеров матки. Ощущение «большого живота» во время месячных.
- Мажущие кровянисто-коричневые («шоколадные») выделения из матки за несколько дней до начала и после менструации.
- Вторичная анемия.
- Ациклические мажущие «шоколадные» выделения после полового акта, подъёма тяжести.
- Болезненный половой акт.
- Невынашивание беременности: выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
- Бесплодие.
Основные симптомы внутреннего эндометриоза
Вернуться к оглавлению
Диагностика внутреннего эндометриоза
Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:
- Увеличение размеров матки.
- Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
- Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
- Болезненная матка.
Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.
Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.
Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.
Эхо-признаки внутреннего эндометриоза
- Матка округлой формы.
- В миометрии определяются гиперэхогенные зоны различного размера, чаще округлой формы.
- Внутри зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться анэхогенные (кистозные) полости, иногда крупные до 3 см, заполненные мелкодисперсной взвесью (симптом «пчелиных сот»).
- Переднезадние размеры матки увеличены или одна из стенок матки неравномерно утолщена.
- Дефекты базального слоя эндометрия: зазубренность, неравномерное утолщение или истончение. Границы между эндометрием и миометрием нечёткие.
- Гипо- и гиперэхогенные полосы в миометрии, расположенные близко друг к другу, перпендикулярные по отношению к плоскости сканирования (эхогенная линейная исчерченность).
Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз
МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.
Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).
МРТ малого таза – внутренний эндометриоз
Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.
- Деформация, расширение полости матки.
- На фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки видны устья кровоточащих эндометриоидных ходов.
- Стенки матки имеют неровный скалистый рельеф – феномен «волны» или валикообразования.
Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят
на 6-9 день менструального цикла.
В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.
После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.
Окончательный диагноз внутреннего эндометриоза ставится после подтверждения гистологическим заключением
Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).
Вернуться к оглавлению
Степени внутреннего эндометриоза
Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:
- Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
- ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
- ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
- ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.
Внутренний эндометриоз 1 степени
Протекает, как правило, бессимптомно, зачастую становится случайной гистологической находкой или прогнозируется по результатам МРТ.
Бессимптомный аденомиоз 1 степени не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
Внутренний эндометриоз 2 степени
И на этой стадии болезни симптомы внутреннего эндометриоза не всегда заметны. Поэтому болезнь может выявляться случайно (на плановом УЗИ, во время обследования пациентки с жалобами на бесплодие).
Но чаще 2 степень аденомиоза сопровождается альгоменореей, полименореей, тазовыми болями, «шоколадными» мажущими выделениями, диспареунией.
В ряде случаев единственным признаком патологии является бесплодие или невынашиваемость беременности.
Матка на этом этапе болезни нормальных размеров или незначительно увеличена (не превышает 5-6 недель беременности).
При бессимптомных формах аденомиоза 2 степени лечение не проводится — рекомендуется динамическое наблюдение.
При лёгком симптомном течении допустимо назначение монофазных КОК, например Жанин, прогестинов в том числе внутриматочных. Оценка эффективности гормонального лечения — каждые 3-6 месяцев.
При тазовых болях или альгоменорее также назначаются короткие курсы НПВС.
Подробно о медикаментозном лечении внутреннего эндометриоза читайте ниже.
Внутренний эндометриоз 2-3 степени
Сопровождается болями, гиперполименореей, увеличением размеров матки, бесплодием (в 50% случаев) и другими характерными для аденомиоза признаками.
Выбор лечения — гормональное или хирургическое – индивидуален. Он зависит от тяжести течения болезни, возраста и репродуктивного плана женщины, сопутствующей аденомиозу гинекологической и соматической патологии.
Внутренний эндометриоз 3-4 степени
Данная запущенная стадия болезни сопровождается яркой симптоматикой и нуждается в хирургическом лечении.
Объём и доступ оперативного вмешательства, послеоперационная заместительная или противорецидивная гормональная терапия назначается строго индивидуально, при необходимости и по показаниям.
Вернуться к оглавлению
Лечение внутреннего эндометриоза
Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.
Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки.
Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.
Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза
Ни одно лекарственное средство не излечивает внутренний эндометриоз полностью. Гормональная терапия только на время подавляет болезнь.
Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.
В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.
По мнению многих клиницистов действительно эффективное гормонально-супрессивное лечение аденомиоза возможно только при 1-2 степени распространения болезни
На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:
- А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
- Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
- Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.
Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.
/требуется консультация врача/
| Препарат | Торговое название | Способы введения и дозы |
| Трипторелин | Декапептил-депо Диферелин | По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций |
| Гозерилин | Золадекс | По 3,6 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций |
| Лейпрорелин ацетат | Люкрин-депо | По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций |
| Нафарелин | Синарел | Назальный спрей. По 400 мкг ежедневно в течение 3-6 месяцев |
| Даназол | Дановал Данол | По 1 капсуле (200 мг) внутрь, 2 раза в сутки, ежедневно, непрерывно в течение 6 месяцев |
| Гестринон | Неместран | По 1 капсуле (2,5 мг) внутрь, 2 раза в неделю, в течение 6 месяцев непрерывно |
| Медрокси- прогестерон ацетат | Провера | По 10 мг 3 раза в сутки, внутрь, в течение 6 месяцев непрерывно |
| Диеногест | Визанна | По 2 мг 1 раз в сутки, внутрь, непрерывно, не более 15 месяцев |
| Левоноргестрел | Гормональная внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС «Мирена» | Устанавливается внутрь матки сроком до 5 лет. Применяется для лечения 1-2 стадии аденомиоза у женщин незаитересованных в беременности |
И антигонадотропины, и А-ГнРГ подавляют менструальную функцию — создают состояние «медикаментозного климакса» или псевдоменопаузы. Несмотря на высокую эффективность по отношению к аденомиозу, лечение этими препаратами сопровождается множеством нежелательных побочных эффектов, симптомами климакса. Поэтому длительность их применения строго ограничена полугодом.
После отмены А-ГнРГ менструальная и репродуктивная функция восстанавливается самостоятельно в течение 6-12-36 месяцев. Ремиссия искомого заболевания длится до 5 и более лет. За этот период женщина успевает родить ребёнка или подойти к естественной менопаузе с обратным развитием (инволюцией) болезни.
Рецидив внутреннего эндометриоза после консервативной терапии служит показанием к хирургическому лечению.
Хирургическое лечение внутреннего эндометриоза
Даже с учётом всей сложности и несовершенства медикоментозного лечения аденомиоза, радикальное хирургическое лечение внутреннего эндометриоза – удаление матки – проводится исключительно по строгим показаниям
- Нет положительного эффекта от гормональной терапии в течение первых 3-х месяцев лечения.
- Аденомиоз 2-3 степени в сочетании с опухолями яичников, миомой, гиперплазией эндометрия или другой патологией матки, требующей хирургического лечения.
- Аденомиоз 2-3 степени с явлениями гиперпластической трансформации мышечного слоя стенки матки.
- Резистентный к консервативному лечению аденомиоз, сопровождающийся маточными кровотечениями и вторичной анемией.
- Кистозная форма аденомиоза.
- Надвлагалищная ампутация матки – супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия (с придатками или без).
- Полное удаление или экстирпация матки – тотальная гистерэктомия (с придатками или без).
Гистерэктомия. Объём хирургического вмешательства при аденомиозе
Надвлагалищная гистерэктомия менее опасна, чем тотальное удаление матки. Поэтому при выборе объёма оперативного вмешательства крайне важно адекватно оценить целесообразность сохранения шейки матки и яичников. Маточные трубы онкологи рекомендуют однозначно удалять.
- Лапароскопия.
- Лапаротомия.
- Влагалищный доступ в комбинации с лапароскопией.
Гистерэктомия. Пути оперативного доступа
Приоритетное место в оперативном лечении внутреннего эндометриоза традиционно занимает лапароскопия
Достоинства лапароскопии:
- Минимальная травматичность.
- Значительное сокращение сроков послеоперационной реабилитации.
При интактной (не вовлечённой в болезнь) влагалищной части шейки матки рекомендуется лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH). В противном случае проводится тотальная лапароскопическая гистерэктомия (ТLH).
Противопоказания к лапароскопии при аденомиозе:
- Подозрение на злокачественный процесс поздней стадии.
- Сочетание внутреннего эндометриоза с обширным распространением эндометриоза другой локализации.
- Тяжёлая экстагенитальная патология.
- Выраженный спаечный процесс брюшной полости.
- Относительное противопоказание: размер поражённой матки более 12 недель беременности.
Схема выявления и лечения внутреннего эндометриоза
Осложнения заболевания
Пациентки с внутренним эндометриозом должны проходить регулярное обследование у гинеколога не реже 1 раза в 3-6 месяцев. Своевременная терапия предотвратит прогрессирование болезни.
- Маточные кровотечения.
- Тяжёлая вторичная анемия.
- Поражение соседних органов.
- Бесплодие.
- Выраженный болевой синдром, резкое ограничение физической активности, неспособность ведения половой жизни.
- Озлокачествление.
По мнению онкологов пациентки с внутренним эндометриозом входят в группу высокого риска по развитию рака эндометрия, яичников и молочных желёз.
Вернуться к оглавлению
Внутренний эндометриоз и беременность
Степень участия аденомиоза в бесплодии не вполне ясна. Ведь фертильность женщины зависит от великого множества факторов: наследуемого репродуктивного резерва, общесоматического, гинекологического, иммунного, гормонального статуса, психоэмоционального состояния, окружающей социальной и экологической обстановки …
46-50% пациенток с эндометриозом страдают различными формами бесплодия. Но далеко не каждый случай бесплодия ассоциирован именно с аденомиозом.
Высчитать вероятность естественной беременности при эндометриозе помогает лечебно-диагностическая лапароскопия с определением показателей индекса фертильности (EFI). При неблагоприятном прогнозе пациенткам рекомендована процедура ЭКО (после предварительного лечения А-ГнРГ или без него).
Вернуться к оглавлению
Профилактика внутреннего эндометриоза
Эндометриоз – сложное, до сих пор неизученное заболевание. Причины его развития дискутируются. Поэтому специальных методов его профилактики не разработано.
Но есть меры, значительно снижающие риск внутреннего эндометриоза:
- Уменьшение частоты оперативных внутриматочных манипуляций.
- Отказ от инструментальных абортов.
- Гормональная оральная контрацепция современными препаратами нового поколения.
- Здоровый, активный образ жизни.
- Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
Раннее выявление и лечение внутреннего эндометриоза — лучший способ профилактики бесплодия и других осложнений болезни
Источник
