Как мы вылечили целиакию
Исследователи из Стэнфордского университета обнаружили химический «переключатель», позволяющий вылечить целиакию.
Подробности сообщает Journal of Biological Chemistry.
Целиакия, или глютеновая энтеропатия — часто встречающееся наследственное заболевание, которым страдает порядка 1% населения планеты.
Парадокс заключается в том, что большинство больных живут без диагноза, продолжая списывать симптомы на другие болезни.
Симптомы целиакии — диарея, нарушение всасывания питательных веществ, анемия — обуславливаются поражением тонкого кишечника при употреблении глютена. Больные не переносят пшеницу, рожь и другие злаковые, а также лекарственные препараты, содержащие клейковину.
Эффективных лекарств от целиакии в настоящее время нет.
После установления диагноза больным рекомендуется пожизненная безглютеновая диета.
Однако новые исследования приближают нас к возможности вылечить целиакию.
Роль TG2 в развитии болезни
Известно, что одним из звеньев патогенеза целиакии является фермент трансглутаминаза 2 (TG2), регулирующий синтез протеинов соединительной ткани. Антитела к TG2 считаются диагностическим признаком заболевания.
Руководитель проекта Майкл Йи (Michael Yi) предположил, что причина «неизлечимости» целиакии заключается в плохом понимании функций трансглутаминазы. Стэнфордские ученые решили более тщательно исследовать этот фермент.
В частности, они хотели понять, как TG2 ведет себя в организме здоровых людей.
«Этот энзим включается и выключается в присутствии определенных химических связей. Хотя в здоровом кишечнике TG2 может быть очень много, он неактивен. Когда мы выяснили это, вопрос стал иначе: что включает и выключает энзим?», — говорят ученые.
ERp57 — лекарство от целиакии?
В исследовании 2012 года стэнфордские биохимики во главе с профессором Хосла (Khosla) обнаружили, как активировать TG2. Теперь они же научились делать обратное.
Трансглутаминаза 2 активируется при разрушении дисульфидной химической связи в белках кишечника. Новое исследование показало, что восстановление этой связи вновь «успокаивает» фермент, переводя его в неактивное состояние. На роль химического «выключателя» — лекарства от целиакии — претендовал другой фермент ERp57. Обычно он помогает белкам «сгибаться» и приобретать функциональную структуру внутри клетки.
Но эксперименты с клеточной культурой, проведенные профессором Хосла и командой, действительно подтвердили возможность «выключения» TG2, но только вне клетки.
«Вопрос в том, как ERp57 работает у здоровых людей. Никто не понимает, как (Erp57) выходит за пределы клетки. Общее мнение состоит в том, что он выделяется наружу в небольших количествах. Его предназначение — взаимодействовать с белками снаружи», — поясняют авторы.
Предыдущие опыты на мышах демонстрируют, что отсутствие TG2 не причиняет время мышам. Блокирование этого фермента у людей не должно вызвать побочных реакций.
Теперь предстоит найти лекарства, способные управлять новым «переключателем». Ученые уже активно ищут кандидатов среди одобренных лекарственных препаратов от других заболеваний.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Сегодня только ленивый не слышал о глютене, а надпись «без глютена» используется больше как рекламный трюк львиной долей производителей. А всему виной пресловутая целиакия. Заболевание, которое реально есть только у одного процента людей на планете, а еще у трех процентов наблюдается ложная целиакия или транзитная, у всех на слуху из-за активного изучения учеными. Давайте подробней о нем поговорим.
Что такое целиакия
Итак, если начинать с самых азов, то разберемся в том, что же такое глютен. Это белок, который получил свое название от латинского gluten. Мы все его знаем как простую клейковину. И сразу на ум приходит мука. Ведь, именно в пшенице больше всего глютена. А по сути, можно говорить обо всех злаковых. Просто уровень глютена в рожи, ячмене и овсе разный.
Глютен определяет клейкость и пластичность массы, которая получается при контакте с жидкостью. Люди употребляют глютен в виде хлеба, каш, любых кондитерских продуктов. При попадании в организм человека, глютен расщепляется ферментами кишечника.
Если таковые отсутствуют или есть в малом объеме, то глиадин, входящий в глютен, начинает вступать в реакцию со слизистой тонкой кишки, разъедая ее. В итоге проявляются целиакия. Она не всегда бывает явной. Часто, имеет место скрытое течение заболевания. Обычно, это вторичная целиакия при имеющихся проблемах более серьезного характера.
Целиакия у детей грудного возраста транзитная. Тут может идти речь только о незрелом пищеварительном тракте и отсрочке введения прикорма в виде каш. Целиакия у взрослых может быть наследственной. Аллергия на глютен у одного из родственников – это повод для дополнительного обследования.
Симптомы целиакии
Целиакия симптомы имеет очень смазанные первое время. Трудно поверить, что аллергия бывает именно на злаковые. Первично, появляется сыпь, которая чешется. Мелкие прыщи покрываются корками и в процессе могут быть участки с мокнущими воспалениями. Отекают прилегающие ткани. В острых случаях возможен даже отек Квинте.
Типичными являются сильная диарея, слизь в стуле и даже кровяные прожилки при сильном повреждении слизистой. Больные целиакией ощутимо теряют вес. Их выделяют из толпы из-за большого вздутого живота и худого непропорционального тела. Обычное явление – метеоризм, кишечная колика и проблемы с поджелудочной железой. Больной указывает на боль, которая локализуется в брюшной полости и может напоминать о себе после еды с глютеном. На целиакию кожа реагирует сухостью и шелушением дополнительным кроме явной сыпи. На руках могут быть трещины, а в уголках рта – ранки, именуемые в народе заедами.
Очень опасна целиакия у женщин. Она влечет за собой гормональные проблемы. Ведь, качели с весом чреваты сбоем менструального цикла. Яичники начинают работать непостоянно, пропадает овуляция и нарастает СПКЯ. Женщина склонна к депрессии и перепадам настроения.
По УЗИ определяются фолликулярные кисты, уменьшение матки и спайки труб в запущенном состоянии. При этом вес может достичь критичного пика. Целиакия у детей симптомы имеет четкие из-за их стремительного роста. Проблемы с всасыванием кальция, железа и полезных веществ приводят к нарушению физического развития и явной низкорослостью в сравнении со сверстниками. Они сильнее устают, более раздражительны и замкнуты. Отмечается повышенная возбудимость и тонус.
При транзитной целиакии ребенка может сыпать только на пшеницу, а тот же овес будет переноситься нормально. При этом колики будут сильные и реакция на новые вводимые продукты при прикорме. В общем, симптомы целиакии у взрослых имеет такие, что пропустить сложно. Первично обратив внимание на стул и сыпь, стоит сразу же бить тревогу и не ждать нарастания остальных маячков организма при непереносимости глютена.
Причины целиакии
В чем причина заболевания целиакия? Это вопрос, задаваемый сотнями больных. По сути, речь идет:
- о генетическом наследовании от одного или обоих родителей генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Они могут влиять на усвоение клейковины и при этом передаются как по мужской, так и по женской линии без ограничения. Пол ребенка не имеет значения;
- о транзитной реакции у младенцев при незрелости кишечника и ферментной системы;
- о наличии серьезных скрытых проблем. В частности, речь идет о диабете, сбоях в работе коры надпочечников, гипофиза или даже СПИДе.
Диагностика целиакии
Хоть популярна нынче целиакия диагностика ее не так элементарна как кажется. Важно не спутать болезнь с другими проявлениями на фоне сахарного диабета или иммунного сбоя. Заподозрить проблемы с перевариванием клейковины может гастроэнтеролог при изучении общих жалоб больного. Первично, рекомендован иммунологический анализ на целиакию. Это анализ крови из вены на аллергены. В данном случае, важны IgA , IgG именно как реакция на глютен.
Кроме этого, обязателен анализ кала или копрограмма с уточнением свободных углеводов и жиров. Очень информативны при обострениях целиакии гастроскопия и забор частиц слизистой для исследования. Только выполняется биопсия натощак при строгом соблюдении указаний врача. Важно отказаться от любых препаратов за день и не исключать клейковину из диеты.
Лечение целиакии
Целиакия лечение подразумевает в первую очередь в отказе от глютена. Важно понимать, что такая диета на всю жизнь. Попытки вводить искусственно фермент для расщепления клейковины не дали результата. А значит, на сегодня только замена злаковых на кукурузу может решить проблему. Через три недели уже виден результат. Только обязательно стоит:
- пить ферменты для поджелудочной железы;
- витамины для укрепления иммунной системы и восстановления сил;
- пребиотики, максимально активизирующие рост микрофлоры кишечника и подавляющие патогенную флору.
Продукты при целиакии выбираются очень осторожно. Обычно, всем промышленным сладостям нужно сказать нет. В них бывает мука или ее следы, что чревато обострением заболевания. Обязательным в рационе должны быть кисломолочные продукты и фрукты. С картофелем стоит сильно не спешить или вымачивать его мелко порезанным дабы вышел крахмал лишний в течение часа. Очень внимательно лучше пить любые медикаменты.
В их оболочке бывает тот же глютен, а в сиропах его походные. Так что, врач обязан уточнить проблему с глютеновой непереносимостью и подобрать оптимальный вариант лечения. При наличии проблем с гинекологией из-за малого веса, девушкам рекомендованы еще и гормоны. Обычно, они помогают запустить гормональную систему и яичники смогут нормально работать в будущем, а СПКЯ уйдет. Если целиакия является последствием сахарного диабета или серьезных эндокринных изменений, нужно быть очень осторожным с диетой. Обязательно требуется консультация эндокринолога и специализированная терапия. Она проводится первично в стационаре в особенности, если есть истощение, потеря веса, боли в желудке, рвота или диарея.
Больным целиакией лучше всего найти в интернете сообщества, где общаются люди с такими проблемами. Там обсуждают диету, места покупки товаров для больных и специальные условия прохождения реабилитации. Все общество, целиакия которое объединила, в первую очередь нацелены на адаптацию пациентов к нормальной жизни. Дабы не было психологических барьеров и дальнейшего чувства ущемления. Ведь не болезнь по сути целиакия форум это доказал. Это будущий образ жизни просто. И в нем есть свои плюсы. Не будет лишнего веса, проблем с сердцем из-за кондитерских излишеств и других неприятностей.
Лечение целиакии народными средствами
Нет универсального лечения целиакии даже народными средствами. Если доказана уже врачами и анализами целиакия питание нужно менять. Кроме того, важно восстановить желудочно-кишечный тракт. Для этого подойдут травяные сборы. В основе их:
- ромашка;
- календула;
- тысячелистник;
- зверобой;
- мать-и-мачеха;
- крапива;
- плоды укропа и фенхеля;
- анис;
- иберийка горькая.
Все эти травы снимают воспаление хорошо и метеоризм уйдет быстрее. Можно подключить и продукты пчеловодства. Они стимулируют иммунную систему больного и быстрее начнется этап набора веса и выздоровления. Мед, пчелиная пыльца и маточкино молочко просто незаменимы при целиакии. Их нужно употреблять курсами. Также, важно женщинам при гормональных сбоях пить матку боровую и красную щетку. Две травы ключевые при СПКЯ и дисфункции яичников. Только стоит строго контролировать дозировку и проходить УЗИ.
В общем, целиакию не стоит бояться. Просто вовремя найденная проблема упрощает лечение.
Источник
Целиакия — наследственное заболевание, нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки — глютен (он же глиадин) и близкими к нему белками злаков (авенин, гордеин и др.) — в таких продуктах, как пшеница, рожь, солод, ячмень и овёс. Имеет смешанный аутоиммунный, аллергический, наследственный генез, наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Начало целиакии нередко совпадает с введением в пищевой рацион ребенка прикормов, содержащих мучные изделия. Поэтому заболевают чаще дети в возрасте 6-12 мес. Этот период особенно опасен в плане провокации целиакии.
Появляется учащённый пенистый стул, обильный, с резким запахом, светлый или с сероватым оттенком, жирный. В кале, как правило, не обнаруживается патогенная кишечная микрофлора. Лечение диспепсии обычными средствами (антибиотики, ферментные препараты, редукция в питании и др.) эффекта не дает. Ребёнок становится вялым, бледным, теряет массу тела, снижается аппетит. Постепенно развивается дистрофия и дети приобретают типичный для целиакии вид: резкое истощение, потухший взгляд, яркие слизистые оболочки, огромных размеров живот.
Что такое глютен?
Это белок, содержащийся во всех злаковых культурах, кроме кукурузы, гречки, риса и пшена. В пшенице выделяют токсичную фракцию, называемую глиадин. Именно глютен в муке помогает клейкости хлеба и других выпечных изделий и препятствует крошению. Эта способность глютена используется в производстве плавленых продуктов и продуктов в упаковке, где глютен может использоваться в качестве связующего компонента
ВНИМАНИЕ!
Читайте информацию о составе продуктов на всех этикетках!
Можно ли вылечить целиакию?
Лекарства от целиакии еще не найдены, но целиакия может эффективно лечиться и контролироваться. Лечение целиакии – строгое соблюдение безглютеновой диеты.
Наследственна ли целиакия?
До сих пор неизвестно по доминантному или рецессивному типу наследуется целиакия. Установлено, что генетический механизм задействован. Приблизительно 10% родственников больных целиакией могут иметь эту болезнь.
Бывает ли, что анализ крови не показывает целиакию?
Да, такие случаи бывают. Поэтому для окончательного диагноза целиакии по всем критериям, принятым Европейским Обществом Гастроэнтерологов и Диетологов ( ESPGAN ) нужно делать биопсию тонкого кишечника.
Как избежать витаминного голодания при неупотреблении глютена?
Рекомендуются по назначению врачей поливитамины, комплексы минералов. Надо соблюдать осторожность при любых аллергических проявлениях.
Может ли ребенок с диагнозом — целиакия учится в школе с углубленным изучением какого-либо предмета? Влияет ли целиакия на умственные способности ребенка?
При тяжелом течении целиакии, когда ребенок не получал безглютеновую диету, действительно, может иметь место отставание в психологическом и физическом развитии. Однако, когда ребенок строго соблюдает диету, он может считаться практически здоровым и заниматься в любом учебном заведении наравне с другими детьми.
На основании чего и на какой срок дается инвалидность детям, больным целиакией?
На основании приказа Минздрава РСФСР № 117 от 04 июля 1991 г. «Медицинские показания, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом».
Цитата:
Раздел Б. Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право, на установление инвалидности, сроком на 5 (пять) лет:
п. 1 Врожденные наследственные болезни обмена веществ, требующие специальной диеты (финилкетонурия, целиакия и др.) – с момента установления диагноза до прекращения специальной диеты.
Таким образом, ребенок, больной целиакией, должен быть признан инвалидом, сроком на 5 (пять) лет (с последующим переосвидетельствованием).
Следует отметить, что ответственность за провидение мероприятий по выявлению, отбору и своевременному оформлению медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, несет руководитель лечебно-профилактического учреждения (приложение № 2 к приказу Минздрава РСФСР № 117 от 04. 07. 1991 г. п. 8 ).
Источник
Цитата:
Безглютеновые диеты
Безглютеновая диета означает исключение всех пищевых продуктов, которые содержат пшеницу, рожь, ячмень, и, возможно, овес, другими словами многих готовых пищевых продуктов. Несмотря на эти ограничения, люди с целиакией могут есть хорошо сбалансированную диету с рядом привычных пищевых продуктов, включая хлеб и тесто. Например, вместо пшеничной муки можно использовать картофель, рис, сою, или муку из фасоли. Имеются сборники кулинарных рецептов блюд, не содержащих глютен. За рубежом специальные продовольственные компании выпускают безглютеновые пищевые продукты.
Вопрос об употреблении продуктов на основе овса спорен, потому что часть лиц с целиакией едят их без каких-либо отрицательных реакций. На этот счет сейчас проводятся исследования. Пока результаты не получены, нужно в каждом отдельном случае советоваться с врачом.
Мясо, рыба, рис, фрукты и овощи не содержат глютена, и из этих продуктов можно есть все, что нравится.
Неукоснительно следовать безглютеновой диете сложно. Требуется совершенно новый подход к еде, причем на всю жизнь. Нужно чрезвычайно тщательно относиться к употребляемой пище. Этому надо учиться, надо уметь составлять меню из нужных пищевых продуктов. Со временем это становится второй натурой и человек с целиакией научается сразу распознавать, какие пищевые продукты и блюда ему можно есть (даже вне дома), а какие вредны. Врач, специализирующийся в этой области, может в этом помочь. Обучить нужно и членов семьи, чтобы все приспособились к новому образу жизни.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд
Хлеб и хлебные изделия. Из пшеничного крахмала или соевой муки. При невозможности их получения количество углеводов в диете обеспечивается за счет увеличения крупяных блюд, сахара, а в периоды затихания болезни также фруктов (вареных или сырых а .зависимости от переносимости).
Супы. На слабом мясном и рыбном бульоне с фрикадельками, кнелями (без муки), яичными хлопьями, овсяной крупой, рисом, мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, тыква).
Блюда из мяса и рыбы. Нежирные сорта мяса (говядина, курица, индейка, кролик) в отварном виде или паровые, нежные сорта — куском, говядина рубленая без хлеба (при рубке добавляют вареное мясо и рис). Ножирные сорта рыбы (судак, лещ, греска, карп, ледяная, хек, путассу и др.) в отварном или паровом виде, куском или рубленая.
Блюда и гарниры из овощей. Овощные пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы, отварная цветная капуста.
Блюда и гарниры из круп. Каши на воде с добавлением 1/3 молока, протертые (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная). Пудинги паровые из этих круп.
Блюда из яиц. Яйца всмятку, омлеты паровые.
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов (яблоки, груши, малина, черника, земляника, клубника, черемуха, айва), печеные яблоки и груши. Варенье и джемы из этих видов ягод и фруктов. Мармелад. Зефир.
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Творог не кислый, свежий в натуральном виде и в изделиях (паровые пудинги, с крупами или овощами). При хорошей переносимости кефир, простокваша, молоко и сливки с чаем в небольшом количестве (50 г на стакан). Некислая сметана (15 г в блюда).
Соусы. Соус молочный (бешамель), приготовленный на пшеничном крахмале или рисовой муке.
Напитки. Чай, отвар шиповника, сладкие фруктовые и ягодные соки пополам с горячей водой.
Жиры. Масло сливочное к столу и в готовые блюда.
Информация взята с сайта https://03.ru/
Меню больного целиакией
Целиакия. Форум. Глютеновая энтеропатия и все, что с ней связано. Обсуждение рецептов, факты и предположения о наличии глютена в разных продуктах и лекарствах, истории участников. Целиакия у детей.
Источник
