Как вылечить аденому надпочечников без операции

Надпочечники – это парный орган, который находится в верхней половине почек и относится к эндокринной системе. Иногда в результате гормонального сбоя в них образуется небольшая капсула с однородным содержимым. Это новообразование в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и называется аденомой надпочечника. По статистике ВОЗ, данное заболевание встречается у каждого 20-го взрослого человека. В литературе также описаны случаи аденомы надпочечника в детском возрасте.

Если у вас диагностировали аденому надпочечников, не поддавайтесь панике. Наши специалисты окажут вам полный объем высококвалифицированной помощи и помогут обрести хорошее самочувствие.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

На начальной стадии аденома надпочечников никак не заявляет о себе. Первые тревожные признаки появляются, когда новообразование оказывает серьезное влияние на весь организм. Аденома является гормонопродуцирующей опухолью, поэтому, прежде всего, она проявляется нарушением уровня гормонов – альдостерона (это состояние называется синдромом Кона) или кортизола (синдром Кушинга).

Аденома надпочечников характеризуется следующей клинической картиной:

избыточное количество волос на теле, особенно на животе, лице, шее и руках, огрубение голоса, нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием – у женщин;
у мужчин фигура обретает женственные округлые формы, а молочные железы заметно увеличиваются;
быстрый набор лишнего веса, причем жир, в основном, откладывается на груди, животе, лице, шее;
частое сердцебиение;
дрожание (тремор) конечностей;
учащенное мочеиспускание;
ослабление мышц, появление грыж;
повышение кровяного давления;
одышка;
постоянные боли в груди и брюшной полости;
потливость;
атрофия и истончение кожи – на ней часто появляются характерные внутренние разрывы – стрии;
судороги;
нервные расстройства – резкая смена настроения, депрессия, плаксивость, раздражительность, сильное чувство страха;
остеопороз – ослабление костной ткани, уменьшение высоты позвонков, развитие компрессионных переломов;
обострение уже имеющихся заболеваний печени и почек.

Виды аденомы надпочечников

Самая распространенная разновидность – адренокортикальная аденома. Она имеет доброкачественный характер и внешне напоминает узелок светлого цвета.
Пигментная аденома надпочечников отличается наличием темноокрашенных клеток и имеет характерный багровый цвет. Обычно ее размер не превышает 20 — 30 мм.
Онкоцитарная аденома имеет крупнозернистую структуру с митохондриями. Она встречается очень редко.

Обычно аденома надпочечников достигает в диаметре 10-30 мм и весит примерно 10 г.

Почему развивается аденома надпочечников

К сожалению, до конца причины возникновения аденомы еще не изучены. Согласно имеющимся данным, она вырастает из опухолевых клеток, образующимся в корковом и мозговом слоях надпочечников. По статистике, аденома надпочечников чаще всего развивается у курильщиков.

Как вовремя обнаружить болезнь

Крайне важно диагностировать аденому надпочечников на начальной стадии. Так как сначала она вырабатывает незначительное количество гормонов и ее влияние на тело еще не выражено, самостоятельно по внешним признаком выявить ее практически невозможно. На помощь приходит лучевое или ультразвуковое исследование брюшной полости.

Чтобы не пропустить образование аденомы, необходимо проходить УЗИ или КТ хотя бы в раз год. Даже крошечное узелковое образование нуждается в постоянном врачебном контроле и срочном лечении.

Помимо КТ с контрастным веществом и УЗИ, наш врач может назначить следующие исследования:

биопсия аденомы;
общий клинический и биохимический анализы крови и мочи;
анализ крови и мочи на гормоны.

Как вам помогут в нашей клинике

Самым надежным способом лечения аденомы надпочечника считается хирургическое удаление новообразования.

Если аденома достигла очень больших размеров или имеет двухстороннюю локализацию, то ее удаляют классическим способом через значительный разрез в районе поясницы.
Лапароскопия считается более щадящим способом. Удаление производится с помощью эндоскопа через небольшие разрезы в коже.

После успешного проведения операции врач подбирает наиболее оптимальный вариант гормонозаместительной терапии. Период реабилитации полностью занимает около недели.

Когда операцию делать нельзя

Сахарный диабет
Инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовых путях
Патологии почек

Кроме того, перед хирургическим вмешательством необходимо убедиться в отсутствии аденомы гипофиза.

В каждом конкретном случае вопрос о проведении операции решает лечащий врач.

Доказанная эффективность лечения

Если аденома надпочечников имеет доброкачественный характер, то благоприятный прогноз дается в более чем 95% случаев. При обнаружении в удаленной опухоли злокачественных образований выживаемость составляет чуть более 50%.

Наиболее популярные вопросы наших пациентов об аденоме надпочечников

Всегда ли аденома перерождается в рак?

Ответ: По статистике ВОЗ, аденома надпочечников перерождается в злокачественную опухоль в большинстве случаев. Вероятность озлокачествления напрямую зависит от величины аденомы. При диаметре новообразования более 30 мм, риск составляет около 95%. При небольших размерах этот показатель составляет чуть более 13%. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение как можно скорее.

Можно ли избавиться от аденомы без операции?

Ответ: Консервативными методами можно вылечить аденому надпочечников только небольших размеров. Если медикаментозное лечение неэффективно, рекомендуется хирургическое удаление новообразования.

Как предотвратить появление аденомы надпочечников?

Ответ: Значительно снизить риск развития аденомы надпочечников вполне возможно, если соблюдать некоторые простые рекомендации врачей нашей клиники.

Регулярно занимайтесь спортом, однако не допускайте чрезмерных физических нагрузок.
Питайтесь правильно. На вашем столе всегда должны быть свежие овощи и фрукты, изделия из муки грубого помола, зелень, нежирные сорта мяса, морская и речная рыба. По возможности, не употребляйте алкогольные напитки.
Закаляйте свой организм. Для этого не обязательно купаться в проруби зимой. Достаточно каждое утро обливаться прохладной водой, постепенно понижая ее температуру.
Если вы курите, сократите количество выкуриваемых сигарет в день настолько, насколько сможете. Лучше всего вообще отказаться от этой привычки.
Избегайте психоэмоциональных перегрузок. Одна из причин возникновения большинства новообразований – сильные переживания, хроническая усталость и стресс. Больше времени уделяйте отдыху на свежем воздухе или хотя бы в спокойной обстановке.
Регулярно посещайте своего лечащего терапевта, даже если вас ничего не беспокоит. Проходить полное обследование организма достаточно раз в год.

Помните, что большинство заболеваний на начальных стадиях протекают совершенно незаметно, и их можно обнаружить только с помощью специальных методов диагностики. Потратив совсем немного времени на посещение клиники, вы сможете избежать многих нежелательных осложнений и сохранить здоровье на многие годы.

Что такое альдостеронома?

Ответ: Альдостерономой называют опухоль надпочечника, возникшую из его корковой части и активно участвующую в производстве гормонов. Новообразование может иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. Чаще всего альдостеронома выявляется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Благоприятный прогноз при своевременном удалении опухоли составляет примерно 50-70%.

Что можно сделать, чтобы процесс восстановления после операции проходил без осложнений?

Ограничьте физические нагрузки и не занимайтесь травмоопасными видами спорта.
Нельзя пить чай, кофе, спиртные напитки. Исключите из рациона бобовые, шоколад, все жирное и острое, орехи, сухофрукты, маринованные овощи, сладости и шоколад.
Ешьте в больших количествах печеные яблоки и петрушку.
В течение двух недель после операции не рекомендуются дальние поездки, авиаперелеты и резкая смена климата.
Выполняйте все предписания врача и регулярно посещайте эндокринолога.

Источник

аденома надпочечника операция

Аденома надпочечника поддается только хирургическому удалению. В некоторых случаях вмешательство можно отложить, за образованием просто наблюдают. Хирургическое удаление возможно провести тремя способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. О том, когда требуется операция для аденомы надпочечника, как именно она удаляется, а также о восстановлении и жизни после, читайте далее в нашей статье.

Можно ли вылечить аденому надпочечников без операции

Медикаментозного метода лечения при аденоме надпочечника не существует. Тем не менее не все опухоли нуждаются в срочном удалении. Для гормонально-активных образований показанием является избыточное образование кортизола, альдостерона и половых гормонов. Операция проводится при:

выраженных обменных нарушениях (ожирение, сахарный диабет);
тяжелом течении гипертонии, которая не снимается комбинацией 2-3 гипотензивных препаратов;
нарушении половой функции – импотенции, снижении полового влечения у мужчин или симптомах вирилизации (рост волос на теле и лице у женщин, сбой менструального цикла, бесплодие).

Чаще всего удаляют альдостеромы и кортикостеромы. Если аденома не вырабатывает гормоны, то ее обнаружение чаще всего является случайной находкой.

Некрупные опухоли не нуждаются в оперативном лечении, но при достижении 4 и более см или быстром росте аденома становится подозрительной в отношении злокачественного перерождения и требует удаления.

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.

А здесь подробнее об УЗИ надпочечников.

Подготовка пациента

Для того чтобы правильно выбрать метод операции и снизить риск осложнений, пациентам важно пройти комплексное обследование. Оно включает:

анализы крови: общий, биохимический с определением сахара, холестерина, печеночных и почечных проб, коагулограмма, кортизол, ренин, альдостерон, катехоламины, кислотность, электролиты;
анализ мочи: общий, кортизол, катехоламины и их метаболиты (конечные продукты обмена);
ЭКГ;
визуализацию надпочечников – УЗИ, КТ (МРТ);
УЗИ брюшной полости;
рентгенографию, томографию области гипофиза;
экскреторную урографию (введение контраста для исследования почек);
ангиографию брюшной аорты;
сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование) надпочечника и костей, скелета при риске метастазов;
тонкоигольную аспирационную биопсию надпочечника.

Последние два метода назначают при признаках злокачественного роста опухоли, что при аденомах бывает редко.

Смотрите на видео о процедуре биопсии надпочечника:

Операция на надпочечниках является существенным стрессом для организма, так как она влияет на все показатели обмена, кровообращения, электролитного состава крови, водно-солевого баланса. Поэтому при обнаружении отклонений от нормы уровня холестерина, сахара, артериального давления, ритма сердца они должны быть максимально приведены к норме. Гормональный дисбаланс также стараются по возможности компенсировать или провести симптоматическую терапию.

Достоинства и недостатки разных видов операций

Аденома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего расположена с одной стороны. Поэтому наиболее распространенными методами ее удаления является лапароскопия (разрезы на животе) или через поясничный (ретроперитонеальный) доступ. При наличии противопоказаний к ним применяют открытый способ.

Лапароскопия

Для нее необходим специальный инструментарий, который позволяет хирургу видеть ход операции. С помощью роботизированной системы DaVinci (Да Винчи) хирург управляет ходом адреналэктомии на расстоянии, он даже может непосредственно не присутствовать в операционной. Последний вариант является пока экономически самым затратным.

Роботизированная хирургическая система da Vinci SI (медицинский робот)

Лапароскопия предусматривает введение газовой смеси в живот для увеличения операционного поля, это рефлекторно может ухудшить легочную вентиляцию и работу сердца.

К достоинствам метода относятся:

небольшие разрезы на коже;
отсутствие длительного восстановительного периода;
больной может встать с постели и ходить через несколько часов;
риск грыжевого выпячивания передней брюшной стенки отсутствует;
послеоперационный болевой синдром умеренный, достаточно применения обычных обезболивающих препаратов для его снятия;
низкая вероятность кровопотери;
есть возможность осмотра брюшной полости с увеличением и поворотом инструмента в разные стороны;
из-за отсутствия контакта с перчатками и перевязочным материалом реже появляются спайки кишечника.

Операция при помощи роботизированной системы daVinci

Открытый способ

Его выбирают для крупных образований, которые могут оказаться злокачественными, или при подтвержденном диагнозе рака. Традиционный доступ с рассечением передней брюшной стенки также выполняется, если у больного имеется выраженное ожирение, а поясничный метод по каким либо причинам не может быть использован.

Основной недостаток – тяжелый восстановительный период с сильным болевым синдромом, необходимостью пребывания в стационаре 2-3 недели после операции, так как имеется риск нагноения, кровотечения, нарушения работы кишечника.

Косметический результат открытой операции по удалению надпочечника

Ретроперитонеальное удаление аденомы

Эндоскоп вводится через поясничную область в забрюшинное (ретроперитонеальное) пространство. Обладает преимуществами перед передним доступом из-за близости расположения почек с надпочечниками к спине. Отсутствует необходимость прохождения через органы брюшной полости и их смещения, этот способ не противопоказан при спаечной болезни.

После операции пациент может передвигаться по палате уже к вечеру, нет существенных диетических ограничений. Отличительной особенностью является отсутствие видимости органов брюшной полости и пути продвижения инструмента, труднее менять направление из-за ограниченного пространства, что требует высокой профессиональной квалификации хирурга, поэтому выполняется не во всех клиниках.

Ретроперитонеоскопическая операция по удалению надпочечников

Проведение операции по удалению аденомы надпочечника

Самый распространенный метод адреналэктомии – лапароскопический боковой доступ. Пациент укладывается на противоположный бок, операционный стол устанавливают под изгибом так, чтобы реберная дуга и подвздошная кость были удалены друг от друга максимально.

Этапы операции:

Введение газовой смеси.
Установка инструментов по передней, средней и задней линии подмышек на уровне поясницы.
Рассечение связки между почкой и селезенкой (слева) или печенью и ободочной кишкой (справа).
Нахождение надпочечника, выделение его из капсулы, перевязка вены, артерии и удаление.
Снижение внутрибрюшного давления.
Осмотр ложа надпочечника, остановка кровотечения.
Установка дренажа.
Ушивание брюшины и кожи.

Восстановление после хирургического вмешательства

Реабилитационный период имеет особенности в зависимости от метода операции.

Эндоскопический (переднебрюшинный, ретроперитонеальный)

Больной остается в стационаре на сутки до контрольного осмотра. Ограничения по двигательному режиму требуются не более 2-3 часов, затем можно ходить. Если нет признаков осложнений, то пациент выписывается под наблюдение эндокринолога и по месту жительства.

После доступа через брюшную полость нужно обеспечить щадящее питание. На протяжении 12 часов нельзя есть, пить можно по 20-30 мл. К вечеру разрешается легкий ужин – протертый суп или овсяная каша, кефир, но не более стакана.

На 3 недели рекомендуется составлять рацион из таких блюд:

отварные овощи, пюре из картофеля;
каши, кроме перловой, ячневой, пшена, все остальные крупы варят в 1,5-2 раза дольше;
подсушенный хлеб, сухари;
некислые свежие молочные продукты в натуральном виде (без искусственных добавок, красителей);
мясное и рыбное суфле, паровые тефтели, котлеты;
сладкие фрукты для приготовления сока, компота, киселя;
отвар шиповника, цикорий, слабо заваренный чай, настой мяты и ромашки.

На 1-2 месяца под полным запретом находится алкоголь, жирные, острые, соленые и жареные блюда.

Открытый

Постельный режим продолжается около суток, пить не разрешается, но можно смачивать губы водой и соком лимона. На утро можно начинать пить и есть небольшими порциями.

В первый день назначается питьевая диета – кисель, рисовый или овсяный отвар, процеженный компот, слабый мясной бульон. Со вторых суток рацион постепенно расширяется за счет кисломолочных продуктов, сухарей, парового омлета.

С третьего дня переходят на меню, рекомендованное при лапароскопической адреналэктомии. Обычно пациенту необходимо стационарное наблюдение не менее 2 недель, затем он выписывается для продолжения лечения в поликлинических условиях.

Возможные последствия для пациента

Процент смертельных случаев после удаления надпочечника не превышает 0,3-0,5%. Тем не менее эта операция является довольно сложной, так как выброс гормонов в кровь может вызвать неконтролируемое нарушение показателей кровообращения, особенно при наличии феохромоцитомы. Если задета вена почек или нижняя полая, то срочно необходимо вскрытие брюшной полости для остановки кровотечения.

Если у больного был эндоскопический вид операции, то он в экстренном порядке меняется на открытый.

К вероятным осложнениям относятся:

повреждение селезенки, кишечника, поджелудочной железы;
кровотечение;
воспаление брюшины (перитонит);
инфицирование послеоперационной раны;
остановка перистальтики (сокращений) кишечника;
образование тромба внутри сосуда, передвижение его по кровеносному руслу с закупоркой более мелких сосудистых ветвей.

Остановка перистальтики (сокращений) кишечника

Надпочечниковая недостаточность при одностороннем поражении бывает редко, но длительный выброс избыточного количества кортизола снижает образование гипофизом кортикотропина, из-за чего второй надпочечник бывает не активен. Проявляется низким давлением крови, снижением уровня сахара, натрия, резкой слабостью. Это требует введения гормонов с последующим медленным снижением их дозы.

В целом прогноз после удаления аденомы благоприятный, особенно если не успели развиться сосудистые осложнения артериальной гипертензии и сахарного диабета. У большинства пациентов адреналэктомия позволяет достичь восстановления гормонального фона, улучшения самочувствия и повышения работоспособности.

Рекомендуем прочитать статью о гиперплазии надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах гиперплазии коры, ножки надпочечников, видах гиперплазии, симптомах у детей и взрослых, а также о диагностике состояния и лечении гиперплазии коры, ножки надпочечников.

А здесь подробнее о продуктах для надпочечников.

Высокая гормональная активность аденомы или размер более 4 см при отсутствии симптомов относятся к показаниям для операции. Она является единственным вариантом лечения для таких пациентов. Проводится эндоскопическим методом – лапароскопия или ретроперитонеоскопия. При сомнительном диагнозе назначается открытая адреналэктомия.

Для снижения риска осложнений нужно провести полное обследование до операции. Течение восстановительного периода зависит от вида хирургического вмешательства. При ранней диагностике аденомы ее удаление повышает качество жизни пациентов.