Как вылечить архаидальную кисту
Арахноидальная киста представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное в области паутинных (арахноидальных) оболочек мозга, которое заполнено жидкостью, по своему составу напоминающей цереброспинальную жидкость. Поэтому ее еще называют арахноидальной ликворной кистой.
Следует отличать кисту арахноидальную от ретроцеребеллярной. Первая располагается на поверхности мозга, вторая внутри него (в местах гибели серого вещества)
Арахноидальные кисты могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные возникают в результате воспаления оболочек мозга, кровоизлияний, травм, болезни Марфана, после хирургических вмешательств.
Как правило, арахноидальные кисты протекают без выраженных симптомов. Но иногда их могут сопровождать головные боли, тошнота, галлюцинации, психические расстройства.
Лечение арахноидальной кисты необходимо, если киста увеличивается в размерах, вызывает определенную симптоматику либо существует риск развития новых кистозных образований. Основной метод лечения – хирургический.
Причины арахноидальной кисты
Киста данного вида может присутствовать у человека с момента рождения либо развиваться в течение жизни.
Врожденная киста является результатом аномального развития мозговых оболочек по причине воздействия химических и физических факторов (токсических агентов, радиационного облучения, лекарственных препаратов).
Приобретенная киста возникает как следствие:
- Перенесенных воспалительных заболеваний (арахноидита, менингита, клещевого энцефалита, вирусного поражения головного мозга);
- Черепно-мозговой травмы;
- Перенесенной операции на головном мозге;
- Агенезии мозолистого тела;
- Нарушения кровообращения в головном мозге;
- Болезни Марфана – наследственного заболевания соединительной ткани.
Основными причинами, обусловливающими рост такого рода новообразований, являются:
- Воспаление мозговых оболочек;
- Повышение давления внутриполостной жидкости;
- Травмы.
Симптомы арахноидальной кисты
В большинстве случаев арахноидальная киста, как и ретроцеребеллярная, протекает без проявления симптомов. Ярко выраженные признаки заболевания наблюдаются только в 20% случаев.
Симптомы и степень их выраженности определяется локализацией и размерами кисты.
У большей части больных проявляется общемозговая симптоматика, которая обусловлена сдавлением опухолью отдельных участков мозга. Очаговая симптоматика проявляется достаточно редко и вызывается разрывом кисты или образованием гигромы.
К основным симптомам кисты относят:
- Головную боль и головокружения, не связанные с переутомлением, приемом лекарств, анемией, беременностью и воздействием других факторов;
- Тошноту и рвоту (без видимых причин);
- Психические расстройства и галлюцинации;
- Потерю сознания;
- Судорожные припадки;
- Онемение различных частей тела;
- Нарушение координации;
- Ощущение сдавливания и пульсирования в голове;
- Нарушение зрения и слуха;
- Шумы в ушах, которые не сопровождаются нарушением слуха;
- Усиление болезненности при движении головой.
При приобретенной арахноидальной кисте клиническую картину заболевания могут дополнять симптомы травмы или основного заболевания, которое является причиной возникновения новообразования.
Последствия арахноидальной кисты
Если новообразование стремительно прогрессирует, то внутри него продолжает скапливаться жидкость, которая оказывает давление на расположенные рядом участки мозга. Результатом этого является усиление симптомов заболевания, развитие нарушений зрения, слуха, психических процессов.
При разрыве опухоли и при особенно тяжёлых формах заболевания при отсутствии необходимого лечения последствия арахноидальной кисты могут быть довольно серьезными (мозговые грыжи, гидроцефалия, смерть пациента).
Диагностика арахноидальной кисты
Поскольку арахноидальная ликворная киста не имеет специфических признаков, то постановка диагноза основывается на применении инструментальных и лабораторных методов исследования.
Так, при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии удается точно установить место расположения и размеры новообразования.
Кроме того, для установления причин, приведших к развитию кисты, проводят:
- доплерометрическое исследование сосудов головы и шеи, чтобы обнаружить места сужения сосудов, обеспечивающих мозг артериальной кровью, поскольку причиной образования кисты может быть очаговая гибель мозгового вещества из-за недостаточного кровоснабжения;
- исследование сердечно-сосудистой системы, поскольку сердечная недостаточность или нарушение ритма мозгового кровоснабжение может приводить к нарушениям, вызывающим развитие арахноидальных кист;
- анализ крови на свертываемость и уровень холестерина, поскольку повышенная свертываемость крови и высокая концентрация холестерина вызывает закупорку сосудов мозга, следствием чего может быть формирование кист;
- мониторинг артериального давления, так как скачки давления приводят к инсультам и развитию послеинсультных кист;
- анализ крови для выявления нейроинфекций и аутоиммунных заболеваний нервной системы.
Арахноидальную кисту следует дифференцировать с субдуральной гигромой, эпидермоидной кистой, хроническим субдуральным кровотечением, гемангиобластомой, пилоцитарной астроцитомой, кистозными опухолями из сохранившейся эмбриональной трубки, неопухолевыми кистами, нейроцистицеркозом, кистами нейроглии.
Лечение арахноидальной кисты
Выбор способа лечения арахноидальной кисты зависит от результатов проведенной диагностики.
Если киста имеет небольшие размеры, она не растет и не проявляет никаких симптомов, то специального лечения не требуется – достаточно проводить плановые регулярные обследования для контроля развития болезни.
Если киста имеет значительные размеры, присутствует усиливающаяся очаговая симптоматика, нарастают судорожные приступы, заболевание осложняется кровоизлиянием, то это является поводом для проведения операции по удалению кисты. В настоящее время в лечении арахноидальной ликворной кисты широко применяются эндоскопические методы оперативного вмешательства. Эндоскопическое удаление кисты заключается в прокалывании кистозного образования и откачивания из него внутриполостной жидкости.
Если по определенным причинам этот вид операции применить невозможно, то выполняется шунтирующая или микронейрохирургическая операция.
Вспомогательная терапия при данном заболевании предполагает назначение антиоксидантов, увеличивающих устойчивость клеток мозга к повышению внутричерепного давления; ноотропов – для увеличения количества глюкозы и кислорода в клетках мозга.
Таким образом, арахноидальная киста – серьезное заболевание, которое при своевременном обнаружении правильном лечении имеет благоприятный для пациента прогноз. В противном случае могут развиваться серьезные осложнения, связанные с нарушением психических функций, развитием гидроцефалии и смертью пациента.
Источник
Арахноидальная киста головного мозга
Воистину человеческий мозг самый сложный и не до конца разгаданный «механизм» нашего организма. Тысячелетиями ученые «бьются» над разгадками его тайн.
Арахноидальная киста головного мозга – это заполненные жидкостью (ликвором) тонкостенное новообразование, оболочка которой сформирована клетками арахноидальной (паутинной) оболочки мозга или рубцом арахноидальным (приобретенная киста).
● Арахноидальная киста головного мозга зачастую бывает не в единственном числе: несколько таких новообразований располагаются между арахноидальной (паутинной) оболочкой и поверхностью мозгового вещества.
Причем внутренняя мембрана кисты контактирует с мягкой оболочкой мозга, а наружная фиксирована к твердой мозговой оболочке. По происхождению различают вторичные (приобретенные) и первичные (врожденные) арахноидальные кисты. Здравстьвуйте, уважаемые друзья и читатели блога Narmedblog.ru!
Арахноидальная киста – причины возникновения и механизм развития
● Первичная арахноидальная киста возникает в результате нарушения формирования подпаутинного пространства или паутинной оболочки из-за патологии в раннем сроке беременности.
Арахноидальная оболочка как бы расщепляется и заполняется бесцветной прозрачной жидкостью, которая по составу не отличается от жидкости спинного мозга.
● Вторичная арахноидальная киста головного мозга не что иное, а осложнение после перенесенного воспалительного процесса (к примеру, менингита), кровоизлияния субарахноидального, черепно-мозговой травмы, операции на головном мозге, при отсутствии мозолистого тела (агенезии), синдроме Марфана и т. п.
Клинические проявления болезни
● У каждого пациента, страдающего арахноидальной кистой головного мозга, свои особенные индивидуальные клинические проявления. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно.
Начинают проявляться какие-либо признаки чаще всего до достижении 20-летнего возраста. Характер и выраженность симптомов зависят от размеров и локализации кист.
● Арахноидальные кисты полушарной локализации обычно сопровождаются нарушениями координаций движений, невыносимыми головными болями, рвотой и тошнотой, судорогами и гемипарезами, нарушениями психического состояния и др.
Закономерности в клиническом течении имеются, хотя не существует единого типа клинического течения болезни.
● Для очаговых симптомов характерно присутствие жалоб в зависимости от локализации кисты, то есть, на какую функциональную область нервной системы она «давит».
Помимо этого могут преобладать симптомы общемозговой патологии, обусловленная развитием вторичной гидроцефалии с внутричерепной гипертензией (повышенное внутричерепное давление).
Это проявляется распирающими головными болями, часто с присутствием тошноты и рвоты. Сдавливание определенных структур головного мозга представлены снижением остроты зрения, эпилептическими припадками, торможением психомоторного развития и др.
Растет ли арахноидальная киста головного мозга?
● Прежде чем ответить на этот вопрос, вы должны узнать, что киста головного мозга не является онкологическим заболеванием. Находясь на диспансерном учете, больной может с помощью компьютерном или резонансной томографии регулярно контролировать размер кисты.
Если стало известно, что киста увеличивается в размере со временем, следует думать о том, что на мозг усиливается повреждающий фактор, обусловленный ростом давления жидкости в кисте, усилением воспалительного процесса мозговых оболочек (нейроинфекция, арахноидит);
● В числе других факторов: сотрясение мозга после приобретенной кисты, новые очаги ишемии (нарушение мозгового кровообращения), рассеянный склероз, нейроинфекция, энцефаломиелит (аутоиммунный процесс разрушения вещества мозга).
Консервативное лечение арахноидальной кисты головного мозга
● В начальной стадии болезни возможно не потребуется какое-либо лечение. Однако при росте кисты или ее видоизменении требуется медицинское вмешательство.
Своевременная диагностика и лечение во многих случаях позволяют предотвратить развитие симптомов неврологической патологии, снизить значительно риск развития осложнений.
● Наличие прогрессирующих судорожных припадков, осложнения в виде кровоизлияния, нарастания гидроцефально-гипертензивного синдрома является прямым показанием к оперативному вмешательству с удалением кисты.
Если такие явления отсутствуют, можно проводить поддерживающую профилактическую консервативную терапию.
● Для стабилизации нормального внутричерепного давления лечащий врач назначает по 2-3 курса в год ацетазоламид (диакарб) по 0,25 мг через день тридцать дней.
Одновременно применяются лекарственные растения, снижающие внутричерепное давление: стальник, бедренец-камнеломка, фиалка, буквица, пол-пала, бузина черная, хвощ полевой, василек, спаржа лекарственная, грыжник, синеголовник, лапчатка гусиная, сельдерей.
● С целью улучшения кровоснабжения головного мозга применяются лекарственные средства, влияющие на обменные процессы и микроциркуляторную функцию, так называемые ноотропные препараты.
За счет расширения кровеносных сосудов микроциркуляторного русла вазоактивные препараты существенно улучшают кровоснабжение головного мозга.
● К этой группе относятся блокаторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, эуфиллин), в том числе растительного происхождения: кавинтон, танакан и гинкго билоба. Блокаторы кальциевых каналов – нимодипин, флунаризин, циннаризин.
● Другие ноотропные средства: пантогам, пикамилон, перебрал, энцефабол, пиридитол, ноотропил, пирацетам и др. Хорошо оправдал себя комбинированный препарат инстенон. Все препараты назначаются курсами по два-три месяца дважды в год.
Лечение арахноидальной кисты народными средствами
● Арахноидальная киста головного мозга эффективно поддается лечению лекарственными травами, улучшающими кровоснабжение мозга и обладающими широким спектром действия; по сравнению с синтетическими фармацевтическими препаратами они действуют мягче и легче переносятся больными.
Базисная фитотерапия опирается на такие доступные растения: сушеницу болотную, бруснику, пустырник, шиповник, барбарис, герань луговую и др. Их можно применять самостоятельно, но более эффективное лечение достигается сборами.
● Фитотерапия арахноидальной кисты головного мозга должна быть направлена на предупреждение формирования новых спаек мягкой и паутинной оболочек мозга.
Тут эффективно работают карипазим (карипаин), румалон и лидаза. А из лекарственных растений можно использовать девясил, розмарин, зверобой, календулу и др.
● Рецепт 1. Смешать в равных частях плоды шиповника, травы пустырника, лабазника и сушеницы болотной. Настаивать 8 часов 2 ст. л. сбора в термосе, заполненном пол-литра кипятка. Применение: по ½ стакана настоя 3-4 р в день 1,5-2 месяца подряд. Повторить курс после тридцатидневного перерыва.
● Рецепт 2. Берем поровну: цветки донника, плоды софоры японской и траву луговой герани. Две ст. ложки смеси завариваем на ночь в двух стаканах кипятка, затем фильтруем через марлю. Применение: по ⅓ стакана 3-4 р в день – 1,5-2 месяца.
● Рецепт 3. Берем в равных весовых частях: чину посевную,фиалку трехцветную, траву шикши сибирской, цветки календулы, траву володушки длиннолистной, цикория, корень аира болотного, кукурузные рыльца, листья малины, траву череды, корень девясила, траву полыни и тысячелистника, цветки ромашки и корень солодки. Сбор измельчить в мясорубке или кофемолке; 2 ст. л. смеси заварить на ночь в 500 мл кипятка, процедите утром. Применение: по ½-⅓ стакана от 3 до 5 раз в день.
● Рецепт 4. Также равные части трав: плодов шиповника майского, листьев крапивы, плодов рябины обыкновенной, боярышника, травы чистотела, пустырника, душицы, корня левзеи, сабельника, травы шикши сибирской, мяты перечной, чабреца, омелы окрашенной, полыни, шишек хмеля обыкновенного, плодов укропа пахучего и коры крушины. Способ приготовления и применения такие же, как и в предыдущем рецепте.
● Каждым сбором следует лечиться 3-4 месяца, затем сбор меняете и продолжайте лечение непрерывно.
Другие сведения по теме вы найдете, перейдя на страницу «Арахноидальная киста — Википедия»
Будьте здоровы, друзья, и дай вам Бог!!!
Источник
В головном мозге человека могут образовываться злокачественные и доброкачественные новообразования. К доброкачественным относят такой вид новообразования, как арахноидальная киста (в некоторых источниках — арахноидальная ликворная киста). О причинах, симптомах и лечении данного недуга подробно расскажем в данной статье.
Общие сведения
Итак, что это такое ликворная киста головного мозга? Это шаровидное новообразование, которое заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором), собственно по этой причине болезнь и получило такое название.
Арахноидальное пространствоАрахноидальная она по той причине, что располагается в арахноидальной оболочке головного мозга. В том месте, где новообразование формируется оболочка имеет утолщение и разделяется на два лепестка, а жидкость накапливается в щели между этими двумя лепестками.
Локализация кисты различна, она может находиться в ямке над турецким седлом либо около области мостомозжечкового угла.
По распространенности данный недуг не является редким, так как от него страдает примерно 3–4% населения земного шара. Однако, ввиду малого объема новообразования многие даже не догадываются о наличии проблемы.
Данной болезни больше подвержены представители мужского пола, чем женщины.
Более того, от данного недуга страдают не только взрослые, но и дети. Развитие подобной кисты у ребенка происходит по тому же сценарию, что и у взрослого человека.
Самое опасное в данном недуге, то что он может длительное время не давать о себе знать и обнаруживают его совершенно случайно, во время планового осмотра или при диагностике другого заболевания.
Классификация
Классификация недуга имеет несколько разделений. В частности, по месту расположения кисты, различают:
- Арахноидальная киста головного мозга.
- Ретроцеребеллярная ликворная арахноидальная киста головного мозга.
Основное отличие в том, что арахноидальная ретроцеребеллярная киста головного мозга располагается в глубине головного мозга, тогда как обычная на его поверхности.
Основные отличительные особенности данных кист в следующем:
- Обычная, развивается на поверхности, а ретроцеребеллярная внутри мозга в месте гибели серого вещества.
- При ретроцеребеллярном типе недуга головной мозг может разрушаться даже без хирургического вмешательства, несмотря на то, что киста относится к доброкачественному новообразованию.
По происхождению кисты делятся, на:
- Первичная.
- Вторичная.
Первичная ликворная киста головного мозга в большинстве случаев является врожденной. Вторичный вариант может развиться из-за внешнего воздействия (травмы, инфекционные заболевания, внутричерепных кровотечений и т. п.)
По морфологии различают:
- Простые.
- Сложные.
Простая ликворная киста имеет такую структуру внутри, которая позволяет жидкости свободно перемещаться. Сложная же включает в состав не только клетки арахноидальной оболочки, но и сторонние ткани и элементы.
По течению различают:
- Прогрессирующие.
- Замершие.
Прогрессирующие кисты находятся в процессе роста и постоянно увеличиваются в размерах, тогда как замершие не прогрессируют.
Именно клиническая картина имеет максимальное значение при выборе тактики лечения данного недуга.
Оычная поверхностная кистаЧто касается локализации, существует несколько вариантов образования кисты, в том числе киста:
- задней черепной ямки;
- правой или левой височной доли (в зависимости от того, где располагается киста — слева или справа симптоматика отличается);
- межполушарная (располагается в щели между полушариями головного мозга);
- лобной или теменной части;
- мозжечковой (может располагаться как на самом мозжечке, так и на прилегающих к нему отделах);
- шишковидной железы.
В любом случае киста, сформированная внутри головы, неважно в каком отделе, является серьезным нарушением и требует немедленного лечения. Постепенное разрастание кисты влечет за собой надавливание на тот или иной участок головного мозга, что в свою очередь, приводит к формированию неврологических симптомов различной степени тяжести и интенсивности.
Причины
Причины возникновения арохноидальной кисты головного мозга различаются на два типа:
- Первичные.
- Вторичные.
К первичным относят:
- аномалии во время беременности (врожденный тип недуга);
- злоупотребление лекарственными или иными химическими препаратами;
- ведение нездорового образа жизни, что приводит к накоплению в организме вредных веществ;
- облучение радиацией.
Вторичный тип недуга может быть вызван:
- менингит;
- агинезия мозолистого тела;
- травмы головы;
- оперативное вмешательство;
- воспалительные процессы в головном мозге;
- повышение давления цереброспинальной жидкости;
- инсульт;
- краснуха;
- герпес;
- арахноидит;
- энцефалит;
- кровоизлияния в мозг.
Помимо того, кисту может вызвать злоупотребление наркотическими или алкогольными средствами.
Что касается беременных девушек, банальное посещение ими бани или сауны во время беременности может спровоцировать данный недуг, ровно как и частые приемы горячих ванн.
Симптомы
Первичный тип недуга дает о себе знать уже в детском возрасте, так как формироваться такая киста начинает еще на этапе развития плода. В случае с детским типом болезни он вызывает задержку в развитии, зрительные нарушения или психические проблемы у маленького пациента.
Сложности с диагностированием в большинстве случаев происходят у взрослых, а что говорить про грудничков. Малыш, даже если он и чувствует какие-то отклонения не в состоянии сообщить об этом родителям.
Вторичный вариант болезни также может развиться у новорожденного (или подростка), но это скорее исключение, чем правило.
Причины формирования вторично типа ликворной арахноидальной кисты больше подходят для взрослого периода жизни.
Тем не менее симптоматика в двух случаях примерно одинаковая и может отличаться лишь интенсивностью проявления. К общим симптомам относят:
- увеличение внутричерепного давления;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- повышенная утомляемость;
- патологическая сонливость;
- припадочные состояния;
- судорожные приступы.
С увеличением массы и объема кисты указанная симптоматика усиливается и к ней могут добавляться, следующие признаки:
- неустойчивая походка;
- снижение слуха;
- галлюцинации;
- гемипарезы;
- чувство тяжести в голове;
- «внутреннее» давление на глазные яблоки (приводит к снижению зрения, двоению в глазах, формированию «темных пятен»);
- вестибулярная атаксия;
- дизартрия;
- потеря сознания.
Опасность представляет не столько сама киста, ведь в большинстве случаев ее наличие никак не влияет на самочувствие больного, а ее разрыв. В случае разрыва происходит выплеск ликвора в головной мозг, что влечёт за собой смерть пациента.
Ну а длительное сдавливание мозговых отделов приводит необратимым дегенеративным последствиям.
Стоит понимать, что наличие заболевания, которое могло спровоцировать арахноидальную кисту обладает собственной симптоматикой, и часто эти симптомы совпадают, что и вызывает сложность с диагностикой.
Диагностика
В большинстве случаев арахноидальная киста напоминает опухоль головного мозга, гематому или абсцесс, а значит поставить диагноз на основании опроса пациента не получится.
Врач-невролог будет использовать весь комплекс диагностических процедур для выявления патологии и назначения верного лечения.
Так, комплексная диагностика в себя включает:
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- эхо-энцефалография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ).
Основной анализ, при определении данного недуга — МРТ. Только с его помощью можно поставить диагноз. Так как в случае с другими вариантами исследований можно лишь распознать наличие опухолевого процесса, а узнать природу данного процесса позволяет лишь МРТ.
Лечение
Лечение арахноидальной ликворной кисты головного мозга, как правило, может проводиться двумя способами:
- медикаментозная терапия (консервативный метод лечения);
- оперативное вмешательство.
В том случае, если киста не увеличивается в размерах и не беспокоит пациента возможно избежать хирургического вмешательства. Однако, это не означает, что больной не должен обращаться к врачу, скорее наоборот, он обязан находиться у него под наблюдением и регулярно проходить диагностические мероприятия. Более того, существует базовый набор медикаментозных лекарств, которые врач назначит пациенту, даже если у него нет клинических проявлений недуга, к ним относят:
- противовирусные препараты;
- иммуностимулирующие лекарства;
- медикаменты, стимулирующие рассасывание спаек;
- лекарственные средства, провоцирующие улучшение кровоснабжения.
В случае если киста растет, а симптоматика постепенно усиливается показано хирургическое вмешательство.
Существует три варианта проведения операции:
- Эндоскопический способ.
- Шунтирование.
- Иссечение кисты.
Наиболее предпочтительный способ — эндоскопический. Данный способ предполагает удаление содержимого кисты через небольшое отверстие (фрезевое отверстие) в черепе, диаметр которого может быть от нескольких миллиметров до 1,5–2 сантиметров. После удаления содержимого, создается специальное отверстие, соединяющее кисту с желудочком или субарахноидальным пространством, для исключения повторного ее наполнения.
Шунтирование подразумевает под собой введение в кисту специального шунта, через который весь ликвор, скопившийся в ней оттекает в брюшную полость, где всасывается. Главный недостаток эго приема, риск засорения шунта.
Иссечение (удаление) кисты наиболее травмоопасный и редко применяющийся способ. Дело в том, что при удалении кисты очень высок риск повреждения прилегающих к ней мозговых областей, что в свою очередь, приведет к проблемам неврологического характера.
Прогноз и профилактика
Прогноз для данного недуга, несмотря на его серьезность, весьма оптимистичен и жизнь после перенесенной операции вполне нормальная. При наличии своевременного лечения пациент восстанавливается полностью. Естественно, если лечения нет или оно некачественное, возможно, возникновение определенных последствий, а в особо запущенных случаях и даже летальный итог.
В норме же больной восстанавливается в течение нескольких недель.
Что касается профилактических мер, то именно, направленных на снижение риска развития кисты, не существует. Однако, имеются общие рекомендации, которые будут способствовать не только снижению риска образования арахноидальной кисты, но и других опухолей, в том числе:
- противопоказание для будущих мам все вредные привычки (особенно курение), так как они могут провоцировать кислородное голодание плода, а это не есть хорошо;
- здоровое питание;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- избегание стрессовых ситуаций;
- поддерживать в норме уровень холестерина;
- контроль артериального давления (верхнего и нижнего);
- своевременное и качественное лечение любых воспалительных процессов в организме;
- регулярный профилактический осмотр у врача.
Последствия
Что касается последствий для дальнейшей жизни, то они могут быть в случае неконтролируемого течения заболевания, в том числе:
- Неврологические проблемы (потеря чувствительности, проблемы с внутренними органами на уровне нервной системы).
- Эпилепсия и судорожные припадки.
Итак, арахноидальная киста серьезное и непредсказуемое заболевание, лечение или наблюдение, за которым должно производится только под контролем специалиста. Не усугубляйте свое положение, лечитесь правильно и у врачей!
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник