Как вылечить асцит при гепатите

Как лечить асцит при циррозе печени? Диагностика и различные методы терапии

При неправильном или несвоевременном лечении цирроза печени заболевание прогрессирует и приводит к необратимым деструктивным изменениям паренхимы. В сложных случаях или в терминальной стадии течения болезни возникает опасное патологическое состояние – асцит при циррозе печени. Сколько живут пациенты с такой патологией, почему она появляется и как лечить подобное состояние?

Характеристика патологии

Асцит – это осложнение цирроза печени, которое не является отдельным заболеванием. Это цирротический симптомокомплекс, характеризующийся как смертельно опасное для пациента состояние. Патология представляет собой скопление жидкости в брюшной полости.

Асцит имеет альтернативное название – брюшная водянка.

Органы брюшной полости окружены серозной оболочкой (брюшиной), которая фиксирует их, а также участвует в питании и иннервации. В результате прогрессирования основного заболевания в полости, ограниченной брюшиной, начинает скапливаться жидкость (транссудат).

В обычном состоянии ее немного, и она свободно циркулирует по брюшине. При циррозе отток лимфатической жидкости замедляется, и ее объем начинает расти.

Для облегчения диагностики существует классификация асцита. В таблице приведены стадии патологии:

Большинство пациентов интересует вопрос — на какой стадии появляется асцит?

Такая патология характерна для последней, терминальной стадии цирроза. В легкой форме он подлежит лечению, но тяжелая форма, сопровождаемая обширным перитонитом и печеночной недостаточностью, приводит к ситуации, когда единственным адекватным методом лечения становится трансплантация печени.

Причины развития недуга

Скопление внутрибрюшной жидкости при циррозе происходит вследствие повреждения печени. Основной причиной асцита является портальная гипертензия, которая сопровождается нарушением кровотока в портальной и нижней полой печеночных венах.

Затруднение кровотока происходит потому, что кровеносная система и ткани печени, пораженной циррозом, деградируют. Образуются фиброзные жировые узлы, которые пережимают вены, нарушая отток крови. Стенки вен подвергаются фиброзным изменениям, что также приводит к нарушениям кровоснабжения.

Затрудненный отток крови приводит к недостаточному питанию тканей брюшины. Это провоцирует повышенное выделение лимфатического транссудата и его скопление в брюшной полости.

Асцит может быть следствием рака печени, а также проявляться при таких заболеваниях, как сердечная недостаточность, болезни почек, лимфостаз, туберкулез.

Симптомы патологии

Такое состояние, как асцит, имеет характерные признаки, которые учитываются при постановке диагноза.

Водянка сопровождается следующими проявлениями:

• равномерно увеличенный тугой живот с натянутой блестящей кожей и выпяченным пупком;
• варикозное расширение вен на животе, которое получило название «голова медузы»;
• желтизна кожных покровов;
• диспепсические расстройства;
• отеки нижних конечностей;
• болезненные ощущения по всей брюшной полости (не имеют постоянной локализации).

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

В начальной стадии, когда количество жидкости незначительно, диагностическим признаком является феномен флюктуации и «лягушачий живот». В положении лежа пупочная область уплощается, а бока живота оказываются немного вздуты. Основным симптомом асцита в тяжелой форме является сильное вздутие живота и брюшной полости.

Обширный асцит часто сопровождается бактериальным перитонитом, который возникает спонтанно. Для осложненного течения патологии характерно резкое повышение температуры до 38-400 С.

Диагностика

Инструментальные диагностические методы позволяют визуально оценить состояние брюшной полости, определяют объем жидкости и степень сопутствующих деструктивных изменений.

Для определения диагноза используется:

• ультразвуковое обследование УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенологическое обследование.

Эти методы позволяют также установить причину возникновения состояния и место локализации провоцирующего фактора.

Показателями наличия жидкости в полости живота также выступают печеночные пробы, которые входят в состав биохимического скрининга крови. Повышенный уровень билирубина и азотистых шлаков, при низком уровне альбумина, являются характерными признаками для брюшной водянки.

Лечение

Как проводят лечение асцита? Основная терапия направлена на купирование основного заболевания, спровоцировавшего скопление жидкости в полости живота. Дополнительно применяют симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента.

В тяжелой форме, сопровождаемой бактериальной инфекцией, требуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Комплексное лечение цирротического асцита требует применения медикаментозных средств и соблюдения особого режима питания.

Пациенту проводится интенсивная терапия цирроза с применением:

• гепатопротекторов;
• липотропных препаратов;
• витаминов и ПНЖК;
• желчегонных средств;
• препаратов для усиления иммунной системы;
• средств для укрепления сосудов и для предотвращения выведения жидкости за пределы сосудистого русла.

Для сокращения образования транссудата назначают мочегонные диуретики. Пить их без назначения врача запрещено, так как может произойти вымывание полезных веществ, необходимых организму.

Количество употребляемой в сути жидкости сокращают до 1,5 литров. Обязательно минимизируется потребление соли, из рациона исключаются жирные, жареные, острые и пряные продукты. Пациенту рекомендуется строго соблюдать диету № 7 с повышенным содержанием белка.

Народные методы

Можно ли вылечить патологию народными методами? Народные средства при асците являются только вспомогательными, но никак не могут заменить медицинское лечение.

Полезным действием при циррозе обладают следующие растительные средства:

• петрушка;
• расторопша;
• створки фасоли;
• семена льна;
• листья брусники, малины, березы;
• плоды шиповника.

Растительные средства употребляют в виде отваров. Их объем обязательно учитывают в суточной норме жидкости. Прежде чем приступить к лечению народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Если консервативный подход не дает стойкого терапевтического эффекта или инфицированная жидкость спровоцировала перитонит, прибегают к оперативному вмешательству.

Есть несколько инвазивных методов хирургического лечения:

1. Лапароцентез. Хирургическая процедура для дренирования брюшной полости. Пациенту вводят трубку для откачивания транссудата.
2. Операция Кальба. Проводится при портальной гипертензии.
3. Хирургическое формирование сосудистых анастомозов для снижения давления в портальной вене.

Лапароцентез

В случае асцита, который появляется в терминальной стадии при функциональном отказе печени, требуется ее трансплантация.

Прогноз для жизни

Качество и продолжительность жизни пациентов с асцитом зависят от состояния печени, своевременности терапии и соблюдения больным рекомендаций лечащего врача. Легкие стадии при правильном лечении не составляют непосредственной угрозы для жизни.

В компенсированной форме цирроза продолжительность жизни составляет более 10 лет после первого обнаружения скопления жидкости. В стадии декомпенсации асцит приводит к летальному исходу через 5-7 лет, в 20% случаев.

Прогноз цирроза с асцитом в терминальной стадии менее утешителен. Осложненный водянкой, он приводит к смертельному исходу в 60 % случаев в течение 12 месяцев.

Скопление жидкости в брюшной полости является опасным в том случае, если патология диагностирована на поздней стадии. Своевременное лечение позволяет купировать асцит и продлить жизнь пациента.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

1. Как проявляются признаки цирроза печени у женщин
2. Проявление признаков цирроза печени у мужчин
3. Как вылечить цирроз печени? Различные методы терапии
4. Симптомы и первые признаки цирроза печени от алкоголя — как и чем лечить алкогольный цирроз?

Асцит при болезнях печени

Печень в организме человека выполняет ряд жизненно важных функций. Именно этот орган первым принимает на себя удары при попадании токсических веществ. Каждую минуту печень перекачивает и очищает кровь. Орган получает колоссальные нагрузки и поэтому особенно важно постоянно следить за его состоянием. Серьезнейший недуг – асцит – развивается на фоне хронических болезней и ставит под угрозу здоровую полноценную жизнь человека.

Что это такое?

Асцит – патологическое состояние, при котором происходит скопление и застой жидкости в животе (приводит к вздутию). Редко возникает самостоятельно, в большинстве случаев асцит является осложнением других болезней. Может приводить к летальному исходу: многое зависит от протекания основного заболевания.

Течение неопределенное: развивается патология в течение нескольких месяцев или появляется внезапно. Заметные симптомы обнаруживаются только после образования 1 литра жидкости в брюшной полости.

Механизм появления может различаться, но в общем виде выглядит следующим образом. Живот человека изнутри покрыт специальной оболочкой — брюшиной. Она выделяет жидкость для нормального функционирования внутренних органов. Брюшина выполняет функции:

• выделение жидкости;
• всасывание воды;
• защита от ядов.

При асците эти функции нарушаются. К примеру, при циррозе умирают клетки печени, это запускает процесс их резкого восстановления. Избыток разросшихся клеток печени мешает циркуляции крови и пережимает вены в брюшной полости. Часть клеток замещается рубцовой тканью, которая не выполняет нужных функций. Запускается ряд ответных реакций организма, замедляющих всасывание, жидкость скапливается и формируется асцит.

Причины

В большинстве случаев (75% от всех пациентов) первопричиной болезни является цирроз печени, злокачественные новообразования органа (рак) или сердечная недостаточность (5%).

Асцит при болезнях печени развивается на фоне гепатита, стеатоза (жировой дистрофии). Длительный прием антибиотиков и затяжной алкоголизм также пагубно влияют на состояние органа. При синдроме Бадда-Киари (нарушение кровотока печени) такая патология проявляется довольно часто.

В группе риска развития признаков асцита находятся и другие категории людей:

• наличие тату;
• лишний вес или ожирение;
• инъекционные наркозависимые;
• при повышенном уровне холестерина;
• больные хроническими гепатитами.

При значительном недостатке питания, гинекологических недугах (киста, опухоль яичников), при перитонитах и эндокринных нарушениях экссудат также накапливается в животе.

Все признаки развития

Главный симптом патологии — наличие огромного количества жидкости (экссудата или транссудата) в брюшной полости. Этому действию способствует тромбоз воротной вены. Если течение процесса превышает несколько недель или месяцев, то у пациента проявляются увеличения в окружности живота. К главным симптомам асцита относят:

• увеличение массы тела;
• боль и вздутие живота;
• отек ног (у мужчин может отекать мошонка);
• становится трудно повернуть тело;
• появляется изжога и отрыжка;
• при ходьбе появляется одышка;
• в сложных случаях открывается кровотечение вен в пищеводе.

Если нажать на живот, то почувствуется движение жидкости по волнообразному типу. При стремительном развитии асцита встречаются такие симптомы, как выпирающий пупок, расширение вен, белые растяжки. Иногда становится заметна венозная сетка на животе. У больного в положении стоя круглый живот свисает, лежа — распластывается и становится похож на «лягушачий».

Стадии

Для асцита характерны всего 3 стадии:

1. Начальная
   Характеризуется незначительным увеличением брюшной полости. У пациентов скапливается ориентировочно около 3 литров жидкости, бактерий в ней нет. Терапевтические мероприятия дают возможность замедлить развитие.
2. Средняя
   Скопление жидкости находится в пределах 4-10 литров. Хорошо видны клинические проявления заболевания. Пациент страдает от дискомфорта, наблюдается деформирование живота. У большинства больных активно развивается почечная недостаточность.
3. Тяжелая
   Третья стадия характеризуется скоплением жидкости свыше 10 литров. Общее состояние существенно ухудшается, возникают трудности при дыхании. Огромный живот не позволяет легким нормально расширяться. Имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также появляется отечность.

Сколько живут люди, у которых диагностируют асцит? Прогнозы зависят именно от стадии заболевания. Если своевременно определить характерные симптомы, то можно замедлить развитие болезни и предотвратить необратимые изменения в организме.

В этом видео вам наглядно покажут, как образовывается асцит и почему.

Лечение

Прежде всего, необходимо снять симптомы основного заболевания. Для терапии асцита прописывается постельный или полупостельный режим, специальные диеты и препараты. Лечение включает также использование специальных методик, которые позволяют вывести жидкость из брюшной полости.

Алгоритм терапевтических действий

1. Прием медикаментов
   Вне зависимости от причин для лечения асцита применяются мочегонные средства. Широко используют Верошпирон вместе с Лазиксом или Торасемидом, а также Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб. Оротат калия, Панангин и Аспаркам назначают для обеспечения организма калием. Нормализации кровообращения способствует препарат белкового происхождения Альбумин.
2. Диета
   Следует ограничить (до 1.5 грамма в день) или исключить прием натрия, который содержится в поваренной соли. При циррозе – ограничить потребление воды до 1 литра в день.
3. Мониторинг потери веса в день
   За день вес больного должен снижаться приблизительно на 500 граммов.
4. Физические упражнения
   ЛФК при асците также помогут при борьбе с недугом (допустимы только на начальной стадии). Подбирать нагрузки нужно только с лечащим врачом. Состояние пациента и причины болезни являются определяющим при составлении физической программы тренировок.

Нюансы оперативного вмешательства

Операция при асците назначается только в том случае, когда причина его возникновения может быть устранена только лишь хирургическим путем (рак печени, порок сердца, онкология брюшной полости). Возможность вида лечения ограничивается количеством жидкости больного, а также общим физиологическим состоянием пациента.

Существует несколько видов операций. Лапароцентез — это выведение жидкости с помощью прокола живота и введения туда специальной трубки с зажимом. Жидкость удаляется за пару дней.

Трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование позволяет обеспечить искусственное обеспечение кровообращения в полости живота. Наиболее сложный случай – трансплантация печени. Пересадка тканей печени от донора, применяется только при тяжелых диагнозах.

Народные средства

Для снятия симптомов начальной стадии могут применяться и народные средства:

• настой петрушки;
• отвар из стручков фасоли;
• настойка пустырника.

Лекарственные травы также способны принести существенное облегчение для организма больного.

Домашнее лечение поможет только при первой стадии асцита. При скоплении жидкости свыше 5 литров требуется наблюдение у специалиста и курс лечебной терапии. Относитесь к своему здоровью ответственно.

• Петрушка
  Для приема внутрь рекомендуется готовить отвар петрушки. 300 г свежей петрушки залейте литром воды, проварите на слабом огне и дайте настояться. Затем процедите и принимайте по 0,5 стакана в первой половине дня (каждые 60 минут). Курс лечения – 3 дня.
• Фасоль
  Помогут также стручки фасоли. Шелуху с 15-20 стручков нужно прокипятить (10-12 минут). Настоять средство 20 минут. Первую дозу (250 мл) выпить ранним утром, вторую – за 20 минут до первого завтрака, третью – за 30 минут до обеда.
• Абрикосовый компот
  Плоды помогают лечить асцит и насыщают организм потерянными микроэлементами (калием). Для лечения подойдет отвар из свежих абрикосов или кураги. В сутки пить по 0,5 литра такой жидкости.

Прогноз и осложнения

Среди возможных осложнений — резкое развитие перитонита (нагноения в животе), энцефалопатия печени (приводит к нарушению сознания), сбой в работе почек, спонтанное выделение экссудата через пупочную грыжу. Также может развиться рефрактерный асцит — при усиленной мочегонной терапии вес не снижается.

Прогноз течения зависит от ряда факторов. Среди определяющих неблагоприятных — преклонный возраст, низкое давление, сахарный диабет, уровень альбумина в крови ниже нормы. При диагностировании третьей стадии асцита больные умирают через 2-3 года. Если мочегонная терапия не дает эффекта — смерть наступает через 6 месяцев.

Относитесь к своему здоровью крайне серьезно и внимательно. Не запускайте лечение хронических недугов или сезонных болезней. При обнаружении проблем со здоровьем — не тяните с визитом к врачу. Эти простые правила помогут сохранить хорошее здоровье на многие годы.