Как вылечить асептический некроз

1. 1

   Отдых. Уменьшение напряжения и веса на пораженные кости уменьшит сильную боль, замедлит темпы повреждения и даст организму шанс восстановиться. Помимо физической терапии, приложите усилия, чтобы свести к минимуму ежедневные физические нагрузки.

   • Вам может понадобиться помощь костылей или ходунков, если пораженный сустав находится в тазобедренной части, коленном суставе или голеностопное. Считайте костыли возможностью остаться на ногах. Тем не менее, костыли следует использовать только по совету вашего физиотерапевта.
2. 2

   Целебные упражнения. Вы должны встретиться с физиотерапевтом, чтобы он показал вам определенные упражнения для поддержания или улучшения своих движений. Роль физиотерапевта состоит в том, чтобы помочь вам сначала постепенно начать ходить и затем постепенно отучить вас от костылей. По мере улучшения вам нужно будет выполнять некоторые упражнения на растяжку, которые вы можете сделать в клинике или дома.

   • Велотренажер также будет полезен, так как прямой и обратный ходы помогут общему состоянию суставов, а увеличенный приток крови будет держать ваши бедра и связанные мышцы в тонусе.
   • Улучшение движений и сила помогут физиотерапевту выбрать правильные упражнения, которые лучше всего подходят для вас, и помогут вам выполнять их по своему усмотрению.
3. 3

   Точечный массаж. Это еще один полезный метод, которым стоит воспользоваться. Он работает как нажатие определенных районов/точек на теле, которые помогают релаксации. Поговорите со своим физиотерапевтом о точечном массаже. Вы можете делать массаж самостоятельно или можете записаться на прием к профессионалам и превратить этот день в настоящее уничтожение физического напряжения.

   • Кроме того, для спокойствия и во избежание стресса можно заниматься йогой или делать массаж (особенно для ягодиц, передней/боковой мышцы бедра и обратно). Чем больше вы расслаблены, тем лучше вы будете чувствовать себя 24 часа 7 дней в неделю.
4. 4

   Ограничьте потребление алкоголя. Употребление алкоголя является одним из факторов риска развития AВН. Постоянное употребление алкоголя ухудшит ваше положение в связи с повышенным уровнем жировых веществ в крови, которые имеют тенденцию накапливаться и блокировать кровеносные сосуды в пострадавших районах. Ограничьтесь бокалом красного вина в вечернее время, в случае необходимости.

   • Есть целый ряд причин, по которым вы должны ограничить потребление алкоголя или бросить полностью пить. Конечно, один стакан вина в день, это нормально, но большее количество может нанести ущерб вашему сердцу, органам и, очевидно, вашим костям. Позаботьтесь о своем теле без алкоголя.
5. 5

   Поддерживайте низкий уровень холестерина. Убедитесь, что едите здоровую пищу, с низким содержанием жиров, избегая гидрогенизированного масла, жареных продуктов, а также снизьте потребление цельных жирных молочных продуктов, которые вы можете заменить не жирными или их альтернативой. Это позволит сохранить уровень холестерина на минимуме, помогая вашей крови и сердцу.

   • При добавлении красного мяса в свой рацион, убедитесь, что перед приготовлением обрезали любой видимый жир.
   • Потребляйте пищу, богатую омега-3 жирными кислотами (рыба, грецкие орехи, семена льна, сои, тунец и оливковое масло). Избегайте жарки на оливковом масле, так как это будет разрушать омега-3 кислоты и потеряются все полезные свойства.
6. 6

   Избегайте или минимизируйте потребление приправ с высоким содержанием жира, таких как масло и майонез. Берите необходимые жиры из здоровых источников, таких как сырые орехи, растительные масла, как оливковое масло и холодная вода от замороженной рыбы, такой как лосось и макрель. Ешьте много зеленых листовых овощей, фруктов и цельных зерен без масла, сыра и сливочных соусов.

   • Если вы диабетик, убедитесь, что всегда контролируете уровень сахара в крови в пределах нормы. Обратитесь к врачу сразу же, если вы столкнулись с резким повышением или понижением концентрации сахара, так как сахарный диабет считается одним из факторов риска, которые могут привести к АВН. Регулировка уровня глюкозы должна быть одним из главных приоритетов, поэтому уделяйте внимание своей пище и лекарствам.

1. 1

   Поинтересуйтесь у врача необходимыми лекарствами. Вот знания, которыми вы должны быть вооружены:

   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают для снятия боли и уменьшения воспаления (покраснения, отека, боли). Известными НПВП в аптеках являются соли ибупрофен и диклофенак (Voltaren или Cataflam). Они доступны в разной дозировке и лекарственной форме.
     • Таблетки следует принимать, в случае необходимости (при наличии боль), но обычной дозы Вольтарена 50 мг два раза в сутки после еды должно быть достаточно.
   • Препараты от остеопороза, такие как алендронат (Fosamax), помогают в замедлении прогрессирования АВН.
   • Холестериновые препараты используются для снижения концентрации жира в кровотоке, вызванные приемом кортикостероидов. Это предотвращает засорение кровеносных сосудов, которое приводит к AВН.
   • Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин, помогают пациентам с нарушениями свертываемости крови, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут блокировать кровеносные сосуды.
2. 2

   Поговорите со своим врачом об электростимуляции. Это процесс стимулирует организм к росту новых костей, чтобы заменить их на поврежденном участке. Она проводится во время операции прямо вокруг костей, путем использования электромагнитных полей, распространяющихся непосредственно на кости или электродами на коже. Это не хирургия, но, как правило, используется в сочетании с хирургией.

   • Если операция ставит ваши кости в линию, то электрическая стимуляция устанавливает движение по кругу. Тем не менее, это не всем подходит, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, подходит ли это вам.
3. 3

   Рассмотрите вариант с операцией. Более 50% больных АВН понадобится хирургическое лечение в течение приблизительно 3 лет после того, как поставлен диагноз. [1] Ваш врач определит, какой тип хирургического лечения вам может понадобиться. Вот подробности:

   • Основная декомпрессия. Хирург удаляет части внутреннего слоя кости. Цель — уменьшить давление внутри, увеличить приток крови и дать дополнительное пространство для стимулирования роста новой здоровой костной ткани с новыми кровеносными сосудами.
   • Трансплантация (трансплантат) кости. Это процесс пересадки здорового костного отдела с другой части вашего тела, чтобы поддержать пострадавший участок. Как правило, делается после основной декомпрессии. Увеличение кровоснабжения может быть сделано путем замены сосудов трансплантата, в том числе артерии и вены.
   • Перестройка кости (остеотомия). Это когда хирург удаляет участок пораженной кости выше или ниже сустава, чтобы уменьшить на него нагрузку. Это эффективно для ранних стадий/небольших участков и откладывает замену сустава.
   • Совместная замена. На поздних стадиях, когда кости полностью разрушены или повреждены, и с отказом от лекарств, поврежденный сустав заменяют искусственным, как правило, изготовленным из пластиковых или металлических деталей.
4. 4

   Проходите процедуры физиотерапии и придерживайтесь их. После операции абсолютно необходимо, чтобы ваши кости а) зажили и б) исцелились правильно. Физиотерапия (регулярная) будет гарантировать, что делаются обе эти вещи. Вот чем это выгодно:

   • Ваш физиотерапевт выпишет вам костыли, ходунки или какие-либо устройства, чтобы уменьшить вес на проблемную зону. Это позволит значительно ускорить процесс выздоровления.
   • Ваш физиотерапевт будет работать над вашими упражнениями, чтобы предотвратить деформацию суставов и улучшить гибкость и мобильность. Это очень важные вещи!

1. 1

   Вы должны знать, что асептический некроз представляет собой на самом деле. Асептического некроз (АВН) или остеонекроз определяется как смерть костной ткани из-за отсутствия и потери кровоснабжения определенной кости. Пораженная кость будет иметь крошечные разрывы, которые, в целом, приведут к ее разрушению. Если АВН влияет на кости вблизи сустава, совместная поверхность может рухнуть. Как правило, затронутая кость и совместная с ней область – это бедро.[2]

   • АВН происходит в кости с одной кровеносной подачей или конечным поступлением артерии (имеется в виду ограниченное кровоснабжение) в таких местах, как бедро, плечо, запястный сустав и кости ноги. Закрытие или прерывание единого потока кровоснабжения приведет к смерти костной ткани, а затем и краху самой кости.
   • Хотя костная ткань регенерируется или заново вырастает, скорость разрушения костной ткани быстрее, чем регенерация. Если кость разрушается, совместная структура ломается, что приводит к боли. Кортикостероиды и излучения, применяемые к кости, могут способствовать дальнейшему прогрессированию AВН.
2. 2

   Вы должны знать факторы риска и причины. Некоторые причины могут увеличить риск развития AВН. Любой из следующих факторов может привести к АВН:

   • Перелом костей и суставов, которые могут прервать поток крови.
   • Излучение во время лечения рака ослабляет кости и влияет на кровеносные сосуды.
   • Повышенное давление внутри кости заставляет кровеносные сосуды сужаться и затрудняют приток свежей крови, что приводит к плохому кровоснабжению.
   • Потребление алкоголя в огромных количествах (ежедневно в течение нескольких лет) способствует накоплению жиров в кровеносных сосудах и блокирует их.
   • Лекарства, такие как кортикостероиды (преднизолон), при длительном применении в высоких дозах могут увеличить риск заболевания AВН. Другие препараты, такие как бифосфат (лечение остеопороза), при использовании в течение длительного периода могут привести к редкому состоянию, которое называется некроз челюсти.[3]
   • Такие заболевания, как сахарный диабет, ВИЧ/СПИД, серповидно-клеточная анемия, трансплантации органов и диализ, могут привести к AВН.
3. 3

   Вы должны знать симптоматику. Часто АВН пропускают, потому что на ранних стадиях у этого заболевания не существует никаких симптомов. Первым симптомом может стать боль в пораженной кости/совместной области (боли в паху, в шейке бедра). Вот примеры: [4]

   • Эта боль в пахе усугубляется нагрузками, может быть мягкой или ухудшиться со временем. Боль может быть в спокойном состоянии и в ночное время.
   • Ходьба с хромотой может стать следствием проблем в тазобедренном суставе, и боль от давления будет ощущаться на или вокруг пораженной кости.
   • Совместные движения могут быть ограничены и болезненны. Пораженный сустав может деформироваться или стать со временем изуродованным.
   • Если нерв зажимается в области пораженной кости или суставе, мышцы, соединенные с этим нервом, могут быть парализованы и деформироваться с течением времени.
     • Обычно признаки и симптомы возникают на поздних стадиях заболевания и больные обращаются к врачам, когда болезнь уже прогрессирует. Без лечения пораженные суставы будут уничтожены в течение пяти лет с момента начала АВН. [5]
4. 4

   Вы должны знать, как диагностировать АВН. В ходе экспертизы врач будет определять ваше состояние нажимами на область вокруг очага боли, проверяя ее на плотность. Он, возможно, потребует выполнить определенные шаги или принять какие-то положения тела. Это поможет узнать, насколько определенное движение или совместная позиция, будут увеличивать или уменьшать боль. Чтобы определить текущее состояние и решить, необходима ли операция, ваш врач может потребовать:

   • Рентген. Он обычно ничего не показывает на ранних стадиях, но на более поздних раскрывает явное изменение костной ткани
   • Остеосцинтиграфия. Через вену вам медленно вводят радиоактивный материал. Он двигается с вашим кровообращением, пока не достигнет своего назначения. Картинка на специальном приборе покажет пораженные участки как четкие яркие пятна. Этот метод обычно используется, когда результаты рентгена оказываются нормальными.
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это наиболее чувствительный метод на ранних стадиях AВН, потому что показывает любые химические изменения в костном мозге и процесс восстановления костной ткани. Это делается с помощью радиоволн и сильного магнитного поля.
   • Компьютерная томография (КТ). Здесь более ясная картина, чем на рентгене и костном сканировании. КТ определяет степень повреждения костей в трехмерном измерении.
   • Костная биопсия. Это процедура, в которой берется небольшое количество костной ткани и изучается с помощью микроскопа для того, чтобы увидеть появление микроскопических признаков AВН.

• Питайтесь рыбой, такой как тунец и лосось, несколько раз в неделю, тем самым увеличивая потребление омега-3 не насыщенных жирных кислот. Добавив грецкие орехи и семена льна в салат, вы еще на шаг приблизитесь к здоровой диете.
• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом НПВП, так как они имеют некоторые побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечные расстройства, рвоту, раздражение, боли в желудке. Их рекомендуется принимать сразу после еды, чтобы минимизировать эти признаки. Пациенты с язвой, болезнью почек и инфарктом миокарда должны использовать НПВП с осторожностью.
• Иммобилизация пораженного сустава и костей с использованием шины и слепков бывает необходима для некоторых пострадавших. Это делается на консультации с врачом или специалистом по костям.
• Исследования сообщают, что кортикостероиды могут подавлять распад липидов и приводить к увеличению их уровня в обращении, блокируя кровеносные сосуды.

• Если вы испытываете непрерывную боль в суставе, особенно если это происходит в месте, на которое вы ранее упали или ударились, вы должны обратиться к врачу немедленно.

Была ли эта статья полезной?