Как вылечить аскариды в легких
Аскаридоз лёгких – это патологическое состояние, обусловленное механическим повреждением органов дыхания личинками круглых гельминтов – аскарид, а также токсическим и аллергическим действием продуктов их жизнедеятельности. Проявляется кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, бронхоспастическим синдромом, может протекать по типу бронхопневмонии или серозного плеврита. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, рентгенологических и лабораторных данных, результатах серологических исследований. Лечение осуществляется эффективными в отношении аскарид противогельминтными препаратами и патогенетическими средствами.
Общие сведения
Аскаридоз лёгких является острой стадией антропонозного геогельминтоза, вызываемого аскаридами. Согласно статистическим данным, аскаридозом страдает более 1 миллиарда человек в мире, ежегодному заражению подвергаются 100-200 тысяч. Заболеванию подвержены лица всех возрастных категорий, 65-70% заразившихся составляют дети. По частоте встречаемости данный гельминтоз занимает второе место среди всех глистных инвазий, уступая только энтеробиозу. Аскаридоз наиболее распространён в странах с жарким и влажным субтропическим и тропическим климатом. В некоторых государствах Средней и Юго-Восточной Азии, африканского континента аскаридами заражено более 50% населения.
Аскаридоз легких
Причины
Возбудителем аскаридоза лёгких является представитель семейства нематод аскарида человеческая в личиночной стадии развития. Взрослая особь паразитирует в тонком кишечнике исключительно человека, который становится источником инвазии. Аскариды двуполы. Самки почти вдвое крупнее самцов и могут достигать 40 см в длину, откладывают до 250 000 оплодотворённых и неоплодотворённых яиц ежедневно. С каловыми массами больного яйца попадают в почву. Эпидемиологическую опасность представляют только оплодотворённые яйца. При достаточной температуре, влажности и аэрации почвы в них вызревают личинки. Проглатывание таких яиц вызывает аскаридоз. При неблагоприятных условиях развитие личинок приостанавливается, но их жизнеспособность внутри яиц длительно сохраняется. Гельминты пребывают в кишечнике на протяжении года, затем при отсутствии повторной инвазии происходит самоизлечение. Факторами риска развития болезни являются:
- Метеоклиматические условия. В некоторых регионах с жарким влажным климатом при массовом скрининге аскаридоз выявляется у 95-98% населения. Личинки гельминтов в таких климатических зонах вызревают в течение всего календарного года, тогда как в умеренном климате заражение человека аскаридами происходит с апреля по октябрь. В жарких сухих регионах заболеваемость гельминтозом значительно ниже. В условиях вечной мерзлоты аскаридоз не встречается.
- Антисанитария. Распространению глистной инвазии способствует скученность населения, отсутствие водопровода и канализации, нехватка воды. Часто аскаридоз развивается в результате употребления в пищу немытых овощей и ягод, выращенных с применением необеззараженных человеческих фекалий в качестве удобрения.
- Детский возраст. Гельминтоз у детей дошкольного и младшего школьного возраста встречается в 1,5 раза чаще, чем у взрослых. Дети раннего возраста пробуют предметы на вкус, берут в рот грязные пальцы, много контактируют с домашними животными, играют в песочнице, не соблюдая правила гигиены в силу возрастных особенностей.
- Профессиональная деятельность. Заболеванию больше подвержены лица, вынужденные постоянно контактировать с почвой. Аскаридоз обнаруживается у полеводов, агрономов и других работников сельскохозяйственных предприятий. Среди городских жителей чаще болеют сотрудники озеленительных служб, овощных магазинов и баз.
Патогенез
Яйца гельминтов попадают в человеческий организм фекально-оральным путём с загрязнёнными продуктами питания, водой. Заболевание начинается с острой миграционной фазы. Личинка выходит из яйца и крючкообразными отростками прикрепляется к внутренней стенке тонкой кишки. Ротовым отверстием она перфорирует слизистую оболочку и проникает в кишечные вены. С током крови через воротную и нижнюю полую вены гельминт мигрирует в правые отделы сердца, затем – в лёгочные артерии, капилляры, альвеолы, бронхиолы. В респираторном тракте личинки развиваются в течение 20-21 дня.
Паразитируя в лёгких, гельминты блокируют мелкие сосуды. Нарушается питание лёгочной паренхимы. Образуются микроинфаркты альвеолярной ткани. Продукты жизнедеятельности аскарид оказывают мощное сенсибилизирующее действие на человеческий организм. Развивается воспалительная реакция. Вокруг гельминта образуется инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, эозинофилов, плазматических клеток, иногда гистиоцитов. Впоследствии такие инфильтраты либо полностью разрешаются, либо на их месте формируются участки фиброза. Сенсибилизация организма метаболитами аскарид нередко приводит к возникновению бронхообструкции. С кашлевыми толчками личинки нематод забрасываются в глотку, заглатываются и повторно попадают в тонкий кишечник. Заболевание переходит в хроническую кишечную стадию.
Симптомы аскаридоза лёгких
Первые клинические признаки поражения лёгких аскаридами появляются на 7-10 день глистной инвазии. Симптомы болезни многообразны. Пациента беспокоит приступообразный кашель со скудным отделением светлой мокроты, изредка возникает кровохарканье. Эозинофильная пневмония сопровождается субфебрильной лихорадкой. Иногда (чаще – в детском возрасте) температура тела поднимается выше 38°C. Для такой формы гельминтоза лёгких характерен неправильный тип лихорадки. При повышении температуры выявляется озноб. Выражены и другие симптомы интоксикации: общая слабость, головная боль, снижение аппетита, неустойчивое настроение.
Интенсивные, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании и движении боли в правой или левой половине грудной клетки свидетельствуют о развитии плеврита. Позднее присоединяется смешанная одышка, выраженность которой зависит от количества экссудата в плевральной полости. Токсико-аллергическое действие метаболитов аскарид провоцирует бронхоспазм. Пациента беспокоят приступы удушья с затруднением выдоха, сопровождающиеся сухим кашлем и свистом в груди. Наряду с лёгочной симптоматикой часто присутствуют уртикарные кожные высыпания, гепатоспленомегалия. Иногда аскаридоз лёгких протекает скрыто.
Осложнения
Тяжёлые осложнения аскаридоза обычно возникают в хронической кишечной фазе болезни. Наиболее часто страдают органы желудочно-кишечного тракта – развивается холецистохолангит, аппендицит, кишечная непроходимость. Смертельную опасность представляет проникновение взрослых особей в правый желудочек и лёгочные артерии, а также заползание аскарид через пищевод и глотку в дыхательные пути, приводящее к гибели больного от асфиксии. Появляющийся в остром периоде респираторный аллергоз может сохраняться длительное время после элиминации гельминтов.
Диагностика
Диагностику гельминтоза осуществляют инфекционисты-паразитологи. В фазе поражения лёгких в диагностическом поиске часто принимает участие пульмонолог. При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на лёгочный аскаридоз уточняют профессиональный маршрут, наличие контакта с почвой (возделывание земли на приусадебном участке, сезонные сельхозработы). При осмотре можно обнаружить кожную сыпь. Аускультативно выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы, локальные влажные хрипы, при плеврите – шум трения плевры, резкое ослабление дыхания с одной стороны. Выявить аскаридоз на стадии миграции аскарид помогают следующие методы исследования:
- Рентгенография лёгких. На рентгенограмме легких часто просматриваются летучие инфильтраты Леффлера. Затенения сохраняются в течение 2-3 дней, затем полностью разрешаются и появляются в другом сегменте, доле или лёгком. Изредка инфильтрация лёгочной ткани персистирует на протяжении 20-30 дней. Иногда при рентгеновском исследовании визуализируются признаки наличия экссудата в полости плевры.
- Лабораторные анализы. В периферической крови, мокроте, плевральной жидкости определяется высокий уровень содержания эозинофилов. При исследовании бронхиального секрета также можно обнаружить спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена, характерные для респираторного аллергоза. ПЦР мокроты позволяет выявить ДНК гельминтов.
- Серологическая диагностика. Методы серологической диагностики (РНГА, РИФ, ИФА) основаны на обнаружении антител к аскаридам в сыворотке крови. Чаще всего используется иммуноферментный анализ. Антитела к гельминтам начинают вырабатываться на 5-10 сутки от начала инвазии. Определение титров иммуноглобулинов класса М и G даёт возможность диагностировать аскаридоз в период пребывания личинок аскарид в лёгких.
Длительно не разрешающиеся эозинофильные инфильтраты лёгочной ткани следует дифференцировать с бактериальной пневмонией, онкологической патологией лёгких, туберкулёзом. Летучие инфильтраты иногда появляются в приступном периоде бронхиальной астмы и при других аллергических болезнях. Для уточнения диагноза может понадобиться участие онкологов, фтизиатров, аллергологов-иммунологов и дерматологов.
Лечение аскаридоза лёгких
Лёгочный аскаридоз является ранней стадией глистной инвазии и хорошо поддаётся консервативной терапии. При этом многие специалисты в сфере паразитологии и инфектологии считают, что противогельминтные препараты более эффективны в кишечную фазу развития болезни. Кроме того, токсическое действие продуктов распада личинок при их массовой гибели может вызвать тяжёлый пульмонит. Лечение противопаразитарными средствами осуществляется в несколько (2-3) этапов. В стадию миграции личинок можно назначать тиобендазол, мебендазол или албендазол. Большое значение на данном этапе имеет купирование патологических состояний. Применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды, бронходилататоры. Через 10-14 дней курс противогельминтной терапии повторяют.
Прогноз и профилактика
Прогноз при адекватном лечении благоприятный. Аскаридоз лёгких обычно полностью излечивается. При повторных инвазиях, например, у лиц, проживающих в эндемичных очагах, к данному гельминтозу постепенно формируется иммунитет. Специфической профилактики аскаридоза не существует. Чтобы избежать инвазии, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не использовать воду из открытых водоёмов для питья и приготовления пищи, не есть немытые овощи, фрукты, зелень. Общественная профилактика включает в себя строительство очистных сооружений, безопасное в отношении паразитов удобрение сельскохозяйственных угодий, массовую профилактическую дегельминтизацию населения неблагополучных по аскаридозу регионов.
Источник
Поражение организма аскаридами приводит к развитию аскаридоза не только кишечника, но и легких. Этиология заболевания осуществляется путем миграции паразитирующих червей через стенки кишечника в кровь. Питаются они кислородом из легких, тем самым укрепляя свои защитные функции.
При большом количестве гельминтов данной группы в организме у зараженного человека начинает существенно понижаться иммунитет, что сопровождается характерной симптоматикой инвазии. С целью недопущения развития осложнений необходимо быстро избавиться от патологии. Как лечить правильно данную форму гельминтоза может назначить только специалист.
Симптомы
Аскаридоз легких можно смело отнести к ранней стадии гельминтного заражения организма круглыми червями. Длительность заболевания может продолжаться от нескольких дней до года. Тяжелая форма существенно повышает риск появления осложнений и развития серьезных заболеваний органов дыхания.
К характерной симптоматики данной патологии стоит отнести:
- Сильные и внезапные приступы кашля.
- Выделение желтоватой мокроты с кровяными прожилками и наличием в ней гельминтов.
- Диспноэ.
- Прослушивание влажных хрипов.
- Болевые ощущения в области груди.
- Частые мигрени.
Наличие аскарид в легких, как детей, так и взрослых со слабыми защитными функциями организма, сопровождается проявлением сильной беспричинной слабости, тошнотой, повышение температуры тела, вялостью и отсутствием аппетита.
Важно: очень часто признаки данной патологии могут быть аналогичны характерной симптоматике воспаления легких либо бронхогенной пневмонии. При первых признаках недомогания рекомендуется немедленно пройти лабораторное обследование на выявление описываемого заболевания.
Хроническая форма является одним из провоцирующих факторов развития патологий органов дыхательной системы, процесс лечения которых является длительным и трудоемким. Продолжительность легочной стадии составляет 5 – 21 день. В результате повторного заглатывания личинок гельминтов, симптоматика заболевания нейтрализуется и начинается процесс развития кишечной формы.
При проявлении гельминта в легких симптомы могут быть различными в зависимости от степени протекания заболевания. Поэтому важно внимательно относится к своему здоровью.
Диагностика
Первым сигналом о необходимости посещения паразитолога становится наличие внезапно появившегося кашля, одышки, хрипов в легких. Бывают случаи, когда первичные признаки заболевания в течении нескольких дней исчезают и люди ошибочно думают, что плохое самочувствие стабилизировалось. В это время черви продолжают мигрировать по организму и поражать его дальше, периодически вызывая дискомфорт в грудном отделе.
Важно своевременно выявить наличие паразитов в организме. Начальной стадией диагностирования является сбор анамнеза путем проведения опроса пациента. Это позволит определить приблизительные сроки инвазии и выяснить возможные источники заражения ними.
Диагностика проводится с помощью следующих дополнительных методов:
- Лабораторное диагностирование. Проводится забор крови на проведение биохимического и иммуноферментного анализа. Что позволяет определить токсическое воздействие гельминтов, периферическую эозинофилию и наличие антител к антигенам аскарид.
- Рентгендиагностика. При локализации в легких, глисты выявляются при обследовании на рентгенаппарате. Также на снимках хорошо проявляются воспалительные очаги.
- Клинические анализы кала и мочи. Наличие яиц паразитирующих червей в каловых массах относится к первым признакам гельминтоза. Чтобы их обнаружить, фикалии либо мазок из анусной области исследуется с помощью микроскопа. В случае, если они не были выявлены необходимо пройти дополнительное обследование, так как отсутствие яиц в испражнениях не относится к признакам отсутствия наличия глистной инвазии. В этом случае, назначается биохимический анализ мочи, в составе которой обнаруживаются продукты жизнедеятельности паразитов.
Яйца гельминта не обнаруживаются при наличии в кишечнике однополых гельминтов, молодых либо старых особей, потерявших возможность размножения. Также употребление лекарств, блокирующих возможность размножения глистов.
- Дифференциальное обследование. Проводится при диагностировании аскаридоза в период миграции личинок. Необходима для исключения наличия токсокароза и других форм гельминтной инвазии. При локализации нематод в кишечнике симптоматика заражения аналогична хронических патологиям органов ЖКТ поэтому проводится дополнительное обследование на абсцесс печени, кишечную непроходимость и панкреатит.
Своевременное и полноценное обследование позволит правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение, которое поможет в кратчайшие сроки очистить организм.
Аскариды в легких у детей
Миграция личинок начинается с их попадание в тонкий кишечник сквозь его эпителиальную стенку в воротную вену. Спустя 6 суток с потоком крови по мелким сосудам личинки проникают в печень, а на 10 день они поражают легкие, в которых локализуются в альвеолах.
В легких под воздействием окружающей микрофлоры личики очищаются от 2-ух защитных оболочек. При кашле с мокротой они попадают в ротовую полость. Далее при проглатывании слюны заново возвращаются в кишечник. Там они продолжают свое развитие, превращаясь во взрослую особь.
Выделяют следующие признаки:
- Гипертермия тела.
- Гипергидроз.
- Боли в мышцах и суставах.
- Отек тканей век и лица.
- Дерматологические высыпания.
Нередко при глистной инвазии такой формы ошибочно диагностируют обструктивный бронхит. Также патология способствует увеличению размеров печени и селезенки.
При отсутствии лечения аскаридоз переходит в хроническую форму. К признаком такой инвазии добавляется обильное слюноотделение, приступы тошноты, болевые ощущения в брюшной полости, дисфункции дефекации.
Характерным признаком патологии является развитие дисфункций вегетативной нервной системы. Проявляется нарушениями сна, плаксивостью, нестабильным психоэмоциональным состоянием, повышенной возбудимостью и периодическими головными болями.
У школьников резко снижается показатель успеваемости. Редко наличие аскарид в организме провоцирует истерические и судорожные припадки, расстройства вестибулярного аппарата.
Симптомы у детей дошкольного возраста проявляются в виде плохого аппетита и отставания в физическом развитии от своих сверстников.
Лечение
Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от степени развития заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента. Терапевтический курс может быть эффективным только при совокупности множества мероприятий. Они включают в себя:
- Стационарное либо домашнее медикаментозное лечение, а в случае развития тяжелой формы проводится госпитализация для оперативного разрешения патологии.
- Соблюдение диетического питания. Рекомендуется стол №13. Схема Певзнера соблюдается на протяжении всего курса. Прием пищи дробный и состоит из 5 разового приема пищи в сутки. Нельзя допускать длительного промежутка между употреблением еды. Данный рацион содержит в себе минимальную калорийность, и исключает прием жирных и углеводсодержащих продуктов. Основное содержание макронутриентов: белки 80 грамм, жиры – 70 грамм, углеводы 350 грамм. Энергетическая ценность не должна превышать 2100 ккал.
Список разрешенных продуктов и готовых блюд:
- Пшеничные крутоны.
- Нежирный бульон из мяса и рыбы.
- Первые блюда на овощном бульоне.
- Слизистые супы.
- Диетическое мясо кролика, рыбы и индейки.
- Кисломолочная продукция, творожный сыр.
- Перетертые каши из рисовой, манной и гречневой крупы.
- Свежие овощи, ягоды и фрукты.
- Фитоотвары и чаи.
- Конфитюр, продукция пчеловодства и варенье.
Запрещенная пища:
- Свежие хлебобулочные изделия из пшеничной и ржаной муки.
- Первые блюда на жирных мясных бульонах.
- Борщ и щи.
- Копченные, соленые, жаренные консервированные мясные и рыбные блюда.
- Жаренное мясо.
- Молочная продукция с высоким процентом жирности.
- Твердые сорта сыра.
- Пшенная и ячневая крупа, перловка и макаронные изделия.
- Бобовые культуры, все сорта редиса, редьки, капусты и огурцов.
- Фрукты с высоким содержанием клетчатки.
- Шоколадные кондитерские изделия.
- Медикаментозная терапия. Лечение начальной стадии заключается в употреблении антигистаминных лекарств, мебендазола либо тиабендазола на протяжении 3 – 5 суток. Дозировка подбирается с учетом возраста и веса ребенка. При лечении хронической формы чаще используется назначение левамизола и комбантрина или других препаратов:
- Антигельминтные средства. Среди них особенно выделяют эффективность декариса, вермокса, немозола и пирантела. Они обладают высокой токсичностью, поэтому самостоятельное назначение их категорически запрещено.
- Ферменты. Используются для стимуляции пищеварения. Среди них стоит выделить панкреазим, фестал, эрмиталь.
- Антигистаминные препараты. Лекарства данной группы необходимы для предотвращения развития аллергических реакции при ликвидации паразитирующих червей. Наибольшей популярностью среди них пользуются: цетиризин, алерон, эдем.
- Пробиотики. Назанчаются с целью восстановления естественной микрофлоры в кишечнике. Их можно принимать в виде таблеток, соше или суспензий: флорин форте, ацилакт, кипацид.
Важно: после проведения полноценного лечения пройти повторное контрольное обследование на наличие аскарид в организме. Оно должно проходить согласно специальное схеме. Первый этап через 20 дней после лечения необходимо сдавать анализы на протяжении трех суток. А второй – спустя 2 недели и также подряд 3 дня.
После перенесения глистной инвазии пациент ставится на диспансерный учет. В течении трех лет он ежегодно проходит полное клиническое обследование и наблюдается у лечащего врача.
- Методы нетрадиционной медицины. Лечение народными средствами является мощным вспомогательным средством в борьбе данным недугом. С помощью натуральных лекарств можно добиться быстрого очищения органов ЖКТ от погибших гельминтов и существенно повысить иммунитет, улучшив общее состояние здоровья.
При подозрении на гельминтоз, симптомы, диагностику и методы лечения данной патологии определяет исключительно инфекционист. Самостоятельное лечение может привести к стремительному развитию хронической фазы аскаридоза.
Такая стадия болезни способствует развитию сопутствующих патологических процессов, таких как печеночные колики, панкреатит, желтуха. Нередко аскариды являются причиной острого аппендицита, перитонита и абсцессов. При локализации большого количества глистов в кишечнике они образуют клубки, вызывая тем самым его непроходимость.
Видео
Источник
