Как вылечить атрофию кожи после гормональной мази
Эффективность и скорость действия гормональных мазей действительно впечатляет, именно поэтому такие средства активно применяются для борьбы с различными проявлениями и патологическими состояниями. Тем не менее, не всегда они реально облегчают состояние, поскольку могут привести к возникновению серьезных побочных эффектов, которые нередко по своим проявлениям даже превышают опасность первоначального недуга. Одним из таких является атрофия кожи, данный недуг имеет ряд особенностей и нюансов, поэтому следует ознакомиться с ним более детально.
Источник: https://vseolady.ru/atrofiya-kozhi.html
Что это такое
Атрофия кожи – это процесс уменьшения толщины кожного покрова, в некоторых случаях поражение достигает даже подкожно-жировой клетчатки. Данное состояние нередко диагностируется у людей в пожилом возрасте, но оно физиологического типа, а вот атрофия патологического типа может появится в любом возрасте, поскольку её вызывают факторы внутренней и внешней среды.
Атрофический процесс приводит не только к уменьшению общего слоя тканей кожного покрова, но и изменяет её состав, в основном действуя на эластические волокна. Значительно уменьшается их количество, в результате чего растяжимость кожного покрова ухудшается, полностью отсутствует приспосабливаемость, а еще они характеризуются дряблостью.
Во время развития данной патологии верхней части эпидермиса отмечается характерное изменение в количестве и составе кожных слоев. Этот процесс сопровождается нарушением её функциональности, что ведет к потере качеств все слоев, которые были разрушены. К данным функциям некоторых слоев относятся следующие аспекты:
- Защитная функция. Этой способностью обладает подкожная клетчатка, она способна регулировать температуру организма, препятствует проникновению в организм пагубных бактерий.
- Нейрорегуляция. Осуществляет передачу нервных импульсов.
- Коррекция процессов обмена. Верхний слой эпидермиса принимает активное участие в обменных процессах, одним из таких является производство витамина D в результате воздействия солнечных лучей.
- Дыхательный процесс порами кожного покрова.
Атрофия кожи – это процесс уменьшения толщины кожного покрова.
В результате патологического процесса все вышеперечисленные функции становятся под большим вопросом, поскольку атрофия нарушает питание клеток, в результате они не получают необходимые компоненты и кислород. Постепенно качество состояния кожного покрова ухудшается, а функциональность значительно ограничивается. Атрофия отличается сокращением слоев, а также замедлением кровообращения, в результате чего начинается воспаление в эпидермисе.
Болезнь встречается в различном возрасте, может носить локализованную или генерализованную природу, бывает приобретенной либо врожденной, а еще первичной или вторичной. Исходя из этих факторов определяется степень поражения организма и дальнейший процесс лечения, который должен быть комплексного типа.
Источник: https://vseolady.ru/atrofiya-kozhi.html
Разновидности
В современной медицинской практике атрофия кожи после гормональных мазей относится к приобретенному типу заболевания, а еще существует врожденный. Эти разновидности отличаются не только своей этиологией, но и дальнейшим лечением, клиническими проявлениями и т. д. Также важно отметить, что каждая из них разделяется на несколько видов, поэтому классификацию следует рассмотреть более детально, она выглядит следующим образом:
- Врожденная форма. В этом случае возникает дисплазия эктодермы – это элемент кожного покрова, который отвечает за формирование новых клеточных элементов. В этом случае можно выделить ряд специфических проявлений в верхнем слое эпидермиса, а также в прилегающих частях – волосах, в некоторых случаях и в ногтевых пластинах. Атрофия кожного покрова врожденного типа делится в свою очередь на такие подвиды:
- гемиртотрофия лица, в этом случае поражение на кожном покрове лица возникает неравномерно, то есть ассиметрично. В этом случае отмечается привлечение в пагубных процесс всех слоев эпидермиса, а еще часть мышечной ткани;
- атрофическая аплазия, отличается отсутствием части кожи, расположенной на голове непосредственно в волосистой зоне;
- атрофический невус, представляет собой новообразование доброкачественного типа в виде родимого пятна, которое не воздействует на жировую подкожную клетчатку, а находится в дерме и эпидермисе. Следует отметить, что невус обладает внешним видом, ограниченным в габаритах бляшки кожного покрова.
- Приобретенная форма. Характеризуется возникновением в результате влияния внешних причин, которые в последствии привели к патологическому процессу на коже. К одной из причин такого состояния относят именно использование мазей гормонального типа, который изменяют структуру верхних слоев эпидермиса. Для приобретенной разновидности характерно разделение на некоторые разновидности, их главными отличительными особенностями являются именно визуальные проявления:
- первичная возникает без определенных внешних изменений, до конца этиологию её появления изучить так и не удалось;
- инволютивная является нечем иначе, как морщинами, возникает с возрастом, то есть у пожилых людей морщин значительно больше, поэтому этот тип еще называют старческим, что свидетельствует о потере эластичности кожного покрова;
- вторичная возникает в результате воздействия на организм опасных внешних факторов, к их числу относится ультрафиолетовое излучение, механические повреждения, солнечная радиация, наличие хронических заболеваний, рентгеновское облучение и ряд других серьезных факторов.
https://youtu.be/KVe_7yZccmU
Данная классификация является наиболее точной, а также информативной, поэтому специалисты применяют именно её для постановки точного диагноза. Это обусловлено разделением недуга на врожденную и приобретенную разновидности, ведь у них полностью разный механизм возникновения.
В результате наличия таких отличий в этиологии есть существенные различия в лечебной терапии, именно поэтому так важно правильно определить тип заболевания, для этого следует посетить медицинское учреждение, где специалист займется диагностикой вашего организма.
Как проявляется проблема
Локализована атрофия на животе, груди, бедрах, лице и пояснице. Причиной возникновения патологического процесса чаще всего является системное либо местное применение противовоспалительных средств стероидного типа. В этом случае в фактор риска входит псориаз, для его лечения используются препараты локального действия, которые в своем составе имеют гормональные ингредиенты.
Визуально очаг атрофии выглядит, как белесная, истонченная кожа, которая несколько напоминает бумагу папиросного типа. Кожа при этом покрывается многочисленными складками, они имеют специфический оттенок и сухую поверхность. Во время поражения ПЖК локальные области патологического процесса приобретают вид впадин по отношению к здоровым участкам тела.
Визуально очаг атрофии выглядит, как белесная, истонченная кожа, которая несколько напоминает бумагу папиросного типа.
Генерализованная разновидность атрофии кожного покрова отличается наличием сосудистой сетки и существенным истощением. Можно отметить наличие гематом небольшого размера, кровоизлияний и других патологических проявлений. При продолжительном течении недуга зоны атрофии изъявляются, малигнизируются, формируют образования злокачественного типа. Нередко отмечают возникновение склеродермии.
Особой разновидности очаговой атрофии выступают атрофические рубцы, возникающие в результате повреждения механического типа, локализованные на кожном покрове любой части тела.
Этот тип рубцов при соответствующем лечении не увеличивается в размерах, но для этого необходимо перейти к лечебной терапии. Одним из самых эффективных методов является лазерная шлифовка, в процессе которой удастся разгладить кожу и сделать её ровной.
Атрофия кожного покрова, как правило, не имеет системные клинические проявления. Во время инфицирования атрофических участков, а также изъязвления, у пациентов наблюдаются симптомы, указывающие на интоксикацию, если рассматривать подробно, то можно выделить следующие проявления:
- болевые ощущения в мышечной ткани;
- слабость;
- головная боль;
- гипертермия;
- атония;
- неприятные ощущения в суставах.
Следует отметить, что данная симптоматика не относится к диагностическим проявлениям атрофии кожного покрова. Такой диагноз можно поставить только после визуального осмотра пациента, который бы показал наличие характерных следов на теле, напоминающих атрофию. Дальнейший сбор анамнеза и сдача анализов раскрыли бы полную картину, и специалист смог бы поставить точный диагноз.
Атрофия кожи – это серьезный патологический процесс, который возникает под действием внешнего фактора, например, применения лекарственного средства, одним из таких является гормональная мазь. В составе такого средства присутствуют стероидные гормоны, которые и приводят к поражениям кожного покрова.
Перед началом применения средства необходимо проверить организм на индивидуальную непереносимость компонентов, чтобы избежать побочных эффектов. Если всё-таки процесс атрофии активировался, тогда необходимо срочно отправиться в больницу, ведь чем скорее будут предприняты соответствующие мероприятия, тем быстрее наступит положительный результат.
Источник: https://vseolady.ru/atrofiya-kozhi.html
Источник
Автор На чтение 10 мин. Опубликовано 27.11.2019
Симптомы
Признаки начала процесса атрофирования эпидермиса у больного легко обнаруживаются на ранней стадии благодаря заметному изменению внешнего вида и состояния кожи. Основные симптомы, которые тяжело не заметить, это:
- ускоренное отмирание кожи, выраженное в виде шелушения;
- появление маленьких синюшных или розовых пятен овальной или округлой формы (как на фото);
- место поражения в редких случаях может болеть;
- возникновение складчатости, морщинистости;
- отмечается снижение чувствительности пораженной зоны.
У ребенка
Патологический процесс атрофии у ребенка проявляется чаще на поверхности кожи конечностей и шеи. На первом этапе болезненная область начинает отличаться покраснением и шероховатостью. Через несколько дней становятся заметны пятна или полосы. Они могут быть как ниже здоровой кожи, так и возвышаться над ней, имея грыжеподобный вид. При заболевании в детском возрасте имеются высокие шансы обратить атрофический процесс вспять, если предпринять своевременные меры.
https://www.youtube.com/watch?v=R-mBL9av8VE
Каждая из форм атрофодермии обладает специфической симптоматикой, характерным течением и локализацией патологического процесса. Тем не менее, у разновидностей заболевания есть общие черты:
- изменение окраски различной интенсивности (от коричневого до белесоватого цвета, прозрачности);
- истончение кожных покровов вида папиросной бумаги и (в различной степени) подкожно-жировой клетчатки;
- просвечивающаяся сосудистая сеть, сосудистые звездочки, пятна, точечные кровоизлияния;
- сухость кожи;
- сглаженность кожного рисунка;
- очаги атрофии – «запавшие», располагаются ниже уровня неизмененной кожи;
- значительное снижение эластичности и тургора кожи (вялый, дряблый вид);
- мелкая складчатость, морщинистость пораженных участков.
Очаги атрофии легко травмируются, могут подвергаться злокачественному перерождению.
Для атрофии кожи характерна сухость, истончение кожных покровов, значительное снижение эластичности
Как правило, атрофодермия имеет длительное (пожизненное) хроническое течение с эпизодами ремиссии и обострения: старые очаги постепенно увеличиваются в размерах, могут появляться новые зоны атрофии. Иногда процесс самопроизвольно стабилизируется.
Причины истончения кожи
Атрофия кожи может носить физиологический или патологический характер. Физиологическая атрофия не считается заболеванием и обусловлена естественными процессами старения.
Причинами патологической атрофии чаще всего являются:
- воспалительные заболевания (бактериальной, грибковой и вирусной природы);
- гормональные сдвиги;
- заболевания ЦНС;
- аутоиммунные процессы;
- травмирующее механическое воздействие;
- длительная терапия местными препаратами, содержащими глюкокортикоидные гормоны;
- болезни обмена;
- воздействие агрессивных химикатов;
- лучевые поражения;
- хроническая избыточная инсоляция;
- генетический дефект.
Несмотря на то, что установлено множество причинных факторов, способных привести к атрофии кожных покровов, достоверно определить причину заболевания иногда не представляется возможным.
Помимо естественных физиологических причин атрофии, старения и беременности, существует ряд установленных катализаторов, вызывающих патологическую дистрофию кожных покровов:
- нейроэндокринные нарушения;
- скудный рацион питания;
- перенесенные заболевания (красная волчанка, тиф, туберкулез, сифилис, псориаз и т.п.);
- прием гормоносодержащих препаратов;
- грибковые инфекции эпидермиса.
Гормональные мази
Атрофия может возникать как побочный эффект в результате лечения больного лекарственными средствами, содержащими кортикостероиды. Истончение кожи происходит вследствие негативного действия веществ, содержащихся в гормональных мазях, которое проявляется в виде подавления активности выработки коллагена.
Формы заболевания
Существует достаточно большой список кожных заболеваний, при которых гормональные мази не эффективны.
Яркий тому пример – чесотка. Заболевание кожи, вызванное чесоточным клещом. Чесотка, как и многие аллергические заболевания кожи, сопровождается зудом, поэтому многие обыватели, а иногда и врачи, принимают проявление чесотки за аллергию. Но при чесотке гормональные мази не эффективны, они не убивают чесоточного клеща, для этого существуют другие эффективные средства.
Так же гормональные мази не эффективны при всех вирусных заболеваниях кожи: простом герпесе, опоясывающем герпесе, бородавках, остроконечных кондиломах, контагиозном моллюске.
При грибковых заболеваниях кожи применение гормональных мазей иногда может привести к незначительному улучшению, но полностью вылечить такие заболевания ГКС не возможно.
Лечение гормональными мазями такого заболевания как розацеа, может быть не только не эффективным, а наоборот усилить заболевание. Даже существует такой отдельный диагноз как «Стероидная розацеа» после длительного применения ГКС на лицо, кода человек использует местное ГКС средство, например, в качестве средства после бритья от раздражения кожи. Этого ни в коем случаи делать нельзя!
Стероидная розацеа (фото 1 и 2)
Нельзя устанавливать чёткой границы при распределении гормональных мазей на слабые, умеренно или сильнодействующие, поскольку их эффективность определяется при конкретном заболевании и согласно дозировке и кратности применения.
Данная гормональная имеет широкое распространение, и имеет следующие показания:
- аллергическая реакция кожи;
- воспалительные на ней процессы;
- экзема;
- контактный дерматит;
- нейродермит.
В зависимости от происхождения выделяют наследственную и приобретенную атрофию кожи.
По связи с предшествующими заболеваниями атрофия может носить первичный характер (самостоятельная патология) или вторичный, то есть развиваться на фоне предшествующих эндо- или экзогенных патологических состояний.
Формы атрофии кожи:
- старческая (физиологическая);
- пятнистая (анетодермия);
- червеобразная (рубцующаяся угревая эритема, сетчатая симметричная атрофодермия лица, червеобразная атрофодермия щек);
- невротическая («лоснящаяся кожа»);
- прогрессирующая гемиатрофия лица (Парри – Ромберга);
- атрофодермия Пазини – Пьерини (поверхностная склеродермия, плоская атрофическая морфеа);
- липоатрофия;
- панатрофия;
- атрофия кожи идиопатическая прогрессирующая (хронический атрофический акродерматит, хронический атрофический акродерматит Герксгеймера – Гартмана, эритромиелоз Пика);
- полосовидная;
- белая (атрофия Милиана);
- крауроз вульвы;
- пойкилодермия («сетчатая кожа», или «пестрая кожа»).
Белая атрофия кожи (атрофия Милиана)
По степени распространения атрофических изменений атрофия бывает:
- диффузной – распространяется на различные части тела, носит разлитой характер без четкой локализации;
- диссеминированной – зоны атрофии располагаются островками среди неизмененных участков кожи;
- локальной – ограниченные изменения локализованы на определенной части тела.
Классификация
Первые описания кожной атрофии в научных трудах относятся к концу 19 века. С тех пор специалисты-дерматологи классифицировали несколько видов этой патологии. Изначальным принципом классификации является причинно-следственный признак, по которому атрофия относится к физиологическому или патологическому типу. Истончение эпителия вследствие естественных процессов, таких как старение или беременность, представляет собой физиологическую атрофию.
Заболевания патологического характера классифицируются исходя из времени поражения клеток — до рождения или после. Первый тип является врожденной атрофией, второй — приобретенной. Каждый из этих классов подразделяется на различные формы в зависимости от симптоматики и причинно-образующих факторов. Этиология некоторых подвидов на сегодняшний день не ясна.
Причины | Внешние признаки | Место локализации | |
Первичная атрофия | Дегенеративные изменения эндокринной системы | Появление стрий, пятен | Живот, грудная область, бедра |
Вторичная атрофия | Хронические заболевания, воздействие солнечной или радиационной энергии | Появление поврежденных участков на месте локализации первичной атрофии | Участки, ранее подверженные атрофическим проявлениям |
Диффузная атрофия | Сбои в работе систем организма, этиология не выяснена | Повреждение значительной площади кожного покрова | Поражаться могут все участки тела, чаще руки, ноги |
Ограниченная атрофия | Сбои в работе систем организма, этиология не выяснена | Пораженные участки чередуются с неизменной кожей | Спина, верхняя часть тела |
Диссеминированная атрофия | Резкое изменение гормонального фона, другие сдвиги | Западающие или грыжеподобные участки кожи | Могут возникать в любой области туловища |
Кортикостероидная атрофия | Ответная реакция на прием сосудосуживающих гормональных препаратов | Общее истончение кожи, появление сосудистых звездочек | На всей поверхности тела |
Чем опасна атрофия кожи
Внешние проявления болезнетворного процесса атрофирования нарушают эстетику внешнего вида, кожа начинает выглядеть дряблой, но не это вызывает наибольшие опасения врачей. Опасность заключается в развитии на фоне заболеваний, сопутствующих эластозу, злокачественных новообразований. Очаги идиопатической атрофии могут способствовать появлению патологий лимфопролиферативного характера (лимфоцитома, лимфосаркома).
Обнаружение уплотнений на пораженных участках должно стать сигналом к принятию экстренных мер, так как образование склеродермоподобных и фиброзных узлов зачастую является симптомом начальной стадии онкологических заболеваний. Если обратиться в клинику на раннем этапе развития патогенных опухолей, есть вероятность купирования процесса разрастания раковых клеток.
Диагностика
Диагностика основывается на объективном обследовании пациента и патогистологическом исследовании биоптата пораженной кожи (устанавливаются истончение эпидермиса и дермы, дегенерация коллагеновых и эластических волокон, лимфоцитарный инфильтрат дермы).
Диагностировать атрофию не составляет труда, вследствие ее явного и специфического внешнего проявления. Проблема диагностики может возникать при определении причины поражения тканей, без чего назначить больному адекватное лечение невозможно. Обнаруженные симптомы атрофического поражения у пациента обследует и классифицирует врач-дерматолог. Процесс исследования патологии включает проведение УЗИ кожи и подкожной клетчатки, изучение структуры волос и ногтей.
Болезни, протекающие с атрофией кожи
Атрофические проявления кожных заболеваний могут свидетельствовать о болезнетворных процессах, протекающих в организме, симптомы которых еще не проявились. К болезням, сопутствующим или предваряющим эластоз относят:
- анетодермия Швеннингера-буцци;
- склеродермия;
- анетодермия;
- сахарный диабет;
- склерозирующий лишай;
- атрофодермия Пазини-Пьерини;
- пиодермия;
- кожный туберкулез;
- энцефалит;
- синдром Кушинга;
- порок развития.
Лечение
Пациентам рекомендуются симптоматические средства и вспомогательные мероприятия, позволяющие стабилизировать процесс и замедлить прогрессирование заболевания:
- витаминотерапия;
- противофибротические препараты;
- местные увлажняющие средства;
- физиотерапевтические процедуры;
- санаторно-курортное лечение;
- бальнеотерапия;
- лечебные ванны.
В составе комплексной терапии атрофии кожи применяются бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение
Наука дерматовенерология, изучающая строение и функции кожи, в настоящее время не имеет опытных доказательств эффективности лечения атрофического процесса. Эластоз необратим, поэтому рекомендации докторов сводятся к общеукрепляющим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение прогрессирования болезни.
Внешние проявления атрофии устраняются только хирургическим путем, если поражение не распространилось в нижние слои подкожной клетчатки. Поддерживающим эффектом обладают масла на основе растительных экстрактов и смягчающие мази. Парафинотерапия и грязевые ванны могут использоваться для эффективной, но временной косметической маскировки атрофированной кожи.
Недостатки применения гормональных мазей
Главным недостатком является боязнь большого количества людей применять гормоносодержащие препараты. Хотя побочные эффекты нельзя назвать безобидными, но следует понимать, что развиваются они у 1% потребителей. Чаще всего нежелательные проявления формируются после длительного применения гормонов в завышенных дозах.
Еще одним существенным недостатком является то, что применение гормональной мази без назначения врача строго противопоказано. Только квалифицированный специалист может правильно подобрать из всего многообразия препарат и назначить в правильной дозировке.
Атрофия – необратимое изменение структуры кожи и уменьшение ее объема. Гормональная мазь подавляет синтез коллагена в следствии сужения кровеносных сосудов и торможение репаративных процессов. Часто атрофия кожи развивается при лечении псориаза фторсодержащими гормональными средствами.
К сожалению, гормональные мази могут вызывать ряд побочных эффектов, особенно при долгом применении гормональных мазей, при нарушении кратности и длительности их применения.
К местным побочным эффектам относятся: атрофия кожи, стрии (атрофические рубцы), телеангиоэктазии, периоральный дерматит, стероидные угри, активация вирусной, грибковой или бактериальной инфекции, розацеоподобный дерматит, повышенная чувствительность к солнечным лучам (фотодерматит).
Стрии
Атрофия кожи, телеангиэктазии
Системные эффекты могут возникнуть только при очень длительном применении топических ГКС, на больших участках кожного покрова.
Однако терапевтический эффект топических стероидов при правильном их выборе и использовании значительно превышает вероятные побочные эффекты!
Указанные противопоказания и побочные эффекты и являются оснвоными недостатками. Помимо этого, некоторые эффективные гормональные мази имеют резко выраженный запах, другие – высокую цену. И их нельзя наносить в области выраженных складок кожи.
Отметим! К тому же, у пациента может развиться синдром отмены препарата. Он выражается в резком усугублении симптоматики того заболевания, которое лечили.
3.Устойчивость к терапии гормональными мазями
У некоторых пациентов может наблюдаться резистентность (устойчивость, невосприимчивость) к лечению ГКС препаратами.
Различают первичную и вторичную (приобретенную) резистентность к топическим ГКС. Первичная резистентность встречается редко (в 5%) случаев. Причины ее не ясны, не исключена роль генетических факторов. Вторичная (приобретенная) резистентность встречается наиболее часто (в 95% случаев). Она имеет локальный характер, т.е. наблюдается в зоне воспаления.
Таким образом, местные глюкокортикостероидные средства, в настоящее время являются наиболее эффективными при лечении многих заболеваний кожи. Им нет альтернативы.
Местные ГКС очень разнообразны, многие из них разрешены к применению даже у новорожденных детей.
Местные ГКС существуют во многих лекарственных формах (растворы, шампуни, эмульсии, крема, мази), что позволяет их безопасно применять в любом возрасте и на любые участки тела.
https://www.youtube.com/watch?v=KVe_7yZccmU
Однако, гормональные мази это лекарство! Назначать их должен только врач! Их нельзя использовать как косметические средства – постоянно и бесконтрольно.
Источник
