Как вылечить бесплодие после свинки у
Мужское бесплодие часто оборачивается настоящей трагедией для пар, которые мечтают о появлении на свет малыша. К проблемам с фертильностью у мужчин могут привести самые различные заболевания, среди которых есть и свинка. Эта статья расскажет о том, всегда ли после паротита возникает мужское бесплодие, и что в такой ситуации делать.
Что это такое?
К сожалению, паротит и мужское бесплодие довольно часто бывают тесно связаны между собой. Паротит – это инфекционная патология, которой заболевают преимущественно мальчики. Девочки болеют приблизительно в полтора раза реже, чем мальчишки.
С медицинской точки зрения, свинку более правильно называть паротитом. Это вирусная патология, которая передается от больного ребенка к здоровому. Распространение эпидемического паротита в детском коллективе, как правило, происходит стремительно.
Если у ребенка нет прививок от этой опасной инфекции, то он довольно легко может ей заболеть.
Врачи относят паротит к так называемым детским инфекциям. Заболеваемость более высокая среди малышей дошкольного и школьного возраста. В более старшем возрасте количество случаев заражения свинкой, как правило, снижается. Это обусловлено тем, что большинство школьников уже имеет прививки от этой болезни. Во взрослом возрасте болезнь встречается крайне редко.
Название заболевания «свинка» довольно плотно закрепилось в народе. Все дело в том, что во время острого периода заболевания лицо заболевшего ребенка сильно опухает. Вовлеченные в воспалительный процесс околоушные слюнные железы увеличиваются в размерах и набухают, что придает лицу характерный вид.
При паротите поражаются преимущественно железистые органы. Так, в инфекционный процесс обычно вовлекаются слюнные и половые железы. Также вирусная инфекция может поражать и поджелудочную железу.
Опасность болезни заключается в том, что после ее острого периода у переболевшего ребенка могут развиться крайне неблагоприятные осложнения. В некоторых случаях они появляются в первые несколько лет с момента перенесенного заболевания, а иногда могут развиться уже по прошествии довольно длительного времени. Некоторые из таких коварных осложнений могут появиться только во взрослом возрасте, когда уже мужчина даже забывает о том, что он болел свинкой в детстве.
Возможные последствия
Одним из возможных отдаленных осложнений, которые развиваются после перенесенной свинки, является развитие орхита. В этом случае вирусы повреждают ткань яичек – главные мужские половые железы. В данной ситуации функционирование органов, ответственных за репродукцию, может нарушаться. А это в конечном итоге может способствовать развитию мужского бесплодия.
Нужно отметить, что выраженность неблагоприятных симптомов при орхите может быть разной. Так, врачи считают, что тяжесть орхита может зависеть от того, насколько тяжело в детстве болел свинкой конкретный человек. Считается, что при среднетяжелом и тяжелом течении паротита осложнения, связанные с нарушением работы яичек, развиваются более, чем в половине случаев.
Зачастую бывает так, что орхит диагностируется только через много лет с момента перенесенного вирусного паротита. Сложность диагностики состоит в том, что не всегда воспаление яичек сочетается с воспалением околоушных слюнных желез. Такой атипичный клинический вариант течения болезни может привести к тому, что диагноз будет установлен несвоевременно.
Отсрочка с оказанием медицинской помощи в этом случае будет лишь способствовать усугублению ситуации и приведет к увеличению риска развития мужского бесплодия.
Орхит, как осложнение паротита, может развиться и через несколько дней от момента появления первых неблагоприятных симптомов болезни. Обычно клинические признаки в такой ситуации появляются через неделю после окончания инкубационного периода.
При остром орхите, который вызван вирусным паротитом, у ребенка сильно повышается температура тела. В практике встречаются случаи, когда температура тела у заболевших детей нарастает до 39-39.5 градусов. На фоне такой высокой лихорадки при орхите у ребенка возникает острая боль в области мошонки. Болевой синдром, как правило, умеренный или достаточно интенсивный. Боль может иррадиировать (распространяться) в нижние участки живота, а также на бедра.
Воспаленное яичко увеличивается в размерах и краснеет. Чем более выражен воспалительный процесс, тем сильнее проявляются неблагоприятные симптомы. Лихорадка, которая появляется при остром вирусном орхите, может сохраняться на протяжении 7-8 дней. Затем температура тела постепенно нормализуется. Вместе с этим у ребенка уменьшается воспаление в яичках.
Окончательно болевой синдром в мошонке исчезает обычно к 10-12 дню с момента своего появления. Ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Однако улучшение общего состояния свидетельствует лишь о прекращении острого периода болезни. Через несколько месяцев или лет у переболевшего ребенка может развиться атрофия тканей яичка. Эта ситуация чаще всего развивается, если лечение острого орхита было проведено неправильно.
Орхит, к сожалению, является не единственным осложнением, которое может развиться при вирусном паротите. Примерно в 20% случаев воспалительный процесс протекает и в придатках воспаленного яичка. В этом случае у ребенка развивается весьма опасная патология – эпидидимит. Опасность ее заключается в том, что она может способствовать формированию различных нарушений сперматогенеза – биологического процесса образования мужских половых клеток (сперматозоидов). В этом случае у мужчины существует довольно высокий риск развития мужского бесплодия.
Свинка – это тяжелая для мальчиков патология. Вирусы, которые вызывает это заболевание, способны оказывать повреждающее воздействие на многие мужские половые органы. Так, еще одним возможным осложнением паротита является простатит – воспаление тканей предстательной железы. В этом случае сперматогенез также может нарушаться, что будет приводить к существенному снижению способности к естественному зачатию.
Приапизм – патология, при которой развивается болезненная эрекция, не связанная с естественным возбуждением. Это патологическое состояние является одним из осложнений паротита. Лечение приапизма проводит уролог или андролог.
Отметим, что проблемы с естественным зачатием развиваются не у всех мужчин, которые переболели в детстве свинкой. Если лечение, которое им было назначено в детстве с целью устранения неблагоприятных симптомов инфекции, было подобрано правильно и эффективно, то каких-либо отдаленных последствий, связанных с нарушением сперматогенеза, у них не развивается.
Если же во время паротита в воспалительный процесс были вовлечены яички с развитием острого орхита и других патологий мужских половых органов, то вероятность развития в дальнейшем мужского бесплодия возрастает в разы. Так, считается, что проблемы с естественным зачатием могут развиться в 20% случаев у мужчин, которые перенесли односторонний орхит, вызванный вирусным паротитом. Если же орхит был двухсторонним, то в таком случае вероятность развития мужского бесплодия увеличивается и составляет уже 70%.
Влияние заболевания на фертильность
Считается, что чем старше заболевший ребенок, тем выше у него вероятность развития отдаленных осложнений в дальнейшем. Если заболевает невакцинированный взрослый мужчина, то в таком случае прогноз развития осложнений, к сожалению, крайне неблагоприятный.
Стоит отметить, что, несмотря на наличие современных методов диагностики и лечения, вирусный паротит и на сегодняшний день остается очень серьезной проблемой, которая влияет на развитие бесплодия у мужчин. Отзывы представителей сильного пола, которые столкнулись с этой проблемой, также это подтверждают. Лечить мужское бесплодие, развившееся вследствие перенесенного в детстве паротитного орхита, врачам бывает крайне сложно.
Что предпринять?
Свинку гораздо проще предупредить, чем лечить. В России существует Национальный календарь прививок, в который включена обязательная вакцинация малышей от паротита. Профилактика этой опасной инфекции гораздо проще, чем подбор адекватной схемы терапии. Этого постулата придерживаются практически все врачи.
Если по каким-то причинам ребенок оказался не привитым от свинки и ей заболел, то в таком случае проводить лечение заболевания стоит только вместе с врачом.
«Домашняя» самостоятельная терапия народными методами проводиться не должна. Такое самолечение значительно увеличивает риск развития отдаленных осложнений.
Если паротитом заболевает мальчик, то его следует обязательно показать урологу. Лишь специалист может выявить опасные клинические признаки орхита и других патологий мужских половых органов. В этом врачу помогает клинический осмотр, а также ряд вспомогательных анализов и исследований.
Для диагностики воспаления яичек назначается УЗИ мошонки. При проведении исследования врач оценивает состояние ткани яичек и наличие воспалительного процесса в них, а также исключает осложнения, которые могут развиться при вирусном отите.
Мужчинам, которые в детском возрасте перенесли паротит и столкнулись с трудностями зачатия ребенка, врачи назначают обязательное обследование спермы – спермограмму. Этот простой, но информативный анализ дает информацию о том, как протекает сперматогенез. Сперматограмма показывает «качество» спермы. С помощью этого простого теста доктора могут оценить, насколько подвижны и активны сперматозоиды для осуществления естественного зачатия.
В ряде случаев для оценки состояния ткани яичек после перенесенного в детстве орхита врачи назначают гистологическое исследовани. Биологический материал для проведения обследования в этом случае берется во время пункции яичек. Назначается такое исследование уже, как правило, во взрослом возрасте.
После установления характера и степени функциональных нарушений, врачи определяют дальнейшую тактику терапии.
Для устранения всех последствий болезни используется, как правило, несколько терапевтических методик. Часто бывает так, что лечение отдаленных последствий свинки довольно длительное и дорогостоящее.
О том, какие осложнения могут возникнуть при заболевании вирусным паротитом, смотрите в следующем видео.
Источник
Паротит и бесплодие у мужчин взаимосвязаны и встречаются достаточно часто. По статистике женщины болеют свинкой в 1,5 раза реже, чем представители мужской части населения. Чёткого объяснения этому до сих пор не найдено.
Орхит у взрослых мужчин при отсутствии постельного режима развивается в 68% случаев болезни. при госпитализации – у 26% больных. Среди дошкольников он встречается у 2% мальчиков. Процесс может быть как односторонним, так и с двух сторон. Бесплодие после свинки, вызванное перенесенным орхитом, составляет немалую долю случаев мужского бесплодия.
Свинка – что это такое?
Эпидемический паротит (свинка) – системное острое вирусное заболевание. Поражает железистые органы:
- слюнные железы (преимущественно – околоушные);
- половые;
- молочные;
- поджелудочную железу;
- нервную систему в виде менингита и менингоэнцефалита.
Установлено, что свинка и бесплодие у мужчин имеют непосредственную связь.
Название болезни произошло от поражаемой в первую очередь околоушной железы (glandula parotidea), а её воспаление – паротит. Термин «эпидемический паротит» – устаревший. В настоящее время в литературе используется название инфекции – паротит. В разговорной речи также употребляется немедицинский термин «свинка». Это связано с видом больного человека, когда воспалённые ушные лимфоузлы отекают и изменяют форму лица: оно становится грушевидным с приподнятой мочкой уха с поражённой стороны.
Возбудитель инфекции
Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae, близок к вирусу парагриппа. Он отличается устойчивостью в окружающей среде:
- при комнатной температуре сохраняется в воздухе и на окружающих предметах несколько дней;
- при низких температурах – 6 месяцев.
Инактивиуется при нагревании в течение 30 минут до температуры +80 градусов, а также под воздействием УФО, дезрастворов (лизола 1%, формалина 2% и других).
Течение болезни
После перенесенной инфекции развивается стойкий длительный иммунитет. Но описаны единичные случаи рецидивов болезни.
Эта инфекция очень опасна в эпидемиологическом плане: путь передачи – воздушно-капельный, хотя не исключено заражение через загрязнённые предметы. Источник – только больной человек, который заразен в течение всех 2 последних дней инкубационного (скрытого) периода. Он продолжается от 12 до 30 дней. Выражена сезонность: пик заболеваемости приходится на начало весны, минимальное количество случаев фиксируется в начале осени. Опасен длинный инкубационный период, когда уже произошло заражение вирусом, и болезнь развивается, но человек об этом не подозревает.
Инфекция относится к числу детских болезней. Болеют, в основном, дети от 3 до 7 лет, но встречается эта патология и у школьников. В старших возрастных категориях число заболевших уменьшается за счёт роста иммунных лиц. У пациентов старше 40 лет свинка регистрируется редко. При эпидпаротите воспаление семенных желёз изначально развивается с одной стороны, чаще – справа.
Свинка и мужское бесплодие
Главную тяжесть болезни представляют её осложнения. Если эпидпаротит поражает половые железы – а в этом случае в патологический процесс вовлекаются ткани яичек – в дальнейшем нередко развивается бесплодие.
Чем старше мужчина, заразившийся паротитом, тем выше вероятность поражения репродуктивной системы и развития орхита. Свинка и мужское бесплодие – одна из проблем, которая является актуальной и в настоящее время, несмотря на высокие возможности современных диагностических методов.
Орхит как причина бесплодия
Орхит в основном, наблюдаются у взрослых. Частота развития зависит от тяжести перенесенного паротита: при среднетяжёлых и тяжёлых формах он возникает примерно в 50% случаев. Воспаление яичек может протекать без поражения слюнных желёз, и это осложняет диагностику. Симптомы орхита появляются примерно через неделю от начала заболевания. В их числе:
- новая волна лихорадки – повышение температуры до 39-40 градусов со всеми признаками интоксикации;
- сильная острая боль в мошонке с иррадиацией в нижние фланки живота.
Клинически это проявляется резким увеличением поражённого яичка в 2-3 раза и его покраснением. Длительность лихорадки – 7 дней. Одновременно с нормализацией температуры происходит уменьшение отёка и гиперемии яичка, боли исчезают примерно на 10-й день. Через 1-2 месяца начинают проявляться признаки атрофии яичка, если в период ярких клинических проявлений пациенту не назначались глюкокортикостероидные препараты (ГКС).
Примерно у 20% орхит сочетается с развитием эпидидимита – воспалением придатка яичка. Это приводит к нарушению сперматогенеза и бесплодию. При его вовлечении в патологический процесс пальпируется болезненный воспалённый жгут в месте придатка.
Другие осложнения репродуктивных органов
К осложнениям свинки со стороны репродуктивной системы у мужчин относятся также:
- простатит;
- тромбозы вен предстательной железы и тазовых органов, приводящие, в свою очередь, к инфаркту лёгкого (наблюдается редко);
- приапизм – эрекция, длительная и болезненная, не связанная с половым возбуждением.
При развитии одностороннего орхита при паротите бесплодие у мужчин после свинки в будущем возникает в 20% случаев. При двустороннем вовлечении яичек вероятность появления проблем с зачатием возрастает до 70%.
Диагностика орхита
Диагностика не представляет особых трудностей. Для окончательной верификации диагноза проводится:
- УЗИ органов мошонки;
- анализ спермограммы;
- гистологическое исследование тканей.
Спермограмма позволяет определить морфологические изменения сперматозоидов, их количество и подвижность.
При проведении УЗИ мошонки выявляются участки некроза и атрофии яичек. При обнаружении новообразований проводится биопсия и гистологическое исследование тканей.
Основная сложность диагностики орхита в детском, и особенно в подростковом возрасте – когда мальчики стесняются возникшей болезни и скрывают проблему от взрослых. Теряется время для своевременного начала лечения.
Лечение орхита
Главной задачей при лечении орхита при паротите является предупреждение развития двустороннего процесса. С этой целью используется противовирусная терапия, при неэффективности – антибактериальная, оказывающая максимальное действие на начальном этапе болезни. Применяется симптоматическое лечение, в это время необходимо соблюдать строгий постельный режим. В большинстве случаев рекомендована госпитализация. Качественное лечение орхита является профилактикой бесплодия в будущем.
До сих пор не существует специфических противовирусных препаратов для лечения паротита. Но при своевременной терапии развывшийся орхит не вызывает атрофию яичек и серьёзно не сказывается на репродуктивной системе.
Лечение бесплодия
В настоящее время существует широкий спектр воздействия на секреторную функцию мужских половых органов. К ним относятся:
- гормональные средства;
- химиотерапевтические препараты (цитостатики – для предупреждения развития антиспермальных антител);
- ангиопротекторы (Венорутон, Детралекс, Венодиол)
- препараты, улучшающие кровообращение в яичках и повышающие потенцию (Химколин, Адриол);
- иммуностимуляторы (Интерферон);
- иммуномодуляторы (настойка женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, родиолы розовой);
- биогенные стимуляторы (Солкосерил, Алоэ, Апилак, Бефунгин, Глюнат);
- витамины (А, C, D, E) – увеличивают подвижность сперматозоидов и способствуют образованию новых половых клеток.
Последние достижения в преодолении бесплодия
Если эффект от консервативной терапии отсутствует, шанс восстановить репродуктивную функцию можно при помощи ВРТ.
ИКСИ – это процедура, которая выполняется в рамках ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), когда заранее отобранный фертильный сперматозоид вводится в яйцеклетку. При проведении процедуры используются микрохирургические инструменты.
ИКСИ – методика, давно и эффективно использующаяся при мужском бесплодии. Для достижения результата достаточно использования одного полноценного сперматозоида на каждую яйцеклетку. Отличие ИКСИ от обычного ЭКО принципиально: сперматозоиды не хранят в пробирке с яйцеклетками, а с помощью специального микроскопа с 400-кратным увеличением и микропипеток отбирают самый подвижный сперматозоид и вводят его в созревший ооцит.
Метод ИКСИ используется в случаях низкого качества спермы при анализе спермограммы: если количество и качество сперматозоидов не позволяет оплодотворить яйцеклетку.
Оперативное лечение
Применяются хирургические вмешательства: удаляют атрофированную или некротизированную часть яичка с дальнейшим применением лекарственной терапии.
Начинать лечение рекомендуется ещё в подростковом возрасте, при половом созревании. В этот период жизни изменённые функции яичек без труда диагностируются и поддаются терапии.
Лечение бесплодия должно проводиться в специализированных клиниках. Нужно помнить, что при своевременной терапии инфекции в детском возрасте лечение бесплодия у мужчин после свинки может не потребоваться. Необходимо внимательно наблюдать за здоровьем ребёнка и при малейших признаках вовлечения в патологический процесс яичек – срочно обращаться к специалисту.
Профилактика бесплодия
Поскольку свинка влияет в дальнейшем на детородную функцию, родителям нельзя отказываться от проведения детям профилактических прививок согласно календарным и возрастным срокам. Это поможет уберечь ребёнка от тяжёлых осложнений и развития бесплодия в будущем.
Прививки проводятся на первом году жизни и в 7 лет. В организм водится ослабленный вирус. Через 20 дней после вакцинации развивается стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни.
Источник
