Как вылечить болезнь меньера
Болезнь Меньера — это не воспалительное заболевание, поражающее структуры внутреннего отдела органа слуха. Оно протекает с шумом в ушах, снижением слуха и головокружением. Совокупность признаков патологии и подходы к её терапии были описаны во второй половине XIX века французским врачом Проспером Меньером.
Что же представляет собой данная патология? Какие симптомы испытывает больной? Какой врач лечит болезнь? Какие лекарства и препараты наиболее эффективны при лечении? Давайте выяснять!
Общая информация
Заболевание поражает внутреннее ухо. Другое название этого отдела органа слуха — лабиринт. Патология развивается вследствие увеличения объёма жидкости (эндолимфы) в лабиринте, в результате чего эта жидкость начинает усиленно давить на участки, отвечающие за равновесие и способность ориентироваться в пространстве.
Как правило, болезнь поражает одно ухо, но с течением времени она может прогрессировать и принять двусторонний характер. Подобное наблюдается в пятнадцати процентах случаев.
Чаще всего недуг диагностируют у взрослых людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. В детском возрасте эта патология встречается крайне редко.
Медицинская статистика показывает, что заболевание встречается у одного человека из тысячи. Ему одинаково подвержены и мужчины, и женщины.
Необходимо также различать болезнь Меньера и синдром Меньера. Болезнь — это самостоятельное заболевание, требующее определённой терапии. Синдром Меньера — вторичен. Это один из симптомов другого заболевания, к примеру, лабиринтита. В этом случае необходимо проводить лечение не самого синдрома, а первичного недуга.
В зависимости от проявляющихся симптомов выделяют три разновидности заболевания: вестибулярную, классическую и кохлеарную. Вестибулярная характеризуется головокружениями и проблемами с равновесием (эта форма диагностируется в 15-20% случаев). При классической форме у больного наблюдаются проблемы и со слухом, и с равновесием (диагностируется у 30% пациентов). В 50% случаев диагностика выявляет кохлеарную форму, которая протекает с нарушением слуховой функции.
Что вызывает болезнь Меньера?
Точных факторов, вызывающих развитие недуга не установлено и по сей день. Врачи придерживаются нескольких мнений о происхождении заболевания. Больше всего приверженцев у версии, которая связывает появление недуга с излишком жидкости (эндолимфы) в лабиринте, о чём мы уже упоминали выше. Она давит на структуры внутреннего уха, мешая нормальному звуковосприятию. Как только давление в лабиринте повышается, также возникает дисфункция вестибулярного аппарата.
К причинам, вызывающим заболевание, относят:
- усиленную секрецию эндолимфы;
- закупорку лимфатических сосудов, по которым в норме лимфа оттекает от лабиринта;
- проблемы сердечно-сосудистой системы;
- нарушение в работе сосудов во внутреннем отделе уха;
- аллергии;
- сбой в иммунной системе;
- воспаления лабиринта, спровоцированные инфекцией;
- черепно-мозговые травмы.
Медики не отрицают факт наследственной предрасположенности. У большей части пациентов в семье или среди предков встречалась такая патология.
Некоторые врачи связывают развитие заболевания с аутоимунными патологиями, вызываемыми вирусами цитомегаловируса или герпеса.
В группе риска люди с нарушениями водно-солевого обмена (то есть для профилактики развития патологии стоит придерживаться малосолевой диеты), постоянно испытывающие стресс и нервные перенапряжения, находящиеся под постоянным шумовым воздействием.
Спровоцировать возникновение патологии могут отравления организма алкоголем, никотином, лекарственными препаратами.
Как проявляется этот недуг?
Признаки заболевания напрямую зависят от его формы и тяжести. Заболевание протекает приступами. Между приступами симптомы болезни отсутствуют. Единственный признак, который выдаёт у больного наличие этого диагноза, — снижение слуха.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Главный симптом болезни Меньера — головокружение, его зачастую сопровождает рвота и тошнота. Пациенту кажется, что он качается из стороны в сторону, что все предметы вокруг кружатся и падают, хотя сам больной при этом находится в вертикальном положении. Ему очень сложно стоять в момент приступа. Если попытаться изменить положение или позу, больному становится только хуже. Облегчение наступает, если только закрыть глаза.
В моменты приступа человек также испытывает следующие симптомы:
- головные боли;
- побледнение кожи;
- усиленное потоотделение;
- повышенное сердцебиение;
- чувство заложенности уха;
- звон и шум в ушах;
- хаотичное движение глазных яблок.
Появившийся шум в ушах и ощущения давления в ухе — предвестники начала приступа, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Спровоцировать очередной приступ может стресс или конфликтная ситуация, употребление алкогольных напитков, длительное пребывание в прокуренной комнате или в помещении с громкими звуками.
Если начался приступ, больному лучше лечь в кровать и не двигаться. Облегчить состояние до посещения ЛОР-врача поможет приём таблетки одного из таких препаратов, как: «Супрастин», «Димедрол» или «Диазолин».
Чем сильнее прогрессирует недуг, тем более ярко выраженны его симптомы. Впоследствии они сохраняются и между приступами. Слух со временем становится всё хуже и хуже. Патология может привести к абсолютной глухоте.
Как лечить болезнь Меньера
Болезнь лечится у врачей-оториноларингологов. Может потребоваться консультация невролога, терапевта и травматолога. Опытный врач с лёгкостью определит диагноз, исходя из жалоб пациента. Сам диагноз несмертелен, но он очень сильно снижает качество жизни больного. Консервативное лечение болезни Меньера сводится к двум направлениям: поддерживающая терапия и терапия, снимающая симптомы. Соответственно, и лекарства от болезни делятся на два типа: одни препараты больной принимает всю жизнь, другие — во время приступа, чтобы избавиться от головокружения, тошноты и рвотных позывов.
Примерный список лекарств, назначаемый пациентам, выглядит так:
- противорвотные препараты (например, «Церукал»);
- мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость (например, «Фуросемид»);
- спазмолитики («Но-Шпа»);
- ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение;
- антигистаминные препараты.
Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям.
Одним из способов лечить заболевание, обходясь без хирургического вмешательства, является химическая абляция. В процессе такого лечения больному в ухо вводится лекарство, в результате поражённые структуры уха не влияют на координацию движений.
В целом такая лекарственная терапия позволяет снизить проявления недуга, уменьшить количество приступов, но повлиять на снижение слуха, увы, не может.
Также пациентам нужно пересмотреть свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм головы, следует придерживаться определённой диеты. Диета при болезни должна полностью исключать кофеинсодержащие напитки. Также необходимо ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, следить за объёмом потребляемой жидкости (до 1 литра в день, включая напитки и супы).
Пожалуйста, приходите к нам на приём!
Мы вам обязательно поможем и предложим эффективную терапию!
Помните! Чем раньше вы распознаете признаки болезней уха и начнёте эффективное лечение, тем скорее наступит облегчение, а риск развития осложнений снизится.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Меньера болезнь
Болезнь Меньера — негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема лабиринтной жидкости и повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия, а также вегетативные расстройства (тошнота, рвота)
Обычно болезнь Меньера — процесс односторонний, в 10-15% случаев — двусторонний.
Заболевание развивается без предшествующего гнойного процесса в среднем ухе и органических заболеваний головного мозга и его оболочек. Тяжесть и частота приступов могут уменьшаться со временем, однако нарушение слуха прогрессирует.
Преобладающий возраст развития болезни Меньера — 30-50 лет.
- Классическая форма болезни Меньера — одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функций (приблизительно 30% случаев)
- Кохлеарная форма — заболевание начинается со слуховых расстройств (50% случаев)
- Вестибулярная форма — заболевание начинается с вестибулярных расстройств (15-20% случаев).
Существует несколько теорий, связывающих возникновение этого заболевания с реакцией внутреннего уха (в виде увеличения количества лабиринтной жидкости и повышения давления внутри лабиринта) на различные повреждения
- Нарушения водно-солевого обмена
- Аллергические заболевания
- Эндокринные заболевания
- Сосудистые заболевания
- Вирусные заболевания
- Сифилис
- Нарушение функции эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка
- Деформация клапана Баста
- Закупорка водопровода преддверия
- Снижение воздушности височной кости.
В последние годы в центре внимания находится теория, объясняющая возникновение этого заболевания нарушением функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха.
- Приступообразное течение (в межприступный период признаки заболевания обычно отсутствуют, за исключением снижения слуха).
- Постепенное снижение слуха, преимущественно низкочастотное на ранних стадиях заболевания; периодические ухудшения и внезапные улучшения слуха
- Головокружение — спонтанные приступы продолжительностью от 20 минут до нескольких часов
- Шум в ушах
Для тяжелых приступов болезни Меньера характерны следующие проявления: тошнота и рвота, бледность, выраженная потливость, снижение температуры тела, потеря способности сохранять равновесие, выраженность проявлений усиливается при движении.
Диагноз ставится лор-врачом. Лабораторные исследования направлены на исключение других заболеваний с аналогичными проявлениями.
- Специфические серологические тесты для выявления бледной трепонемы
- Исследование функций щитовидной железы
- Исследование показателей жирового обмена.
- Отоскопия
- Исследование слуха
- Исследование вестибулярного аппарата
- Визуализация — магнитно-резонанская томография для исключения невриномы слухового нерва.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Обычно при болезни Меньера показано амбулаторное лечение. Приступ можно купировать амбулаторно. При необходимости хирургического вмешательства больного госпитализируют
Физическая активность ограничена во время приступов. Рекомендована полная физическая активность в межприступный период
Диета в лечении болезни Меньера: ограничение приема пищи во время приступов тошноты. В некоторых случаях целесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Диету не относят к факторам, провоцирующим возникновение приступов
Пациенты с болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях (на подземных, подводных или высотных работах), в зоне повышенной опасности травматизма (у движущихся механизмов), при обслуживании любых видов транспортных средств
Особенность пациентов с болезнью Меньера — выраженная эмоциональная лабильность, поэтому им необходимо повышенное внимание
Крайне важно проводить периодическую оценку слуха в связи с его прогрессирующим ухудшением
Препараты выбора при приступе (один из препаратов):
- атропин,
- диазепам,
- скополамин.
В межприступный период:
- меклозин по 25-100 мг внутрь перед сном или в несколько приемов,
- фенобарбитал или диазепам,
- дименгидринат,
- прометазин,
- дифенгидрамин,
- гидрохлоротиазид вместе с препаратами калия,
- димефосфон.
В большинстве случаев консервативная терапия болезни Меньера эффективна, но в 5-10% случаев необходимо хирургическое лечение в связи с головокружением.
Источник: diagnos.ru
Источник
Болезнь Меньера — негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышением внутрилабиринтного давления (эндолимфатический гидропс), в результате чего возникают рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шума в ушах, системного головокружения, нарушения равновесия и вегетативных расстройств.[3]
Болезнь была впервые изучена французским врачом Проспером Меньером (фр.)русск. (1799—1862). Относится к редким заболеваниям, согласно данным разных авторов, частота заболевания варьирует от 20 до 200 случаев на 100 000 населения. В тех случаях, когда предполагается вторичный характер эндолимфатического гидропса, в непосредственной связи с другим заболеванием, традиционно используется термин «синдром Меньера».[4]
Болезнью Меньера страдают преимущественно представители европеоидной расы. Средний возраст больных колеблется от 20 до 50 лет, но
болезнь может встречаться и у детей. Несколько чаще заболевание встречается у лиц интеллектуального труда и у жителей крупных городов. Этиология заболевания до конца не выяснена.[3]
Этиология[править | править код]
Причины появления данного заболевания до конца не изучены, однако, наиболее часто предполагают следующие:
- Сосудистые заболевания;
- Последствия травм головы, уха;
- Воспалительные заболевания внутреннего уха;
- Инфекционные процессы.
Клинические проявления[править | править код]
Дебютировать болезнь Меньера может как с вестибулярных, так и со слуховых (снижение слуха, заложенность уха, ушной шум) симптомов. В первые 2–3 года
заболевания тугоухость может быть преходящей с практически полным восстановлением слуха в межприступном периоде. С годами слух постепенно снижается, вплоть до полной глухоты.[3]
Основные симптомы:
- Периодические приступы системного головокружения;
- Расстройство равновесия (больной не может ходить, стоять и даже сидеть);
- Тошнота, рвота;
- Усиленное потоотделение;
- Понижение, редко повышение, артериального давления, побледнение кожных покровов;
- Звон, шум в ухе (ушах).
- Нарушение координации.
Обычно течение болезни Меньера непредсказуемо: симптомы болезни могут ухудшиться, либо постепенно уменьшиться, либо остаться без изменения.
У больных, страдающих болезнью Меньера, со временем могут появиться и другие проявления. Приступы головокружения постепенно могут ухудшиться и стать чаще, в результате чего больной лишается трудоспособности, не может нормально водить автомобиль и заниматься другой физической активностью. Больные вынуждены постоянно быть дома. Нарушение слуха становится постоянным. У некоторых больных развивается глухота на стороне поражения. Проявления тиннитуса также могут со временем ухудшиться. Также отмечается переход патологического процесса с одного уха на другое. В таком случае может даже развиться полная глухота.
В то же время отмечаются случаи, когда заболевание постепенно самостоятельно проходит и больше никогда не рецидивирует. Некоторые пациенты, страдающие болезнью Меньера, отмечают, что через 7–10 лет у них постепенно уменьшаются проявления головокружений, приступы появляются реже. У некоторых больных эти проявления могут даже полностью пройти. Кроме того, симптомы тиннитуса так же могут полностью пройти, а слух нормализоваться.
Лечение[править | править код]
Лечение болезни Меньера проводится по двум направлениям: купирование острого приступа и профилактика новых приступов.
[5]
Все существующие в настоящее время способы и методы лечения направлены на облегчение переносимости больными приступов головокружения, но не изменяют значительно течение процесса и не предотвращают развитие тугоухости.[6] Однако индивидуальная, подбираемая с учётом сопутствующих заболеваний терапия может замедлить развитие тугоухости, уменьшить выраженность ушного шума, уменьшить частоту и выраженность головокружения.[7]
Лечение острого приступа[править | править код]
Госпитализация обычно не требуется, исключая случаи обильной рвоты с обезвоживанием.[5] Для купирования приступа используются седативные препараты (диазепам), средства, улучшающие мозговое кровообращение, дегидратационные средства. В остром периоде целесообразно вводить препараты парентерально или в свечах.[3] Некоторые эксперты рекомендуют проведение заушных новокаиновых блокад.[3][8]
Медикаментозная профилактика приступов[править | править код]
Лечение в межприступном периоде (поддерживающая терапия) должно быть комплексным и активным. Применяются средства, направленные на все стороны патологического процесса:
- Приём мочегонных средств (диуретиков) с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости (эндолимфатический гидропс).
- Бетагистина дигидрохлорид — гистаминоподобный препарат, действует на кохлеарный кровоток, а также центральный и периферический вестибулярный аппарат. Уменьшает интенсивность и длительность головокружений, делает их более редкими.[3]
- Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин).
- Кортикостероиды, с целью уменьшить воспаление внутреннего уха.
Немедикаментозное лечение[править | править код]
- Снижение потребления соли для уменьшения количества жидкости во внутреннем ухе.
- Ограничение употребления алкоголя, курения табака и приёма кофеина, а также стрессов и любых состояний, провоцирующих приступы.
- Химическая абляция лабиринта — применяется в тяжёлых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами. Состоит во введении в барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин. В результате уменьшается выработка эндолимфы клетками внутреннего уха и патологическая импульсация со стороны пораженного лабиринта. Приступы головокружений прекращаются в 90 %, риск снижения слуха составляет примерно 15 %.[источник не указан 774 дня]
Щадящие хирургические операции:
- Хирургическое дренирование эндолимфатического мешка — применяется при неэффективности консервативного лечения симптомов болезни Меньера и сохранном слухе с пораженной стороны. Цель — уменьшить давление в эндолимфатическом пространстве, уменьшить проявления болезни, не повреждая при этом структуру поражённого уха.
- саккулотомия — декомпрессивная операция на сферическом мешочке;
- пересечение вестибулярного нерва с целью прекращения афферентной импульсации, что способствует исчезновению вестибулярных расстройств.
- лазеродеструкция горизонтального полукружного канала — позволяет добиться избавления от приступов головокружения в ближайшие и отдаленные сроки, сохранить слух и задержать развитие гидропического процесса в другом ухе при одностороннем процессе.[9]
При безуспешности щадящих видов хирургических вмешательств проводят такие деструктивные операции как:[3]
- Лабиринтэктомия.
- Кохлеосаккулотомия.
- Вестибулярная нейрэктомия.
Следует отметить, что операции на автономной нервной системе и перерезка сухожилий мышц барабанной полости малоэффективны, а декомпрессивные
и деструктивные хирургические вмешательства, как правило, приводят к глухоте на оперированное ухо и возобновлению приступов головокружений в отдаленные сроки в связи с фиброзным заращением созданных соустий; деструктивные операции на преддверноулитковом нерве выполняются в отделениях нейрохирургии.[3]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Meniere Disease (Idiopathic Endolymphatic Hydrops) — статья на Emedicine.com
- Ménière’s Disease — Topic Overview — статья на WebMD
Источник
