Как вылечить болезнь рота

Как вылечить болезнь рота thumbnail

Довольно часто человечество сталкивается с довольно необычными и редкими недугами, которые трудно диагностировать и лечить. Сегодня мы поговорим о болезни Рота-Бернгардта.

Узнав, что представляет из себя данная болезнь, какие симптомы ее определяют, вы сможете начать лечение на ранней стадии и избежать необратимых последствий.

Ведь, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на улучшение состояния и выздоровление.

Что такое болезнь Рота

Что такое туннельный синдром знают, пожалуй, не так много людей. Чаще всего этот термин знаком пациентам, в чьих амбулаторных картах эта запись фигурирует, как определение профессионального заболевания. Длительное и однообразное напряжение одних и тех же групп мышц способствует защемлению нерва в сухожильных каналах.

Однако в далеком 1895 году, независимо друг от друга, два невропатолога М. Бернхард и В.К. Рот описали и классифицировали один и тот же недуг.

Немецкий ученый Бернхардт назвал его невралгией, а наш русский лекарь В.К. Рот называл миралгией. Вскоре эту патологию стали называть парестетическая мералгия Бернгардта-Рота. Что собой представляет эта загадочная, но довольно частая болезнь и какие страдания вызывает она у людей, как лечить болезнь Рота, мы  разберемся в этой статье.

Болезнь Бернгардта Рота — симптомы

Парестезия, а иными словами неприятные и необычные ощущения на коже основной признак болезни. Болевой синдром так же выражен в равной степени. Сначала боль, и ощущение покалывания или онемения проявляются, как бы пятнами, на отдельных участках кожи. С прогрессированием заболевания эти участки сливаются  и уже занимают переднюю и боковую часть бедра.

Все начинается постепенно, с незначительного, едва заметного изменения тактильной чувствительности, до ощущения ползания мурашек, покалывания, жара, холода или напряжения.

В начале заболевания эти неприятные ощущения мало беспокоит пациентов и они, как правило, не обращаются к врачу.

Затем все  описанные выше симптомы усиливаются,  и к ним присоединяется боль. Участок кожи переднебоковой поверхности бедра становиться, как бы чужой. Пациенты порой называют его «мертвая кожа». Боль усиливается от легкого прикосновения к пораженному участку рукой, и даже одеждой. Позже боль становиться постоянной, порою просто нестерпимой.

Некоторое облегчение может приносить положение человека лежа на спине с согнутыми ногами, в иных случаях, наоборот, активные движения. В редких случаях боли становятся настолько интенсивными, что сопровождаются вегетативными симптомами, такими как потоотделение, изменение частоты дыхания. С течением времени и развитием болезни развивается поражение кожных покровов:

  • истончение кожи;
  • выпадение волос;
  • отсутствует потоотделение.

Иннервация мышц, приводящих в движение ногу не изменяются, поэтому нарушения движения не характерны. Исключением выступает перемежающаяся хромота, как следствие сильной боли.

Заболевание носит необратимый характер с периодами ремиссии и обострения.

Чаще всего патология встречается у мужчин после 40 лет.

Причины возникновения

Суть болезни заключается в том, что нерв, который называется латеральный (идущий по наружному краю), кожный нерв ущемляется анатомическими образованиями тела человека.

Это компрессионно-ишемическая невропатия кожного нерва. Иными словами, при длительном сдавливании возникает резкое нарушение питания нервной ткани. Различают такие виды сдавления:

  • изгибание нерва после выхода из костей таза;
  • узкий канал в паховой связке;
  • аномальное расположение костей таза и мышечно-сухожильного аппарата;

В научной литературе описывается и обсуждается более сотни причин возникновения патологии латерального нерва. Было выделено несколько групп причинно-следственных факторов, которые с той или иной степенью вероятности могут вызвать болезнь Рота.

В первой группе находятся последствие других болезней:

  • алкоголизм;
  • сифилис;
  • лихорадочные заболевания;
  • ревматизм;
  • интоксикации тяжелыми металлами;
  • аневризма аорты;
  • опухоли малого таза (у женщин это чаще всего кистозные опухоли яичника, фибромиома матки и другие новообразования);
  • камни в мочевых путях;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • общее охлаждение организма;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей и таза;
  • менингит.

В отдельную группу попадают причины, обусловленные беременностью и некоторыми последствиями родов. Во время вынашивания плода, компрессия нерва вызывается гиперлордозом поясничного отдела позвоночника и перенатяжение паховой связки.

После проведения некоторых видов оперативных вмешательств и исследований, как осложнения возникает парестезия кожного нерва.

  • гематомы;
  • воспалительные процессы;
  • спаечный процесс после операций на внутренних органах;
  • спинномозговая анестезия или забор спинномозговой жидкости для исследования.

Интересная причинно-следственная связь, вызвавшая симптоматику болезни Рота, складывается у женщин, которые похудели, то есть лишились большого количества жировой ткани на передней брюшной стенке. В результате этого излишек кожи, свисающий над выступающей частью подвздошной кости и пупартовой связки, каким-то образом травмирует ветви поверхностного нерва бедра.

Так же изучены случаи повторения этого заболевания среди близких кровных родственников, очевидно обусловленных вариантом анатомического расположения нерва.

Неотъемлемым звеном в патогенезе болезни Рота-Бернгардта, а в отдельных случаях непосредственной причиной возникновения, становится образ жизни болеющего.

  • сидячий, малоподвижный образ жизни (длительно сохраняющаяся однообразная поза, способствует сдавлению нервных волокон);
  • ожирение;
  • неправильное ношение ремня или пояса;
  • тесное белье.

Топографическая анатомия

Место расположения и выхода латерального кожного нерва хорошо изучено. Путь нервного волокна начинается из первого и третьего поясничного позвонка, пролегая сквозь массивные мышечные образования, такие как большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы. Далее в области малого таза, нерв проходит под паховой связкой в одноименном канале, спускается на бедро и отдает свои конечные ветви ниже коленного сустава.

Читайте также:  Как вылечить язву желудка и кишечника

Методы диагностики

Основу диагноза составляет тщательный сбор жалоб больного и анамнез заболевания. Только чуткость и внимательность врача позволит выбрать верные методы дополнительных исследований. В качестве основного и уточняющего метода хорошо подойдет рентген. К дополнительным методам исследования относят:

  1. Электронейромиография — метод, основанный на аппаратном исследовании биоэлектрической активности мышц. С его помощью определяют способность мышцы к сокращению и возбуждению в ней нервных импульсов.
  2. МРТ — метод позволяет выявить проблемные места по ходу периферического нерва и непосредственно область его травмирования или сдавливания. Определить возможное вовлечение нерва в воспалительный или рубцовый процесс.
  3. КТ — разновидность рентгеновского исследования с помощью серийных срезов в определенной плоскости.
  4. УЗИ — этот метод был впервые применен, достаточно давно, в начале 90-х. годов и успел приобрести большую популярность среди врачей. Этот способ дает возможность увидеть анатомическое прерывание нерва и уровень повреждения.

Лечение болезни Рота

Для проведения качественного лечения, которое реально облегчит состояние больного, и улучшит качество его жизни, необходимо полное понимание и взаимодействие врача и пациента. Для этого следует соблюдать все необходимые этапы лечебных мероприятий.

Выявить и устранить соматические патологии, которые вызывают ущемление нерва.

  1. Устранить внешние факторы повреждения.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Хирургическое лечение.

Первым этапом в лечении является прекращение действия внешних факторов, вызывающих сдавление нерва. Больному рекомендуется:

  • сменить белье на более свободное и комфортное;
  • снижение массы тела;
  • провести лечение основных патологий.

Медикаментозное противовоспалительное препараты, которые позволяют снизить или полностью устранить действие медиаторов воспаления на нервную ткань, снять отек и уменьшить боль:

  • Вольтарен;
  • Индометацин;
  • Лорноксикам;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Эти препараты применяют курсами. Для устранения побочных, нежелательных эффектов на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо точно соблюдать дозировку и периодичность приема и дополнительно принимать лекарства для профилактики эрозий и язвенных дефектов.

Для восстановления структуры поврежденных нервных волокон и образования защитной миелиновой оболочки, применяют следующие препараты:

  • Тиамина бромид — витамины группы В1;
  • Цианокабаломин — витамин группы В12;

В начале терапии витаминные группы назначают в виде инъекций, затем переходят на прием в таблетированной форме:

  • Мильгамма;
  • Беневрон;
  • Неуробеск;
  • Нейробион.

Для усиления кровообращения в области поражения применяют сосудорасширяющие средства:

  • Ангиофлюкс;
  • Трентал;
  • Пентилин;
  • Витамин РР.

В очень редких случаях возможно назначение гормональных препаратов, а именно глюкокортикоидов:

  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон.

Болезнь рота — лечебные упражнения

Для улучшения своего самочувствия, больной человек должен применять специально разработанные лечебные упражнения. Эти упражнения позволяют улучшить кровообращение в области прохождения нерва, способствуют укреплению мышечного каркаса и фасций. Как правило, это, сгибание и разгибание ног и туловища.

Вот приблизительный набор упражнений для больных невралгией Рота:

  1. Сядьте на пол, стопы под прямым углом. Сгибаем и разгибаем ноги, не отрывая пятки от коврика.
  2. Продолжая сидеть на полу развернуть ноги внутрь и обратно.
  3. Лежа на животе, руки сложить на область ниже пупка пальцы в замок. Поднимайте голову и плечи, удерживая их над полом 3-4сек. Вернуться в исходное положение.
  4. Лягте на живот, положите сомкнутые в замке руки на ягодицы. Поочередно поднимайте и опускайте прямые ноги.

Каждое упражнение повторить от 8 до 11 раз. Не допускайте резких движений, все делайте плавно и не торопясь, в случае, если те, или иные упражнения вызывают сильную боль, прекратите их выполнение.

Физиотерапия для лечения болезни Рота

При отсутствии противопоказаний, больному для комплексного лечения, назначают сеансы физиотерапии.

Физиотерапия (физио — природа, терапия — лечение) — это область медицины, основанная на воздействии на организм природных или искусственных природных факторов. Например, это солнечный свет, вода, электромагнитное действие, механическое воздействие на тело.

Для лечения болезни Бернхарда-Рота применяют:

  1. Иглорефлексотерапия — метод традиционной китайской медицины, в котором лечебное действие осуществляется путем точечного воздействия острой тонкой иглой на определенные точки на теле человека.
  2. Чрезкожная электронейростимуляция — этот метод воздействия на рецепторный аппарат кожи, электрическими токами низкой частоты, импульсы подобные импульсам, передающимся от периферии в органы центральной нервной системы. В результате этого блокируется болевая чувствительность и улучшается местное кровообращение и улучшается местный обмен веществ.
  3. Динамические токи — физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50-100 Гц, которые подаются в различных режимах. Положительные эффекты в основном, это обезболивание, улучшение обмена веществ.
  4. Внутритканевая электростимуляция — это инвазивный метод физиотерапии, который должен проводить врач. В тело человека вводится тонкая игла в мягкие ткани, чаще всего к позвоночнику. Для лечебного эффекта применяют ток определенной частоты, который в принципе схож с электроимпульсами в теле, но многократно усиленный.
  5. Магнитно-лазерная терапия — сочетанное действие на пораженный участок лазерных лучей и магнитного поля. Для этого и существуют местные аппараты.
  6. Дарсонвализация — физиотерапевтические воздействие на поверхностные мягкие ткани, импульсных токов высокой частоты.
  7. УВЧ-терапия — методика в основе, которой лежит действие высокочастотного поля электромагнитных колебаний от 40 МГц. до 27 Гц.
  8. Электрофорез с новокаином и витаминами — активное введение в мягкие ткани в области пораженного участка. Эти способом можно вводить витамины, противовоспалительные вещества.
  9. Моксотерапия — метод сочетанного действия полынной сигары, как метод китайской медицины. Может быть контактным и бесконтактным.
  10. Аквааэробика — выполнение в бассейне группы упражнений. Вода снимает напряжение с позвоночника и уменьшает давление на пораженный участок.
  11. Массаж — механическое действие на тело человека, с маслами или кремами, опытным массажистом. В результате, кровообращение улучшается, мягкие ткани, и нервные волокна лучше поглощают питательные вещества и кислород.
Читайте также:  Как вылечить перелом руки

Хирургическое лечение назначают в крайних случаях, когда консервативная терапия не имеет должного эффекта. Выраженный болевой синдром и наличие рубцовых изменений в области места прохождения и возможного ущемления нервного волокон.

Профилактика болезни Рота

Для избежание рецидивов болезни Рота людям, для которых лечение помогло, рекомендуется проводить профилактику, чтобы не допустить возобновления недуга. В течение жизни пациенты, перенесшие болезнь Рота,  должны выполнять некоторые правила:

  1. Пожизненная борьба с лишним весом путем соблюдения диеты и лечебная физкультура.
  2. Вести полноценный, подвижный образ жизни, обязательно заниматься посильной физкультурой или плаваньем. При этом укрепляется мускулатура и происходит общее укрепление здоровья.
  3. Не носить тесное белье и неудобную одежду.
  4. Избегать переохлаждения и чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Болезнь Рота – профилактика и лечение народными средствами

Компрессы из герани

Домашнее растение, которое знают все — это герань. При болях и воспалении на больное место прикладывают листики свежей герани. Как вариант делают кашицу из листиков и прикладывают к больному месту в виде компресса.

Компрессы из безвременника осеннего

Настой из корневища безвременника осеннего. Для этого его измельчают. Взять 20 грамм сырья, залить 300 мл. кипяченой воды. Оставить на всю ночь. Приготовленное средство используют как компресс. В течение дня применить два раза, накрывая его плотной тканью или целлофаном. Курс лечения 14 дней.

Отвар из коры вербы белой

При периферической невралгии хорошо применить средство из коры вербы белой. Для приготовления измельчают кору, берут 10 грамм, заливают горячим кипятком. Варить на медленном огне в течение получаса. Процедить, остудить и пить по 2 столовых ложки.

Настой мяты перечной

Для устранения болевых ощущений хорошим средством считают мяту перечную. Настойку готовят из измельченной свежей травы 3 столовые ложки, которую заливают кипятком – 2 стакана и настаивают в течение получаса под крышкой. Пьют дважды в день по 150 мл.

Травяные лечебные ванны

Достаточно эффективным средством является периодические теплые ванны с отваром различных трав: мяты, ромашки, шалфея.

Настой шалфея готовят из  расчета 5 больших ложек измельченной травы шалфея или сухое вещество заливают двумя литрами кипятка. Настоять один час, процеживают и выливают в ванну с теплой водой. Туда еще добавляют 4ложки морской соли. Ванну следует принимать не более 15 минут, перед сном. После ванны надо укутаться и не переохлаждаться.

Чесночное масло с эфирными маслами

В аптечной сети продается чесночное масло с эфирными маслами, это средство обладает сильным терапевтическим эффектом. Взять одну столовую ложку масла и соединить с 0.5л водки. Смазывать этим составом лоб и виски. Приступы боли должны пройти.

Мазь из почек сирени

Сварить густой настой из почек сирени и свиного жира смазывать больные места в течение месяца.

Настой из цветков бузины

Цветки бузины, не больше 30 грамм, залить кипяченой водой, так чтобы растение было залито полностью. Настоять полчаса под крышкой.  Процедить. Пить в сочетании с медом несколько раз в день.

Лечебно – оздоровительная смесь

Взять 300  грамм лимонов и 0.4 кг. меда, 4 столовые ложки косточек абрикоса. Лимоны натереть на терке, смешать с медом, и измельченными ядрами абрикос все смешать до однородной массы. Полученную массу принимать 2 раза в день на голодный желудок в течение полутора месяцев.

Заключение

Длительная боль, которая отравляет каждый день и нарушает привычный уклад жизни, может быть следствием ущемления и сдавливания нервной ткани. Не нужно беспечно относиться к своему здоровью и ждать, что все пройдет само собой.

Своевременное выявление симптомов и лечение болезней, которые могут вызвать данное состояние, а также соблюдение правил и основных принципов лечения недуга, позволят людям страдающим болезнью Рота-Бернгардта избавиться от боли, дискомфорта и начать жить полноценной жизнью.

Будьте здоровы!

Автор статьи

Врач первой категории, окончила Донецкий Национальный Медицинский Университет имени М. Горького.

На данный момент работает семейным врачом в многопрофильной клинике города Луганска.

Источник

Как вылечить болезнь рота

Болезнью Рота страдают мужчины от 50 лет. Чаще всего причиной становится невропатия латерального кожного нерва бедра с проявлением чувствительных симптомов, которые требуют незамедлительного лечения.

Болезнь Рота-Бернхардта — компрессия латерального кожного нерва бедра на участке между передней верхней подвздошной остью и паховой связкой с появлением чувствительных нарушений на коже передней поверхности бедра снаружи в его средней трети. Является частой разновидностью туннельного синдрома.

Читайте также:  Как вылечить орхидею от черных пятен

Как правило,  болеют мужчины средних лет, но встречаются и семейные случаи заболевания. В 1895 году M. Бернхардт предложил инфекционно-токсическую теорию поражения нерва, а В. К. Рот — компрессионную. В результате сдавления нерва изменяется проведение нервного импульса  и нарушаются обменные процессы в нервном волокне, возникает атрофия нерва, воспаление, боль, отек.

Причины

Как вылечить болезнь ротаБолезнь Рота — невропатия латерального кожного нерва бедра (на рисунке он красного цвета).

Сдавление нерва в естественно-анатомических каналах-туннелях

Как вылечить болезнь ротаВыделяют несколько таких участков с наибольшим риском компрессии нерва:

  1. При выходе нерва из полости таза под паховой связкой он резко изгибается под углом и проходит насквозь подвздошную фасцию. Здесь вероятно сдавление и трение нервного волокна острым краем фасции нижней конечности в области тазобедренного сустава при выполнении наклона туловища вперед;
  2. Чаще всего процесс происходит на участке между точкой прикрепления паховой связки и передней верхней подвздошной остью крыла подвздошной кости. При выходе на бедро нерв имеет скудное кровоснабжение — это может явиться следствием ишемии данной области.
  3. Существуют случаи, когда часть паховой связки раздваивается, образуя, тем самым, канал для прохождения нерва, где он также может сдавливаться;
  4. Невропатия нерва может происходить по причине его прохождения близко с неровной костной поверхностью края верхней подвздошной кости;
  5. Ущемление нерва волокнами портняжной мышцы на бедре;
  6. Поражение может произойти в области туннеля, образованного широкой фасцией бедра и при выходе из него.

 Другие причины Болезни Рота

  • Ношение тугого ремня или сдавливающей одежды;
  • беременность, когда углубляется поясничный лордоз — прогиб в пояснице, таз при этом наклоняется вперед и увеличивается разгибание тазобедренного сустава, в результате этого паховая связка натягивается и сдавливает нерв, но при условии, что он проходит по каналу, образованному в результате раздвоения этой связки;
  • скопление жировых отложений на животе и бедрах ведет к натяжению нерва и появлению чувствительных симптомов;
  • опухоль внутренних органов любого генеза (паховая грыжа);
  • скопление асцитической жидкости в брюшной полости;
  • забрюшинная гематома;
  • воспалительные заболевания и операции в брюшной полости;
  • сахарный диабет, брюшной тиф, малярия, опоясывающий лишай, авитаминоз.

Симптомы поражения

Заболевание развивается постепенно, чаще с одной стороны. В 68 % случаев преобладают чувствительные нарушения (парестезии): онемение, покалывание или ползание мурашек в зоне иннервации нерва. Реже отмечается появление зуда и нестерпимой жгучей боли по типу каузалгий. На конечных стадиях болезни может возникнуть анальгезия (нарушение болевой чувствительности) в зоне, снабжаемой данным нервом. Возникновение симптомов, в некоторых случаях, проявляется в положении стоя, в вынужденной позе лежа на спине с выпрямленными ногами или при длительной ходьбе. Болевой эффект усиливается при максимальном отведении бедра, уменьшается при сгибании.

Лечение

Как вылечить болезнь ротаЕсли одной из причин болезни Рота является избыточный вес, чтобы уменьшить натяжение нерва, пациенту следует похудеть.

  1. Консервативное (нехирургическое) — направлено на облегчение симптомов. В первую очередь устраняют причину компрессию нерва:
  • рекомендуется специальная диета и занятия лечебной физкультурой при избыточном весе;
  • носить свободное белье, одежду;
  • лечить асцит консервативными или хирургическими методами;
  • своевременное выявление и хирургическое лечение объемных образований внутренних органов.
  1. Патогенетическое лечение блокирует причину возникновения заболевания.
  2. Лечение болевого синдрома можно начать с применения нестероидных противовоспалительных средств (кеторол, диклофенак, мелоксикам), при отсутствии положительного эффекта используют противосудорожные средства (противоэпилептические) — габапентины (катэна) и прегабалины (лирика) – препараты номер один для лечения нейропатической боли, они хорошо переносятся и отлично уменьшают боль, но прегабалины, ссылаясь на результаты клинических исследований, обладают более выраженным анальгетическим эффектом с меньшей частотой побочных проявлений, чем габапентины.

В случае отсутствия эффекта или плохой переносимости данных препаратов при среднем или сильном болевом синдроме назначают монотерапию опиоидным анальгетиком (трамадол), но это чревато появлением множества побочных эффектов со стороны центральных структур нервной системы и развитием лекарственной зависимости.

  • Противоотечная терапия диуретиками — лазикс, фуросемид, диакарб;
  • Для улучшения микроциркуляции, питания кожного латерального нерва бедра применяют сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин, винпоцетин);
  • Препараты-антиоксиданты (актовегин, мексидол, эспа-липон) — улучшают микроциркуляцию поврежденных тканей и нерва, повышают устойчивость клеток организма к воздействию повреждающих факторов внешней среды и дефициту кислорода в результате ишемии нерва;
  • Антихолинэстеразные средства — способствуют восстановлению передачи нервного импульса (нейромидин, прозерин);
  • Для улучшения метаболизма (обменных процессов) в нерве и поврежденных тканях применяют витамины группы В (комбилипен, мильгамма, нейромультивит);
  • Физиотерапия — ультразвук, электростимуляция, электрофорез с местными анальгетиками, иглоукалывание, бальнеотерапия, грязелечение.

Если все же болевой синдром купировать не удалось, то облегчить состояние может инъекционное введение гидрокортизона или преднизолона с местным анестетиком непосредственно в сам туннель или окружающие его ткани.

  1. К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности вышеизложенной терапии и появления грубых неврологических симптомов. Операционные манипуляции производятся в области паховой связки и направлены на освобождение нерва и профилактику его дальнейших компрессий.

Для выбора способа лечения необходимо учитывать индивидуальные соматические особенности человека и причину невропатии. В любом случае все лечебные манипуляции назначает врач.

О болезни Рота-Бернгардта в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Источник