Как вылечить боли в тазу
В этой статье:Препараты и лечебные процедурыПитание и самопомощьПричины боли и обследования19 Источники
Боль в области таза — это неприятные или болезненные ощущения в нижней части живота и тазовой области. Хронической болью считается боль, которая не проходит более шести месяцев. Боль в этой области бывает разной: острой, тупой, ноющей, очень сильной. Хроническая боль в области таза может быть заболеванием или признаком другой болезни. Чтобы ослабить эту боль, нужно найти причину болезненных ощущений, начать медикаментозное лечение и изменить образ жизни.
Шаги
Метод 1
Препараты и лечебные процедуры
1
Для начала определите причину боли. Ваш врач захочет найти причину боли в тазу, поскольку следует лечить не симптомы, а причину.[1] Если причина не будет найдена, врач назначит вам препараты для снижения болезненных ощущений.[2]
2
Принимайте простые обезболивающие.[3] Обезболивающие, которые продаются без рецепта, блокируют выработку вещества под названием простагландин (оно отвечает за болезненные ощущения).
- Простые анальгетики воздействуют на пораженную область и сокращают количество простагландинов, уменьшая боль. Такие анальгетики продаются без рецепта.
- Взрослым следует принимать 500 миллиграммов каждые 4-6 часов. Ибупрофен является примером простого обезболивающего.
3
Получите рецепт на более сильное обезболивающее средство.[4] Врач может назначить вам более сильный наркотический анальгетик, если обычные обезболивающие не могут снять боль.
- Вам могут назначить гидрокодон или оксикодон.
- Дозировка зависит от интенсивности боли, однако стандартной дозировкой трамадола в таблетках является 50-100 миллиграммов каждые 4-6 часов для взрослых.
4
Попробуйте принимать противозачаточные таблетки. Если вы не планируете беременность и не имеете заболеваний, при которых прием противозачаточных таблеток противопоказан, вам подойдут оральные контрацептивы. Они могут уменьшить боль в тазовой области,[5] особенно если ваша боль возвращается в одно и то же время и является следствием менструального цикла. Многие женщины чувствуют сильную боль во время овуляции (на второй неделе цикла) и менструации. Если ваши симптомы цикличны, спросите врача о гормональной контрацепции.
5
Лечите бактериальные инфекции антибиотиками. [6] Хроническую боль, вызванную инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Пройдите полный курс лечения, даже если вам станет лучше, поскольку завершение курса поможет вам защититься от возвращения инфекции и осложнений.
6
Попробуйте принимать антидепрессанты. [7] Эти препараты могут быть эффективны в лечении хронической боли в тазу, и их иногда назначают женщинам с хронической болью, у которых нет депрессии.
- Примерами таких препаратов служат амитриптилин и нортриптилин. Они обладают антидепрессантными и болеутоляющими свойствами.
- Амитриптилин воздействует на мозг и позвоночник, подавляя болевые сигналы, которые приходят в эти области. Рекомендуемая начальная дозировка — 75 миллиграммов в день. Поддерживающая дозировка составляет 150-300 миллиграммов в день. Препарат можно делить на два приема или принимать все сразу.
7
Обратитесь к психотерапевту.[8] Хроническая боль может быть вызвана психологическими факторами, включая депрессию, стресс и расстройства личности. Если вы найдете время на психотерапию, вам будет проще бороться со стрессом, и болевые ощущения ослабнут.
- Когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь хорошо зарекомендовали себя в борьбе с хронической болью. Спросите врача о них, если вы хотели бы больше узнать об этих методах лечения.
8
Спросите врача о транскутанной электрической нервной стимуляции (ТЭНС). [9] При этом способе лечения используются электроды, которые передают электрические импульсы на нервные пути, что позволяет врачу найти и расслабить напряженные мышцы. Это улучшает приток крови к области тела и препятствует образованию веществ, которые могут вызывать боль (к примеру, молочной кислоты).
- Используется небольшой прибор на батарейках, который имеет размер карманного радио. К болезненным участкам прикрепляют два электрода. Когда на участок подается напряжение, боль утихает.[10]
- Электричество не только расслабляет зажатые мышцы, но и стимулирует нервы в болезненных областях и посылает сигналы в мозг, которые блокируют обычные сигналы боли. Невролог или реабилитолог подбирает настройки до начала процедуры.
9
Попробуйте воздействовать на триггерные зоны.[11] Врач может воздействовать на болезненные участки в мышцах, в которых содержатся триггерные зоны. Триггерные зоны — это узелки, которые образуются из-за того, что мышцы не могут расслабиться. Их можно прощупать под кожей. При надавливании появляется боль.
- Во время процедуры врач сначала прощупает ткани и найдет узелок. Если пациент чувствует боль, значит, на эту область нужно воздействовать. Затем кожу протирают спиртом.
- Врач сделает укол анестетика с длительным действием (бупивакаин) с небольшим количеством стероидов. Укол делается в то место, где ощущается боль (в триггерную зону), что позволяет остановить неприятные ощущения.[12]
10
Если вы все испробовали, сделайте операцию.[13] Если все способы лечения оказались неэффективными, прибегают к хирургии. Операцией можно решить скрытые проблемы, которые могут вызывать хроническую боль. Врач может порекомендовать вам:
- Лапароскопическую операцию. Если причиной боли является эндометриоз, спайки или эндометриальные ткани можно удалить хирургически. Операция проводится под общим наркозом. Возле пупка делается небольшой надрез, в который помещается лапароскоп. Этот инструмент помогает врачам найди и удалить пораженные ткани.[14]
- Гистероэктомию и двустороннюю овариэктомию. Эти операции показана женщинам, которые вышли из детородного возраста и которые страдают от хронической боли в тазовой области. Операции проводятся под общим наркозом. В нижней части живота делается надрез, после чего удаляется матка и яичники. Это приводит к нехватке эстрогена в организме — гормона, который нужен эндометриозу (кистам, которые усиливают боль) для развития.[15]
Метод 2
Питание и самопомощь
1
Ешьте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Эти кислоты подавляют выработку некоторых простагландинов, которые отвечают за активизацию болевых рецепторов.[16]
- Много омега-3 жирных кислот содержится в грецких орехах, семени льна, сардинах, красной рыбе, креветках, соевых бобах, тофу, цветной и брюссельской капусте, а также в кабачках. Рекомендуется употреблять не более 3 граммов кислот ежедневно.
2
Регулярно занимайтесь спортом. Ученые установили, что большие физические нагрузки повышают выработку эндорфинов, гормонов счастья, которые повышают настроение, снижают тревожность, ослабляют депрессию и боль.
- Эндорфины взаимодействуют с рецепторами в головном мозге, блокируя передачу болевых сигналов. Именно так действуют анальгетики.
- По возможности занимайтесь спортом как минимум 45 минут в день: ходите пешком, бегайте, катайтесь на велосипеде, поднимайтесь по лестнице, плавайте, давайте организму силовые нагрузки.
3
Попробуйте сочетание холода и тепла.[17] Наложение льда или холодной грелки поможет уменьшить боль и воспаление. Можно также принять ванну и согреть область, в которой есть боль. Тепло помогает мышцам расслабиться, что уменьшает боль и спазмы.
4
Попробуйте альтернативные методы лечения. Массаж, акупунктура, траволечение в некоторых случаях оказываются эффективными. Попробуйте что-нибудь из этого, если вы предпочитаете натуральное лечение. Прежде чем прибегнуть к альтернативным методам, поговорите с врачом.
Метод 3
Причины боли и обследования
1
Знайте возможные причины хронической боли в тазу. [18] Боль иногда возникает без очевидных причин, но иногда боль вызывают следующие заболевания:
- Эндометриоз. При этом заболевании ткани, которые выстилают матку, начинают расти за ее пределами. В результате этого остатки тканей накапливаются в брюшной полости, вызывая образование болезненных кист и спаек.
- Напряжение мышц тазового дна. Если мышцы таза долгое время находятся в полусокращенном состоянии, приток крови к этой области уменьшается. В этой области могут накапливать раздражающие вещества (например, молочная кислота), которые вызывают боль разной интенсивности.
- Хроническое воспаление таза. Причиной заболевания является хроническая инфекция (чаще всего передающаяся половым путем), которая вызывает образование шрамов на поверхности органов таза, из-за чего возникает боль.
- Остатки яичников. Во время операции (например, полной гистероэктомии — удалении фаллопиевых труб, яичников и матки) крошечные частички яичников могут остаться внутри, из-за чего будут образовываться кисты.
- Миомы. Это доброкачественные образования в матке, которые могут оказывать давление на нижнюю часть живота. Миомы редко вызывают сильные боли, не считая случаев, когда приток крови к этой области нарушен, что приводит к отмиранию тканей.
- Синдром раздраженного кишечника. Чаще всего при этом заболевании наблюдается запор либо диарея и вздутие живота. Эти проявления вызывают дискомфорт и оказывают давление на таз.
- Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря). Эта болезнь характеризуется отеком мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию. Боль может усиливаться при наполнении мочевого пузыря, а при мочеиспускании боль может слегка утихать.
- Психологические факторы. Хроническая боль в области таза может усиливаться из-за стресса и депрессии.
2
Знайте симптомы хронической боли в тазу. Боль может быть:
- Постоянной, временной, тупой, острой, может проявляться спазмами. Интенсивность боли бывает разной — все зависит от человека и причины.
- Боль может быть следствием давления на область таза. Если причиной является растущая киста, увеличение ее размера может приводить к давлению на таз.
- Боль может возникать при мочеиспускании и испражнении. Напряжение, создаваемое человеком при этих процессах, может вызывать боль.
- Боль может возникать при длительном нахождении в стоячем или сидячем положении. Может ощущаться дискомфорт разной интенсивности, и это может мешать вести привычный образ жизни. Обычно боль проходит в лежачем положении.
3
Знайте, как можно найти причину боли в тазу.[19] Процесс диагностики может подразумевать исключение разных диагнозов. Вам могут порекомендовать следующее:
- Анализ истории болезни. Врач подробно поговорит с вами о симптомах и спросит о всех заболеваниях, которые были в прошлом. Может также учитываться предрасположенность пациента к каким-либо болезням.
- Осмотр области таза. Врач прощупает область таза и постарается найти болезненные участки. Важно, чтобы пациент сообщил врачу, если почувствует боль, поскольку это позволит поставить верный диагноз. Новообразования, инфекции и напряженные мышцы могут быть причиной развития хронической боли.
- Мазок. Из шейки матки или влагалища врач возьмет образец клеток или тканей для анализа. Наличие в мазке хламидий или гонореи может объяснить боль.
- Ультразвук. При этом обследовании используются звуковые волны высокой частоты, которые позволяют получить четкое изображение органов таза. Любые отклонения от нормы могут быть причиной боли.
- Лапароскопия. В нижней части живота делается надрез, через который вставляется лапароскоп (тонка трубка с небольшой камерой на конце). Эта процедура позволяет врачам осмотреть органы таза, найти признаки инфекции или новообразований, которые могут быть причиной хронической боли.
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Troy A. Miles, MD. Доктор Майлз — хирург-ортопед из Калифорнии, специализирующийся на восстановлении суставов взрослых. Окончил Медицинский колледж Альберта Эйнштейна в 2010 году, затем ординатуру в Орегонском университете здоровья и науки и Калифорнийском университете в Дейвисе.
Категории: Болезни и их лечение
На других языках:
English: Ease Chronic Pelvic Pain
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 4745 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
В статье наглядно представлены 18 состояний организма, вызывающих боль в области таза ─ от безвредных до опасных для жизни. Указаны возможные причины появления болей и способы лечения разных заболеваний, соответствующих этим состояниям.
К тазовым болям относится любая боль в в области таза — на уровне ниже пупка. Эти боли могут вызываться множеством различных заболеваний и состояний организма — от пищеварительных расстройств и синдрома раздражённого кишечника до опасных для жизни заболеваний. Мы рассмотрим 18 возможных причин боли в области таза, а для правильной диагностики и лечения следует обратиться к врачу.
Боль в области таза: причины и лечение
Аппендицит
Аппендицит — воспаление аппендикса, трубки, отходящей от толстой кишки. Симптомы аппендицита включают острую боль в нижней правой части живота, рвоту и лихорадку. Если у вас есть эти симптомы, вызывайте скорую помощь. Инфицированный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, иначе он, в конце концов, лопнет, инфекция распространится в брюшной полости, что может привести к опасным для жизни осложнениям.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим расстройством пищеварительной системы, которое вызывает повторяющиеся боли в животе, его вздутие, спазмы и понос или запор. Врачи не знают, почему возникает СРК, но существуют способы устранения симптомов — изменение питания, подавление стресса, лекарства для лечения диареи или запоров.
Болезненная овуляция
Если у вас в середине цикла бывают приступы боли внизу живота, то это может быть признаком овуляции — яйцеклетка выходит из яичника вместе с небольшим количеством жидкости и крови, которые могут раздражать слизистую брюшной полости. Боль может повторяться из месяца в месяц, не является сигналом какой-либо болезни и обычно проходит в течение нескольких часов.
ПМС (предменструальный синдром)
Признаками ПМС могут быть перепады настроения, повышенный аппетит, боль в животе или пояснице, головные боли, болезненные груди, прыщи. Причиной ПМС могут быть гормональные изменения, а стресс, малоподвижный образ жизни и недостаток витаминов могут усилить симптомы. Если ПМС мешает вашей повседневной деятельности, посоветуйтесь со своим врачом. Изменения в образе жизни, а также некоторые лекарства могут снизить симптомы.
Цветные линии на графике менструального цикла показывают гормональные изменения в течение цикла (количественные изменения четырёх гормонов — эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона).
Менструальные боли (судороги)
Каждый месяц в матке возникает новая слизистая оболочка ─ эндометрий, где эмбрион может имплантироваться и расти. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и выходит из тела во время менструации. Менструальные боли могут появиться тогда, когда матка сокращается, чтобы помочь выпустить наружу кровь. Судороги обычно ощущаются в нижней части живота или спины и продолжаются от одного до трёх дней. От судорог помогают грелка и обезболивающие препараты.
Внематочная беременность
Внематочная беременность — это опасная для жизни ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Она возникает тогда, когда эмбрион имплантируется и начинает расти где-нибудь вне матки, обычно в маточной трубе. Симптомы включают резкую тазовую боль или судороги (особенно с одной стороны), вагинальное кровотечение, тошноту и головокружение. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.
Воспалительное заболевание органов таза
Одним из самых серьезных осложнений заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), является воспалительное заболевание органов таза (ВЗОТ). Это инфекционное заболевание может привести к необратимому повреждению матки, яичников и фаллопиевых труб (последняя показана на рисунке, распухшая и красная) и является основной ( но предотвратимой) причиной бесплодия у женщин. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль во время секса или мочеиспускания. ВЗОТ лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях — с помощью хирургического вмешательства.
Киста яичника
Известно, что в какой-то момент менструального цикла созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку (овуляция). Но иногда фолликул не открывается и не выпускает яйцеклетку, или выпускает её, но снова закрывается, набухает жидкостью и образует кисту яичника. Как правило, такая киста безвредна и исчезает сама по себе, но крупная киста может привести к боли в области таза, частому мочеиспусканию и увеличению веса тела. Киста яичника может быть обнаружена при гинекологическом осмотра или при помощи УЗИ.
Фиброма матки
Фиброма — доброкачественная опухоль, возникающая в стенке матки. Фиброма матки встречается у женщин в возрасте 30- 40 лет и обычно не вызывает никаких проблем. Тем не менее, некоторые женщины с фибромой матки могут испытывать давление и боль в области таза, боль в пояснице, тяжелые менструации, болезненный секс или проблемы с зачатием ребёнка. В таких случаях врач может предложить варианты лечения.
Эндометриоз
У некоторых женщин клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределами этого слоя (эндометриоз). Такие разрастания могут образовываться на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других частях тела. Когда приходит время менструации, эти наросты разрушаются, но не имеют возможности покинуть тело.
Хотя эндометриоз редко бывает опасным, он может вызвать тазовую боль и приводить к рубцеванию тканей, что может исключить возможность беременности. Существуют методы лечения эндометриоза, но бывают случаи, когда лечение невозможно.
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается тогда, когда в них попадают микробы (в нормальных условиях мочевые пути стерильны). ИМП может вызвать проблемы в любом месте мочевыводящих путей ─ в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках (до почек). Симптомы включают в себя давление в нижней части таза, болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.
Эта инфекция обычно не является серьезным заболеванием, если её быстро начинают лечить. Но когда ИМП запущена и распространяется на почки, она может привести к их необратимому повреждению. Признаки инфекции почек включают лихорадку, тошноту, рвоту и боли в одной стороне поясницы.
Камни в почках
Камни в почках — округлые частицы из соли и минералов, которые выделяются из мочи. Они могут быть как крошечными (в виде песчинок), так и большими, величиной с мяч для гольфа. Так как камни перемещаются от почек к мочевому пузырю, они могут вызвать внезапную, мучительную боль в области таза. При этом моча может оказаться розовой или красный от крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть камни в почках. Большинство камней выходят из мочевыводящей системы сами по себе, но некоторые требуют лечения.
Интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой не инфекционное хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Причина неизвестна, у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Людям с тяжелым ИЦ требуется помочиться несколько раз в час. Другие симптомы включают давление и боль выше лобковой области, болезненное мочеиспускание и боль во время секса. ИЦ чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Хотя ИЦ не поддаётся лечению, существуют способы облегчить симптомы.
Заболевания, передаваемые половым путём
Тазовая боль может быть предупреждающим признаком некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Два из наиболее распространенных — хламидиоз и гонорея (возбудители показаны на фото под микроскопом), они часто встречаются вместе. Они не всегда вызывают симптомы, но когда вызывают, то это боль в области таза, болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и аномальные вагинальные выделения. Важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и избежать заражения вашего партнёра.
Опущение органов таза
В процессе старения у многих женщин возникает один из видов пролапса тазовых органов, когда один из органов, например, мочевой пузырь или матка, опускается в нижнее положение. Как правило, это не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть причиной таких неприятностей, как давление на стенки влагалища, ощущение тяжести в нижней части живота, дискомфорт в паху или пояснице, боль при сексе. Варианты лечения варьируются от специальных упражнений до хирургического вмешательства.
Синдром тазового венозного полнокровия
Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах (на фото — в верхней части бедра), но иногда может развиваться в области таза, когда кровь застаивается в тазовых венах, вызывая их набухание и болезненные ощущения. Это состояние известно как синдром тазового венозного полнокровия. Боль, как правило, усиливается, когда вы сидите или стоите, а когда ложитесь, наступает облегчение. Существуют минимально инвазивные (то есть обеспечивающие меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) процедуры для лечения синдрома тазового венозного полнокровия.
Рубцовая ткань
Если у вас была хирургическая операция (фото) в области малого таза или нижней области живота, например, аппендицит или кесарево сечение, или инфекция в этой области, то вы можете испытывать постоянную боль от спаек — своего рода внутренней рубцовой ткани, образующейся между отдельно расположенными органами или структурами. Брюшные спайки могут вызвать боль и другие проблемы в зависимости от их расположения. В некоторых случаях спайки должны быть удалены хирургическим путем.
Вульводиния
Вульводиния — это хроническая боль в области вульвы и влагалища, которая не имеет никакой известной причины. Она может быть постоянной или повторяющейся, и часто описывается как жжение, покалывание или пульсирующая боль. Езда на велосипеде или занятие сексом может усилить боль. При этом воспаление отсутствует. Диагноз «вульводиния» ствится только после исключения других причин боли. Варианты лечения варьируются от лекарств до физиотерапии.
Боль во время секса
Боль во время секса (диспареуния) может быть вызвана многими из заболеваний, которые были рассмотрены выше и большинство из которых поддаётся лечению. Другие причины болезненного секса — вагинальные инфекции или недостаточная смазка.
Хроническая боль в области таза
Хроническая боль в области таза возникает ниже пупка и длится не менее 6 месяцев. Она может быть настолько серьезной, что нарушает сон, карьеру и отношения с людьми. Первый шаг на пути к избавлению от хронической боли — визит к врачу для постановки диагноза.
Большинство заболеваний, которые мы обсудили выше, хорошо поддаются лечению, но иногда, даже после прохождения многочисленных анализов и медосмотров, причина хронической боли в области таза остаётся загадкой. В таком случае врач всё же может помочь вам найти способ чувствовать себя лучше.опубликовано econet.ru.
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник