Как вылечить бронхоспазмы у ребенка
Нередко у детей возникает такое состояние, когда бронхиальные мышцы непроизвольно сокращаются, в результате чего между бронхиолами и малыми бронхами образуется просвет.
Это состояние принято называть бронхоспазмом. На начальном этапе патология себя никак не проявляет, однако, с течением времени могут наступать осложнения, связанные с затруднением дыхания.
Более того, бронхоспазм нередко становится причиной развития бронхиальной астмы, удушья. О симптомах и лечении бронхоспазма у детей поговорим в статье.
Клинические рекомендации по лечению бронхообструктивного синдрома у детей вы найдете на нашем сайте.
Понятие и характеристика
Бронхоспазм – это состояние, при котором наблюдается сокращение бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхов.
Это существенно затрудняет поступление воздуха в легкие, альвеолы, где происходит процесс газообмена.
Следовательно, нарушается процесс поступления кислорода в кровь, и через нее ко внутренним органам человека. Бронхоспазм сопровождается приступами удушья, когда ребенок не может нормально дышать, возникает сухой кашель, свист и хрипы во время дыхания.
к содержанию ↑
Рефлекторный
Что такое рефлекторный бронхоспазм у ребенка? Рефлекторный бронхоспазм встречается у детей грудного возраста. Развитие патологии связано с тем, что дыхательная система маленького ребенка развита еще не в полной мере.
Это приводит к непроизвольному сокращению бронхиальных мышц во время дыхания.
Спровоцировать возникновение приступа могут даже самые незначительные негативные факторы, такие как изменения условий обитания (температуры, влажности, качества воздуха окружающей среды).
к содержанию ↑
Причины и факторы развития
Бронхоспазм может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его половой или возрастной принадлежности.
Однако, данная патология наиболее часто встречается у пациентов детского возраста.
Связано это с несовершенством развития дыхательной системы. К развитию патологии у детей могут привести такие неблагоприятные факторы как:
- Попадание инородного тела в дыхательные пути. Известно, что ребенок в возрасте младше 5 лет, активно исследует окружающий мир, пробуя его и «на вкус». Попадание всевозможных мелких предметов в дыхательные пути маленького исследователя – не такое уж редкое явление. Инородное тело перекрывает просвет бронхов, провоцируя защитную реакцию организма – сокращение бронхиальных мышц. К сожалению, такая реакция только усугубляет ситуацию, еще больше затрудняет дыхание. Это может привести к асфиксии и летальному исходу.
- Нередко причиной появления бронхоспазма служит приступ бронхиальной астмы. Данное явление сопровождается сильным сухим кашлем, протекающим приступообразно. Во время такого приступа ребенок не может вдохнуть воздух, что приводит к развитию удушья.
- Чрезмерная физическая нагрузка. Данный фактор может привести к развитию бронхоспазма не только у детей, но и у представителей старшего поколения. Однако, в детском возрасте приступы после физической активности встречаются более часто. При чрезмерной нагрузке в организме ребенка выделяются особые биологически активные элементы, наличие которых приводит к сужению просвета в бронхах. Возникает приступ бронхоспазма.
- Инфекционные заболевания дыхательных путей, в частности, острый бронхит. Инфекции, развивающиеся в области нижних дыхательных путей, провоцируют возникновение воспалительного процесса в данной области. Это приводит к отеку слизистой бронхов, и как следствие, к сужению бронхиального просвета.
Как правило, приступ прекращается самостоятельно, через несколько минут после того, как организм перешел в состояние покоя, однако, в некоторых случаях имеет место стойкий приступ.
Существуют и другие, менее распространенные факторы риска, например, прием лекарственных препаратов, развитие аллергической реакции, химическое отравление воздухом, загрязненным ядовитыми веществами, ожог дыхательных путей.
Как отличить инфекционный бронхит у ребенка от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Симптомы и клинические проявления
У детей развитие бронхиального спазма происходит гораздо более интенсивно, нежели у взрослых, клиническая картина всегда яркая, стремительно развивающаяся.
Признаки приступа бронхоспазма таковы:
- постепенное расширение полости грудной клетки;
- шумное дыхание, сопровождающееся свистом, хрипом. При этом выдох гораздо более продолжительный по времени, нежели вдох;
- тяжесть в области грудины;
- ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье;
- увеличение просвета шейных вен, в результате чего они вздуваются, возвышаются над поверхностью кожи;
- чихание, во время которого из носа выделяется прозрачное содержимое;
- сильный кашель, чаще всего сухой, с выделением небольшого количества вязкой слизи;
- побледнение кожи в области носогубного треугольника;
- при определенном положении тела ситуация немного улучшается, дыхание облегчается;
- ребенок испытывает тревогу, страх перед смертью;
- нарушение ритма сердечных сокращений;
- гипергидроз;
- отечность вокруг глаз.
Почему бронхоспазм чаще всего возникает в ночное время? Известно, что наиболее часто приступы патологии проявляются ночью.
Это связано с тем, что во время сна даже у здорового ребенка, у которого не обнаружено никаких проблем в работе дыхательной системы, нередко отмечаются незначительные нарушения дыхания.
Если же у малыша есть склонность к развитию бронхоспазма, эта ситуация усугубляется.
к содержанию ↑
Предвестники приступа
Родителям ребенка, страдающего бронхоспазмом, важно знать какие симптомы предвещают развитие приступа.
Это позволит оказать малышу необходимую помощь еще до его начала. К числу таких предварительных признаков относят:
- кашель и чихание;
- ощущение тяжести в груди;
- беспокойство ребенка, пробуждение среди ночи;
- затруднение дыхания.
к содержанию ↑
Неотложная помощь
Как снять приступ? Очень важно во время приступа оказать малышу своевременную первую помощь, заключающуюся в нормализации процессов дыхания и общего состояния ребенка. Для этого необходимо:
- Если причина развития приступа – аллергическая реакция, ребенку необходимо дать препарат–антигистамин, по возможности устранить причину аллергии. После этого необходимо промыть нос и рот ребенка.
- Освободите ребенка от тесной одежды, обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где находится малыш.
- Используйте специальные ингаляторы с медикаментами, способствующими расширению бронхиального просвета.
- Так же можно применять препараты, разжижающие мокроту, способствующие ее отхождению (если это необходимо).
- При развитии приступа необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Запрещенные действия
Что нельзя делать:
- Нельзя использовать медикаментозные и другие препараты, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции. К таким запрещенным методам лечения относят всевозможные бальзамы и мази для растирания, имеющие сильный запах, горчичники, некоторые средства народной медицины (например, скипидар).
- Нельзя давать ребенку настойки трав, чай с медом, который является сильным аллергеном.
- Нельзя использовать лекарственные средства, подавляющие приступы кашля, так как это может спровоцировать увеличение количества мокроты и ее застой.
- Не рекомендуется давать малышу седативные препараты.
к содержанию ↑
Диагностика
Для постановки точного диагноза врач оценивает анамнез пациента, то есть определяет, какие возможные заболевания могли привести к развитию патологии.
Большое значение для диагностики имеет клиническая картина бронхоспазма. Симптоматика заболевания является весьма специфичной, ее невозможно спутать с проявлениями каких–либо других недугов.
Методы лечения
Лечение бронхоспазма носит комплексный характер, включает в себя использование многочисленных терапевтических методов, направленных на нормализацию деятельности дыхательной системы ребенка.
Медикаментозное
Для устранения проявлений заболевания используют следующие группы лекарственных препаратов:
- Гормональные средства оказывают выраженное противовоспалительное действие.
- Адреномиметики отказывают прямое действие на бронхиальные мышцы, способствуя их расслаблению, предотвращая непроизвольные сокращения.
- М-холиноблокаторы способствуют расширению просвета бронхов, облегчают поступление кислорода.
- Антибиотики назначают не всегда, только в том случае, если требуется устранить первичное заболевание, вызванное инфекционной природой. В некоторых случаях прием антибиотиков противопоказан, так как это может спровоцировать развитие или усиление аллергической реакции и, как следствие, еще более усугубить ситуацию.
к содержанию ↑
Физиопроцедуры
Применение физиопроцедур показано только после того, как проявления острого приступа патологии были устранены.
В качестве физиотерапевтического лечения используют такие методы как облучение УВЧ, лазерную терапию, электрофорез с использование специально предназначенных лекарственных препаратов.
Методы физиотерапии способствуют устранению воспалительного процесса, нормализации кровообращения и питания на клеточном уровне в пораженной области.
к содержанию ↑
Народные средства
Пациенту рекомендовано обильное теплое питье. Важно помнить, что употребляемые напитки не должны содержать каких–либо аллергенных элементов.
Таким образом, запрещается давать ребенку молоко и чай с медом, малиной, настойки прополиса.
Рекомендуется остановить свой выбор на обычной минеральной воде, подогретой до комфортной температуры.
Полезна и дыхательная гимнастика. Малышу понравится задувать свечи, надувать шарики. Это не только интересно, но и очень полезно для нормализации работы дыхательной системы.
О симптомах и лечении бронхолегочной дисплазии у недоношенных читайте здесь.
к содержанию ↑
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие приступа бронхоспазма рекомендуется:
- Защищать ребенка от контактов с веществами–аллергенами. В комнате малыша необходимо как можно чаще осуществлять влажную уборку, проветривать помещение, избавиться от вещей–накопителей домашней пыли.
- Периодически консультироваться с аллергологом и пульмонологом, вовремя проходить профилактические осмотры у специалистов.
- Своевременно лечить инфекционные заболевания.
- Укреплять естественные защитные силы организма малыша.
- Родителям необходимо отказаться от курения в помещении, где может находиться ребенок.
Пассивное курение сказывается самым негативным образом на состоянии дыхательной системы крохи.
к содержанию ↑
Советы доктора Комаровского
Доктор Комаровский говорит о том, что многие родители, при подозрении на бронхоспазм, начинают самостоятельно лечить детей в домашних условиях, используя при этом те средства, применение которых в данной ситуации противопоказано.
Это приводит к развитию хронических заболеваний органов дыхательной системы.
Е. О. Комаровский считает, что назначать лечение может только врач, после осмотра пациента и постановки точного диагноза.
Лечение без применения специальных медикаментозных средств и терапевтических методик не только не даст нужного эффекта, но и может еще более осложнить ситуацию.
Приступ бронхоспазма – опасное состояние, которое может привести к многочисленным проблемам, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям детей, склонных к развитию патологии, важно знать о том, что представляет собой данное заболевание, как оно проявляется, и, самое главное, как помочь малышу в моменты приступов.
О том, как помочь ребенку-астматику при приступе бронхоспазма, вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
Бронхоспазм – это состояние патологического сужения просвета бронхов мелкого калибра и бронхиол, которое ведет к появлению одышки и дыхательной недостаточности. Симптомы бронхоспазма у детей сопровождают многие респираторные заболевания, появляются при иммуных реакциях и попадании инородных тел. Родители должны знать, что это такое. Спазм – опасное состояние, при котором без квалифицированной помощи могут развиться тяжелые осложнения.
Предрасположенность или болезнь?
Стенка мелких бронхов и бронхиол представлена слоем гладких мышц, покрытых изнутри слизистой оболочкой. В отличие от путей более крупного калибра, у них нет прослойки хрящевой ткани в виде полуколец. Плотный каркас позволяет бронхам сохранять форму и поддерживать постоянство просвета для беспрепятственного прохождения воздуха.
Симптомы бронхоспазма у детей появляются при ОРВИ
Слизистая оболочка мелких бронхиол легко отекает при попадании на нее вирусов, бактерий, химических веществ. Это приводит к гиперсекреции слизи, запуску иммунного ответа и спазму гладких мышц. Просвет бронхиол перекрывается, что ведет к затруднению дыхания.
Причиной спазма бронхов в детском возрасте может быть:
- острый бронхит;
- ОРВИ;
- вдыхание веществ, раздражающих слизистую;
- аллергическая реакция (в т. ч. анафилактический шок);
- бронхиальная астма;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- инородное тело.
Физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение могут спровоцировать гипервентиляцию легких и стать причиной спазма бронхиол. Особенно это выражено у детей с вегетативной дисфункцией, бронхиальной астмой.
Бронхоспазм может быть своеобразной защитной реакцией, которая не позволяет внешним раздражителям проникнуть в альвеолы. Но зачастую такое состояние осложняет течение заболеваний воспалительной и аллергической природы. У детей с бронхиальной астмой спазм гладкой мускулатуры обусловлен гиперреактивностью дыхательных путей и синтезом биологических медиаторов, дополняется избыточной секрецией слизи и отеком.
Симптомы бронхоспазма у детей могут появляться при некоторых пороках развития сердечно-сосудистой системы. Гемодинамические нарушения приводят к вторичному сужению просвета бронхов.
У маленьких детей проявления спазма бронхов бывают связаны с патологией блуждающего нерва. Патологический спазм периодически возникает после родовых травм головного мозга. У детей с муковисцидозом сокращение бронхиальных мышц обусловлено скоплением вязкой слизи.
Как распознать первые симптомы
Признаки приближающегося бронхоспазма зависят от причины патологии. Перед астматическим приступом у ребенка могут измениться поведение и настроение. Он становится беспокойным, ощущает дискомфорт в груди. Если бронхоспазм развивается ночью, то ребенок просыпается от резкого затруднения дыхания, надсадно плачет. При аллергическом состоянии началу приступа предшествует контакт с веществом-сенсибилизатором (вдыхание аэрозоля, введение лекарственного средства).
Бронхоспазм требует экстренного лечения
Ребенок может пожаловаться на нехватку воздуха, затруднение выдоха. Иногда появляется чихание и жидкие серозно-слизистые выделения из носа. После этого развивается типичная клиническая картина:
- громкое свистящее дыхание, слышимое на расстоянии;
- затруднение и удлинение выдоха с хрипами;
- сухой непродуктивный кашель;
- выделение густой стекловидной мокроты (при астме);
- бледность кожи с синюшным оттенком.
Ребенок занимает вынужденное положение – сидя, опершись на руки, с приподнятыми плечами. Такая поза помогает откашляться, а за счет фиксации конечностей усиливается работа межреберных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. В положении лежа одышка только усиливается.
Бронхоспазм при анафилактическом шоке сопровождается отеком гортани. Дыхание становится шумным, хриплым и частым, а голос осипшим. Ребенок быстро бледнеет, губы становятся синюшными. Наблюдается резкое падение давления с потерей сознания.
Как снять бронхоспазм: первая помощь ребенку
Ребенку необходима неотложная помощь, от скорости оказания которой может зависеть его жизнь. Особенно опасно состояние при анафилактической реакции, для которой характерно стремительное развитие. Счет в этом случае может идти на минуты. То, что делать нельзя при возникновении спазма:
- растирать ребенка сильно пахнущими веществами – скипидаром, аромамаслами, бальзамами;
- давать травы и мед;
- ставить горчичники;
- использовать антигистаминные средства 1 поколения;
- давать препараты для подавления кашля;
- самостоятельно применять успокоительные средства.
В домашних условиях появление спазма бронхов у ребенка можно остановить правильным алгоритмом действий:
- умыть ребенка, чтобы избавиться от аллергенов, еще не фиксированных на слизистой оболочке;
- уйти из пыльного и задымленного места, чтобы прекратить контакт с раздражителем;
- открыть окно, если это не период цветения растений;
- держать ребенка вертикально или полусидя;
- дать теплое питье.
Бронхоспазм может появиться у ребенка на фоне полного благополучия. Это состояние должно насторожить, самостоятельно использовать лекарственные средства нельзя, нужна экстренная помощь врача. Если симптомы появляются уже не в первый раз, и дома есть ингалятор для снятия спазма, необходимо дать ребенку подышать им. Предпочтение отдается бета-2-адреномиметикам (сальбутамол) и М-холиноблокаторам (ипратропия бромид). В случае их неэффективности применяют ингаляционные кортикостероиды (будесонид, беклометазон).
Отхаркивающие лекарственные средства можно давать не ранее, чем через 15-20 минут бронходилататоров. Иначе они приведут к увеличению секреции мокроты, нарушению ее оттока и усилению симптомов.
Описанные меры должны улучшить состояние ребенка и купировать приступ. Но не стоит заниматься самолечением, лучше сразу вызывать скорую помощь.
Для снятия стойкого бронхоспазма врачи применяют препараты для внутривенного введения:
- раствор эуфиллина;
- преднизолон;
- адреналин (при анафилактическом шоке).
Самостоятельно делать инъекции ребенку нельзя, только врач сможет, основываясь на клинической картине и данных обследования, подобрать необходимый препарат.
Как снять приступ, должен порекомендовать врач
Лечение и профилактика
Маленькие дети с бронхоспазмом, в возрасте до года, подлежат обязательной госпитализации. У них состояние может привести к выраженной дыхательной недостаточности. В остальных случаях решение о необходимости стационарного лечения принимается индивидуально. Ребенка с впервые возникшим бронхоспазмом нужно показать пульмонологу и аллергологу.
Для диагностики используются следующие методы:
- рентгенография грудной клетки – необходима для выявления признаков бронхита, пневмонии;
- спирометрия – позволяет определить функциональное состояние легких, силу выдоха, объем;
- пульсоксиметрия – оценивает насыщенность кислородом капиллярной крови неинвазивным способом через датчик на пальце;
- газовый состав крови – биохимический анализ для оценки выраженности гипоксии.
Последующая терапия бронхоспазма зависит от причины патологии. При остром бронхите рассматривают необходимость противомикробных средств. Для снятия синдрома интоксикации ребенку назначают внутривенно капельно солевые растворы. В качестве отхаркивающих препаратов используют амброксол, при вязкой мокроте — ацетилцистеин. На фоне их приема необходимо строгое соблюдение водного режима, чтобы обеспечить хорошее разжижение и отхождение слизи.
При бронхиальной астме лечение подбирается с учетом тяжести патологии. В качестве базисной терапии назначают лекарства противовоспалительного действия. В зависимости от ситуации, используются глюкокортикоиды, кромоны, анти-IgE-препараты, средства антицитокинового ряда. Для купирования приступов применяются ингаляционные бронходилататоры. Устранение аллергических реакций проводится антигистаминными препаратами.
Дозировка и кратность приема зависят от тяжести течения патологии.
Бронхоспазм, возникающий на фоне аллергии, можно предотвратить. Мама должна запомнить продукт или вещество, которое вызвало спазм, чтобы исключить дальнейший контакт с ними. Для профилактики необходимо изменить рацион, отказаться от аллергенных блюд, а дома чаще проводить влажную уборку.
Читайте далее: роландическая эпилепсия у детей
Источник
