Как вылечить человека от наркотической зависимости



По данным МВД России, регулярно потребляет наркотики около 1,6% населения страны. И это только выявленные случаи. В Министерстве признают, что эти показатели не полностью отражают реальность и на самом деле наркоманов в России больше. По данным Минздрава, на учете в специализированных медицинских учреждениях состоят свыше 640 тысяч наркоманов. По заявлению руководителя «Трезвой России» Султана Хамзаева, статистика на середину мая 2018 года была еще более неутешительна — 3,4%

[1]

. Ситуация осложняется тем, что большое распространение получили дешевые синтетические наркотики, спрос на которые постоянно растет

[2]

.

Наркозависимым больным необходима помощь не только потому, что постоянный прием наркотиков подрывает их физическое и психическое здоровье. Страдают отношения с родными и близкими, начинаются проблемы на работе, часто доходит и до правонарушений. Однако для полного избавления от зависимости потребуется приложить значительные усилия и потратить много времени.

Эффективность лечения наркомании на современном этапе

Избавление от наркотической зависимости — длительный процесс, включающий в себя не только медикаментозное снятие интоксикации и ломки. Эффективность принимаемых мер будет зависеть во многом от качества психологической помощи и адаптации бывшего наркомана в обществе, ведь ему заново приходится строить отношения с социумом, и в случае неудачи неизбежны срывы. Согласно мировой статистике, полностью излечиваются 20–30% наркотически зависимых, и это не такой низкий показатель с учетом всех рисков. У наркоманов очень хрупкая психика, слабая воля, и малейший стресс может привести к срыву. Поэтому им необходимо полностью менять образ жизни, чтобы избавиться от тяги к наркотикам и начать управлять своими желаниями

[3]

.

Услуги по лечению наркомании оказывают государственные наркологические центры. В частных учреждениях осуществляется диагностика наркомании, медицинская реабилитация больных наркоманией и профилактика. В государственных клиниках наркозависимым можно лечиться бесплатно, однако для них это неизбежно будет связано с постановкой на учет в наркологический диспансер, что влечет за собой ряд временных социальных ограничений. Это вызвано особенностями финансирования данных услуг в нашей стране: оно осуществляется из средств субъекта Федерации. Анонимные услуги оказываются только на платной основе

[4]

. В частных наркологических клиниках медицинская реабилитация больных ведется анонимно.

Среди лучших государственных лечебных учреждений можно назвать Московский научно-практический центр наркологии, имеющий ряд филиалов по всей Москве, а также Московский НИИ психиатрии. Из частных наркологических клиник популярностью пользуются Клиника Маршака, клиника «Спасение», медицинские центры «Корсаков» и «Здравница». Однако, даже если вы нашли солидную клинику, в которой можно рассчитывать на высокий профессионализм врачей, наркозависимого больного еще потребуется уговорить туда обратиться.

Осознание проблемы: первый шаг к излечению

Прежде всего стоит уяснить, что обычные уговоры, скандалы, угрозы не окажут на зависимого человека положительного влияния, а могут только усложнить ситуацию. Кроме того, наркоманы бывают агрессивны и во время разговора об их болезни могут быть в прямом смысле опасны для окружающих. Лучшим выходом в этой непростой ситуации является так называемая психологическая интервенция. Это мотивационная консультация опытного врача-нарколога, которого необходимо вызвать на дом. Только специально подготовленный человек сможет убедить наркомана сделать шаги к изменению образа жизни.

Родственники со своей стороны могут только предпринять меры, чтобы не снизить мотивацию больного и не решать за него все проблемы. Например, если он попал за правонарушение в полицию или оброс долгами и кредитами, не следует срочно исправлять то, что он натворил. Он должен осознать, из-за чего это произошло, и признать свою болезнь

[5]

. Если наркоман упорно все отрицает, следует сделать тесты на содержание в организме продуктов распада наркотических веществ — с его ведома или без предупреждения (такой вариант возможен и законен).

Диагностика

Факт употребления наркотиков по косвенным показателям выявить довольно сложно. Наркоманы используют большое количество отговорок, искусно лгут, и вывести их на чистую воду можно только с помощью лабораторных тестов. Наиболее эффективны иммунохимические методы: гомогенный иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, радиоиммунный анализы.

Образцами для лабораторных исследований служат биологические жидкости или поверхностные смывы, а также экстракты, полученные из волос человека, подозреваемого в употреблении наркотиков. В них остаются и могут быть найдены продукты метаболизма употребляемого наркотического препарата

[6]

. Как правило, делаются анализы крови и мочи. Без ведома больного можно произвести анализ по образцу волос.

Экспресс-тесты показывают, употреблял ли человек наркотики в течение последней недели или месяца. Комплексный тест охватывает более длительный срок — три месяца.

Следует отметить, что во время «ломки» или острой интоксикации наркоману может потребоваться срочная медицинская помощь. В этом случае он уже не способен отрицать свою болезнь, и тесты только дополнят картину.

Снятие острой интоксикации

Передозировка наркотиками может привести к летальному исходу. Этот риск существует при каждом приеме наркотических веществ, особенно внутривенном. Острая интоксикация ведет к удушью, от которого можно умереть в течение нескольких минут. Попросить о помощи человек в этом случае не способен: он теряет сознание, синеет и не может самостоятельно двигаться. Чтобы его спасти, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда делать искусственное дыхание «рот в рот»

[7]

.

Медицинские процедуры, направленные на снятие наркотической интоксикации, — это очищение дыхательных путей, снятие отека легких, промывание желудка, очистительные клизмы. Больному показаны кислородные маски. По прибытии в стационар проводят форсированный диурез, ощелачивание плазмы дробным введением свежеприготовленного 4% раствора натрия гидрокарбоната, перитонеальный диализ. Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, могут быть применены антибиотики. Показано введение витаминов С и В1 для ускорения метаболизма

[8]

.

На снятие последствий острой наркотической интоксикации в стационаре может уйти пять–десять дней. Речь идет о квалифицированной медицинской помощи с использованием специального оборудования и препаратов. В домашних условиях спасти больного от «передоза» невозможно, необходима срочная госпитализация.

Снятие «ломки» или купирование синдрома отмены. Симптоматическая терапия

«Ломка» (абстиненция, синдром отмены) проявляется сильными физическими недомоганиями и начинается у наркоманов через 8–12 часов после принятия последней дозы. Приближение «ломки» больной чувствует и стремится любыми силами добыть новую дозу. В первые сутки отмечаются такие симптомы, как беспокойство, бессонница, приступы слабости, боль в челюстных суставах, лихорадка, расширение зрачков, мышечное напряжение, чихание, зевота, слюнотечение. К концу вторых суток начинаются сильные мышечные боли и судороги, больной становится агрессивным. Если в этот период «ломки» наркоман не добыл новую дозу, на третьи сутки начинаются рвота и понос, сопровождающиеся болями в кишечнике. Инъекционные наркоманы начинают испытывать зуд по ходу вен. К этому моменту на агрессию у них уже не остается сил. Без медицинской помощи синдром отмены может длиться две недели и более, оставляя после себя такие явления, как непреодолимое влечение к наркотику, нарушения сна, психический дискомфорт, перепады настроения, склонность к суициду. Остаточные явления могут длиться еще две–пять недель

[9]

.

Снятие «ломки» может проводиться врачами в домашних или стационарных условиях. Для снятия «ломки» и предотвращения остаточных явлений используется медикаментозная терапия: таблетки, инъекции, капельницы. Как правило, курс занимает пять–шесть дней и включает прием анальгетиков, снотворного, антигистаминных и гепатотропных средств, а также витаминов. Цель терапии — нормализовать работу внутренних органов (в первую очередь печени), улучшить психическое состояние, снизить тягу к наркотическим веществам. Параллельно с медикаментозными методами используются психотерапевтические. Однако за пять–шесть дней от наркомании полностью вылечиться нельзя, требуются более глобальные меры

[10]

.



Кстати!




УБOД (ультрабыстрая опиатная детоксикация) позволяет снять ломку за шесть–десять часов под общим наркозом. Во время процедуры развитие абстиненции ускоряется с помощью лекарств, при этом пациент не чувствует боли. После процедуры остается легкое недомогание и еще около трех суток пациенту необходимо оставаться в стационаре под наблюдением врачей. В это время он дополнительно получает медикаменты, нейтрализующие действие наркотиков на головной мозг, что повышает шансы на полный отказ от приема психоактивных веществ

[11]

.

Устранение патологического влечения к наркотикам

На этом этапе требуется комплекс мер по нормализации функций головного мозга и душевного состояния больного. Используются следующие методы

[12]

:


  • Психофармакотерапия.

    Назначаются препараты для снятия и предотвращения депрессии и других эмоциональных расстройств. Также медикаментозно обеспечивается спокойный ночной сон, гармонизируются суточные биоритмы, регулируются мозговые процессы возбуждения и торможения.

  • Аппаратная терапия.

    Устраняет патологическую асимметрию работы правого и левого полушарий головного мозга. Активизация работы левого полушария усиливает функции самоконтроля, дисциплину, волевые процессы, рациональное мышление. Снятие возбуждения с правого полушария помогает сделать эмоциональную сферу более устойчивой. В результате устраняется обсессивно-компульсивное влечение к наркотикам, улучшается душевное состояние пациента, можно снизить дозировки лекарств.

  • Психотерапия

    в виде методов с научно доказанной эффективностью, таких как когнитивно-поведенческая психотерапия, является важной частью лечения наркомании, позволяет пациенту переориентироваться на здоровый образ жизни, изменить свое поведение, мысли и эмоции, перестроить отношения с семьей.

  • Блокаторы опиатных рецепторов,

    содержащие в качестве действующих веществ налтрексон

    [13]

    или налтрексон+триамцинолон

    [14]

    . Метод, необходимый практически каждому больному с опиатной и некоторыми другими видами зависимостей. Он состоит в том, чтобы ввести под кожу больного имплантат либо внутримышечно сделать инъекцию микрогранул с лекарственным веществом, которое блокирует действие поступающих в организм наркотических веществ. Таким образом, не наступает ни ожидаемого эффекта от приема наркотиков, ни ломки, что делает их употребление бессмысленным и позволяет с помощью психотерапии и реабилитации добиться изменения стиля жизни. Количество препарата в имплантате может быть рассчитано на срок от одного до девяти месяцев

    [15]

    .

Если все прошло успешно, у больного не остается желания принимать наркотики, прекращаются навязчивые воспоминания о наркотических ощущениях. Однако без реабилитации и профилактики возможны срывы и возвращение зависимости.

Реабилитация и профилактика как обязательный этап борьбы с наркозависимостью

Цель этого этапа — возвращение пациента к привычному образу жизни с восстановленным здоровьем и социальными, трудовыми, адаптивными навыками. Этап включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, консультации психологов. Реабилитационный период лучше всего проходить в специализированном медицинском учреждении, где организованы необходимые процедуры, предоставляется сбалансированное питание, спланирован досуг пациентов. Полезны индивидуальные и групповые занятия фитнесом и йогой. Реабилитация может длиться несколько месяцев.

Профилактические меры по предотвращению рецидивов включают пересмотр круга общения больного, восстановление его профессиональных навыков, развитие и поддержание здоровых интересов. На этом этапе на первый план выходит помощь родных и близких.

Длительность курса реабилитации при наркомании

В среднем на реабилитационные мероприятия по борьбе с наркоманией уходит от 6 до 12 месяцев. Избавление от химической зависимости — это только 10% успеха. Остальное время посвящается реабилитации и социальной адаптации. Таким образом, медикаментозная терапия в стационаре займет от двух с половиной недель до месяца

[16]

. Далее все зависит от состояния больного. В тяжелых случаях рекомендуется проводить весь реабилитационный период в специализированных центрах. Если сохранились отношения с семьей и не была прервана связь с социальной сферой, то предпочтительнее амбулаторные программы.


Несмотря на активные меры по предотвращению наркомании в нашей стране, проблема эта остается достаточно острой. Ее усугубляет низкая информированность о распознавании и методах лечения наркозависимости. Тем не менее современная медицина располагает всеми необходимыми средствами для возвращения наркозависимых к нормальной жизни.

Мнение редакции

За­час­тую не толь­ко нар­ко­ма­ны от­ри­ца­ют свою за­ви­си­мость, но и их родст­вен­ни­ки ста­ра­ют­ся за­кры­вать на это гла­за. В ре­зуль­та­те при­ни­мать ме­ры при­хо­дит­ся уже в за­пу­щен­ных слу­ча­ях, ког­да боль­ной ста­но­вит­ся со­ци­аль­но опас­ным или на­хо­дит­ся на гра­ни ги­бе­ли. Од­на­ко нар­ко­ма­ния — та про­бле­ма, ко­то­рая не ре­ша­ет­ся са­ма со­бой: чем быст­рее вы при­сту­пи­те к дейст­ви­ям, тем про­ще с ней бу­дет спра­вить­ся.

Источник



Борьба с наркотической зависимостью требует планомерного комплексного подхода. Любая небрежность может свести на нет все предыдущие усилия. Особенно важна здесь психологическая составляющая, направленная на создание у больного убедительной мотивации для прохождения всех этапов реабилитации, — только тогда у него появится возможность избавиться от наркотической зависимости.

Наркомания накладывает тяжкий отпечаток на все сферы жизни больного. Принимать меры по борьбе с пагубным влечением следует как можно раньше, иначе развивающиеся вследствие постоянного приема наркотиков физиологические и психические нарушения могут стать необратимыми. Прежде всего надо убедить больного в необходимости обращения к врачу.

Как убедить наркомана принять помощь врачей?

Больной будет до последнего отрицать сначала сам факт приема наркотиков, потом факт зависимости от них, а потом и необходимость помещения в стационар. Чтобы решить вопрос быстрее, следует:

  • Выработать и озвучить единую позицию семьи по поводу необходимости начала новой жизни. Если одни родственники будут настаивать на помещении больного в стационар, а другие — его «защищать», это усугубит ситуацию. Хорошо, если с больным поговорит кто-то, чье мнение имеет для него вес.
  • Заранее выбрать подходящий по условиям и ценам реабилитационный центр.
  • Добиться согласия наркомана проще, когда ему физически плохо — во время абстинентного синдрома, в этот момент можно постараться убедить его лечь в клинику хотя бы ненадолго. Упомянуть такую возможность, как анонимное размещение.
  • Привлечь профессионального психолога-мотиватора, который выезжает на дом.

Терапия физической зависимости от наркотиков. Детоксикация и блокаторы

Терапия наркомании окружена множеством мифов, которые объединены одним — безответственностью и нежеланием вникать в суть проблемы. Зачастую наркоманы и даже их близкие считают, что блокаторы опиоидных рецепторов, вшиваемые под кожу, или процедуры детоксикации волшебным образом излечат больного раз и навсегда. К сожалению, это не так. Блокаторы дают эффект только после курса детоксикации и позволяют купировать последствия возможного срыва. Самыми надежными и популярными препаратами являются средства на основе налтрексона («Вивитрол», «Антаксон», «Продетоксон»). Их необходимо использовать на протяжении реабилитационного периода под строгим врачебным контролем. Это только вспомогательное, а не основное средство реабилитации.

Психологическая реабилитация и психотерапия в реабилитационный период

Лечение наркомании невозможно без привлечения психиатров-наркологов и психотерапевтов, поскольку это ежедневная работа с больным над его мотивацией. Бытует ошибочное мнение, что детоксикация организма излечивает от наркомании. На самом деле, после детоксикации наступает лишь физиологическое облегчение, пропадает ломка, но сложившиеся стереотипы поведения продолжают «жить» в уме больного.



Важно


По статистике, которая была собрана в свое время ФСКН — Федеральной службой Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, после лечения на реабилитацию направляются не более 5% наркоманов, а эффективность проведения такого лечения без последующей реабилитации не превышает 3–5% годовых ремиссий

[1]

.

Современная медицина предлагает два варианта проведения психологической реабилитации.

Согласно одной точке зрения, в период после детоксикации организма больной должен быть изолирован от неблагоприятной социальной среды, где он мог бы достать наркотики. В это время с ним должны интенсивно работать психолог-мотиватор, психиатр-нарколог и/или психотерапевт, которые удержат пациента в отрыве от привычного социума, настроят его на дальнейшее прохождение реабилитационной программы. Именно поэтому реабилитация в стационаре под постоянным наблюдением наркологов и психологов считается сторонниками этого подхода единственным эффективным выходом. По их мнению, если пациент после детоксикации попадает не в реабилитационный центр, а возвращается домой, он с большей долей вероятности затем возвращается к прежнему образу жизни.

Сторонники другой точки зрения ссылаются на исследования

[2]

, которые показывают, что даже при длительном сроке лишения свободы наркоман более чем с 90% вероятностью срывается в первые недели после освобождения. Это связано с тем, что сами по себе ограничения не способны воспитать новые, более адаптивные способы существования в мире. А при сохраненном здоровом окружении, работе, семье, отрыв от него в пользу сообщества зависимых может дать обратный эффект. Положительных результатов реабилитации в группах «Анонимные Наркоманы» больше, чем случаев самоисцеления, но меньше, чем при когнитивно-поведенческой психотерапии. Цельная же программа, включающая лекарственную поддержку, психотерапию, реабилитацию, способна помочь 40–60% больных. Существуют группы само- и взаимопомощи, использующие подходы, отличные от так называемой миннесотской модели («12 шагов», «Анонимные Наркоманы»), например Smart Recovery, которая базируются на эмоционально-рационально-поведенческой психологии и обладает доказанной эффективностью

[3]

.

Какому из подходов отдать предпочтение — решать родственникам наркозависимого либо ему самому. Главное — обратиться к действительно грамотным специалистам, которые имеют достаточный опыт работы.



Важно!


Меры по детоксикации должны предприниматься в стационаре, некоторые из них имеют противопоказания и являются стрессовыми для организма. На детоксикацию обычно уходит от пяти до десяти дней, после чего человек может вставать с постели и выходить на улицу, однако тяга к наркотическим веществам остается. Именно поэтому требуется реабилитационный период, который в среднем занимает около трех–шести месяцев.



Ксенонотерапия

Ксенон используется в стационаре с целью купирования острых абстинентных состояний у наркоманов. Ксеноновые ингаляции полностью безвредны для организма и помогают восстановить функции головного мозга, наладить здоровый сон, снизить депрессивные проявления, снять острые приступы тревоги и паники. Курс обычно состоит из пяти сеансов. В промежутке между сеансами больной чувствует себя лучше, благодаря чему облегчается работа психолога по закреплению мотивации к выздоровлению. Противопоказаний к процедуре нет.



Плазмаферез

В процессе плазмафереза кровь больного выводится за пределы организма, разделяется на кровяные тельца и плазму, после чего кровяные тельца возвращаются обратно в организм, а плазма с накопившимися токсинами уничтожается. Недостаток жидкости в организме восполняется специальными стерильными растворами. Это сложно переносимая организмом разовая процедура, сопоставимая по уровню стресса с хирургическим вмешательством, она показана наркоманам в ряде случаев, которые определяет лечащий врач. Плазмаферез не может применяться при диагностированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.



Электросон

Воздействуя на мозг больного постоянными импульсами электрического тока, можно погрузить его в так называемый электросон — особое психофизическое состояние, способствующее нормализации работы всех систем организма. Во время электросна восстанавливается обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной системы, ускоряется вывод токсинов.



Физиотерапия

Физиотерапия широко применяется в процессе реабилитации после лечения наркотической зависимости. Она создает минимальную нагрузку на организм пациента и не имеет побочных эффектов. К основным физиотерапевтическим методам относятся иглоукалывание, массаж, лимфодренаж. Физиотерапевтические процедуры назначаются курсом.

Возможно ли проведение реабилитации амбулаторно?

Непосредственно лечение наркомании предполагает помещение больного в стационар, относящийся к государственной или муниципальной системе здравоохранения (Федеральный Закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», статья 55)

[4]

. Лучше, если это будет специализированный центр для лечения наркомании, где созданы все необходимые условия, работают опытные специалисты.

Медицинская реабилитация больных наркоманией, профилактика и диагностика наркомании, осуществляются в медицинских организациях. Некоторые процедуры могут проводиться амбулаторно, но уже в период реабилитации, сразу после начала применения блокаторов опиатных рецепторов.


Во всем мире, по данным ВОЗ

[5]

, несмотря на борьбу с наркоманией, насчитывается около 15 300 000 человек с расстройствами здоровья, возникшими из-за употребления психоактивных веществ. Поэтому закрывать глаза на возникшие признаки наркотической зависимости у родных и близких, откладывать лечение, замалчивать существование проблемы губительно.

<

Источник

Читайте также:  Как быстро вылечить ушибленный мизинец на ноге