Как вылечить дефекты эмали

Эмаль – тонкое покрытие зуба, которое на 96% состоит из неорганических веществ и на 2-3% из воды, органические вещества составляют всего 1% от эмали. Зубная эмаль является самой прочной структурой человеческого организма и обладает наименьшим содержанием воды в составе. Неорганическая часть эмали представлена в основном гидроксиапатитами – природными фосфатами кальция, которые составляют 90% ее структуры. Слюна в большом количестве содержит ионы кальция и фосфат ионов, и, омывая зубы, защищает их от разрушения и восполняет минеральный состав эмали.

В отдельных участках зуба толщина слоя эмали может достигать 2-2,5 мм. За эмалью находится менее прочный слой – дентин, который более подвержен разрушению патогенными бактериями. Именно поэтому так важно сохранять эмаль здоровой и неповрежденной для профилактики кариеса, и других зубных заболеваний.

Содержание:
Симптомы разрушения эмали
Какие факторы провоцируют повреждение эмали?
Фторирование зубов
Реминерализация зубов
Что делать, если эмаль сильно повреждена?
Как сохранить эмаль зубов?
Сколько стоят процедуры по восстановлению эмали зубов?
Восстановление эмали зубов в домашних условиях

Симптомы разрушения эмали

При всей прочности зубной эмали она не является абсолютно неуязвимой и подвержена разрушению под воздействием некоторых факторов. Истончение и дефекты эмали ведут к ухудшению состояния зубов, повышению риска кариозного разрушения всех его тканей, которые не отличаются подобной твердостью. Такая ситуация опасна еще и потому, что эмаль не может регенерироваться самостоятельно, а восстановление ее минерального состава возможно только искусственным путем.

Толщина эмали неодинакова на разных участках поверхности зуба. Так, на жевательной поверхности этот слой достигает двух миллиметров, постепенно истончаясь ближе к корню зуба. Жевательная поверхность зуба больше всего нуждается в таком прочном покрытии, так как на нее приходится большая функциональная нагрузка. Тем не менее, прикорневые участки зуба остаются наиболее уязвимой областью, чаще всего размножение микроорганизмов, провоцирующих кариес, начинается именно отсюда. После разрушения эмали патогенная микрофлора легко продвигается вглубь зуба, до самой пульпы, тем более что дентин (второй после эмали слой тканей) имеет пористую и сравнительно мягкую структуру. Формируются кариозные полости, которые часто достигают таких размеров, что для восстановления зуба недостаточно только пломбы, а необходимо протезирование.

Определить повреждение эмали на ранней стадии и предотвратить стоматологические заболевания, неизбежно следующие при разрушении защитного слоя зубной эмали, можно по следующим симптомам:

Чувствительность зубов, которая проявляется болезненной реакцией — щемящая резкая боль в ответ на воздействия холода, горячей пищи и напитков, кислых фруктовых соков и механическую нагрузку при жевании;
Усиление болевых ощущений при минимальном раздражении – боль сопровождает даже процесс дыхания даже воздухом нормальной температуры;
Потускнение эмали – она приобретает серый оттенок, пропадает блеск;
Возникновение пятен на эмали, ее пожелтение;
Кариозные поражения зуба, на ранней стадии которых его поверхность приобретает меловидность и становится шероховатой; на более поздних стадиях появляются кариозные полости и зуб темнеет.

Подробнее: Кариес — причины и симптомы кариеса

Какие факторы провоцируют повреждение эмали?

К повреждению эмали приводят следующие факторы:

Повреждение эмали, истончение и возникновение трещин на ее поверхности может быть признаком нехватки минералов фтора и кальция, а также недостатка витаминов; (читайте также: Причины и симптомы авитаминоза)
Обратная ситуация, при которой фтора в организм поступает слишком много, провоцирует флюороз, что также ухудшает состояние эмали, вызывая появление пятен на ее поверхности.
Отбеливающие процедуры для зубов как профессиональные, так и домашние с применением соды, фруктовых кислот и перекиси водорода также истончают эмаль и повышают чувствительность зубов к внешним раздражающим факторам, вплоть до болезненной реакции на вдыхаемый воздух.
Наследственная предрасположенность – эмаль чаще повреждается у тех людей, у кого ее слой тонкий от природы;
Неправильная гигиена – зубная щетка повышенной жесткости для зубов с истонченной эмалью, отсутствие привычки полоскать рот после еды и чистить зубы дважды в день.
Продукты рациона, богатые кислотами, например, цитрусовые и другие кислые фрукты. Кислоты при ежедневном употреблении постепенно истончают эмаль, вымывая из нее минералы, что является предпосылкой к ее разрушению.
Чрезмерные механические нагрузки на зубы – слишком твердая пища, нуждающаяся в тщательном пережевывании, привычка открывать бутылки и раскалывать орехи зубами, щелкать семечки; эмаль может портиться у людей, которые грызут ногти;
Курение, шоколад и другие сладости, алкоголь, сладкая газировка и кофе в больших количествах также негативно сказываются на состоянии зубной эмали;
Анатомические особенности строения зубов, например, глубокие и разветвленные фиссуры;
Системные заболевания, влияющие на общее состояние организма;
Химический состав слюны. Слюна является естественным антибактериальным и очищающим средством, защищает зубы от повреждения патогенными бактериями и поддерживает стабильность минерального состава зубов;
Проблемы с пищеварительной системой;

Фторирование зубов

Фтор – это минерал, встречающийся в природе в виде фосфатной породы, незаменимый для здоровья зубов и нормального формирования эмали. Истончение эмали может наблюдаться у людей, в чьем рационе в период формирования зубных тканей отсутствовало достаточное количество фтора. Именно поэтому многие производители зубных паст добавляют в их состав фтор, а стоматологические клиники предлагают услугу фторирования зубов.

Восстановление минерального состава зубной эмали с помощью фтора помогает уменьшить ее повреждения, предотвратить истончение и трещины. Это является хорошей профилактикой кариеса, а также помогает снять гиперчувствительность зубов к воздействию холода и тепла, сладкой и кислой пищи.

В некоторых регионах водопроводная вода специально подвергается фторированию, у жителей такой местности кариозные поражения и другие стоматологические заболевания встречаются на 60% реже, чем у обитателей областей, где воду хлорируют.

Тем не менее, фторирование зубов должно проводиться с осторожностью, так как избыток фтора в организме опасен больше, чем его нехватка. Жители регионов, где вода содержит большую концентрацию фтора, могут страдать от потемнения эмали, возникновения на ней желтых и коричневых пятен. Поэтому фторированную воду можно использовать во время чистки зубов и для бытовых нужд, но пить ее не рекомендуется. Стоматологическое фторирование зубов с использованием фтор-лака проводится не чаще, чем раз в полгода.

Реминерализация зубов

Помимо фторирования высокой эффективностью обладает процедура реминерализации зубов, которая проходит также с использованием специального лака. Лак для реминерализации помимо фтора содержит массу других полезных компонентов, восстанавливающих минеральный состав эмали и препятствующих ее разрушению. Проводится реминерализация с той же частотой, что и фторирование – каждые полгода. К ее преимуществам относится снижение к минимуму риска перенасыщения фтором, что выгодно отличает реминерализацию от фторирования.

Восстановление эмали лаком для реминерализации проводится не за один раз, необходимо пройти курс процедур, которые дают накопительный эффект.

Что делать, если эмаль сильно повреждена?

Если повреждения эмали незначительны, то предыдущих методов ее восстановления бывает достаточно. Однако если дефекты слишком явные и тяжелые, простой процедуры нанесения лака, которую можно провести даже в домашних условиях, бывает недостаточно. В таком случае следует использовать какой-либо из нижеперечисленных способов.

Имплантация

Имплантация – современная стоматологическая процедура, которая заключается в нанесении состава на эмаль, который на 90% аналогичен по составу с естественным покрытием зуба. Приживление искусственного защитного слоя с эмалью происходит на клеточном уровне, при этом на вид зубы становятся гораздо более ровными и блестящими, без мелких дефектов вроде царапин и сколов, а выглядят совершенно естественно.

К недостаткам процедуры относят ее высокую стоимость и недостаточную популярность – провести ее правильно могут не в каждой стоматологической клинике.

Композитная реставрация

Заметные дефекты эмали как царапины и сколы восстанавливают с помощью композитных материалов, применяемых в пломбировании зубов. Композит послойно наносят на поврежденную поверхность, давая ему застыть под галогенной лампой. Чтобы зуб при этом сохранил естественную форму, его необходимо обточить.

Преимущества данного метода – доступная цена, эстетичность, возможность коррекции серьезных повреждений эмали и долгосрочность. Срок службы композитного покрытия составляет около пяти лет.

Основной недостаток композитной реставрации – ее вред для зубной эмали. Композит заменяет естественное защитное покрытие зуба, при этом повреждая собственно эмаль.

Керамические виниры

Керамические виниры представлят собой тоненькие пластины, которые устанавливаются на фронтальной поверхности зуба, позволяя скрыть эстетические дефекты эмали и скорректировать другие недостатки – слишком большие расстояния между зубами, кривизну их роста.

С точки зрения эстетики и долгосрочности виниры – отличный вариант, они абсолютно неотличимы от собственных зубов, делают их визуально более привлекательными и не требуют замены как минимум десять лет. К недостаткам этого метода относится, во-первых, сравнительно высокая цена, а во-вторых – необратимые повреждения эмали после их применения. Если вы один раз установили виниры, то использовать их придется всю жизнь, либо прибегать к еще более дорогим методам восстановления. После снятия виниров поверхность зуба остается абсолютно беззащитной к любому внешнему раздражителю, химическому или механическому.

Подробнее: Как отбелить эмаль зубов в домашних условиях?

Как сохранить эмаль зубов?

Не игнорируйте профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода – это поможет вам избежать серьезных осложнений и решить проблему еще в зародыше. Кроме того, существенно сэкономит ваши деньги, так как реминерализация на первых этапах повреждения эмали гораздо дешевле, чем последующее лечение кариеса и реставрация зубов;
Не игнорируйте правила гигиены ротовой полости, даже если находитесь на отдыхе или в командировке. Ознакомьтесь с правильной методикой чистки зубов и подберите зубную щетку оптимальной жесткости, не злоупотребляйте отбеливающими и фторсодержащими зубными пастами;
Скорректируйте свой рацион и привычки таким образом, чтобы уменьшить количество факторов, провоцирующих повреждение эмали. Воздерживайтесь от употребления сладостей, кислых фруктов и соков из них, алкоголя и кофе;
Откажитесь от привычки грызть ногти, щелкать семечки и открывать бутылки зубами;
Обогащайте меню продуктами, которые богаты микроэлементами и витаминами. В осенне-зимний сезон принимайте поливитаминные комплексы.

Сколько стоят процедуры по восстановлению эмали зубов?

Процедуры реминерализации и фторирования специальными составами относятся к доступным, цены на них начинаются с 50 рублей за зуб, их можно осуществлять либо для всех зубов, либо только на проблемных участках с повышенной чувствительностью.

Композитная реставрация и виниры обойдутся дороже – реставрация в рамках 3-4 тысяч рублей, цены на виниры начинаются с 10 тысяч.

Восстановление эмали зубов в домашних условиях

Восстановление эмали можно провести без специальных процедур, просто соблюдая правила гигиены ротовой полости. Речь идет о чистке зубов, но для реминерализации защитного покрытия зубов нужно применять зубную пасту или порошок, которые содержат фториды. Данные средства гигиены можно использовать и взрослым, и детям, более того, Всемирная организация здравоохранения еще с 1984 года рекомендует пасты, содержащие не менее 2 мг фторидов – источников ионов фтора.

Среди солей фтора в производстве средств гигиенического ухода за зубами применяются такие вещества:

Фторид олова;
Фторид натрия;
Монофторфосфат;
Аминофториды (органические соединения фтора).

Они необходимы для повышения устойчивости зубной эмали к метаболитам кариозных бактерий, угнетения размножения микробов зубного налета и поддержания постоянного протекания процесса реминерализации. Активный фтор (ионы вещества, находящиеся в несвязанном виде в растворе) является одним из самых необходимых соединений для профилактики кариеса.

Для восстановления минерального состава эмали в домашних применяются фторированные зубные пасты, ополаскиватели, каппы с фтородержащими гелями, самомассаж десен для усиления кровообращения и питания тканей зуба:

Ополаскиватели для ротовой полости содержат компоненты, которые не только препятствуют образованию налета на зубах после приема пищи, но сохраняют здоровье десен и способствуют реминерализации эмали. Поэтому во время полосканий рта специальными средствами рекомендуется удерживать раствор во рту некоторое время (1-2 минуты), чтобы активные компоненты подействовали на поверхность зуба.
Для обогащения зубной эмали фторидами также используют каппы, наполненные фторсодержащим гелем. Существует два способа их применения: экспресс-фторирование, которое обычно предлагают стоматологические клиники и каповый метод для домашнего применения. Экспресс-методика подразумевает выдерживание одноразовой каппы с гелем на зубах в течение небольшого временного промежутка (5-10 минут). Самостоятельное фторирование проводится каппой, изготовленной индивидуально с учетом особенностей строения челюсти и роста зубов пациента. Фторсодержащий гель, которым наполняют каппу, можно оставлять для воздействия на несколько часов или на всю ночь.

Типичная зубная паста обычно обогащается фторидом натрия (до 0,76%) или монофторфосфатом (до 1,14%). Детские пасты гораздо менее богаты фторидами (до 0,02%), что необходимо для безопасного использования очищающего состава на молодых деснах и растущей зубной эмали. В некоторых пастах присутствуют также кремниевые и кальциевые соли, производящие абразивный эффект. Вместе с фторидами они составляют систему восстановления и отбеливания эмали с профилактикой кариеса, которая получила название Флуористат.

Среди других полезных добавок – такое вещество, как триклозан. Триклозан в составе зубной пасты находится вместе с кополимером, веществом, которое продлевает его действие до двенадцати часов с момента последней чистки зубов. Триклозан препятствует нарастанию кристаллов зубного камня и угнетает жизнедеятельность патогенных бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных. Это препятствует образованию мягкого налета и разрушению зубной эмали метаболитами патогенной микрофлоры.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Источник

Заболевания эмали зубов

Каждый адекватный человек стремится как можно дольше сохранить свою молодость, здоровье и приятный внешний вид. А как добиться этого без красивой белозубой улыбки, являющейся залогом хорошего настроения и расположения окружающих? Даже самые незначительные дефекты зубов способны ввести в уныние и наградить кучей комплексов. Хотите этого избежать? Читайте о самых распространенных повреждениях зубной эмали, а также о причинах их появления. Возможно эта информация поможет вам на ранних стадиях предотвратить развитие одного из перечисленных ниже заболеваний, что сохранит ваши зубы здоровыми и крепкими.

Дефекты зубной эмали

Большинство пациентов стоматологических клиник, к счастью для себя, сталкиваются только с кариозным поражением зубов. Однако микробные поражения — не единственные дефекты зубной эмали, которые встречаются во врачебной практике. Некариозные разрушения чаще всего возникают не из-за внешних раздражителей, а из-за проблем внутри организма. Лечить такие дефекты эмали зубов следует путем устранения первопричин их появления.

Классифицировать некариозные поражения можно по времени их образования.

В первую группу входят те, которые возникают на этапе формирования зубной эмали, т.е. в период беременности и в первые месяцы жизни ребенка, еще до момента прорезывания первых зубов. К ним относятся аномалии прорезывания, развития и изменения цвета эмали, а также разнообразные наследственные сбои в развитии и заболевания эмали зубов, гипоплазии и гиперплазии.
Ко второй группе относятся такие повреждения эмали, которые проявляются уже после полного прорезывания молочных или коренных зубов. Среди них встречаются такие патологии, как: стирание твердого слоя, эрозия, пигментация, клиновидный дефект, налеты, гиперстезия и даже некроз тканей зуба. У каждой из вышеперечисленных болезней есть своя причина, устранение которой может прекратить дальнейшее разрушение.

Рассмотрим детальнее некоторые из этих заболеваний.

Патологическая стираемость эмали

Возникнуть эта болезнь может из-за многих факторов. Это могут быть банальные сбои обмена веществ, более серьезные гормональные сбои, заболевания нервной системы, проблемы с прикусом, а также пониженная минерализация эмалевого слоя. Еще одной причиной ускоренного стирания эмали зубов нередко является бруксизм — привычка скрежетать зубами во сне.

По большей части, патологическая стираемость эмали возникает на почве неврологических отклонений, в особенности в переходном возрасте, но и у взрослых людей, с полностью сформировавшимися организмами, повышенная стираемость встречается довольно часто. Главную роль в проявлении подобного заболевания играет наследственный фактор, однако, и сильный стресс может стать причиной ночного бруксизма. Бытует также мнение, что эта болезнь появляется у людей, зараженных паразитами. Правда, научного подтверждения такому предположению нет.

Различается стертая эмаль зубов по степени разрушения:

Легкое стирание режущего края и бугорков коронки;
Стирание до чувствительной области дентина;
Сильное стирание эмалевого и дентинного слоя до пульпарной полости.

Для лечения этого заболевания нужно в обязательном порядке выявить причину, иначе даже восстановление зуба не даст гарантий его дальнейшей целостности. Прикус должен быть исправлен, слабая эмаль реминерализована, стрессовая обстановка устранена. Только в таком случае успех косметологического лечения гарантирован надолго.

Причинами повышенной стираемости эмали могут быть также неграмотно установленные или изготовленные протезы, бытовые механические воздействия на эмалевый слой (сюда относятся вредные и профессиональные привычки, связанные с зубами), повышенная нагрузка на одни зубы в результате разрушения или выпадения других и т.д. Так что выявить первоисточник проблемы и вылечить стираемость зубной эмали иногда бывает затруднительно.

Клиновидный дефект

Этот вид повреждения эмали зубов получил свое название из-за характерной V-образной формы поражения с наружной стороны пришеечной области зуба. Клиновидное нарушение эмали чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, но и в более раннем возрасте оно не исключено. При этом у пожилых чаще всего чувствительность таких зубов отсутствует или крайне низка, а вот у молодежи наоборот проявляется в резких приступах боли из-за смены температуры блюд, попадания сладкого или кислого, а также при чистке зубов.

При начальных стадиях болезни эмаль повреждена обычно незначительно, сам дефект выглядит как небольшая ссадина или царапина. Да и рассмотреть ее без специального оборудования практически невозможно. Со временем, клин расширяется, но у отверстия все еще сохраняются твердость дна и ровность краев. Чувствительность постепенно увеличивается. Доходя до поверхности дентина, клиновидный дефект приобретает желтоватую окраску. При крайней степени разрушения клин становится настолько глубоким, что возможен даже перелом зуба.

Причины, по которым может быть повреждена зубная эмаль, чаще всего следующие:

неправильное распределение нагрузки при нарушении прикуса;
использование неподходящих по жесткости зубных щеток;
неправильная техника чистки зубов при ослабленной эмали;
частое использование отбеливающих абразивных препаратов, зубных порошков и других средств, ослабляющих эмалевый слой;
отсутствие или недостаточность гигиены полости рта;
сопутствующие заболевания тканей пародонта;
общее ослабленное состояние организма, хроническая нехватка минералов и витаминов, заболевания щитовидной железы.

Замечено, что чаще всего клиновидные дефекты возникают симметрично на нескольких зубах, а не локально. Лечению это заболевание поддается, однако, очень часто установленные пломбы выпадают.

Гиперплазия

В отличие от гипоплазии, при которой из-за недостатка в организме витамина Д, образуется недоразвитая эмаль, гиперплазия эмали зубов характеризуется как раз «лишней» эмалью в виде небольших наростов на зубе. Чаще всего такой нарост напоминает жемчужинку или каплю и располагается около шейки зуба.

Под слоем эмали в отростке располагается дентиновая ткань, иногда внутри можно обнаружить и отростки пульпы. Функциональными нарушениями этот дефект не характеризуется, болезненных ощущений в большинстве случаев не вызывает, однако, с эстетической точки зрения, его лучше устранить. Предполагается, что причиной такого рода заболевания является аномально близкое расположение зачатков зубов на этапе их формирования.

Эрозия

Один из самых разрушительных и наименее изученных процессов — эрозия эмали зубов. Она начинается незаметно, и диагностировать ее на ранних стадиях только по повышенной чувствительности зубов практически невозможно. Со временем пациент начинает жаловаться на сильную боль при чистке зубов, вдыхании холодного воздуха, употреблении пищи с повышенной кислотностью.

И поскольку эрозия зубной эмали — это прогрессирующее разрушение и убыль зубных тканей (сначала эмали, потом дентина), со временем она проявляет себя в виде округлого дефекта, расположенного на самой выпуклой части видимой зубной поверхности. С годами глубина эрозии увеличивается, а отверстие темнеет или окрашивается под действием пищевых красителей. Это может происходить стремительно быстро, а может длиться до 15 лет.

У возникновения эрозии эмали зубов причины обычно бывают следующие:

чистка ослабленной эмали неподходящими по жесткости зубными щетками, порошками, абразивными пастами;
нарушение работы эндокринной системы (примерно половина всех случаев);
употребление лекарственных препаратов, разрушающих и деминерализующих эмаль;
частое употребление продуктов и жидкостей с повышенной кислотностью или высоким содержанием витамина С.

Процедура лечения — длительная, так что не каждый пациент ее выдерживает до конца, но если не лечить, процесс разрушения будет со временем захватывать и соседние зубы. Основная терапия в таких случаях — глубокая реминерализация эмали с последующей зачисткой пораженной области и пломбированием. При серьезном разрушении рекомендуется установка коронки или виниров. Ну и, разумеется, главное лечение — это профилактика: усиленный уход за полостью рта с использованием лечебных паст, диета и своевременные посещения стоматолога.