Как вылечить диффузный зоб щитовидной железы
Диффузный зоб — заболевание щитовидной железы, связанное с разрастанием ее тканей. Щитовидка — эндокринный орган, расположенный на передней части шеи. Имеет форму бабочки, «крылья» которой наполовину охватывают гортань и трахею. Является главной железой внутренней секреции. В ней хранится йод, стимулирующий выработку йодсодержащих гормонов. Йодтиронины (тироксин, трийодтиронин) регулируют обмен веществ, отвечают за рост и развитие клеток человеческого организма.
Что такое диффузный зоб
Когда щитовидная железа испытывает дефицит йода, она увеличивается в размере, пытаясь запасти побольше этого вещества из крови. В организме данный микроэлемент не вырабатывается, но попадает в него вместе с пищей. При неправильном питании недостаточность щитовидной железы сохраняется длительное время. Она перестает вырабатывать нужное количество тиреоидных гормонов, ведь их основным компонентом является йод. Это отрицательно сказывается на функционировании нервной и сердечно-сосудистой систем.
Диффузный зоб щитовидной железы представляет собой равномерное разрастание ее тканей. Если на фоне зоба в толще органа начали образовываться узлы, патологию называют диффузно-узловой.
Причины заболевания
Диффузный эндемический зоб — результат низкого уровня йода в организме. Но щитовидка может увеличиться также на фоне нормальной йодной насыщенности. Причина этого заключается в усиленном функционировании железы, возникающем из-за заболевания какого-либо внутреннего органа или состояния белково-энергетической недостаточности. Потребность организма в тиреоидных (йодированных) гормонах резко возрастает. Вначале признаки зоба незаметны, но постепенно все ткани железы вовлекаются в процесс выработки гормонов. Ее фолликулы увеличиваются, на фоне чего формируется диффузный или узловой зоб.
Реже патологические изменения связывают с аутоиммунной причиной. Клетки человеческого иммунитета вырабатывают антитела, которые должны обеспечить защиту организма от проникнувших в него чужеродных агентов. Сбой в работе иммунной системы приводит к формированию антител, агрессивных по отношению к тканям собственного организма. Щитовидная железа является одним из органов, на который нападает разрушенный иммунитет. Она равномерно увеличивается по причине того, что вынуждена усиленно функционировать, ведь часть ее клеток гибнет.
Степени увеличения щитовидки при диффузном зобе
Патологические изменения эндокринной железы классифицируют с учетом ее размеров:
- Во время пальпации зоб не определяется — нулевая степень.
- Диффузный зоб 1 степени — внешне не заметен, но чувствуется во время прощупывания передней части шеи.
- Вторая степень — увеличенная железа определяется визуально и пальпаторно.
С целью подтверждения диагноза применяют сонографию (разновидность УЗИ). Процедура помогает уточнить размеры органа, оценить его функциональное состояние.
Метод определения степени диффузных изменений щитовидки по Николаеву несколько отличается:
- Нулевая степень — железа имеет нормальный размер.
- Первая — увеличение обнаруживается пальпаторно, внешне зоб не виден.
- Вторая — диффузная патология проявляется во время проглатывания пищи.
- Третья — из-за растущего зоба контур шеи слегка деформируется.
- Четвертая — деформация становится слишком выражена.
- Пятая — железа настолько разрастается, что затрудняет дыхание.
Патологические диффузные изменения могут развиться:
- под щитовидным хрящом гортани;
- наполовину за грудиной;
- вокруг трахеи;
- в области корня языка.
Симптомы диффузного зоба
Разросшийся зоб у детей и взрослых, помимо косметического дефекта, проявляется:
- снижением работоспособности;
- быстрой утомляемостью;
- невнимательностью;
- резкой переменой настроения;
- нарушением сна;
- необъяснимым сухим кашлем;
- учащенным сердцебиением;
- выпячиванием глазных яблок.
На фоне изменения функциональных возможностей щитовидной железы у мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин при большом количестве йодсодержащих гормонов в организме сбивается менструальный цикл.
Как диагностировать заболевание
Чтобы подтвердить диффузный или многоузловой зоб, пациенту эндокринолога достаточно пройти внешний осмотр и УЗИ. Дополнительно, с целью оценки текущего состояния здоровья и выбора направления лечения, больного направляют на иммунограмму, назначают сдачу крови и мочи на анализ. Биохимический анализ крови помогает определить, на сколько повышен или понижен уровень трийодтиронина в организме. Исследование мочи проводят, чтобы выявить концентрацию йода.
На основании полученных результатов делают выводы о типе развивающегося в организме заболевания, спровоцировавшего увеличение щитовидных долей.
При подозрении на онкологию щитовидки выполняется аспирационная пункционная биопсия ее тканей и узлов.
Лечение диффузного зоба
Учитывая результаты диагностики и возраст пациента, врач-эндокринолог выбирает направление лечения. Терапия диффузных изменений щитовидки включает применение медикаментов и общеукрепляющие меры. В сложных случаях планируется хирургическое вмешательство.
Медикаментозные средства
Основным лекарством при диффузном токсическом зобе является Мерказолил на основе тиамазола. Вещество блокирует фермент, который участвует в выработке гормонов эндокринной железы. В результате улучшается процесс метаболизма в тканях. Стандартная дозировка: 1 табл. 3 раза в сутки. В тяжелых случаях доза удваивается (снижается после наступления ремиссии). Длительность приема врач устанавливает индивидуально.
Параллельно с Мерказолилом прописывают бета-адреноблокаторы. Анаприлин, Индерал — нормализуют функции симпатической нервной системы, снимают раздражительность, улучшают сон. С осторожностью препараты этой группы прописывают людям с сахарным диабетом, поскольку адреноблокаторы скрывают его клинические симптомы.
Радиойодтерапия
Назначается пациентам, которые уже перенесли операцию по удалению онкологического новообразования в эндокринном органе. В ходе радиойодтерапии уничтожаются оставшиеся раковые клетки.
Процедура предусматривает прием капсул с радиоактивным йодом внутрь. После этого пациента располагают в специальной палате, чтобы предупредить облучение окружающих людей. Исключить возникновение побочных эффектов помогает ряд мероприятий (обильное питье, компрессы, прием антацидов, которые защищают слизистую желудка). Поэтому для жизни человека радиойодтерапия не опасна.
Хирургические методы
Диффузный зоб 2 степени, размеры которого превышают 45 мл, непереносимость тиамазола, рецидив после медикаментозной терапии и загрудинные патологические изменения – показания для хирургического лечения.
Чаще всего зоб устраняют посредством эндоскопической операции. Ультразвуковым скальпелем делают небольшие проколы в коже (до 10 мм). Через них вводят необходимые инструменты. Во время операции хирург видит операционное поле на экране монитора, что позволяет ему провести точные действия.
Традиционным открытым способом (с помощью скальпеля) зоб удаляют, если анатомические особенности железы не позволяют применить эндоскопический метод.
Вспомогательные средства
В комплексное лечение диффузной патологии щитовидки включают такие препараты:
- Витамины группы В — улучшают метаболизм, нормализуют работу щитовидных долей, устраняют депрессию.
- Кокарбоксилаза — регулирует обменные процессы.
- Витамин А — контролирует образование белков (помогают усваивать йод) в железе и рост ее клеток.
- Аскорбиновая кислота — участвует в выработке гормонов надпочечников, нормализующих функции нервной системы.
- Валериана, бром — успокаивающие препараты.
Возможные последствия
Йодтиронины усиливают дыхательную активность клеток, участвуют в выработке белков, необходимы для развития мозга и роста костей. Поэтому особое значение следует уделять уровню гормонов щитовидки женщинам во время беременности. Под их воздействием формируется кора головного мозга у плода. Длительно сниженный уровень тиреоидных гормонов у беременной может привести к преждевременным родам, отрицательно сказаться на IQ будущего ребенка.
Дефицит йодсодержащих гормонов становится причиной расстройства психики. Патологическое состояние проявляется необъяснимым страхом, тоской, раздражительностью. Заболевание увеличивает риск сердечной, почечной, печеночной недостаточности.
Прогноз и профилактика
Примерно у 70% людей с диффузным токсическим зобом состояние здоровья нормализуется под воздействием Мерказолила. Препарат противопоказан беременным женщинам. Средняя степень тяжести токсического зоба требует искусственного прерывания беременности, поскольку медикаментозное лечение снижает вероятность рождения здорового ребенка.
С целью профилактики недостаточности щитовидки эндокринологи рекомендуют правильно питаться, ежедневно употреблять йодсодержащие продукты. Нужно своевременно лечить инфекционные заболевания носоглотки и избегать стрессовых факторов.
Источник
Больная щитовидная железа диффузный зоб – одна из двух неонкологических дисфункций этого органа, связанная с увеличением размера и повышенной выработкой гормонов Т3 и Т4, именуемая гипертиреозом. Это часто встречающееся заболевание может доставлять неприятности представителям обоих полов, причем – в любом возрасте. Характерной особенностью токсического зоба является то, что женщины болеют им примерно в 8 раз чаще мужчин, а средний возраст заболевших женщин около 40 лет.
Причины возникновения зоба
До сих пор диффузный токсический зоб щитовидной железы остается заболеванием с невыясненной этиологией. Иными словами, врачам до сих пор доподлинно не известна причина, дающая сигнал организмы к началу роста и структурного изменения щитовидки. Доподлинно известно, что чаще всего он встречается у двух групп населения:
- Имеющих наследственную отягощенность, то есть генетически предрасположенных к заболеванию (истории медицины известны целые группы населения из поколения в поколение болевших «эндемическим» зобом);
- Испытывающих хронический недостаток в поступлении йода в организм.
Другие причины являются облигатными – то есть не обязательно влекущими возникновение заболевания, но при определенных условиях увеличивающих риск его возникновения:
- Санитарно-гигиеническое состояние проживания;
- Недостаточно полноценное питание;
- Хронические инфекции;
- Неблагоприятные факторы (воздействие сильных электромагнитных полей);
- Недостаточность микроэлементов – Br, Zn, Co, Cu;
- Избыточное содержание кальция в питьевой воде («жесткая» вода);
- Употребление в пищу большого количества репы, брюквы, капусты, моркови, редиса, шпината, фасоли, арахиса, персиков – содержащих большое количество тиоцианатов, оказывающих струмогенное воздействие – то есть не вызывающих, но провоцирующих развитие зоба.
Разновидности токсического зоба
В одном названии болезни – «зоб» объединены самые различные по происхождению и этиологии заболевания. Различаются они по виду ткани, которая подвергается изменению в железе, по количеству вырабатываемых больным органом гормонов, по внешним проявлениям заболевания (симптомам), по форме и размеру, приобретаемой щитовидкой в процессе прогрессирования болезни.
В основу классификации по количеству вырабатываемых гормонов положено отличие от нормы. Выделяют:
- Эутиреоидный – не затрагивающий уровень гормонов в крови;
- Гипертиреоидный – количество гормонов увеличивается, появляются характерные симптомы;
- Гипотиреоидный – снижение уровня гормонов.
По характеру изменения железистой ткани
- Диффузно узловой зоб щитовидной железы – патологический процесс локализован, отделен от здоровой ткани соединительнотканной капсулой;
- Диффузный – патологический процесс поражает всю ткань железы. Здоровые клетки невозможно отделить от нездоровых;
- Смешанный – на фоне диффузного поражения щитовидки в ней образуются узлы, полностью состоящие из патологически измененных клеток.
По форме щитовидки
Этот тип классификации характеризует динамику патологических изменений и обозначается цифрами от 0 до 5. 0 степень – самая ранняя, при которой визуально и инструментально увеличение органа еще не определяется. Патологические изменения диагностируются только по изменению уровня гормонов в крови больного. 5 степень – на фоне значительного увеличения тела железы, которая хорошо прощупывается при пальпации и видна на шее больного в виде массивной занимающей всю переднюю часть поверхности шеи опухоли. Ярко проявляются и другие характерные симптомы: пучеглазие, выпадение волос на бровях, редкая растительность на лице у мужчин, одутловатость лица, застывшее безразличное выражение. Симптомы зависят от того, по какому типу протекает болезнь – с избыточным или недостаточным уровнем гормонов.
По месту локализации
В норме щитовидка занимает небольшое пространство поверх щитовидного хряща. В процессе эмбрионального развития может произойти сбой в формировании органа. В этом случае орган располагается на нетипичном для него месте.
По расположению выделяют:
- Классический зоб – железа поверх передней стенки гортани;
- Дистопированный – ткань железы расположена на корне языка, за грудиной, имеет дополнительную долю;
- Кольцевой – железа полностью охватывает трахею, смыкаясь/срастаясь на её задней стенке.
Возможны и другие принципы классификации. Особняком стоит эндемический зоб. Он может приобретать характер любого из вышеперечисленных. Выделяющей из ряда других является его связь с местом проживания больного – обычно это высокогорные районы, пища и вода в которых бедны йодом. Эндемическим зобом страдают целые популяции людей, часто он передается по наследству и ведет к развитию психических отклонений – кретинизма.
Симптомы диффузного зоба
При внешней схожести внешнего проявления – увеличения щитовидной железы, симптомы отличаются в зависимости от уровня вырабатываемых гормонов
Для токсического диффузного зоба характерно снижение выработки тиреогормонов – гипотиреоз.
Проявляется он в:
- Наборе массы тела, даже при соблюдении диеты;
- Резком снижении работоспособности;
- Сонливости, апатии;
- Повышении уровня холестерина;
- Ознобе, приливах «холодного» пота;
- Проблемах с опорожнением кишечника – запорах;
- Накоплением жидкости в подкожной клетчатке – отеках, характерной одутловатости лица;
- Стойком снижении либидо.
Нетоксический диффузный зоб проявляется в:
- Постоянно возбужденном, лихорадочном состоянии;
- Тахикардии;
- Резком снижении веса, при нормальном или повышенном аппетите;
- Нарушении сна, бессоннице;
- Треморе конечностей;
- Сухости кожи;
- Гиперсексуальности.
Диагностика заболевания
До появления внешних признаков, определить по какому типу развивается зоб, может только врач-эндокринолог, на основе лабораторных исследований уровня гормонов и инструментальных исследований – УЗИ и УДК щитовидной железы. Для исключения развития опухолевого процесса проводится биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием. Следует помнить, что симптомы, имеющие существенное значение для диагностики, проявляются постепенно, и не всегда все сразу. Многие больные на протяжении ряда лет могут не подозревать о наличии заболевания, а появляющиеся симптомы списывать на возрастные изменения.
Лечение зоба
В большинстве случаев при лечении диффузного зоба щитовидной железы стараются использовать консервативные методы: гормонотерапию и соблюдение диеты. К хирургическому лечению – удалению железы полностью или только одной доли прибегают в тех случаях, когда существует вероятность перерождения тканей в новообразования – доброкачественную или злокачественную опухоль или тогда, когда увеличившаяся железа, не поддающаяся лечению медицинскими препаратами, начинает сдавливать трахею и кровеносные сосуды.
Большое внимание уделяют диетотерапии. Особенное внимание уделяют нормализации поступления в организм йода – основного строительного материала входящего в состав гормонов щитовидки.
Основные принципы питания, которые должны соблюдать больные:
- Увеличенное поступление в организм кальция, витамина В1 , ретинола, фосфора;
- Богатая белками пища – молочные продукты, морская рыба, кунжутное семя;
- Исключение из рациона соленых, острых, копченых, жареных продуктов, алкоголя и экзотических приправ;
- Отварная или приготовленная на пару пища;
- Дробное питание, избегание переедания, которое может вызвать проблемы с ЖКТ;
- Исключение вызывающих брожение в кишечнике продуктов – белого хлеба, богатых клетчаткой овощей и фруктов, газированной воды, кваса;
- Возбуждающих ЦНС продуктов и напитков – кофе, какао, крепкого чая, шоколада;
- Умеренное потребление поваренной соли, обязательно йодированной и фторированной – не больше 9 граммов в день.
Обычно диффузный зоб хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Путем изменения ритма жизни, гормонотерапии и правильному питанию удается полностью устранить недостаток или переизбыток тиреогормонов.
Источник
При нарушении работы эндокринной железы может развиться диффузный зоб щитовидной железы, лечение которого следует проводить при первых его признаках, особенно в ситуации, когда он сильно увеличен. Щитовидная железа представляет собой главную железу внутренней секреции, расположена в передней части шеи и похожа на бабочку. Ее вес составляет около 30 г. Она отвечает за вырабатывание гормонов, способных регулировать работу практически всех систем и органов.
Щитовидная железа – главная железа внутренней секреции, расположена в передней части шеи и похожа на бабочку.
Роль щитовидной железы для организма и последствия нарушений
Обычно такой вид зоба, или Базедова болезнь, возникает тогда, когда щитовидной совершается избыточная выработка гормонов. Такое заболевание в основном бывает у женщин среднего возраста, реже у детей и людей пожилого возраста.
Главной функцией щитовидной железы является борьба с бактериями, вирусами и другими микроорганизмами. При нарушении ее работы происходит борьба иммунной системы с собственной тканью щитовидной железы, принимаемой за чужеродную, но при этом она не разрушается. Только стимулируется выработка гормонов, и это обусловлено гипертрофией или гиперфункцией железы, что и приводит к развитию тиреотоксикоза.
При развитии гиперфункции щитовидной человек начинает терять вес, становится раздражительным, появляются одышка и пучеглазие, увеличивается сердцебиение, его мучает субфебрильная температура, формируется недостаточность надпочечников и сердечно-сосудистой системы, возникает угроза для жизни, так как у человека развивается тиреотоксический криз.
Когда у человека есть зоб щитовидной железы, то лечение проводят незамедлительно, так как может быть поражение головного мозга, формируются эндокринные и аутоиммунные нарушения, что приводит к нарушению работы половых желез, надпочечников, гипофиза, поджелудочной и других органов.
Обычно зоб щитовидной железы проявляется различными формами тиреотоксикоза, когда вырабатывается избыточное количество гормонов и развивается интоксикация или отравление этими гормонами.
В тех ситуациях, когда вырабатывается малое количество гормонов, это состояние называют гипотиреозом. При этом вырабатывается незначительное количество тиреоидных гормонов, что значительно снижает скорость всех обменных процессов в организме.
Причины развития и симптоматика тиреотоксикоза
Когда у человека выявляется это нарушение, то появляется вопрос: как вылечить зоб и избавиться от всех патологий, которые возникают при развитии этого заболевания?
Основной причиной возникновения являются наследственные факторы, когда происходит дефект генов, поэтому это заболевание может передаваться по наследству.
Токсический зоб – несамостоятельное заболевание, и при его развитии появляется ряд других симптомов. Немаловажной причиной развития данной патологии является недостаточное поступление в организм йода, а также микроэлемента селена. Поэтому при развитии тиреотоксикоза очень важно питание, куда входят продукты, которые содержат йод, селен, витамины и другие элементы, не связанные с увеличением количества гормонов щитовидной железы.
Зоб может развиться при неблагоприятной экологии окружающей среды, так как токсические вещества, которые проникают в организм человека, значительно подавляют работу всей эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.
Недостаточное поступление в организм йода является немаловажной причиной развития тиреотоксикоза.
Также развитие зоба щитовидной железы наступает при аденоме железы, раковых процессах, воздействии радиации, что приводит к нарушению деления клеток и их деформации.
Зоб в начальной стадии обычно не проявляется, но постепенно щитовидная железа увеличивается, возникают симптомы в виде отека на шее, особенно на передней части, что приводит к затруднению дыхания, человеку становится трудно глотать, он начинает ощущать ком, мучиться от сухого кашля, голос становится осиплым.
Кроме того, у больного появляется чувство напряжения, особенно при движении головой, так как сосуды шеи пережимаются.
Когда зоб формируется при недостатке йода, то дополнительно развивается гипотиреоз, появляются частые респираторные болезни, развивается гипотония, человека мучает метеоризм.
При аденоме щитовидной железы развивается зоб, и у человека резко снижается вес, он становится раздражительным, появляются тремор рук, чувство голода и повышенная температура.
Виды зоба щитовидной железы
Существует несколько видов:
- диффузный с гипотиреозом, при этом функция щитовидной железы уменьшается;
- зоб с гипертиреозом, когда функции повышены;
- зоб и эутиреоз (этот вид спровоцирован беременностью).
По своим характеристикам, когда изменяется ткань щитовидной железы, можно различить смешанный или кистозный тип, узловой и диффузный.
Когда зоб формируется при недостатке йода, то дополнительно развивается гипотиреоз.
При смешанном виде происходит изменение тканей, характерных как для узлового, так и диффузного зоба, при этом происходит рост узлов в тканях. Этот вид болезни называют Базедовой.
Самым распространенным видом является диффузный эутиреоидный зоб, развивающийся при дефиците йода в воде или пище, которую употребляет человек.
Поэтому лечение зоба щитовидной железы начинается с нормализации питания, и при этом следует употреблять йодированную соль, особенно когда происходит диффузное развитие зоба.
С помощью сбора лекарственных трав, из которых делают настойки, можно вылечить зоб.
Лучшими народными средствами считаются различные отвары и настои на основе меда, капустных листьев, чеснока, лука, активированного угля, мела, цветной глины и других средств.
В связи с тем, что диффузный зоб развивается при недостатке йода, то его требуется в сутки не менее 150-200 мкг. В первую очередь это касается беременных и женщин в период кормления ребенка.
Йод участвует в формировании клеток мозга, и при его недостатке может быть нарушено умственное и физическое развитие ребенка.
Лечебное питание при диффузном токсическом зобе
Лечить развитие зоба необходимо с помощью специальных диет. В них входят такие продукты, как:
- масло сливочное
- хлеб отрубной;
- растительное масло;
- кефир;
- морковное пюре;
- морская рыба;
- отвар шиповника и облепихи;
- яблоки;
- мясо отварное;
- рис;
- салат;
- гречка;
- яйца;
- молоко, творог.
Обязательно при заболевании диффузным зобом необходимо употреблять в пищу все виды фруктов и овощей, включая ананасы, виноград, все сорта цитрусовых.
При зобе рекомендуется исключить из своего рациона пряности, острые приправы, копчености, алкоголь, различные подливы, рыбные и мясные бульоны, шоколад, какао, кофе, крепкий чай.
Многоузловой тип зоба щитовидной железы
Многоузловой зоб щитовидной железы формируется в тот момент, когда происходят спайка фолликулов и их увеличение в размерах, что приводит к разбалансированию эндокринной, дыхательной системы, нарушается работа сердечной мышцы.
Увеличенная щитовидная железа при многузловом зобе может привести к летальному исходу, поэтому такой вид зоба надо лечить независимо от причин, которые вызвали это заболевание.
Лечение щитовидной железы.Узловой Зоб. Как лечить щитовидку народными средствами — №2
Данный вид нарушения не имеет характерных признаков и симптомов, но увеличение зоба является основным признаком многоузлового зоба, при этом больной начинает резко терять вес, развивается тахикардия, появляются разной степени слабость, нервозность.
Лечение такой вида зоба проводят с помощью препаратов, содержащих йод, или гомеопатических средств, а прием препаратов проводится в течение полугода.
Кроме того, можно проводить введение в щитовидную железу радиоактивных препаратов, которые способствуют уменьшению размеров узлов. Иначе они полностью исчезают.
Когда зоб значительно увеличивается в размере, то рекомендуется проводить хирургическую операцию, а при развитии злокачественной опухоли удаляют поврежденную долю щитовидной железы. Операцию проводят и в том случае, когда у больного обнаруживают аллергию на йод.
Своевременное обращение к врачу, проведенное грамотное лечение и соблюдение рациона позволят человеку избавиться от патологии.
Источник
