Как вылечит дневной энурез
Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.
Содержание:
- Эффективное лечение энуреза мочевым (энурезным) будильником
- Метод лечения энуреза обычным будильником
- Лечения энуреза клевером пашенным
- Лечения энуреза медовой водой
- Специальные упражнения при энурезе
- Таблетки от энуреза
- Выводы
Эффективное лечение энуреза мочевым (энурезным) будильником
Энурезный, или мочевой, будильник – это прибор, в основе действия которого лежит следующий принцип: первая капля мочи попадает на миниатюрный датчик, прикрепленный к нижнему белью. Он передается на будильник или на браслет, закрепленный на руке ребенка, включая световой, вибрационный или звуковой сигнал. Чтобы его выключить, нужно проснуться, встать с постели, осуществить мочеиспускание.
Таким образом, у детей формируется рефлекс, связывающий позыв к мочеиспусканию с необходимостью проснуться. Важные условия:
ребенок должен быть старше 7 лет;
он понимает и осознает необходимость применения энурезного будильника.
Механизм действия аппарата не изучен до конца, но доказанная эффективность метода колеблется от 91 до 99%. Курс лечения занимает несколько недель, еще 2-3 недели требуется для закрепления навыка, после чего патология уже не возвращается.
Видео про принцип действия энурезного будильника:
Метод лечения энуреза обычным будильником
Примерно 50-80% эффективности имеет метод с использованием обычного будильника, когда ребенка принудительно будят немного раньше, чем он обычно мочится в постель. Здесь так же, как и в предыдущем способе вырабатывается условный рефлекс, связывающий мочеиспускание со звонком будильника. Применение этого метода невозможно без участия членов семьи ребенка и без его осознанного отношения.
Необходимые условия:
Начатый курс терапии прерывать нельзя, его проводят под контролем врача;
Помогающий проснуться родитель должен спать с ребенком в одной комнате, помочь ему проснуться по сигналу будильника;
Выраженный эффект наступает через 6-8 недель, после этого курс продолжают, пока ребенок в течение 2 недель подряд не проснется в сухой постели.
Каждые 3-5 дней будильник заводят на 15-20 минут вперед, пока не будет достигнуто время побудки около 7 часов утра. Если временной сдвиг приводит к неудаче, следует вернуться на прежние рубежи.
Видео о методе пробуждения с использованием обычного будильника:
Лечения энуреза клевером пашенным
Использование фитопрепаратов помогает мягко и щадяще избавиться от проблемы ночного энуреза. Важно помнить, что перед лечением следует проверить реакцию ребенка на лекарственный сбор, чтобы не вызвать у него приступ аллергии. Для этого наносят минимальное количество настоя трав на запястье, за ухо, на локтевой сгиб. Покраснение кожи говорит о том, что не использовать препарат нельзя.
Клевер пашенный – распространенное растение, его другие названия: кошачий, заячий клевер, кашки, кошачьи ушки.
Его ценят за богатый состав, включающий в себя:
Эфирные масла;
Дубильные соединения;
Соли минералов;
Кверцетин;
Органические кислоты;
Витамины C, E.
Можно собрать клевер самостоятельно, а можно приобрести готовый аптечный сбор. На основе клевера пашенного создан препарат Trifolium arvense. От энуреза используют чай из этого растения – 1 ст. л. травы клевера заливают стаканом кипятка, пьют с сахаром, как обычный чай. Настой очень эффективен, помогает быстро.
Лечения энуреза медовой водой
Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.
Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.
Специальные упражнения при энурезе
Для избавления от энуреза существуют простые и действенные упражнения. Они применяются по гендерному признаку: для женщин используются упражнения Кегеля, стимулирующие мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря, мужчины тренируют мышцы промежности.
Последовательность выполнения упражнений Кегеля:
Сжать мышцы таза, отвечающие за задержку струи мочи, задержаться в таком положении 5 секунд.
Отдохнуть 10 секунд.
Повторить 3-4 раза.
Сжать мышцы на 10 секунд.
Расслабиться на 10 секунд, повторить 3-4 раза.
Сжать мышцы тазового дна на 30 секунд.
Повторить 2 раза.
Весь цикл повторять 2 раза в сутки.
Мужчинам рекомендуется во время мочеиспускания прерывать его 3-4 раза. С каждой «тренировкой» время задержки мочи увеличивается. Выраженный результат появляется через месяц регулярных упражнений.
Таблетки от энуреза
Лекарственная терапия ночного недержания мочи включает в себя множество эффективных препаратов:
Минирин. Основное действующее вещество лекарства – десмопрессин, синтетический аналог гормона вазопрессина, в норме продуцируемого гипофизом. Эффект от приема таблеток Минирин ощущается через 15 минут, длится 10 часов.
Противопоказания к применению – психогенная и врожденная полидипсия, стенокардия, склонность к тромбозу, патологии дыхательной системы, нарушения сознания.
Эффективность средства настолько велика, что он в состоянии устранить ночное недержание мочи за один курс, судя по отзывам пациентов и их родителей. Минирин выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать под языком, и в виде назального спрея.
Дриптан. Препарат сокращает частоту непроизвольных позывов к мочеиспусканию, является спазмолитиком. Основное действующее вещество оксибутин регулирует сокращение и расслабление сфинктера мочевого пузыря. Применяется при нейрогенной форме ночного энуреза у пациентов старше 5 лет.
Противопоказан при заболеваниях ЖКТ, склонности к кровотечениям, миастении. Обычно для лечения ночного энуреза достаточно 2 таблеток в сутки, одну из которых принимают непосредственно перед сном. Хотя позывы к мочеиспусканию становятся реже, риск появления побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота) заставляют искать аналоги препарата.
Пикамилон. Препарат относится к группе ноотропов, нормализующих кровообращение головного мозга, действует, как психостимулятор и транквилизатор. Противопоказания минимальны – это детский возраст до 3 лет, выраженная почечная недостаточность. Применяется, как часть комплексной терапии урологических заболеваний у взрослых и детей.
Мелипрамин. Препарат относится к группе антидепрессантов, седативных средств, применяется для лечения психических расстройств, недержания мочи, ночного энуреза. Мелипрамин имеет серьезные противопоказания к использованию: сердечно-сосудистые патологии, туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз, склонность к судорогам. Для лечения ночного недержания мочи у детей принимают 2 таблетки, одну из них – за час до сна. Пользователи отмечают положительный эффект от применения Мелипрамина. Изредка дети ощущали такие побочные действия, как тошнота и сонливость, но эти проявления выражались незначительно.
Пантокальцин. Препарат относится к группе ноотропов, используется для лечения широкого спектра расстройств психики и задержке умственного и психического развития. Противопоказания минимальны – это беременность и индивидуальная непереносимость. Лечение Пантокальцином ночного энуреза занимает от 2 недель до нескольких месяцев. Лекарство выдается по рецепту и принимается под контролем врача.
Пантогам. Препарат относится к группе нооторопов, применяется у детей с 3 лет для лечения нарушений интеллектуальной и психоэмоциональной деятельности, задержке развития, невротических расстройствах, нарушениях процесса мочеиспускания.
Лекарство безопасно, имеет минимум противопоказаний, позитивные отзывы от родителей пациентов. Действие Пантогама накопительное, проявляется через 1.5 месяца регулярного приема. Побочные эффекты минимальны, чаще всего это повышенная сонливость, нарушения сна. Поэтому не рекомендуется принимать Пантогам после 16 часов.
Что нужно учесть при использовании медикаментозной терапии:
Нередко эффект от приема лекарств незначителен;
После отмены препарата его действие заканчивается, оно не является накопительным;
Всегда присутствуют побочные эффекты;
Курс лечения требует немалых материальных затрат;
Лечение требует внимательного отношения к дозировке, соблюдения диеты, регулярного приема;
У пациента должна быть сформирована четкая мотивация;
Медикаментозная терапия применяется только в комплексе с другими, не медикаментозными способами, подобранными в индивидуальном порядке;
Курс лечения прописывается и курируется врачом на протяжении терапии.
Видео об особенностях лечения энуреза:
Выводы
Ночной энурез может излечиться самопроизвольно, пока ребенку не исполнится 7 лет, серьезных шагов предпринимать не стоит.
Поскольку патогенез энуреза — многофакторное явление, для его терапии используются различные способы, ни один из которых неэффективен, если применяется изолированно. Ночное недержание мочи – не намеренный и непроизвольный процесс. Для лечения требуется осознанное отношение пациента к процессу терапии. Вред от побочных явлений разных методов лечения не должен превышать пользу.
Сначала используют поведенческие методы терапии (тренировка мочевого пузыря, метод мотивации).
Если пациент страдает от давления семьи, социума, применяют более серьезные методы:
«Мочевая сигнализация»;
Лекарственная терапия;
Контроль употребления жидкости.
Препараты применяют чаще всего в случае посещения пациентом общественных учреждений, лагеря, санатория, ночевок в гостях.
У детей младще 7 лет применяют простые методы терапии энуреза, но сначала их пробуют убедить в том, что, скорее всего, излечение наступит самопроизвольно. В этой возрастной категории применяют мониторинг «сухих» ночей, контроль объема употребляемой жидкости, тренировка мочевого пузыря.
Если в течение 3-6 месяцев простые методы не приводят к желаемому эффекту, используют лекарственную терапию, метод «мочевой сигнализации», имеющий минимум побочных реакций.
Если «мочевая сигнализация» не эффективна, краткосрочно, при ночевке вне дома, можно использовать пероральный Десмопрессин. Особенность использования препарата – отказ от любой жидкости за 1 час до и 8 часов после его применения.
Аналогичным образом действуют трициклические антидепрессанты. Эти препараты имеют выраженные побочные эффекты, после их использования часты рецидивы.
Лечение ночного недержания мочи у детей проводит педиатр, в сложных случаях нефролог, детский уролог.
Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Другие врачи
Источник
Дневное недержание мочи или дневной энурез — это состояние, когда ребенок обученный ходить на горшок, начинает мочится под себя, либо достаточно взрослый ребенок не может научится контролировать свой сфинктер. Как правило, речь идет о детях старше четырех. С этой проблемой сталкивается около 3-4% детей. Девочки страдают дневным энурезом в два раза чаще мальчиков.
Причины
- Большую роль играет наследственный фактор. У большинства детей, страдающих дневным энурезом есть родственники, которые тоже сталкивались с этим.
- Психологический фактор. Возможно, в жизни ребенка происходят вещи, с которыми он справиться не в состоянии. Это могут быть изменения в составе семьи, болезнь близкого человека перемена места жительства или учебной среды, неблагоприятная домашняя обстановка. Насилие — крайний вариант, который, тем не менее, следует всегда проверять в каждом случае дневного энуреза.
- Запор. Кал, скопившийся в толстой кишке может оказывать давление на мочевой пузырь и вызвать сокращения, которые и приводят к протечке мочи.
- Воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Недержание мочи — один из симптомов цистита и пиелонефрита.
- Неполное опорожнение мочевого пузыря или длительное избегание посещения туалета.
- Гиперактивный мочевой пузырь — как самостоятельное заболевание или, как следствие приема некоторых медикаментов.
- Особенности развития. У детей с такими заболеваниями, как церебральный паралич, синдром Дауна и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), контроль над мочеиспусканием устанавливается позже, чем у других детей.
- Нарушения здоровья. Некоторые заболевания приводят к усиленному выделению мочи. К ним относится сахарный диабет, несахарный диабет, нарушения в работе надпочечников, паращитовидных желез, почечные патологии и другие.
Лечение
Дома
Недержание мочи делает ребенка крайне уязвимым. Он нуждается в защите, поддержке и терпении со стороны близких.
Энурез не связан ни с ленью, ни с наглостью и не является способом привлечь к себе внимание. Это важно понимать родителям.
Убедитесь в том, что ребенок знает, что энурез — это временная проблема и вы готовы оказать любую помощь.
Мерами, которые могут помочь, являются:
- Расписание посещения туалета. Предлагайте сами или организуйте иным способом посещения уборной каждые 2-3 часа.
- Ликвидация запора. Здоровая пища, богатая клетчаткой и достаточное количество жидкости решают большинство проблем с работой кишечника. Если этого недостаточно — обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу.
- Помогите ребенку расслабится в туалете. Не спеша и полностью опорожнить мочевой пузырь. Помочь могут глубокое дыхание и постановка ног на табуреточку.
- Диета. Ограничение цитрусовых и кислых фруктов, газированных напитков, кофеина и шоколада устранит вещества раздражающие стенки мочевого пузыря.
- Благоприятная семейная атмосфера. Наказания не эффективны и могут усугубить ситуацию.
Когда обратиться к врачу
Показать ребенка врачу стоит, если присутствуют следующие проявления:
- Дневной энурез продолжается два-три дня подряд или более;
- Дневные протечки случаются еженедельно на протяжении двух или более месяцев;
- Ребенок старше 4х лет, при условии, что до того был минимум полугодовой период сухости;
- Ребенок мочится чаще или реже обычного;
- Позывы к мочеиспусканию не поддаются контролю. Ребенок жалуется, что просто не может добежать до туалета;
- Небольшое количество мочи или слабая тонкая струя;
Ребенок приседает или зажимает ножки, захватывает промежность руками; - Жалуется на боль при мочеиспускании;
- Имеет рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- Присоединился ночной энурез.
Педиатр проведет обследование и, при необходимости, назначит лечение. Возможно даст направление к урологу.
В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.
Если иных патологий не обнаружено, врач может назначить препараты, расслабляющие стенки мочевого пузыря:
- Дарифенацин;
- Уротол;
- Эмселекс;
- Энаблекс;
- Ролитен и другие.
Следует отметить, что эффект препаратов сохраняется исключительно во время приема лекарства. За это время необходимо решить остальные вопросы (психологические, поведенческие, ликвидировать запор и иные). Если это не было выполнено, дневной энурез может возобновиться.
Биоуправление
В современных клиниках существует такой вариант терапии, как биологическая обратная связь (биоуправление или биофидбэк). Этот метод может научить ребенка тому, как расслабить мышцы тазового дна и полностью опорожнить мочевой пузырь. Метод заключается в том, что на живот и ягодицы ребенка крепятся специальные наклейки. Они прикреплены к проводам, которые регистрируют мышечную активность. Далее, ребенку предлагается видеоигра, управление которой происходит с использованием мышц тазового дна. Таким образом ребенок как-бы «обнаруживает» эти мышцы и управление ими выходит на более осознанный уровень.
Биологическая обратная связь наиболее эффективна для детей, которые мотивированы и готовы делать дополнительные упражнения дома, заполнять дневники и соблюдать график мочеиспускания.
Видео: Когда и как нужно лечить энурез? — Доктор Комаровский
Источники
- https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Urinary_Incontinence_-_Daytime_wetting/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4240910/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11696795
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5125743/
Автор
Дьяченко Елена Владимировна
Источник
Дневной энурез у детей — тревожный симптом, свидетельствующий о нарушениях в организме психологического или физического характера. Диагностировать патологию можно не раньше 4 лет. В этом возрасте у ребенка должен сформироваться рефлекс, сдерживающий непроизвольное выделение мочи. Если этого не произошло и кроха продолжает бесконтрольно мочиться, ему необходимо тщательное обследование и лечение.
Причины
Дневной энурез у маленьких девочек и мальчиков требует пристального врачебного внимания. Важно выяснить причину проблемы и своевременно ее устранить. В противном случае у ребенка может возникнуть стойкий комплекс неполноценности, от которого будет сложно избавиться долгие годы.
Среди причин, провоцирующих недержание в дневное время, медики выделяют дисфункцию органов мочеполовой системы, появившуюся по вине травмирования черепа и позвоночника.
В некоторых случаях патологию вызывают:
- детский церебральный паралич;
- воспаление спинного мозга;
- арахноидит;
- цистит;
- пиелонефрит;
- психологические проблемы;
- анатомические дефекты мочевого пузыря или малого таза;
- наследственность.
Дневное недержание девочек и мальчиков — распространенный симптом эндокринных и аутоиммунных болезней. Оно нередко наблюдается у детей, страдающих от сахарного диабета и гипотиреоза.
Иногда заболеванию способствует незрелость центральной нервной системы, возникающая в результате родовой травмы или проблемной беременности. Предпосылкой нарушений может быть:
- внутриутробное инфицирование плода;
- поздний токсикоз;
- многоводие;
- гипоксия плода;
- угроза выкидыша;
- нехватка витаминов у беременной.
Любая из вышеперечисленных причин способна нарушить связь нервных окончаний между мочевым пузырем и головным мозгом. Ребенок не ощущает позывы в туалет при наполнении пузыря либо чувствует их настолько сильно, что не может сдерживать. В результате происходит неконтролируемое выделение урины.
Симптомы и признаки
Основным признаком болезни является непроизвольное мочевыделение. Ребенок не замечает позывов к мочеиспусканию и не умеет контролировать их.
Если причина патологии — инфекционный процесс, энурез сопровождается:
- болезненными ощущениями внизу живота;
- частым мочеиспусканием;
- повышением температуры тела.
Когда болезнь вызвана нарушением работы нервной системы, малыш может страдать от чрезмерной раздражительности, истерик, головных болей. Если недержание тревожит регулярно, ребенок становится скрытным, подавленным и замыкается в себе. Чтобы избежать психологических проблем в будущем, ему необходима помощь специалиста и забота родителей.
Диагностика
Если неконтролируемое мочеиспускание днем наблюдается у ребенка старше 4 лет, нужно обратиться к участковому педиатру и пройти обследование. После осмотра пациента врач назначает консультацию:
- уролога и гинеколога;
- невролога;
- психотерапевта.
Для установки причины дисфункции следует сдать анализы мочи, крови и сделать:
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- цистоскопию;
- электромиографию мышечной ткани пузыря;
- урографию;
- рентген позвоночника;
- электрокардиограмму;
- МРТ.
Чтобы выяснить объемы выделяемой урины за день, требуется вести специальный дневник. В него нужно записывать время мочеиспусканий, количество мочи, выходящей за 1 раз, и все случаи неконтролируемого опорожнения пузыря.
При необходимости врач может порекомендовать и другие исследования, чтобы выяснить полную картину болезни. Тактика терапии зависит от установленного диагноза. Лечение назначается в индивидуальном порядке.
Терапия
Лечить дневной энурез у мальчиков и девочек нужно комплексно. Применение нескольких методик увеличивает шанс на выздоровление и в большинстве случаев гарантирует избавление от недержания.
Медикаментозное
Если ребенок не способен сдерживать позывы в туалет, назначаются:
- М-холиноблокаторы. Их допускается использовать для детей старше 5 лет. Курс терапии — от 1 до 3 месяцев. Наиболее востребованными препаратами являются Спазмекс и Дриптан. Их нужно принимать, строго соблюдая дозировку и присматриваясь к состоянию малыша. Иногда лекарства вызывают побочные эффекты: учащенное сердцебиение, запоры, беспокойный сон, тошноту, головные боли.
- Адреноблокаторы. Медикаменты расслабляют мышцы мочевого пузыря, заставляют их лучше растягиваться и вмещать большее количество мочи. Для терапии детей используются Доксазозин или Альфузозин. Продолжительность лечения — несколько месяцев. Препараты оказывают много побочных эффектов и запрещены при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности и врожденных аномалиях мочевого пузыря.
- Когда патология — следствие дисфункции нервной системы, необходимы транквилизаторы, успокаивающие истерику и гипервозбудимость, например, Медазепам и Гидроксизин.
- Нередко педиатр рекомендует ноотропные средства (Пирацетам, Глицин, Пикамилон). Эти лекарства нормализуют состояние нервной системы, убирают тревожность, предотвращают стресс и депрессию.
Физиотерапия
В комплексе с медикаментозным лечением полезны физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали:
- иглоукалывание;
- электростимуляция мышц тазового дна;
- магнитотерапия;
- лечение лазером;
- электрофорез.
Быстрых успехов можно добиться с помощью массажа, улучшающего тонус пузыря и укрепляющего мышцы промежности.
Психотерапия
Энурез, спровоцированный невротическими расстройствами, требует вмешательства психиатра. На консультации должны обязательно присутствовать родители ребенка. Специалист объяснит взрослым, как правильно реагировать на дневное недержание малыша и избавит маленького пациента от подавленного состояния.
Общеневротические расстройства хорошо поддаются корректировке терапией сказками, рисованием, прослушиванием специальной музыки. Для детей старше 10 лет используется метод самовнушения и аутотренинги.
Диетотерапия и профилактика
В процессе лечения следует соблюдать диету, составленную врачом. Ее меню исключает острые, соленые блюда и требует ограничить потребление жидкости ребенком в дневное время.
Чтобы предотвратить дневной энурез, важны профилактические меры. Требуется:
- вовремя отказаться от использования подгузников;
- приучить малыша к горшку в двухлетнем возрасте;
- контролировать количество потребляемой жидкости;
- избегать переохлаждения;
- своевременно лечить воспалительный процесс в мочевой системе;
- приучать детей к гигиене.
Правильная терапия помогает укрепить мочевой пузырь и восстановить импульсы нервных окончаний, сигнализирующие о позывах в туалет. В качестве профилактики рекомендуется санитарно-курортное лечение на морском побережье.
Источник
