Как вылечить двухсторонний гидронефроз
Гидронефроз почек— заболевание, которое обусловлено возникновением изменений в работе органов мочевыводящей системы.
Болезнь обусловлена накоплением жидкости, значительным увеличением в размерах почек.
Это приводит к ишемическим изменениям в органе, развитию бактериальных инфекций, инфаркту почки и почечной недостаточности.
Гидронефроз имеет массу причин возникновения, если говорить о двухстороннем типе течения заболевания, то оно встречается редко. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в одном из парных органов.
Общая информация о заболевании
Все начинается с накопления жидкости в лоханках и чашечках, моча не может отходить естественным путем, расширяя полости почки. Этот процесс принято считать патологическим, поскольку он нарушает фильтрационную функцию органа.
Болезнь может быть диагностирована:
- у ребенка;
- у плода;
- у женщин и мужчин.
Жидкость в органах начинает накапливаться на фоне изменений в строении мочеточников, что приводит к снижению диуреза. На начальном этапе развития заболевания симптоматика выражена слабо. Человек может не подозревать о том, что в его организме протекают патологические процессы.
Но поскольку гидронефроз активно прогрессирует, симптоматика нарастает, это приводит к значительному ухудшению самочувствия больного.
Гидронефроз легко диагностируется, но проблема в том, что больные поздно обращаются к врачам за помощью. Это происходит, когда болезнь переходит в 3–4 стадию, на фоне чего у человека появляются признаки почечной недостаточности.
Наиболее опасно заболевание для новорожденных детей, если оно диагностируется у плода в перинатальный период, то ребенок признается нежизнеспособным, его почки не способны выполнять фильтрационную функцию и женщине предлагают сделать аборт.
Если патология была диагностирована после рождения, то шанс спасти малышу жизнь крайне низок. Ребенка направляют на гемодиализ, готовят к операции по трансплантации почки.
Для беременных женщин гидронефроз опасен не меньше чем для младенцев. Если болезнь диагностирована у женщины в этот период, то беременность прерывают, пациентку отправляют на операцию или применяют в ее отношении медикаментозную терапию.
Причины возникновения
Существует несколько причин, которые приводят к развитию двухстороннего гидронефроза:
- сужение мочеточника или его спазм;
- травматические повреждения мочеточника;
- аномалии в развитии почки врожденного характера;
- опухолевые образования в районе мочеточника, нарушившие отток мочи;
- закупорка мочеточника конкрементом.
Патологические изменения возникают на фоне нарушения оттока мочи, чаще всего это происходит по причине спазма, травмирования или изменения эластичности стенок мочеточника. В результате чего урина не может отходить естественным путем, она скапливается в лоханках и чашечках, приводит к развитию воспалительных и патологических процессов.
Почка видоизменяется, увеличивается в размерах, при присоединении бактериальной инфекции на фоне гидронефроза могут появиться признаки гнойного пиелонефрита.
Статистические данные
Гидронефрозом чаще всего болеют женщины в молодом возрасте (от 18 до 30 лет).
От двухстороннего типа заболевания чаще страдают дети первого года жизни, беременные женщины. Мужчин же эта патология поражает редко. Количество больных мужского пола не превышает показатель в 10–12%.
Об общего процента пациентов урологии и нефрологии, на долю больных с гидронефрозом приходится всего 0,2–1%. Этот показатель считается низким, а гидронефроз имеет статус редкого заболевания, особенного, если он носит двухсторонний характер.
Симптомы и клиническая картина
Существует ряд характерных признаков, которые указывают на наличие патологических изменений в организме и развитию двухстороннего гидронефроза:
- появление отеков;
- снижение порции мочи;
- непродолжительные боли в области поясничного отдела.
Болезнь меняет не только количественный, но и качественный показатель урины. На фоне застойных явлений моча изменяется, она приобретает мутность, в ней могут появиться хлопья в виде осадка.
Стадии течения
Но гидронефроз имеет несколько стадий развития, по ходу течения которых симптоматика изменяется, нарастает.
Основные стадии течения заболевания:
- На 1 этапе признаки выражены слабо, могут появляться отеки, беспокоит несильная и непродолжительная боль в области поясничного отдела позвоночника.
- На 2 стадии симптоматика нарастает, боль беспокоит на постоянной основе, повышается уровень артериального давления крови, возникает артериальная гипертензия. Урина мутнеет, в ней оседает белок, может наблюдаться гематурия. Отеки усиливаются, проявляются на лице и нижних конечностях, снижается количество мочеиспусканий и порция мочи.
- На 3 этапе почки функционируют не в полном объеме, их фильтрационная функция нарушена, организм отравляется продуктами распада, возникает сильная интоксикация. Присоединяются признаки воспалительного или инфекционного процесса, моча плохо отходит, возникает сильная жажда.
- На 4 стадии, возникают признаки почечной недостаточности, воспалительный процесс приводит к развитию абсцесса или карбункула. Почечная недостаточность быстро переходит из хронической в острую, велика вероятность летального исхода. Наблюдается анурия (полное отсутствие мочеиспусканий).
К кому обратится и как диагностировать?
При появлении патологических изменений стоит обратиться к нефрологу. Но поскольку патологический процесс развивается слишком быстро, то лучше вызвать бригаду скорой помощи, врачи отвезут пациента в отделение реанимации.
Диагностировать болезнь можно с помощью ряда диагностических процедур:
- УЗИ почек и мочеточников;
- обширной урографии;
- анализа мочи на биохимию и бак посев (если урина отходит).
В большинстве случаев проводят УЗИ органов мочевыделительной системы в экстренном порядке. Для постановки диагноза этого исследования будет достаточно. Реже требуется проведение МРТ или КТ. Только при наличии признаков мочекаменной болезни.
Способы терапии
Лечение двустороннего гидронефроза проходит в несколько этапов. Она может быть консервативной (с использованием медикаментов) или оперативной (проведение хирургических манипуляций).
Наибольшей эффективностью отличается хирургическая операция, но ее проведение допустимо только в том случае, если патологический процесс не перешел на 3 или 4 стадию развития.
Традиционные методы
Подразумевает проведение комплексной терапии. Лечение включает ряд медикаментов, которые оказывают на организм человека различное действие и избавляют от патологических признаков, значительно облегчая состояние больного.
В рамках консервативной медицины практикуется применение следующих медикаментов:
-
Спазмолитики. Они помогают снять спазм мочеточника и немного облегчить боль. К этой группе препаратов относят: Но-Шпу, Дротаверин, Папаверин, Спазмолгон. - Обезболивающие средства. Это могут быть препараты как наркотического, так и ненаркотического характера, они помогают избавить пациента от неприятных ощущений (Буторфанол, Промедол, Кетанов и т. д.).
- Антибиотики широкого спектра действия. Назначают в качестве профилактики развития гнойного пиелонефрита, абсцесса или карбункула, чаще всего прописывают следующие препараты: Цефтриаксон, Левофлоксацин, Ампициллин, Палин, Нитроксолин и т. д.
- Для улучшения притока крови к органу, во избежание развития ишемических изменений в паренхиме выписывают препарат Трентал.
Высокой эффективностью медикаментозная терапия не отличается, но если болезнь находится на начальном этапе развития, то консервативная медицина поможет остановить развитие патологического процесса.
Нужна ли операция?
Оперативное вмешательство считается наиболее результативным методом лечения. Чаще всего больному устанавливают нефростому, чтобы восстановить отток мочи, может быть проведено стентирование (введение в мочеточник трубки, которая его расширяет и удерживает в таком положении).
Если на поверхности органа есть гнойные образования (абсцесс или карбункул), то проводят его иссечение, с удалением тканей, которые подверглись некротическим (дистракционным) изменениям.
Когда поражена только 1 почка, ее удаляют, но если оба органы видоизменены и, восстановить их работу не представляется возможным, то помочь больному может только трансплантация, в ее ожидании человеку будут проводить гемодиализ.
Народная медицина
При лечении гидронефроза любого типа народная медицина не применяется, поскольку не может ликвидировать первопричину возникновения заболевания.
Подобное лечение может только навредить или отнять драгоценное время, что в данной ситуации может стоить человеку жизни.
Возможные осложнения
Существует несколько осложнений, к которым гидронефроз приводит чаще всего:
- почечная недостаточность;
- некроз тканей;
- гнойный пиелонефрит;
- карбункул или абсцесс почки.
Урина при патологических изменениях скапливается в организме, она может «пойти» в легкие или головной мозг, вызвать их отек.
Подобные изменения в состоянии больного приведут к летальному исходу, спасти его будет сложно и человек может погибнуть.
При возникновении осложнений врачам остается только поддерживать жизнь в пациенте, проводить необходимые процедуры (гемодиализ) и надеется на то, что состояние больного улучшится.
Профилактика и прогноз
При запущенном двухстороннем гидронефрозе прогноз – неблагоприятный. Езди же пациент вовремя обратился в медицинское учреждение, то проведение медикаментозных и иных процедур поможет сохранить ему жизнь и избежать осложнений.
В рамках профилактики рекомендуется:
- посещать уролога или нефролога;
- ограничить потребление соли;
- адекватно воспринимать количество выпитой жидкости;
- своевременно лечить болезни воспалительного и инфекционного характера;
- избегать переохлаждений;
- при появлении симптоматики обращаться к доктору.
Двухсторонний гидронефроз – это тяжелое, но редкое заболевание. Диагностировать патологический процесс несложно, но проблема в том, что больные обращаются к врачу слишком поздно. Это увеличивает риск развития осложнений.
Источник
Медицинский термин двусторонний гидронефроз – это обозначение необратимой патологии обеих почек, а именно их лоханки из-за скопления и застоя мочи. Процесс закупорки мочевыводящих каналов приводит к повышению давления внутри почки, что грозит не только деформацией органа, но и атрофией (отмиранием) внутренних тканей, истончению стенок. При отсутствии лечения патология грозит разрывом стенок почки, выплеском жидкости в брюшную область, кровоизлиянием и нередким фатальным исходом. Именно поэтому двухсторонний гидронефроз нельзя запускать, а лучше не допускать такого развития болезни.
Определение заболевания
Гидронефрозом называется деструкция процесса фильтрации почек вследствие нарушения оттока мочи из-за закупорки, передавливания мочевыводящих путей
Гидронефрозом называется деструкция процесса фильтрации почек вследствие нарушения оттока мочи из-за закупорки, передавливания мочевыводящих путей. Патология может отягчаться воспалительным процессом, когда застой мочи приводит к развитию инфекции. Гидронефроз обеих почек нередко приводит к хронической недостаточности всей мочевыделительной системы, последующим операциям и возможной инвалидности пациента. Данный прогноз подтверждается в 56% случаев, причем люди весь остаток жизни находятся под контролем специалиста, вынуждены регулярно проходить сложные процедуры, принимать массу лекарств и строго придерживаться диеты.
Важно! Гидронефроз обоих органов – заболевание крайне опасное. В отличие от одностороннего гидронефроза, когда здоровая почка берет на себя функции больного органа и дает время для излечения от патологии, двустороннее заболевание – это поражение обеих лоханок, их деформация и атрофия. Хроническая почечная недостаточность снижает продолжительность и комфортность жизни пациента, способствует развитию побочных заболеваний.
Не допускать развития патологии несложно, важно лишь уметь распознать первые признаки болезни, симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Итог лечения напрямую зависит от времени диагностирования: чем раньше обнаружен недуг, тем выше вероятность максимального восстановления функционала почек.
Причины, симптомы патологии
Следует отметить, что гидронефроз бывает врожденным, приобретенным, одно- и двухсторонним
Следует отметить, что гидронефроз бывает врожденным, приобретенным, одно- и двухсторонним. Врожденное заболевание появляется вследствие генетических причин или неправильного поведения будущей мамы во время беременности. Односторонний гидронефроз – патология, затрагивающая только одну почку. При своевременном лечении и недопущении развития заболевания, прогноз излечения высокий.
Что касается двустороннего приобретенного гидронефроза, то причинами появления заболевания могут быть следующие факторы:
- Образование конкрементов в почках, закупорка мочевыводящих каналов при выходе камней;
- Нарушения структуры мочеточника вследствие полученных травм, хирургического вмешательства;
- Хроническое воспаление почек, органов в брюшной полости;
- Образование аномальных сосудов, сужение каналов из-за доброкачественных/злокачественных опухолей;
- Гипотония, гипертония мочеточника, выражающаяся в спазматических сокращениях мочеточника.
Вызывать двусторонний гидронефроз может недолеченная инфекция одного органа, например, пиелонефрит
Вызывать двусторонний гидронефроз может недолеченная инфекция одного органа, например, пиелонефрит. Воспалительный процесс расширяется и затрагивает здоровый орган, приводя к почечной недостаточности.
Заболевание классифицируется по степени своего развития:
- Первая не всегда имеет ярко выраженную клиническую картину, может проходить почти бессимптомно и не вызывать негативных реакций организма.
- Вторая характеризуется значительным увеличением лоханок, потерей функции фильтрации почти на 45%, болевыми ощущениями и снижением суточного объема мочи.
- Терминальная третья степень приводит к атрофии паранхимы, ее истончению и развитию почечной недостаточности. Проявления третьей степени заболевания необратимы и приводят к фатальному исходу.
Пациенты с поражением обоих почек переносят болезнь намного тяжелее, чем больные с патологией единичного органа. Однако вероятность заболевания наблюдается всего в 6% случаев.
Симптомы двустороннего гидронефроза такие:
- кровь в моче;
- повышение АД, не снимаемое медикаментами;
- анемия, резкий сброс веса, головная боль постоянного характера, тошнота, рвотные позывы, зуд из-за токсикации всего организма (наблюдается в третьей термальной стадии);
- озноб при высокой температуре;
- локальная боль в пояснице, ощущения могут отдаваться в пах, промежность, ногу;
- уплотнение почек, явное увеличение, видимое при пальпации;
- общее снижение самочувствия, быстрая утомляемость.
Важно! Септическое состояние мочи может оставаться нормальным, но общий объем значительно снижается. При достижении термальной стадии, пациент уже не всегда может помочиться самостоятельно.
Прогнозы и лечение
Считается, что оперативный метод лечения более эффективен, так как консервативный не всегда дает 100%
При нелечении, прогнозы заболевания неблагоприятные. В отличие от одностороннего заболевания, пациент не имеет возможности «переложить» обязанности больного органа на здоровый. Лечение обоюдосторонней патологии направлено на устранение препятствий для оттока мочи. При сохранении нормальной паранхимы (тканей органа), применяется хирургическое вмешательство для высвобождения каналов мочеточника и органосохраняющая операция. Вариантов лечения два: консервативный и оперативный.
Первый – подготовка пациента к операции, что включает в себя медикаментозное снятие спазма мочеточника, устранение инфекции. При возникновении гнойных осложнений используются антибиотики широкого спектра действия, в обязательном порядке оказывающие влияние на мочевыделительную систему. Также применяются препараты для увеличения микроциркуляции крови и компенсации застойных явлений.
Оперативное лечение осуществляется:
- паллиативным методом в процессе которого достигается отток мочи естественным путем;
- радикальным – удаление больного органа, конкремента, расширение каналов мочеточника.
Считается, что оперативный метод более эффективен, так как консервативный не всегда дает 100% гарантию излечения. В любом случае требуется дальнейшая профилактика, особенно, если почка была удалена.
Важно! Увеличение лоханки органа приводит к инвалидизации пациента, в более запущенных случаях, к смертельному исходу. Гидронефроз почек нужно лечить обязательно вне зависимости от стадии развития болезни, одно-, двухстороннего воспаления. Положительный исход терапии напрямую зависит от срока постановки диагноза: более ранний срок обеспечивает возможность применения лишь консервативной терапии без операционного вмешательства.
Источник
Под термином «двусторонний гидронефроз» необходимо понимать необратимую дилатацию (расширение) обеих почек, а именно чашечек и лоханки, на фоне нарушения оттока мочи в верхней трети мочеточника, приводящую к постепенным атрофическим явлениям в почечной ткани. Следует отметить, что чаще всего это патологическое состояние бывает односторонним и встречается у женщин в молодом возрасте.
Причины возникновения
Двусторонний гидронефроз может быть врожденным (различные аномалии чашечек, лоханок и мочеточников), а также приобретенными. К причинам его развития относят:
- травмы лоханки, чашечек и мочеточника;
- стриктуры (сужение) мочеточника;
- спазм мочеточника на все его протяжении или в отдельных его участках;
- сдавливание мочеточника извне (опухоль из окружающих тканей или органов, аневризма сосуда, инородный предмет, различные инфильтраты);
- камни в разных отделах оттока мочи;
- сгустки крови в просвете;
- снижение тонуса мочеточников.
Необходимо знать, что прогрессирование двухстороннего гидронефроза почек происходит до тех пор, пока не будет устранена причины, вызвавшего его. При длительно протекающем гидронефрозе, расширение может привести к тому, что почечные ткани превращаются в тонкую оболочку, образованную из соединительной ткани. Этот патологический процесс проходит постепенно, от первой степени и до четвертой, каждая из которых имеет свои характерные изменения в паренхиме почки.
Диагностика
Двусторонний гидронефроз диагностируется без особых проблем и может быть выполнен с помощью инструментальных методов исследования, таких как УЗИ и рентгенография. Нужно отметить, что патологический процесс в обеих почках в большинстве случаев исследуется с помощью УЗИ. Этот метод является наиболее приемлемым, так как не несет лучевую нагрузку и абсолютно безопасен даже для беременных.
Рентгенологические методы исследования используются только для выяснения нарушений выделительной функции почек и является довольно специфическим. Важно понимать, что использовать этот метод диагностики выполняется строго по показаниям и является скорей вынужденной мерой, чем обязательной.
При редких причинах возникновения отека почек при двустороннем гидронефрозе показано проведение спиральной компьютерной томографии как с контрастированием, так и без него. Особенно часто этот метод используется при подозрении на развитие онкологического процесса в брюшной полости и малом тазу.
Клинические проявления
Симптомы двустороннего гидронефроза в большей мере зависят от степени развития патологии. Такие пациенты, обычно отмечают незначительные и периодические боли в животе и в области поясницы, что может быть расценено как отхождением мелких фракций песка из почек. Но если причина двустороннего гидронефроза не была устранена, то возникает более выраженная симптоматика и болезнь переходит сначала во 2, а потом в 3 и 4 степени. Появляется сильно выраженная почечная колика с классическим ее течением. При больших размерах патологически измененной почки могут возникать симптомы заболеваний пищеварительного тракта (запор, изжога, чувство тяжести после еды и прочее). Это объясняется тем, что почка начинает сдавливать кишечник или желудок.
На третьей и четвертой степени двустороннего гидронефроза часто присоединяется инфекция, что приводит к нагноению и возникновению абсцесса почки. Такое случается только при застое мочи, ведь микроорганизмы присутствуют в ней и в норме. Важно понимать, что это является довольно грозным осложнением, требующим незамедлительного оперативного лечения, а при его отсутствии приводящее к быстрому летальному исходу. Конечным этапом развития расширения почек с обеих сторон является возникновение почечной недостаточности, сначала хронической, а потом и острой.
Терапия болезни
Существует 2 принципиально разных метода лечения двустороннего гидронефроза – консервативный и оперативный. Суть консервативной терапии заключается в следующих принципах:
- Устранение причины гидронефроза с помощью медикаментов, а именно снятие спазма мочеточника и активации его тонуса. Для этого назначают такие препараты, как: Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Спазмолгон.
- Обезболивания, что достигается путем применения как наркотических, так и ненаркотических препаратов (в зависимости от выраженности болевого синдрома и причины его возникновения). В таких случаях назначаются следующие препараты: Анальгин, Дексалгин, Кетанов, Буторфанол, Промедол.
- Лечение и профилактика возникновения гнойных осложнений гидронефроза. Для таких целей применяются антибиотики широкого спектра действия и уросептики. В эту группу входят Цефтриаксон, Левофлоксацин, Палин, Нитроксолин и прочие.
- Улучшение микроциркуляции крови в паренхиме почек и максимальная компенсация застойных явлений в них. Выполняется путем применения препарат Трентал (Пентоксифиллин).
Оперативный метод лечения двустороннего гидронефроза является наиболее действенным и имеет 2 принципиально разных подхода:
- Паллиативный (обеспечение оттока мочи противоестественным путем — нефростома).
- Радикальный (удаление почки, камня, опухоли и пластика мочеточника).
Увеличение почек в размерах приводит, так или иначе, к развитию инвалидности, а в более поздних стадиях к летальному исходу. Поэтому необходимо начинать свое лечение сразу после того, как был установлен диагноз – гидронефроз, как с одной стороны, так и с обеих.
Профилактика
- Ведение активного образа жизни.
- Минимальное потребление соли.
- Соблюдение адекватного наполнения организма жидкостью.
- Избегать переохлаждений и развития воспалительных явлений в почках.
- Активное лечение мочекаменной болезни.
- Устранение гидронефроза на ранних стадиях и недопущение его дальнейшего развития, то есть перехода из I в II, III и IV.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
