Как вылечить фекальный энтерококк по гинекологии
Бактерия enterococcus faecalis, обнаруженная в мазке, она же энтерококк фекальный или кишечный, это микроорганизм, который обычно живет в кишечнике человека и является условно-патогенным. То есть может вызвать заболевание, но только при определенных условиях — если попадет в благоприятную для него среду (в рот, вагину, мочевыделительную систему) при сниженном иммунитете (характерно для беременности). Провоцирует цистит, аэробный вагинит, пиелонефрит и другие болезни.
Гинеколог диагностирует данного возбудителя по результатам бакпосева на флору. Это анализ, который иногда берут у будущих мам в плановом порядке без наличия каких-либо жалоб, а также в случае плохого общего мазка, если обнаружено слишком много лейкоцитов.
Иногда мазок на флору или чистоту из влагалища берут одновременно с бактериальным посевом. Это если у женщины уже имеются симптомы гинекологического заболевания, инфекции, например, необычные выделения, зуд. Таким образом, получится назначить правильное лечение в более скорые сроки, ведь посев выполняется не один день. Нужно подождать, пока в отделяемом из влагалища и цервикального канала, взятом на анализ, размножились микроорганизмы.
К содержанию
Симптомы энтерококка faecalis у женщин
Фекальный энтерококк находят в мазках у 25% женщин, и чаще это норма. Далеко не всегда он дает какую-либо симптоматику. Если количество микроорганизма не велико, возможно, он даже попал из прямой кишки в мазок из-за неправильного его взятия у здоровой женщины, никаких признаков бактерия не дает.
Если же развивается аэробный вагинит — воспаление влагалища, вызванное резким ростом аэробной микрофлоры (включая Enterococcus faecalis), то есть микроорганизмов, которым для развития жизненно необходим кислород, то выраженность признаков заболевания будет зависеть от его степени. Подробнее о стадиях развития аэробного вагинита вы можете судить по таблице.
Для наглядности в цифрах:
- 10 во 2 степени или 10 в 3 степени — умеренный рост, вероятно, энтерококк попал во влагалище из прямой кишки случайно;
- 10*4 кое/мл, 10^5, 10^6, 10 в 7-й степени— обильный рост.
Если воспаление есть, то будут следующие его проявления.
- Боль во время полового акта, так называемая диспареуния.
- Обильные желтые выделения без неприятного запаха (в отличие от бактериального вагиноза, вызываемого анаэробными микроорганизмами, когда есть запах тухлой рыбы).
- Отечность и покраснение преддверия и стенок влагалища.
- Зуд и жжение в вагине. Иногда женщины жалуются, что щипят половые губы.
Перечисленные сигналы организма становятся особенно яркими после менструации.
Периодически симптомы становятся менее выраженными, женщина чувствует улучшение, но потом вновь следует обострение.
К содержанию
Причины появления кишечного энтерококка во влагалище и пути заражения
Из кишечника микроорганизмы попадают во влагалище при анально-вагинальных контактах, обычных половых актах; из-за близости анального отверстия и входа во влагалище, неправильного подмывания и ношения стрингов, плохого соблюдения личной гигиены и т. д.
Особенно часто аэробный вагинит возникает у девочек и у женщин в период менопаузы. Проблема заключается в низком уровне эстрогена, маленьком количестве или полном отсутствии лактобактерий. Улучшить микрофлору влагалища, заселить ее полезными микроорганизмами женщинам при климаксе поможет заместительная гормональная терапия, в том числе использование препаратов местного действия — «Овестина». Кстати, именно с низким уровнем эстрогена связана другая гинекологическая патология — атрофический кольпит.
При половом акте может передаваться от одного партнера к другому, как любой другой условно-патогенный возбудитель, но в незначительных количествах.
К содержанию
Лечение фекального энтерококка у женщин
Если симптомов заболевания нет, лечения не требуется. Если есть, то назначают антибиотики внутрь и местно антибактериальный или антисептический препарат.
Есть мнение, что обязательно нужно лечиться, если энтерококк фекальный выявлен при взятии мазка из цервикального канала. Якобы наблюдать можно, только если он находится исключительно во влагалище. Но микрофлора влагалища и цервикального канала практически идентичная. А в матку болезнетворные микроорганизмы просто так не попадут. Помешает слизистая пробка (она образуется не только у беременных женщин!), менструация (во время нее эндометрий отторгается со всеми болезнетворными бактериями), постоянное физиологическое обновление плоского эпителия и бели — вагинальные выделения также «чистят» слизистую.
Из антибиотиков предпочтение обычно отдают следующим:
- «Гентамицин;
- «Сизомицин»;
- «Амикацин»;
- «Тобрамицин»;
- «Нетилмицин»;
- «Левофлоксацин»;
- «Линезолид»;
- «Амоксиклав»;
- «Амоксициллин»;
- «Левофлоксацин»;
- «Цефотаксим»;
- «Рифаксимин»;
- «Нифурател»;
- «Цефтриаксон»;
- «Ципрофлоксацин».
Пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин слабо активны. Более точно определить эффективное лекарство помогает результат бакпосева. В результате этого анализа вы найдете к какому антибиотику бактерия резистентна (невосприимчива) и чувствительна.
Из местных препаратов бороться с enterococcus faecalis помогают:
- Тержинан;
- Полижинакс;
- Гексикон.
Схема лечения №1 | «Гентамицин» 2 раза в день в течение 5 суток + свечи «Тержинан» по 1 перед сном — 10 дней. После возможно использовать препараты для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища. «Бифидумбактерин» внутрь и «Ацилакт» вагинально. Но это не обязательно. |
Схема лечения №2 | 1 свеча «Вагинорм С». На следующий день антибиотики «Ципрофлоксацин» в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение недели. Параллельно с этим свечи «Тержинан» по 1 штуке в течение 10 дней. После окончания курса антибиотиков — еще 5 дней «Вагинорм С» и затем для восстановления микрофлоры влагалище «Экофемин» в течение 10 дней. |
Схема лечения №3 | «Ампициллин» в дозировке 0,25 по 2 таблетки 4 раза в день в течение одной недели. На ночь 1 суппозиторий «Гексикон» вагинально. |
Схема лечения №4 | «Ципринол» по 500 мг 2 раза в день. На 3 и 10 день лечения антибиотиком — «Микомакс» 150 мг. Со второго дня лечения антибиотиками внутрь, вагинально комбинированный антибиотик «Полижинакс» в течение 12 дней. После этого, восстановить микрофлору влагалища свечами «Вагинорм-С» (6 дней). |
Некоторые врачи прибегают к альтернативному лечению — повышению иммунитета, чтобы организм смог сам бороться с кишечным микроорганизмом. Или назначают бактериофаг для кишечника. Сторонники доказательной медицины к таким назначениям относятся скептически. «Рифаксимин», «Виферон» и подобные препараты не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.
Если есть проявления грибковой инфекции (молочницы) — назначают «Макмирор».
Без антибиотиков не обойтись беременным, так как для них последствия этого воспалительного процесса могут быть особенно тяжелыми.
К содержанию
Чем опасен аэробный вагинит, последствия болезни
Возможно развитие тяжелого эндокольпита — воспалительно-дистрофического поражения стенок влагалища и шейки матки. Это часто провоцирует следующие осложнения при беременности:
- преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением амниотической жидкости;
- хориоамнионит;
- преждевременные роды;
- внутриутробная задержка развития плода;
- рождение ребенка с низким весом.
Аэробный вагинит усугубляется воспалительными заболеваниями малого таза:
- эндометрит;
- сальпингит;
- оофорит;
- тубоовариальный абсцесс;
- тазовый перитонит.
Симптомы заболеваний женских репродуктивных органов:
- сильная боль во время менструации и в другие фазы цикла; боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
- ощущение жара и распирания в промежности;
- болезненность при половом акте и снижение полового влечения;
- бесплодие;
- слизистые, серые бели;
- повышение температуры тела;
- боли при мочеиспускании.
Осложнения заболеваний репродуктивных органов:
- рубцевание, спайки в маточных трубах;
- внематочная беременность;
- регулярные боли в тазу;
- тубо-овариальный абсцесс;
- пельвиоперитонит.
К содержанию
Сопутствующая enterococcus faecalis условно-патогенная флора и термины
Данные научные определения вы можете прочесть в результатах анализов. Пугаться этих микроорганизмов не стоит. Все они условно-патогенные. Не всегда вызывают болезнь. Относятся к аэробным, то есть способны провоцировать аэробный вагинит.
Escherichia coli — кишечная палочка.
Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк).
Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) — условно-патогенный обитатель кишечника.
Candida albicans — кандида альбиканс, дрожжеподобные грибки.
Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка.
Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — кишечный микроорганизм.
Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк.
Streptococcus agalactiae — стрептококк агалактия, группы В.
Enterococcus spp — семейство энтерококков.
Staphylococcus haemolyticus — стафилококк гемолитический.
Подробнее о кокках в мазке читайте в этом материале.
К содержанию
Источник
Причины обнаружения
Микроорганизмы энтерококка всегда в наличии в организме человека в некотором количестве. Если их концентрация невелика, они приносят пользу, но при превышении допустимых показателей могут вызвать серьезные болезни. Чаще всего от подобных проблем страдают женщины, но появиться он может и у мужчин.
Кроме того, во время ожидания ребёнка женский организм страдает от многих изменений, в том числе и от повышенной концентрации бактерий энтерококка фекального типа в моче.
Именно по этой причине беременные часто жалуются на уретриты и циститы, хотя внешних симптомов этих болезней нет. Enterococcus faecalis в моче у ребенка указывает на инфицирование мочевыводящей системы.
Наиболее подвержены риску заражения энтерококками те пациентки, которые принимали сильные антибактериальные препараты или подвергались инструментальному обследованию в условиях стационара, где, по статистике, чаще всего и происходит заражение.
Стоит отметить, что данные микроорганизмы устойчивы к дезинфектантам, воздействию температур и даже многим антимикробным средствам.
Причины, по которым фекальный энтерококк может попасть в женские половые органы, немногочисленны.
Самый распространенный фактор, провоцирующий развитие энтерококковой инфекции — несоблюдение правил личной гигиены. а именно:
- нерегулярное мытье наружных половых органов;
- использование чужих полотенец, белья, бритв;
- несвоевременная замена гигиенических прокладок и тампонов.
Передается бактерия и половым путем, через не защищенные контакты. поэтому женщины, не использующие барьерные средства контрацепции и не имеющие постоянного партнера, могут заразиться от мужчины.
Зачастую микроорганизм начинает активироваться в организме тех женщин, которые перенесли курсы антибиотикотерапии — в ослабленном организме энтерококк развивается гораздо активнее, чем у совершенно здорового человека с сильной иммунной системой.
Симптомы развивающейся болезни
Фекальный энтерококк может поражать как половые органы, так и мочевую систему, при серьезном течении — почки и мочевой пузырь. С момента активного размножения микроорганизма у представительниц женского пола начинают появляться тревожные симптомы.
Болевой симптом — неотъемлемый признак, свидетельствующий об активизации патогенной флоры. Боли могут варьироваться по интенсивности и характеру, по мере развития недуга они становятся выраженными.
Мужские патологии
Беременные должны как можно чаще сдавать анализы мочи, как минимум перед каждым посещением врача. Это необходимо для того чтобы доктор имел возможность отслеживать протекание беременности и общее самочувствие и состояние организма будущей матери.
Минимум раз в месяц – такая регулярность необходимо женщине при сдаче анализов для протекания беременности без осложнений.
Женщины, в мазках которых обнаружен фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis), сталкиваются с такими симптомами, как:
- частые болезненные позывы к мочеиспусканию, жжение и боли во время него;
- снижение или полное отсутствие полового влечения, проявлений оргазма;
- слизистые и творожистые влагалищные выделения, к тому же имеющие неприятный запах;
- рези в паху, тупая боль в нижней области живота и спины.
Помимо этого, болезненные состояния, провоцируемые Enterococcus faecalis, влияют на ухудшение общего самочувствия: женщина вдруг начинает замечать за собой повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
Мазок, взятый из цервикального канала женщины, в норме содержать Энтерококкус фекалис не должен, в биоматериале должны выявляться в основном молочнокислые бактерии, поэтому его обнаружение – подвод для беспокойства врача и пациентки.
Однако при этом нужно проанализировать количественное содержание и скорость роста колонии Enterococcus faecalis в мазке.
Рост фекального энтерококка первой и второй степени с большой долей вероятности – следствие погрешности, допущенной во время забора биоматериала (возможно, бактерия случайно попала на инструмент во время его соприкосновения со стенкой влагалища).
Средняя и высокая численность Enterococcus faecalis в мазке, вероятно, указывает на воспаление, причиной которого является патогенный вид фекального энтерококка.
Фекальные энтерококки у мужчин способны провоцировать болезни мочевыделительной и половой системы, проявляясь такой симптоматикой воспалительных процессов, протекающих в простате, уретре, почках и мочевом пузыре, как:
- довольно сильные боли в области интимных органов;
- боль может усиливаться во время дефекации;
- частые позывы к мочеиспусканию, порой затрудненному;
- бели, выделяющиеся из уретры;
- эректильная дисфункция и сексуальные расстройства;
- нарушение семяизвержения;
- сниженная потенция;
- высокая утомляемость.
Заболевание при беременности
При обследовании в моче беременных женщин нередко обнаруживаются различные бактерии. Это признак того, что в почках, мочевыводящих путях или мочевом пузыре развивается воспалительный процесс.
Диагноз «бактериурия» может быть поставлен даже при отсутствии каких-либо признаков заболевания, если в 1 кубическом сантиметре мочи обнаружится более 100 тыс. микробов.
Такую бактериурию называют бессимптомной или асимптоматичной. Фекальный энтерококк встречается примерно в 20% всех бактериурий, и является практически единственным, кто вызывает инфекции мочевыводящих путей.
Нужно отметить, что организм беременной женщины является благодатной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Немалую роль в появлении и развитии инфекционных заболеваний играет гормональный дисбаланс, а также снижение иммунной защиты.
Статистика показывает, что у женщин «в положении» фекальный энтерококк диагностируется в пять раз чаще чем у других людей.
Обнаруженный у беременных enterococcus faecalis — что это такое? У женщин в положении эта бактерия встречается в 5 раз чаще, так как их гормональный фон снижается наряду с иммунитетом.
Наличие энтерококка фекального в моче говорит о том, что в мочевыводящих путях есть воспаление, которое требует немедленного вмешательства. Беременным следует очень тщательно подбирать антибактериальную терапию.
В первые месяцы после родов грудничок находится под тщательным присмотром врача. У ребенка также может быть обнаружено увеличенное содержание энтерококка в кале. Молодая мать может заразить ребенка и через грудное молоко.
При обнаружении в моче или мазке из влагалища у беременных фекального энтерококка в завышенной концентрации лечение должно производиться незамедлительно. К сожалению, подобная проблема у женщин в положении — не редкость.
Последствия от несвоевременного лечения могут быть нешуточными:
- преждевременные роды;
- рождение ребенка с низкой массой тела;
- плацентарная недостаточность;
- ранее излитие околоплодных вод, задолго до родов;
- внутриутробное инфицирование ребенка.
Лечение беременных должно быть максимально щадящим. чтобы плод не пострадал.
Обычно гинекологи назначают препараты для местного применения — Полижинакс или Тержинан во влагалище, Виферон для активизации иммунитета и пробиотики для приема внутрь — Линекс, Хилак-форте.
После проведенного курса необходимо провести контрольное обследование, чтобы установить, достигнута ли цель терапии.
Какие необходимы витамины при планировании беременности для женщин. Расскажем все!
Важно знать при планировании о том, какие самые первые признаки беременности до задержки, подробно о них — в данной статье .
Какие надо сдать анализы при планировании беременности, описано по этой ссылке https://beautyladi.ru/analizy-pered-beremennostyu/ .
Симптомы развивающейся болезни
Женщин, у которых нашли enterococcus faecalis в мазке, беспокоят:
- Болезненное жжение при мочеиспускании, частые позывы к нему.
- Снижение либидо; женщины жалуются на практически полное отсутствие оргазма.
- Неприятно пахнущие, обильные выделения из влагалища различной консистенции (творожистые или слизистые).
- Сильные и часто повторяющиеся боли в спине.
- Боль в низу живота и в паховой области.
Также женщины страдают от общего плохого самочувствия. Наблюдается снижение работоспособности и быстрая утомляемость.
Диагностика
Диагностирование Enterococcus faecalis состоит из забора биоматериала и его дальнейшего анализа через бактериологический посев. На анализ сдают кровь, экскременты и мочу.
Для всех пациентов бактериями занимаются инфекционисты, но у мужчин обследование начинается с уролога, который выписывает направления на анализы.
У мужчин берутся следующие виды анализов:
- мазок из уретрального канала;
- мазок из анального отверстия;
- анализ мочи и крови;
- спермограмма, особенно при отсутствии либидо;
- бактериологический посев частиц секрета простаты.
Лечение заболевания
Если не лечить подобное заболевание или игнорировать схему лечения, назначенную доктором, то по окончании беременности можно получить осложнение в виде проблем при родах.
Ситуация опасна из-за возможности выкидышей. Все лечебные процедуры назначает гинеколог, знающий анамнез пациентки и проводящие регулярные осмотры.
Как правило, для борьбы с фекальным энтерококком специалистами назначается антибактериальное лечение Ампициллином, Цефтриаксоном или Гентамицином. Более того, в дополнение назначают витаминные комплексы, поддерживающие иммунную систему будущей матери.
К ним можно отнести Компливит, Витрум, Прегнавит, Виталюкс и Элевит.
Если появляется симптом дисбактериоза или цистита, необходимо применять средства только местного действия. Мне можно отнести мази и гели антибактериального эффекта, также бактериофаги, принимаемые жидкостью натощак до приема еды.
Такие бактериофаги являются безопасными для беременных женщин, в том числе их назначают и детям в виде клизмы. Медики считают, что бактериофаги нельзя сравнить с антибактериальными средствами, но, тем не менее, их побочные эффекты минимальны и подходят для беременных женщин.
Обнаружение превышения численности Enterococcus faecalis в мазках мужчин и женщин побуждает пройти серьезное лечение, которое порой бывает весьма длительным.
Это обусловлено повышенной жизнестойкостью фекального энтерококка и резистентностью ко многим антибактериальным препаратам.
Лечиться следует только под наблюдением грамотного специалиста (у женщин это гинеколог, у мужчин – уролог), поскольку доктор сможет осуществить подбор эффективных лекарственных средств и совместит медикаментозное лечение с физиотерапевтическим.
Самолечение может привести к осложнениям, переходу заболеваний, вызванных Enterococcus faecalis, в хроническую стадию, когда патология будет проявляться каждый раз на фоне ослабления иммунитета и при наличии благоприятных для нее факторов.
Терапия Enterococcus faecalis подразумевает сочетание четырех составляющих:
- длительного лечения бактериофагами (конкретные препараты назначаются по результатам бакпосева с выявлением влияния лекарственных препаратов на обнаруженный в мазке штамм);
- применения лекарственных средств местного действия в любых фармакологических формах выпуска для устранения повреждений слизистой и восстановления нормального соотношения микрофлоры;
- у мужчин восстановление нормального кровотока могут простимулировать с помощью курса массажа простаты и иных физиопроцедур;
- приема иммуностимулирующих препаратов и комплекса витаминов, способных защитить организм от патологического влияния Enterococcus faecalis и улучшить общее состояние.
Учитывая, что энтерококки – это условно-патогенные микроорганизмы, полностью удалять их из организма нельзя. Для борьбы с инфекцией необходимо снизить численность этих микробов до пределов нормы.
По словам специалистов, лечение заболеваний, вызванных энтерококками, напрямую зависит от локализации и концентрации микроорганизмов. Врач назначает лечение только проведя исследования на чувствительность возбудителей инфекции к лекарствам.
При этом лечение энтерококков при помощи антибиотиков с некоторых пор не применяется. Альтернативой выступает средство «Интенси-бактериофаг», принимается которое несколько раз в день перед едой.
К тому же данный препарат может вводиться при помощи клизмы.
Если после исследования энтерококка фекального в мазке, бактерия фекалис или связанные с жизнедеятельностью организма следы обнаруживаются в превышающих норму количествах, необходимо начинать лечение не допуская осложнений.
Стоит отметить, что фекальный энтерококк может привести к осложнениям сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение инфекции, вызванной enterococcus faecalis, заключается в применении антибактериальных препаратов, среди которых можно выделить Цефтриаксон, Гентамицин, Ампициллин.
Для инфекций, вызванных энтерококк фекалис, лечение должно сопровождаться приемом витаминно-минеральных комплексов, кроме этого можно использовать местные средства, свечи, мази, гели.
- С особым вниманием стоит относиться к показателям энтерококка фекального в мазке у беременных женщин, так как развитие инфекции в этот период может быть чревато серьезными последствиями, вплоть до выкидыша и развития внутриутробных патологий.
- Для того чтобы избежать последствий халатного отношения к своему здоровью в период беременности необходимо регулярно проводить обследование и сдавать анализы.
- Простейший анализ мочи способен выявить уже на ранних стадиях развивающуюся в организме будущей мамы инфекцию.
При диагнозе бактериурия, то есть при обнаружении в пробах мочи концентрации микроорганизмов превышающую 100000/1см³, существует 20% вероятность развития инфекций, вызываемых фекальным энтерококком.
Стоит также помнить, что по статистике у женщин «в положении» часто наблюдается патологический рост популяции энтерококка данной разновидности.
Если обнаружен enterococcus faecalis в мазке у женщин, существует определенная схема лечения, которая включает следующие средства.
Вред и польза энтерококков
В человеческом организме есть множество различных видов бактерий. Часть из них полезны, остальные вредны.
Есть и те виды бактерий, которые приносят пользы в разы больше, чем наносят вреда, но только при условии, если их число не превышает допустимых показателей.
К таким можно отнести именно фекальный энтерококк в моче. Если его концентрация в организме небольшая, то они просто необходимы организму.
Энтерококки участвуют в выделении молочной кислоты, перерабатывают углеводы и укрепляют иммунитет. Но если число бактерий данного вида начинает расти, это может вызвать неприятные заболевания мочеполовой системы.
Также действие энтерококков сказывается и на легочной системе, поэтому все последствия их превышение нормы и дисбактериоза нужно устранять.
При беременности женщины должны обязательно наблюдать свое состояние, и как только появляется жжение во время деуринации, выделения желтого или зеленого цвета, боли в животе и другие симптомы, необходимо обратиться к терапевту или гинекологу.
Бактериурия и рост уровня Enterococcus faecalis часто вызывает маточно-плацентарную недостаточность, что провоцирует отхождение вод задолго до окончания беременности. Это опасно занесением инфекции в формирующийся плод или преждевременными родами.
Лечение и профилактика
Чтобы избежать заражения фекальным энтерококком, не допустить его размножения в кишечной и влагалищной флоре, следует придерживаться простых мер профилактической направленности .
- Самое важное — половая жизнь с проверенным партнером, использование контрацептивов.
- Соблюдение гигиенических мер, правильный уход за интимной зоной.
- Налаженная работа желудочно-кишечного тракта, включая правильное питание, при необходимости — прием бифидо- и лактобактерий.
- Правильная одежда, особенно нижнее белье, которое должно быть идеально чистым, из натуральных тканей — от этого зависит здоровье половых органов и всей репродуктивной системы.
Женщина должна внимательно следить за состоянием здоровья, при любых нетипичных выделениях, настораживающих цветом, консистенцией, объемом, следует обратиться к гинекологу, сдать мазок
Источник
