Как вылечить фимоз 1 стадии
Что такое фимоз?
Фимоз — сужение кожной складки полового органа (препуция, кожной дуаликатуры), затрудняющее ее отведение за головку пениса при сексуальном возбуждении, во время выполнения гигиенических процедур и т.д. Эта патология, как и многие другие, проходит через несколько стадий. Первая — наиболее легкая из них.
Под диагнозом фимоз I степени в клинической практике понимают начальную стадию сужения крайней плоти, при которой неприятные симптомы наблюдаются только при наличии эрекции. Если же половой орган находится в полностью расслабленном состоянии, заболевание может никак себя не проявлять.
Тем не менее, даже слабо выраженный фимоз может привести к парафимозу — ущемлению головки петлей крайней плоти.
Парафимоз чреват некрозом полового органа. При отсутствии своевременной медицинской помощи может потребоваться ампутация пениса.
1 стадия фимоза наблюдается у детей, и взрослых. В детском возрасте патология может пройти самостоятельно.
Обычно это случается к 6-7 годам, иногда раньше. Такой фимоз в клинической практике принято считать физиологическим.
Проблема с фимозом у взрослых пациентов носит патологический характер, и не может пройти самостоятельно. Развивается заболевание в силу ряда причин, а устраняется только путем соответствующей терапии.
Симптомы и признаки фимоза 1 степени
Физиологический фимоз 1-й степени у детей никак себя не проявляет. У взрослых же мужчин возникает боль при эрегировании полового органа.
Это явление связано с чрезмерным натяжением препуция на головке пениса. При этом кожная петля может сместиться за головку, что опасно возникновением парафимоза, однако на начальной стадии заболевания при особом старании мужчина может помочь себе самостоятельно.
В то же время при отсутствии эрекции дупликатура пениса без каких-либо проблем сдвигается за его головку и возвращается в исходное положение.
Самостоятельное устранение защемления головки крайней плотью чревато образованием микротравм, что может спровоцировать прогрессирование болезни.
На фоне болезненности у мужчины может развиться эректильная дисфункция психологического происхождения — больной еще до начала возникновения эрекции беспокоится о предстоящем дискомфорте.
Причины возникновения
К числу возможных причин возникновения патологической формы фимоза относят следующие явления:
- травмы препуция, в результате которых сформировалась рубцовая ткань;
- воспалительные заболевания головки полового члена и дупликатуры различной этиологии;
- генетическая предрасположенность, подразумевающая недостаточную эластичность кожного покрова.
При подготовке к устранению фимоза 1-й степени выявление причин патологии не обязательны лишь в том случае, если предполагается использование радикальных методов.
Фимоз 1 степени: фото
Лечение фимоза 1 степени
Избавиться от фимоза I степени необходимо как можно скорее после появления первых его симптомов. Применять при этом рекомендуется как консервативные, так и хирургические методы — их выбор зависит от особенностей протекания болезни и ее причин.
Так, при активном формировании рубцовой ткани и активном прогрессе патологии необходима операция, в то время как наследственный фимоз можно устранить физическим воздействием на крайнюю плоть.
Без операции
Единственный метод не хирургического устранения фимоза — растяжение препуция вручную или с помощью специальных медицинских приспособлений. Проводить процедуры рекомендуется ежедневно по 15-30 минут. Увеличить эластичность кожи можно путем применения увлажняющих кремов, а также кортикостероидных мазей.
Методика проведения процедуры:
- Подготовка. Для начала крайнюю плоть рекомендуется обработать раствором Хлоргексидина или Мирамистина. Затем, после предварительного обсушивания кожи нужно обильно смазать ее назначенным специалистом наружным средством.
- После впитывания части крема или мази осуществляется осторожное приподнимание кожной складки с деликатным ее растяжением в стороны. При появлении дискомфорта растяжение нужно прекратить. После ослабления боли процедуру повторяют.
- Время воздействия на крайнюю плоть без учета подготовки должно составлять порядка 20 минут. По окончанию процедуры проводят обработку крайней плоти и кожи на головке пениса раствором хлоргексидина.
Этот метод неудобен тем, что требует очень долгого применения — от 6 месяцев.
Хирургическим методом
Удаление дупликатуры пениса считается самым эффективным методом избавления от фимоза. Показан этот способ в следующих ситуациях:
- При тенденции к прогрессу заболевания.
- При высоком риске рецидива.
- Участившиеся случаи инфицирования головки полового органа и крайней плоти (баланита и баланопостита).
Все эти явления неизбежно приводят к ухудшению состояния мужчины и высокому риску появления парафимоза.
Для устранения проблемы используют одну из методик:
- Хирургическое вмешательство с использованием классического скальпеля. Достоинство операции — низкая стоимость. Недостатки — длительное восстановление.
- Удаление крайней плоти радиоволновым скальпелем. Достоинство метода — малая травматизация и короткий реабилитационный период. Недостатки — сравнительно высокая стоимость процедуры.
- Устранение фимоза лазером. Достоинства метода — малая травматизация и почти нулевой риск инфицирования, короткий реабилитационный период. Недостаток — высокая стоимость процедуры.
Противопоказанием к проведению обрезания крайней плоти любым из указанных методов является воспалительный процесс в стадии обострения.
Прогрессирование фимоза первой степени
При отсутствии адекватных мер по устранению фимоза 1-й степени существует вероятность прогресса патологии. При этом у мужчины появляется все более выраженный дискомфорт, обусловленный прогрессирующим сужением препуция. На фоне этого у больного могут возникать:
- трудности с мочеиспусканием из-за передавливания пениса;
- воспалительные процессы;
- боли в головке пениса при отсутствии эрекции;
- скопление больших объемов мочи под крайней плотью.
Такие ситуации требуют немедленной реакции и серьезной терапии, включая хирургическое вмешательство или даже ампутацию пениса.
Видео ниже расскажет о том, как отследить фимоз 1 степени у мальчиков, чтобы это не вылилось в критическую форму заболевания при взрослении.
Заключение
Фимоз напрасно считают состоянием, которое нужно скрывать от окружающих и тем более врачей. Эту проблему можно решить сравнительно безболезненно, если обратиться за помощью на начальной стадии развития болезни.
В противном случае патология угрожает быстрым прогрессированием и возникновением опасных для жизни осложнений. Самостоятельные попытки устранить сужение крайней плоти могут завершиться плачевно, поэтому лечить фимоз лучше под руководством врача.
Источник
Фимоз 1 степени не несет в себе угрозы для жизни, но его наличие вносит существенные коррективы в образ жизни мужчины, влияя на ее качество, а главное — ощутимо воздействует на интимную сферу.
На начальных стадиях патологии чрезвычайно неприятные проявления возникают исключительно в момент сексуального возбуждения, что, безусловно, отражается на отношениях с представительницами противоположного пола.
Общие сведения
Фимозом называется сужение кожной складки пениса, которое значительно затрудняет ее отдаление за головку полового органа в момент эрекции, а также во время выполнения гигиенических манипуляций и в прочих ситуациях. Это заболевание, как и большинство других, проходит через несколько стадий развития, первая из которых считается самой легкой.
Фимоз 1 степени в медицинской практике означает начальную форму сужения крайней плоти. При такой патологии у мужчины все неприятные симптомы сводятся, как правило, только к затруднению эрекции. Если же половой член находится в состоянии полного покоя, то болезнь может вовсе никак не проявлять себя.
Но, несмотря на это, даже фимоз 1 степени способен спровоцировать возникновение парафимоза — именно так называется ущемление головки пениса петлей крайней плоти. Данное заболевание способно привести к некрозу полового члена. А в случае отсутствия необходимого лечения может потребоваться даже ампутация репродуктивного органа.
Особенности
Встречается фимоз 1 степени как у взрослых мужчин, так и у детей. Правда, в последнем случае заболевание может пройти самостоятельно, без медицинского вмешательства. Как правило, происходит это к 6-7 годам, в некоторых ситуациях даже раньше. Такую патологию медики еще называют физиологической.
А вот нужно ли лечить фимоз 1 степени у взрослых мужчин? Такое заболевание у пациентов этой возрастной категории носит исключительно патологический характер и не способно пройти самостоятельно. У взрослых пациентов фимоз однозначно требует обязательного медицинского вмешательства. Зарождается болезнь на фоне множества разнообразных причин, а устраняется исключительно посредством соответствующего лечения.
Симптоматика заболевания
У детей фимоз 1 степени совершенно никак не проявляет себя. А вот у зрелых мужчин наблюдается систематическое возникновение болевого синдрома в момент эрекции пениса.
Это явление объясняется сильным натяжением кожной складки на головке полового члена. При этом препуция может смещаться за крайнюю плоть, что чревато появлением того же парафимоза. Но на начальной стадии развития, приложив определенные усилия, мужчина вполне может помочь себе собственноручно.
Примечательно, что при отсутствии эрекции кожная складка без всяческих проблем сдвигается за головку и возвращается обратно.
Кроме всего прочего, из-за появления болевых ощущений у пациента может возникнуть эректильная дисфункция психологического патогенеза. Ведь всякий раз мужчина еще до сексуального возбуждения будет переживать о предстоящем дискомфорте.
Самостоятельное устранение парафимоза может привести к возникновению микротравм, что способно лишь усугубить протекание патологии.
Для визуального определения болезни лучше всего ознакомиться с фото фимоза 1 степени. Знание зрительных признаков патологии поможет вовремя выявить аномалию и приступить к лечению.
Причины появления
Среди вероятных предпосылок к развитию фимоза следует выделить:
- повреждения кожной складки, из-за которых образовалась плотная рубцовая ткань;
- воспалительные патологии головки пениса и препуции различного патогенеза;
- наследственная предрасположенность, предполагающая недостаточную пластичность кожи.
Чаще всего фимоз развивается на фоне баланопостита и баланита.
Нередко провоцирующим условием оказывается халатность родителей по отношению к гигиене ребенка. Ведь скапливающаяся в зоне крайней плоти смегма является весьма благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.
Лечение фимоза 1 степени напрямую связано с первоначальными причинами развития патологии, поэтому выявлять их необязательно лишь в том случае, если планируется применение радикальных методик. Именно поэтому так важно пройти все этапы диагностики, рекомендуемые специалистом — только так можно определить этиологию болезни.
Как лечить фимоз 1 степени
Избавиться от этого заболевания желательно сразу после возникновения первых симптомов. Воспользоваться при этом можно и хирургическими, и консервативными методиками. Окончательный выбор терапии зависит от тяжести протекания патологии и проявляющихся признаков.
Например, в случае активного образования плотной рубцовой ткани и интенсивном течении болезни требуется операция. А вот наследственный фимоз вполне можно устранить с помощью физического влияния на крайнюю плоть, в особенности на начальной стадии развития.
Консервативные методики
Лечение без хирургического вмешательства предусматривает лишь один способ устранения фимоза — растяжении кожной складки вручную либо с помощью особенных медицинских приспособлений. Производить необходимые манипуляции следует каждый день приблизительно по 20-30 минут. К тому же, повысить пластичность кожи можно посредством использования специальных увлажняющих гелей и кортикостероидных мазей.
Схема проведения процедуры стандартна и предполагает несколько важных этапов. А именно:
- Подготовка. В первую очередь крайнюю плоть необходимо обработать слабым раствором «Мирамистина» либо «Хлоргексидина». Потом, предварительно обсушив кожу, следует щедро смазать ее выбранным наружным препаратом. Для подбора медикамента нужно проконсультироваться со специалистом.
- Собственно растяжение. После частичного впитывания нанесенного крема следует аккуратно приподнять кожную складку и осторожно растянуть ее по сторонам. Если возникли болевые ощущения или минимальный дискомфорт, манипуляцию необходимо остановить. После прекращения боли процедуру можно повторить.
- Время воздействия на половой орган без учета подготовки должно составлять приблизительно полчаса. По завершении манипуляций крайнюю плоть и кожу пениса необходимо обработать раствором, использовавшимся вначале процедуры с добавлением «Хлоргексидина» или «Мирамистина».
Отклики о домашней терапии
Отзывы о лечении фимоза 1 степени таким способом говорят о неудобстве этой методики. Ведь для получения эффекта сеансы растягивания следует устраивать ежедневно в течение полугода. Такие занятия, по многочисленным откликам мужчин, являются отягощающими и занимают много времени.
К тому же, далеко не у всех пациентов есть такая возможность — каждый день устраивать столь интимные процедуры. Однако окончательный выбор остается все же за мужчиной — для многих больных лечение фимоза 1 степени в домашних условиях стало прекрасным решением. Ведь не каждый пациент решится на проведение хирургического вмешательства в столь чувствительном месте.
Операция
Устранение препуции полового члена путем оперативного вмешательства заслуженно считается наиболее результативной методикой терапии при фимозе любой степени. Осуществление операции целесообразно при:
- высокой вероятности развития рецидива;
- наблюдающейся тенденции к стремительному прогрессированию патологии;
- регулярных инфекциях головки репродуктивного органа и крайней плоти.
Все эти процессы однозначно провоцируют ухудшение состояния пациента и говорят о высоком риске возникновения парафимоза.
Для лечения фимоза 1 степени у взрослых может быть использован один из вариантов хирургического вмешательства:
- С применением традиционного скальпеля. Главным преимуществом такой операции считается ее материальная доступность. А вот к недостаткам следует отнести длительный период восстановления поврежденного органа.
- Устранение крайней плоти с помощью радиоволнового скальпеля. Достоинством такой методики считается незначительное травмирование органа и довольно-таки короткий реабилитационный промежуток. А вот недостатком можно назвать достаточно высокую стоимость такой операции.
- Удаление кожной складки посредством лазера. Преимуществами такой операции является несущественное повреждение органа, короткий восстановительный период и минимальный риск инфицирования. А вот недостатком можно назвать, конечно же, высокую стоимость процедуры, которая явно не по карману многим пациентам.
Противопоказанием к осуществлению операции любым из описанных методов является стадия обострения воспалительного процесса.
Вероятные последствия
В случае отсутствия соответствующих мер по избавлению от фимоза 1 степени чрезвычайно высока вероятность стремительного прогрессирования патологии. Заболевание переходит на следующую стадию развития, которая характеризуется более выраженной клинической картиной. У мужчины возникает усилившийся дискомфорт, который объясняется усугубляющимся сужением кожной складки. Из-за этого у пациента могут появляться:
- воспалительные процессы репродуктивной системы;
- накопление большого количества уретры в зоне крайней плоти;
- болевой синдром в области головки полового члена даже при отсутствии сексуального возбуждения;
- затрудненное мочеиспускание вследствие передавливания пениса.
Подобные проявления нуждаются в незамедлительном оказании медицинской помощи и серьезном лечении, в том числе и хирургическом вмешательстве либо даже ампутации полового члена.
Заключение
В действительности фимоз напрасно считается патологией, которую необходимо прятать от окружающих и уж тем более медиков. Подобную проблему вполне можно разрешить относительно безболезненно, если прибегнуть к соответствующей помощи на 1 стадии развития заболевания.
Иначе патология способна привести к быстрому прогрессированию аномального процесса и появлению опасных для жизни мужчины последствий. Собственноручные попытки избавиться от возникшего сужения крайней плоти могут закончиться весьма плачевно, поэтому заниматься лечением фимоза даже 1 степени следует под постоянным наблюдением специалиста.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 января 2016;
проверки требуют 60 правок.
Фимо́з (др.-греч. φῑμός «намордник») — невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти.
Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков. Поэтому детям до 3 лет не рекомендуется выполнять обрезание в связи с невозможностью обнажения головки полового члена (фимозом). Исключение составляют случаи выраженного воспаления головки пениса (баланит), а также затруднённого мочеиспускания и возникающих в связи с этим осложнений, когда операция рекомендуется в любом возрасте.
Симптоматика[править | править код]
Множественные разрывы фимозного кольца
Основной симптом — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребёнок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.
В случаях присоединения воспалительного процесса типичными являются жалобы на боль в области головки полового члена и крайней плоти, гнойные выделения из отверстия крайней плоти, увеличение лимфоузлов, повышение температуры. При парафимозе возникает острая боль в ущемлённой головке, головка увеличивается в размерах, синеет. Это неотложная ситуация, которая требует экстренной помощи.
У взрослых пациентов встречаются жалобы на снижение потенции, как результат психологической реакции на болезненные ощущения во время полового акта.
Причины возникновения[править | править код]
Воспаление крайней плоти полового члена.
- Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый рубцовый фимоз);
- Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу;
- Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического компонента.
Классификация[править | править код]
Выделяют четыре степени фимоза:
- Возможно открытие головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.
- Выведения головки в спокойном состоянии затруднительно, при эрекции головка не открывается.
- Головка полового члена или не открывается вообще, или открывается только в спокойном состоянии, не полностью.
- Головка полового члена не обнажается, мочеиспускание становится крайне затруднительным — моча выделяется по каплям или тонкой струйкой
Кроме этого, выделяют относительный фимоз — сужение крайней плоти, которое становится значимым и заметным только при эрекции полового члена.
При фимозе 1-2 степени проявляются болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена. При 3-4 степени фимоза боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.
Осложнения[править | править код]
Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы — жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счёте, может привести к развитию воспалительного процесса. Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.
Воспалению головки и крайней плоти полового члена.
При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьёзные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.
- Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно и требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению её листков.
- Воспалительные осложнения при фимозе развиваются вследствие травмирования крайней плоти и невозможности осуществления гигиенического ухода, что приводит к скоплению в препуциальном мешке смегмы, являющейся хорошей питательной средой для размножения бактерий. Чаще всего это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра.
- Приращение крайней плоти к головке полового члена чаще возникает при фимозе 3-4 ст., но также может встречаться при менее значительном сужении. Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.
Лечение[править | править код]
Консервативное[править | править код]
Немедикаментозное[править | править код]
Процесс растяжения крайней плоти с помощью ограниченной мастурбации.
Растяжение крайней плоти с обнажением головки при помощи силиконового кольца-ретрактора.
Основой немедикаментозной терапии является постепенное растяжение крайней плоти вручную. Данный способ лечения фимоза был предложен врачом Мишелем Божи[1], который заметил, что способы мастурбации у больных фимозом часто отличаются от способов тех, кто им не болен. Предложенный способ лечения: переход к онанизму с полным оттягиванием крайней плоти и обнажением головки. По наблюдением доктора, этот способ часто эффективен уже через 3 недели.
Постепенное растягивание крайней плоти с регулярным натяжением её на головку полового члена (но не слишком активно) до того момента, когда станет больно. Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. По мере расширения отверстия перейти к ограниченной мастурбации.
Постепенное растягивание крайней плоти с помощью введения в препуциальный мешок двух пальцев и разведения их с каждым разом на большее расстояние. Эффективность методов растяжения — 75 %.[2]
Также лечение фимоза возможно следующим образом: ежедневно, лучше при приёме ванны, когда кожа становится эластичнее, оттягивать крайнюю плоть насколько возможно, при этом не причиняя себе сильной боли, а также при любом мочеиспускании чистыми руками открывать головку осторожно, не причиняя себе боли ни в коем случае. За 1,5-2 месяца даже после сильного фимоза возможно будет открыть головку.
Методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти позволяет достигнуть открывания головки у детей с физиологическим фимозом в сроки 1-2 мес. У детей с гипертрофическим фимозом — в сроки 2-4 мес.[3]
В случае если крайняя плоть не теряет своей эластичности и не поражается рубцовыми изменениями, может быть применено её растяжение. Это можно сделать под местной анестезией. Некоторые хирурги выполняют пластику крайней плоти с целью увеличения диаметра препуциального кольца без иссечения крайней плоти.[4]
При фимозе 2 степени и выше ни в коем случае не следует пытаться резко обнажить головку.
Для фиксации формы крайней плоти и её растяжения применяют бандажи.[5][6] В отличие от способа растяжения с помощью мастурбации, растяжение с использованием бандажей, не требует от пациента обязательного мероприятия мастурбирования, которое может быть ему в тягость. Кроме того, в отличие от мастурбирования и растяжения вручную, процесс растяжения с помощью бандажей является управляемым и регулируемым по мере воздействия на фимозное кольцо.
Медикаментозное[править | править код]
Суть медикаментозной терапии заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Применение данных препаратов в некоторой степени увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она растягивается, что может способствовать излечению заболевания. Кроме того, использование глюкокортикоидов снижает отёк и воспаление, ускоряет заживление микротрещин.
Так, в ходе клинического исследования, проводившегося с 1985 по 1990 год, была показана эффективность и безопасность использования клобетазола в форме 0,05 % крема для наружного применения. Препарат наносился на крайнюю плоть один раз в день на протяжении от 1 до 3 месяцев (среднее время лечения составило 49 дней), при этом пациентам давались рекомендации одновременно растягивать крайнюю плоть до появления болезненных ощущений. В 70 % случаев лечение дало положительный эффект (пациенты дополнительно наблюдались на предмет отсутствия рецидивов в последующие 4 года) и позволило избежать хирургического вмешательства.[7] При этом отмечена хорошая переносимость данного лекарственного средства и отсутствие серьёзных побочных эффектов (препарат не оказывает характерного для кортикостероидов системного действия на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему).[8]
Похожие данные были получены по результатам клинического исследования в 2003—2005 году, в ходе которого оценивалась эффективность применения бетаметазона (0,05 % крем). Препарат применялся дважды в день с одновременным массажем крайней плоти на протяжении 2 месяцев, при этом в 85,9 % случаев терапия была успешной (в исследовании участвовали 92 пациента). Каких-либо системных или местных побочных эффектов отмечено не было.[9][10][11]
Хирургическое[править | править код]
Хирургическое лечение фимоза.
В настоящее время хирургические методы лечения фимоза у детей применяются редко и только в тех случаях, когда эффект от других методов отсутствует.
Хорошие результаты показывает применение препуциопластики. Одобренное хирургическое лечение — три продольных разреза с поперечным сшиванием. Хирургическое лечение фимоза у детей производится путём разъединения спаек препуциального мешка при помощи металлического зонда и марлевого тупфера.
При рубцовых изменениях крайней плоти производится её частичное (по границе фиброзных изменений) или (очень редко) полное круговое иссечение (Обрезание). В ряде случаев вместо обрезания проводят операцию по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края в том месте, где «зиг» переходит в «заг». В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но её отверстие расширяется.
Эффективность хирургического метода 99-100 %.
Обрезание при гипертрофическом фимозе опасно возникновением рецидива и скрытого полового члена. Рецидив фимоза чаще возникает при попытках сохранения крайней плоти (пластика — до 2,4 %)
Детям с рубцовым фимозом показано оперативное лечение, консервативные мероприятия не эффективны.
Патологический фимоз[править | править код]
У большинства мальчиков после рождения имеется сращение головки с внутренней поверхностью крайней плоти — синехии крайней плоти[12][13][14][15] (иногда это включают в понятие физиологического фимоза[14] — который у новорожденных мальчиков тоже часто имеется). Хотя некоторые источники рассматривают такую ситуацию как патологию[16], многие считают это вариантом нормы[12][13][14][15], не требующей (при отсутствии воспаления или рубцевания) вмешательства. С возрастом кожа обычно становится более эластичной и спайки самостоятельно разделяются (в возрасте до 6-7 лет[12][14]; или позже[13]; в возрасте 11-15 лет 62,9 % — 73,7 % мальчиков/юношей уже не имеют спаек[15]; по другим данным в 3 месяца 20 %, в 3 года — 70 %, а в 17 лет — 97 % мальчиков/юношей уже не имеют спаек[16]).
Однако частые воспаления, сохранение спаек в более позднем возрасте (12 лет) или рубцевой фимоз могут быть показаниями к врачебному вмешательству при синехии крайней плоти[12][15].
См. также[править | править код]
- Парафимоз
- Баланопостит
- Смегма
Примечания[править | править код]
- ↑ Beaugé M. The causes of adolescent phimosis. Br J Sex Med 1997; Sept/Oct: 26.
- ↑ https://www.neuro.net.ru/bibliot/b003/sx20015.html
- ↑ ФИМОЗ физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти (недоступная ссылка). Дата обращения 3 марта 2009. Архивировано 28 февраля 2009 года.
- ↑ Фимоз | Консультация уролога
- ↑ Заявка на полезную модель УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФИМОЗА № 2016130368
- ↑ Порус Г. Б. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФИМОЗА. Патент № 167051 по заявке № 2016130368 Приоритет 26.07.2016 г.
- ↑ Jørgensen E. T., Svensson Å. Лечение фимоза у мальчиков с помощью кортикостероидов для наружного применения (клобетазол пропионат, 0,05 % мазь) = The Treatment of Phimosis in Boys with a Potent Topical Steroid (Clobetasol Propionate (0,05%) cream) // Acta Derm. Venereol.. — Stockholm, 1993. — Т. 73, № 1. — С. 55—56.
- ↑ Pileggi F. O., Martinelli C. E. Jr., Tazima M. F., Daneluzzi J. C., Vicente Y. A. Проявляется или нет подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при клиническом лечении фимоза? = Is suppression of hypothalamic-pituitary-adrenal axis significant during clinical treatment of phimosis? // J Urol.. — 2010. — Т. 183, № 6. — С. 2327—2331.
- ↑ Sookpotarom P., Porncharoenpong S., Vejchapipat P. [1] = Topical steroid is effective for the treatment of phimosis in young children. // J Med Assoc Thai.. — 2010. — Т. 93, № 1. — С. 77—83.
- ↑ Kikiros CS, Beasley SW, Woodward AA. The response of phimosis to local steroid application. Pediatr Surg Int 1993; 8: 329-32.
- ↑ Golubovic Z, Milanovic D et al. The conservative treatment of phimosis in boys. British Journal of Urology 1996; Vol 78: pages 786—788.
- ↑ 1 2 3 4 Синехии у мальчиков — синехии крайней плоти (AyZdorov.ru)
- ↑ 1 2 3 Синехии крайней плоти — Вопросы и ответы — Доктор Комаровский
- ↑ 1 2 3 4 Синехии у мальчиков — причины и признаки синехий у мальчиков (medbooking)
- ↑ 1 2 3 4 Фимоз физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти. | Рудин Юрий Эдвартович
- ↑ 1 2 Синехии полового члена: симптомы, признаки, диагностика и лечение — NeBolet.com
Ссылки[править | править код]
- На Викискладе есть медиафайлы по теме Фимоз
Источник
