Как вылечить гастрит пищевода
Гастрит пищевода (ГП) – это болезнь, что характеризуется возникновением воспалительных процессов на стенках данного органа. В том случаи, если заболевание прогрессирует и пациент не обращается к доктору, то воспаление может поражать и другие, более глубокие слои пищевода.
Именно эзофагит (еще одно название данного заболевания) является наиболее частой болезнью, что связаны с органами пищеварения. По статистике в 40-50 % случаев гастрит может не проявлять себя в виде симптомов. Именно запущенные случаи и прогрессирование болезни являются главными факторами, что затрудняют лечение.
Причины
Наиболее частым фактором, что может спровоцировать появление гастрита пищевода является рефлекс, что может привести к воспалению и повреждению тканей слизистой. Это происходит из-за пептического кислотного фактора, что негативно воздействует на ткани пищевода.
Так же доктора выделяют следующие причины ГП, среди них:
- Другие заболевания. В том случаи, если больной имеет пищеводную грыжу, то орган смещается и вследствие чего, желудочный сок попадает в него. Кроме того, у пациента могут диагностировать ахалазию (заболевание, при котором часть пищевода (нижняя) плохо или вовсе не открывается, при этом употребляемая еда срыгивается или остается в данном органе).
- Инородный предмет, что попадает в пищевод. Данный случай может произойти, к примеру, если пациент при употреблении пищи проглотил косточку, которая и может застрять в органе. Данный факт несет серьезную опасность, особенно если предмет проткнул пищевод насквозь. Зачастую такая причина характерна для детей, когда они проглатывают мелкие части игрушек. Не исключены случаи, когда пищевод повреждается при обследовании эндоскопом.
- Неправильное питание. Воспалительные процессы могут быть вызваны если пациент принимает, к примеру, очень горячую еду. Несут опасность острые и копченые блюда, а так же те, которые содержат обилие пряностей и специй. Не исключены и те продукты, на которые у пациента аллергия.
- Инфекции. Наиболее чаще провоцируют гастрит пищевода грибки кандида, цитомегаловирусы.
- Бывают случаи, когда ГП вызывают химические ожоги (бензином, кислотой, ацетоном).
Симптомы
Проявление симптомов при гастрите пищевода зависит от того, насколько прогрессирует болезнь и воспалительные процессы в органе. Зачастую на первых этапах пациент не ощущает особых изменений в своем состоянии. Только при тяжелых формах и случаях, заболевание проявляет себя в виде зачастую болевых симптомов.
Среди распространённых факторов, что говорят о наличии гастрита пищевода, доктора выделяют:
- боль за грудиной, которая может отдавать в спину (за характером она может быть острая, жгучая и сильная);
- кровавая рвота (данный симптом проявляется в запущенных случаях);
- частая изжога;
- мелена (жидкий стул);
- одинофагия;
- дисфагия;
- ухудшение аппетита;
- боль при или после употреблении еды.
В некоторых случаях возникает период «благополучия», при котором симптомы проявляются в меньшей мере или же вовсе исчезают. Такой этап может продлиться и до двух месяцев, но без оперативного лечения возникают рубцы, что вызывает прогрессирование болезни и регургитации употребляемой пищи.
Виды эзофагита
Заболевание гастрит пищевода доктора разделяют на два типа:
- острый (длится не дольше, чем два-три месяца);
- хронический. Встречается очень редко. По статистике, только 5% всего населения страдают от него. Зачастую причиной возникновения этой формы заболевания является вредные привычки, аллергия, а так же люди, что работают на производстве, что вредит их здоровью.
Если у пациента наблюдается острая форма, то он чувствует симптомы, что ярко выражены. В том случаи если это хронический тип, то больной не обращает особого внимания на незначительный дискомфорт.
Стадии острого гастрита пищевода:
- у пациента наблюдается гиперемия слизистой и отек
- на этой стадии формируются эрозии (незначительные);
- эрозии становятся не единичными, и слизистая кровоточит (в редких случаях);
- на данном этапе кровотечения наблюдаются часто.
Виды острого ГП
Эзофагит, как и гастрит, имеет несколько типов, среди них:
- Флегмонозный. Данный вид возникает в том случаи, если пищевод повреждается инородными телами. При этом в месте повреждения возникает гной. В тяжелых случаях не исключена перфорация органа. Пациент страдает от рвоты.
- Эрозивный. Проявляется данный тип если на начальной стадии не лечить болезнь. В таком случаи на слизистой органа появляются эрозии (разных размеров). Больной чувствует боль, возникает частая отрыжка.
- Эксфолиативный. Данный вид ГП развивается при химическом ожоге органа. При осложнениях появляются язвы.
- Катаральный. Данная форма болезни является наиболее встречаемой. Более того, катаральный гастрит пищевода – это самый легкий тип заболевания. Больной чувствует жжение, наблюдается отрыжка. Боль может усиливаться после употребления еды.
- Геморрагический. Такой вид возникает при инфекционных болезнях. При этом на слизистой органа появляются раны и они кровоточат. Пациент срыгивает кровью, рвота имеет кровавый цвет, каловые массы черного цвета.
- Некротический. Даная форма является самой тяжёлой. Зачастую она встречается у людей, у которых ослаблен иммунитет. Иногда проявляются первые симптомы некроза. Образовавшиеся язвы не заживают.
- Псевдомембранозный. Зачастую такой тип наблюдается у пациентов, которые страдают от дифтерии. На слизистой органа наблюдается пленка, что имеет серый окрас. В том случаи, если больной при рвоте замечает остатки данной пленки, то на месте, где она отслоилась, начинается кровотечение.
Диагностика
Перед тем, как доктор назначит лечение, нужно пройти ряд обследований, для того, чтобы поставить правильный диагноз, среди них:
- Биопсия. У пациента берут небольшой участок слизистой органа, для того чтобы исследовать его.
- Рентген пищевода. При данной процедуре больному нужно выпить специальный раствор, который окрасит орган и позволит сделать осмотр.
- Эзофагоскопия.
- PH — метрия пищевода.
Осложнения
Если пациент не обращает внимание и не начинает эффективное лечение, то болезнь начинает прогрессировать. При этом возникают осложнения, среди них:
- гнойные осложнения (при попадании инородного тела);
- язвы (при рубцевании глубоких дефектов);
- перфорация стенок органа (данное осложнение опасно для жизни пациента);
- болезнь Баррета (предраковое состояние).
Лечение
При терапии гастрита пищевода очень важную роль играет фактор, что провоцирует его возникновения. Главная задача доктора – это устранить причину заболевания. Так же, соблюдение диеты поможет больному быстрее восстановиться, и лечение пройдет быстрее.
Медикаментозное лечение
При лекарственной терапии используют такие препараты:
- медикаменты, что понижают кислотность желудка;
- препараты, которые повышают тонус кардии.
Профилактика
Для того, чтобы не сталкиваться с подобными заболеваниями необходимо следить за своим образом жизни, избегать стрессов. Так же не мало важна и диета. Исключить нужно и все вредные привычки, к примеру, алкоголь или курение. При проявлениях симптомов нужно обращать на них внимание. И при подозрениях на заболевание обращаться к доктору
Источник
Рефлюкс-эзофагит современные гастроэнтерологи называют бичом XXI века. Каждый человек хотя бы однажды испытывал изжогу, этот признак всегда свидетельствует о проблемах с пищеварением. Частые проявления изжоги являются главным симптомом рефлюкс-эзофагита.
Рефлюкс-эзофагит – хроническое воспалительное заболевание нижнего отдела пищевода, вызванное забрасыванием в него желудочного содержимого. Чаще всего болезнь сопровождается болевыми ощущениями за грудиной после приема пищи. По статистике, является самым распространенным заболеванием пищевода. В последние годы отмечается общее увеличение заболеваемости в несколько раз, на сегодняшний день признаки болезни имеются у половины взрослого населения земного шара.
Этиология
Причин возникновения данной патологии может быть несколько, иногда имеет место сочетание нескольких факторов одновременно:
- природная слабость нижнего пищеводного сфинктера, не выполняющего необходимую барьерную функцию между желудком и пищеводом;
- последствия оперативного вмешательства на пищеводе, либо на соседних органах;
- нарушение моторики пищевода и медленное опорожнение желудка;
- грыжа пищевода;
- ожирение;
- беременность;
- стресс;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание, частое переедание;
- прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол).
В результате вышеперечисленных причин происходит обратное поступление (рефлюкс) кислого содержимого желудка, которое длительное время находится в пищеводе, вызывая раздражение и воспаление стенок пищевода – эзофагит.
Симптомы
В зависимости от формы заболевания, а также для каждой возрастной категории пациентов характерны свои особенные клинические проявления.
Так, у грудных детей при рефлюкс-эзофагите отмечаются:
- отрыжка воздухом;
- частые срыгивания;
- рвота фонтаном;
- беспокойство после кормления.
Симптомы усиливаются в горизонтальном положении и уменьшаются в вертикальном.
Дети постарше жалуются на:
- кислую отрыжку;
- боли за грудиной;
- изжогу.
Эти проявления усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении и после еды.
Взрослых при рефлюкс-эзофагите беспокоят разнообразные жалобы, иногда нехарактерные для заболевания:
- жжение и боли за грудиной;
- постоянное ощущение «кома в горле»;
- тошнота;
- усиленное слюноотделение;
- дискомфорт после приема пищи;
- першение в горле, кашель;
- осиплость голоса;
- обострение болей после физической нагрузки, бега;
- метеоризм и другое.
Диагностика рефлюкс-эзофагита
Диагноз рефлюкс-эзофагита может быть поставлен врачом на основании клинической картины, сбора анамнеза и жалоб. Кроме того, широко используются такие диагностические методы как:
- эндоскопическое исследование пищевода с биопсией;
- рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
- эхография пищевода;
- эндоскопическое УЗИ пищевода;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- эзофагоманометрия (оценка перистальтики и сократительной деятельности пищевода);
- сцинтиграфия (выявление нарушений моторной функции пищевода).
Лабораторные методы:
• суточный мониторинг PH-среды содержимого пищевода;
• омепразоловый и другие специфические тесты.
Формы заболевания
Как и большинство других болезней, рефлюкс-эзофагит может протекать в острой и хронической форме. Острые проявления рефлюкс-эзофагита:
- боли за грудиной при приеме пищи или жидкости;
- воспаление стенок пищевода;
- слабость и недомогание;
- повышение температуры;
- отрыжка;
- повышенное слюноотделение;
- дискомфорт при глотании.
При хроническом течении рефлюкс-эзофагита симптомы несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Хронический эзофагит часто сопровождается гастритом, дополнительно появляются такие неприятные ощущения, как икота, рвота и тошнота, характер болей может быть более интенсивным. Нередко больные теряют в весе, общее самочувствие существенно ухудшается, так как нарушается усваивание организмом питательных веществ.
Различают формы хронического заболевания: катаральная, эрозивная, геморрагическая и некротическая, а также флегмона и абсцесс пищевода.
Катаральный рефлюкс-эзофагит
При этой форме заболевания отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки пищевода. Основные симптомы: боль за грудиной, боль при глотании, изжога, возникающие при незначительном пищевом, термическом раздражении, при употреблении спиртных напитков и грубой пищи. В то же время почти постоянно больные ощущают чувство тяжести в желудке, неприятный привкус и горечь во рту. Нередко при катаральной форме эзофагита возникают расстройства стула (запоры или поносы).
Катаральный рефлюкс-эзофагит поддается консервативному лечению и в большинстве случаев госпитализация пациента не требуется.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит (язвенный эзофагит)
Это более тяжелая форма заболевания, характеризующаяся глубоким поражением слизистой пищевода в виде эрозий. Главным отличием от катаральной формы является интенсивная выраженность всех симптомов, рвота с кровью, нарушение общего состояния.
Провоцируют обострения неправильное питание, употребление алкоголя, кофеина, кислых и острых продуктов, некоторых лекарственных препаратов.
При диагностической рентгенографии наблюдается изменение рельефа и структуры всех слоев пищевода, кровоизлияния и изъязвления слизистой оболочки. Иногда болезнь осложняется кровотечениями, перфорацией стенок пищевода, мидиастенией и нагноением. При соблюдении диеты и соответствующем лечении, эрозивный эзофагит чаще всего проходит без осложнений.
Флегмона и абсцесс пищевода – крайне тяжелые формы эзофагита, требующие немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара.
Степени рефлюкс-эзофагита
Заболевание имеет четыре общепринятые степени развития, характеризующиеся определенными изменениями:
1 степень
Отдельные единичные эрозии на слизистой оболочке не более 5мм в диаметре, в пределах одной складки слизистой, гиперемия и отек дистального отдела пищевода.
2 степень
Сливной характер эрозий, поражения занимают более 5мм в диаметре, располагаются на одной слизистой складке пищевода.
3 степень
Язвенные элементы в нижней трети пищевода, нередко сливающиеся в единое целое, могут располагаться на двух и более складках слизистой оболочки, общая площадь поражений менее 75% . Симптомы болезни усиливаются, изжога и боли возникают независимо от приема пищи.
4 степень
Стеноз (сужение) пищевода и хроническая язва, занимающая 75% и более окружности пищевода. Рубцующиеся язвы могут вызвать значительное сужение просвета пищевода, вплоть до полной облитерации пищеводной трубки.
Интенсивность болей и ухудшение состояния больного прямо пропорциональны развитию болезни. Как правило, при 4 степени эзофагита общее самочувствие серьезно нарушено, пациенты значительно теряют в весе и нуждаются в срочной госпитализации.
Осложнения
Без должного и своевременного лечения, болезнь перетекает в хроническую форму, характеризующуюся эрозивно-язвенными изменениями структуры тканей пищевода. Одним из самых серьезных осложнений рефлюкс-эзофагита может стать рак пищевода.
Кроме того, хронический воспалительный процесс в пищеводе способствует снижению иммунитета, увеличивается риск возникновения таких заболеваний как:
- частые вирусные инфекции;
- гайморит, синусит, ангины и воспаления трахеи;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- бронхит, пневмония, бронхиальная астма;
- эрозии и разрушение зубов.
Лечение
Методы терапии у детей и взрослых несколько отличаются.
Лечение рефлюкс-эзофагита у детей
Лечение рефлюкс-эзофагита заключается в соблюдении строгой диеты, медикаментозной терапии и исключении провоцирующих факторов.
У младенцев основным лечением при данной патологии является правильное кормление и соответствующий уход. Кормить ребенка следует в полувертикальном положении и после еды необходимо подержать вертикально несколько минут. Необходимо следить за тем, чтобы объем поступающей пищи не превышал возрастную норму и не перекармливать малыша. Детей с признаками рефлюкс-эзофагита нужно кормить чаще и меньшими порциями. При введении прикорма предпочтение стоит отдавать более густой пище.
У детей постарше при лечении заболевания необходимо уделить внимание сопутствующим воспалительным процессам: гастриту, язвенной болезни и гастродуодениту. В связи с высокой частотой возникновения рефлюкс-эзофагита у детей на фоне нервного напряжения, необходимо нормализовать обстановку в семье и снизить влияние стрессов.
Диета для детей с рефлюкс-эзофагитом основана на исключении острых блюд, жирной пищи, ограничении шоколада, цитрусовых, томатов. Рекомендуется теплая, негрубая пища, небольшими объемами 5-6 раз в день. Основу питания ребенка должны составлять отварные блюда, с достаточным содержанием питательных веществ и витаминов.
Сразу после еды нельзя ложиться или наклоняться. Желательно исключить тяжелые физические упражнения, бег. Для сна рекомендуется таким детям использовать кровать с приподнятым ножным концом.
Из лекарственных препаратов возможно применение антацидов и антисекреторных препаратов строго по назначению врача.
Лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых
Строгое выполнение назначений врача, соблюдение диеты – обязательные условия успешного лечения рефлюкс-эзофагита.
Режим питания:
- дробный прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
- последний прием пищи — не позднее, чем за 3 часа до сна;
- исключение переедания;
- отказ от ряда продуктов и блюд.
В остром периоде назначается специальная лечебная «диета №1», ограничивающая употребление продуктов, которые являются возбудителями желудочной секреции, оказывают механическое, химическое или термическое раздражение на слизистую оболочку пищевода и желудка. Кроме того, следует исключить продукты, вызывающие вздутие живота, брожение.
Разрешено употреблять:
- некоторые виды каш;
- нежирные молочные и молочно-кислые продукты;
- яйца всмятку;
- белый подсушенный хлеб;
- протертые мясные и рыбные блюда;
- овощные блюда на пару;
- фрукты в протертом, печеном или отварном виде.
Категорически противопоказаны при рефлюкс-эзофагите:
- алкоголь;
- газированные напитки;
- свежая и квашеная капуста;
- кислые соки и фрукты;
- грибы;
- черный хлеб;
- консервы;
- приправы, маринады;
- бобовые;
- крепкий чай и кофе;
- шоколад;
- жирное, жареное и копченое.
В то же время следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как обострение заболевания могут вызывать совершенно разные продукты, их сочетания.
Лекарственные препараты при рефлюкс-эзофагите необходимо принимать только по назначению врача, чаще всего это:
- антацидные препараты – фосфалюгель, маалокс и другие;
- ферменты, нейтрализующие агрессивную среду желудка;
- препараты, нормализующие тонус пищеводного сфинктера;
- антисекреторные лекарства;
- прокинетики и другие симптоматические средства.
При неэффективности консервативной терапии возникает вопрос о хирургическом лечении. Если при соблюдении диеты и выполнении всех врачебных назначений, нормализации образа жизни, симптомы продолжают беспокоить пациента, развиваются осложнения (кровотечения, язвенные поражения пищевода, стриктуры, грыжи и т.д.), то необходима консультация хирурга и дальнейшее оперативное лечение.
Профилактика
При первых признаках рефлюкс-эзофагита и появлении таких симптомов, как изжога, дискомфорт после еды, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется небольшая коррекция режима дня и питания, привычек. Самостоятельно, в целях предупреждения развития заболевания можно соблюдать простые правила:
- принимать пищу часто и понемногу;
- никогда не переедать;
- не ложиться после еды и не наклоняться;
- спать с приподнятым изголовьем или подушкой;
- избегать сильного натуживания и подъема тяжестей после еды;
- уменьшить или исключить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, острых блюд;
- отказаться от курения;
- при ожирении — стараться снижать вес;
- избегать стрессовые ситуации, инфекционные вирусные заболевания и ослабление иммунитета.
Самое важное: не стоит оставлять без внимания любые начальные проявления заболевания или заниматься самолечением и заглушением симптомов. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать в будущем многих проблем и серьезных осложнений. Хронические заболевания пищевода легче предупредить, чем лечить. При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.
Источник
