Как вылечить геморройные шишки отзывы
У меня появился геморрой с тромбозом ( шишка небольшая размером с горошину). Мазь- гепатромбин г, свечи гепатромбин 2 раза в день и Флебодия 3 табл в день.
Он пропадет? рассасется?? через какое время?? или его можно убрать только склеротерапией/лигированием/лазером….( я это не могу сейчас сделать… только в середине сертября) ? У меня паника ужасная и как будто надежды нет:( Есть примеры успешного лечения тромбированного геморроя медикаментозно??
Комментарии
Как у вас все закончилось? Вы пили флебодиа 600? У меня к утру уходит к вечеру вылазят… Лечу неделю эффекта нет пока
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СкÑÑлаÑÑ ÑиÑка пÑимеÑно ÑеÑез 2 меÑÑÑа. ФлебодиÑ+гепаÑÑомбин+ оÑÐµÐ½Ñ ÑадÑÑие Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð² ÑÑалеÑ. ÐÑиÑÑила ÑÐµÐ±Ñ Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Â«Ð¿Ð¾ пеÑÐ²Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ð¾Ð²Ñ»:)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑе пÑоÑло Ñамо. Ðо ÑÑо надо ко вÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñно! У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ оÑÐµÐ½Ñ Ñложно бÑло, видимо, но Ñ Ð¿Ð°Ð½Ð¸ÐºÐµÑ:)
Ðа Ñ Ñже вÑе Ñделала и Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° ÑÑда.
РоÑÑиÑ, ÐоÑонеж
пÑоÑиÑайÑе мой поÑÑ Ð² данной каÑегоÑии
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐеÑила комплекÑно, ÑвеÑи наÑалÑÑид, деÑÑÐ°Ð»ÐµÐºÑ Ð¸ Ð¼Ð°Ð·Ñ ÑÑокÑевазиноваÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð Ð¸ ÐÐ ÑолÑко наÑалÑÑид можно по ÑÑÑи. ÐÑе оÑÑалÑное леÑение ÑоглаÑовÑваÑÑ Ñ Ð²ÑаÑом обÑзаÑелÑно!
Яна
8 авгÑÑÑа 2017, 23:52
УкÑаина, ÐинниÑа
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑой наÑалÑÑ Ñ 30-31 недели беÑ. ÑÑо Ñ ÑолÑко не пÑобовала, Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ¿Ð¸Ñ Ð¾Ð²Ñе ÑвеÑи вообÑе не помогали, Ð¾Ñ Ð¼Ð°Ð·Ð¸ ÑÐµÐ»Ð¸Ñ Ñак жгло ÑÑо глаза на лоб лезли!!! гепаÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð·Ñ Ð½Ðµ помогала, Ð¼Ð°Ð·Ñ Ð¿ÑокÑозан ÑнаÑала вÑоде Ð±Ñ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑоÑло но Ð½ÐµÑ Ð²Ñлез обÑаÑно. ÐаÑем в Ñ Ð¾Ð´ поÑли наÑоднÑе ÑÑедÑÑва))) каÑÑоÑелÑ- нолÑ, лед-ÑолÑко Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³Ñал, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñе подмÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ñки Ñ ÑÑавами ниÑего не помогало, плакала каждÑй денÑ, в ÑÑÐ°Ð»ÐµÑ ÐºÐ°Ðº на каÑоÑгÑ, на 39 неделе Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñло ÑÑи ÑиÑки, пÑÑмо ÑвеÑок Ñакой. Ðама на Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑмоÑÑела и говоÑÐ¸Ñ ÑодиÑÑ Ð²Ñе пÑойдеÑ)) Ñодила вÑлез еÑе Ñ Ñже, ни вÑÑаÑÑ Ð½Ð¸ ÑеÑÑÑ Ð½Ð¸ лежаÑÑ Ð½Ð¸ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ, иÑÑеÑиÑеÑки ÑÑдала(( Ñе ÑвеÑи и Ð¼Ð°Ð·Ñ ÐºÐ¾Ð¿ÐµÐµÑнÑе коÑоÑÑе пÑипиÑÑвали в Ñоддоме ниÑем не помогли, мама в апÑеке кÑпила мне ÑвеÑи ÐÑокÑо-Ðливенол еÑÑÑ ÐµÑе Ð¼Ð°Ð·Ñ Ð½Ð¾ Ñ Ð½Ðµ полÑзовалаÑÑ, Ñак Ð²Ð¾Ñ 10 ÑвеÑек по две в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑÑааа))вÑе пÑоÑло)) и еÑе плÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ð°Ð»Ð° мазÑÑ Ð¿ÑокÑозан, на ваÑкÑ. ÐÑли заÑÑнÑлаÑÑ Ð¼Ð¾Ñ Ñоза))) Ñо ваÑа гоÑоÑинка и подавно! ÐÑздоÑавливайÑе!!!
ÐÑÑÑ! ÐоÑадиÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ²ÐºÑ Ð½Ð° ÑÑÑ ÑиÑÐºÑ Ð¸ вÑÑ!
РоÑÑиÑ, ÐоÑонеж
ÐолноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑ. ÐÑо ÑеалÑнÑй вÑÑ Ð¾Ð´!
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑноÑÑÑк
ÐонеÑно пÑÐ¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÐµÐ»Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ! ÐопÑобÑйÑе! Ð£Ð¹Ð´ÐµÑ Ð·Ð° неÑколÑко дней..
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже ÑбÑалоÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸ за 2 полноÑÑÑÑ, но наÑало кÑовиÑÑ Ð¿Ñи Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð°Ñ Ð² ÑÑалеÑ( дÑÐ¼Ð°Ñ Ñем далÑÑе леÑиÑÑ, наÑалÑÑид многие Ñ Ð²Ð°Ð»ÑÑ. Ðока иÑполÑзÑÑ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ¿Ð¸Ñ Ð¾Ð²Ñе ÑвеÑки, намазÑÐ²Ð°Ñ Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÑомбином.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ кÑових но Ñ Ð½Ðµ Ð²Ð¸Ð¶Ñ Ð¾Ñобенного ÑменÑÑениÑ( леÑÑ 4-й денÑ)… пÑоÑÑо ÑиÑÐ°Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑазнÑе иÑÑ Ð¾Ð´Ñ:( Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-Ñо ÑовÑем не ÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¾Ð½Ð¸… Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-Ñо бÑÑÑÑо даже еÑли болÑÑие.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Я еÑе пÑикладÑвала ÑÑÑÑÑÑ ÐºÐ°ÑÑоÑкÑ. ÐÑли из Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ñника, Ñо вообÑе ÐºÐ°Ð¹Ñ 😀 но Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ»Ð¾ оÑÐµÐ½Ñ ÑилÑно, до Ñого ÑÑо Ñ Ð½Ð¸ ÑÑоÑÑÑ Ð½Ð¸ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð½Ðµ могла. С каÑÑоÑкой ÑÐ¾Ñ ÐµÑе Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ñ (ÑмеÑно звÑÑиÑ), ее надо поÑиÑÑиÑÑ, поÑеÑеÑÑ, Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð°ÑÑ Ñ ÑÑим делом, пакеÑик подкладÑвала… полÑаÑа где-Ñо лежала, поÑом ÑÑо надо бÑло идÑи вÑÑ ÑмÑÑÑ. Ðо мне пÑÑм Ñак Ñ Ð¾ÑоÑо ÑÑановилоÑÑ. Ð Ð¾Ñ ÑвеÑек и мазей как ножом Ñезало. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ не Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ°ÑÑоÑка какой-Ñо леÑебнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ñамо пÑоÑло, а она пÑоÑÑо Ð±Ð¾Ð»Ñ Ñнимала.. но Ð²Ð¾Ñ Ð² обÑем Ñакой опÑÑ.
ЮлиÑ
3 авгÑÑÑа 2017, 12:10
РоÑÑиÑ, ЧелÑбинÑк
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñла неболÑÑÐ°Ñ , пÑоÑла за два Ð´Ð½Ñ Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°Ñиновой мазÑÑ
Источник
Самая важная информация в статье: «геморрой шишки отзывы» и правильная интерпретация.
Геморройные шишки – обыденное наименование варикозно-изменённых кавернозных образований в аноректальной зоне. Они могут располагаться как за пределами заднепроходного канала (внешняя форма недуга), так и внутри прямой кишки (внутренний геморрой).
Геморройные узелки не возникают неожиданно. Однако пациенты нечасто обращают внимание на начальные признаки болезни, в результате чего она принимает запущенные формы.
Но рано или поздно перед человеком, столкнувшимся с варикозным расширением анальных вен, встаёт вопрос, как убрать шишки. Ответ должен дать специалист-проктолог, который, в зависимости от выраженности недуга, предложит консервативную либо хирургическую терапию.
Как возникают шишки от геморроя?
Как уже было отмечено, геморроидальные шишки – это патологически расширенные и увеличенные сосудистые скопления (кавернозные образования), которые в нормальном состоянии присутствуют в организме каждого человека.
Наружные шишки сложно не заметить, поскольку располагаются они снаружи прямокишечного канала, вокруг ректального кольца. Напоминают эти образования мягковатые мешочки, которые заполнены кровью.
Внутренний узел поначалу ничем не даёт о себе знать, поскольку локализован внутри ректального канала. Проявляться он может редкими кровотечениями, дискомфортом в прямой кишке и малоприятными зудящими ощущениями.
Основным источником патологического процесса многие медики считают венозную недостаточность. Именно вследствие слабости сосудистых стенок геморроидальные шишки начинают образовываться, постепенно увеличиваясь в размерах.
Растягиваются не только стенки вен, но и мускульная «подушка», поддерживающая кавернозные образования в тонусе. Через некоторое время мышцы уже не в состоянии удерживать узлы, в результате чего те выпадают, провисают и, в самых тяжёлых случаях, не могут вернуться в прямую кишку.
Появиться наружный геморрой или внутренний варикоз анальных вен может вследствие воздействия нескольких патогенетических факторов. Среди наиболее частых «провокаторов» болезни выделяют:
- регулярные запоры;
- неверно подобранный рацион, провоцирующий проблемы с опорожнением кишечника;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- тяжёлая работа, при которой человеку необходимо поднимать и перемещать грузы;
- низкая подвижность;
- сидячая или стоячая трудовая деятельность.
Все эти факторы в той либо иной степени приводят к повышению давления в брюшной полости и тазовой области, застойным явлениям, что чревато переполнением геморроидальных вен кровью.
Ещё один фактор риска, характерный для прекрасной половины человечества, – «интересное» положение и родовая деятельность. В этот ответственный период возрастают нагрузки на кровеносную систему, органы тазовой зоны, кишечник, что также способствует развитию геморроя.
Симптомы патологического процесса
Поначалу шишка геморроя не сильно беспокоит пациента, особенно если она располагается внутри прямокишечного канала. Человек отмечает лишь небольшой дискомфорт при выходе фекальных масс, присутствие инородного предмета в заднем проходе.
Если лечение геморроя запаздывает, патологический процесс начинает прогрессировать, что приводит к следующим негативным проявлениям:
- сильный зуд при испражнениях;
- болезненность при дефекации;
- нарушения в работе пищеварительной системы, проявляющиеся постоянными запорами;
- кровянистые следы на туалетной бумаге либо кале.
Эти признаки нередко сопровождают хроническую форму недуга, при обострении могут появляться более серьёзные состояния. Так, увеличенные геморроидальные шишки могут выйти из прямой кишки. Если их вовремя не вправить, то возможно ущемление либо тромбирование узелков.
Подобные состояния сопровождаются мучительной болью. Пациент не способен сесть, передвигаться. Болеть может вся область заднего прохода и даже промежность.
Сама шишка начинает отекать, становится синеватого цвета. Если к процессу подключается воспаление, то последствия могут быть слишком тяжёлыми – возможно развитие параректального абсцесса и некроза тканей.
Чтобы исключить осложнения, при первых же симптомах следует обратиться к проктологу. Лечение геморрой требует комплексное, поэтому только лечащий доктор может грамотно определить тяжесть заболевания, подобрать медикаменты либо направить человека на хирургическую операцию.
Вправление геморроидальной шишки
Поначалу кавернозные образования выходят из анального отверстия при потугах во время испражнения. В начале патологического процесса шишки ещё в состоянии самостоятельного возвращаться на место путём сокращения ягодичной мускулатуры.
При утяжелении заболевания выход геморроидальных шишек учащается, поскольку выпадают они при любом маломальском напряжении. Достаточно поднятия груза, покашливания или чихания.
В такой ситуации следует либо экстренно обратиться за медицинской помощью, либо вправить узелок самостоятельно, чтобы исключить ущемления или тромбоза.
Итак, если геморройный узелок всё же вылез, болит, необходимо постараться его вправить, не причинив вреда собственному организму. Для этого необходимо выполнять определённый алгоритм действий:
- Первоначально нужно тщательнейшим образом вымыть руки и надеть одноразовые медицинские перчатки. Это снизит вероятность занесения инфекции через микротрещины и повреждённые участки слизистой.
- Перед вправлением к геморройной шишке необходимо приложить ледяной компресс либо аппликацию с холодным настоем полыни. Это поможет уменьшить болезненность. Используют в таких ситуациях и медикаментозные средства – гель Троксевазин или гепариновую мазь.
- Чтобы избавиться от геморройных шишек, выпавших наружу, следует встать на колени и локти, нагнуться. Затем одна рука должна отвести в сторону ягодичную мышцу, которая находится напротив вышедшего узелка.
- Средний палец другой руки смазывают детским кремом либо вазелиновым средством и аккуратно, без резких движений, вталкивают выпавшее кавернозное образование обратно. Действие продолжают до тех пор, пока не возникнет ощущение, что шишка приняла положенное место.
- Во избежание повторного выхода геморроидального узла после проведённой процедуры необходимо сжать ягодицы, напрячь сфинктеральную мускулатуру и полежать в удобной позе приблизительно полчаса.
Если геморройная шишка не входит в прямокишечный канал либо тут же выпадает, значит, заболевание перешло в четвёртую, самую тяжёлую, стадию. Самостоятельно лечение исключено, да и невозможно, так как симптомы существенно усложняют нормальную жизнь.
Геморройные увеличенные шишки: лечение медикаментами
Лечить геморроидальные узелки можно множеством фармацевтических средств. Однако подбирать лекарства лучше доверить опытному проктологу, который назначит терапию с учётом тяжести недуга и наличием противопоказаний.
Обычно лечение комплексное, геморроидальные шишки можно уменьшить путём комбинирования системных медикаментов, наружных средств или ректальных суппозиториев.
Лечить шишки геморроя можно следующими разновидностями лекарственных средств:
Таблетки-венотоники. Таблетки венотонизирующих препаратов практически всегда применяют при лечении геморроидальной болезни. Такие лекарства призваны повышать тонус вен, понижать их проницаемость, улучшать микроциркуляцию, устранять кровяной застой в сосудах. Благодаря действию венотоников, размеры геморроидальных шишек будут уменьшаться, опухоль и отёчность – снижаться, а заодно уйдёт и болезненность. Среди популярных венотонизирующих средств выделяют:
- Детралекс;
- Флебодиа 600;
- Троксевазин;
- Венарус;
- Эскузан.
Ректальные суппозитории. Чтобы вылечить геморройные шишки внутренней локализации, назначают свечи. Эти препараты обладают анестезирующим, противовоспалительным, противозудным, антисептическим, ранозаживляющим действиями. Доктор поможет подобрать средство, идеально подходящее в каждом конкретном случае. Чаще всего выписывают такие суппозитории, как:
- облепиховые свечи;
- Гепатромбин Г;
- Прокто-Гливенол;
- Натальсид;
- Проктозан;
- Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра;
- Анестезол;
- Ультрапрокт при геморрое и пр.
Мази. Наружные лекарственные средства назначают, если проявился внешний геморрой. Их терапевтические эффекты совпадают с действием ректальных свечей, тем более что многие препараты выпускают сразу в двух формах. Кроме того, некоторые мази можно использовать и при внутренней локализации геморроидальных узелков. Доктор может выписать:
- гепариновую мазь;
- Гепатромбин Г;
- Проктозан;
- Ауробин при геморрое;
- Безорнил;
- Метилурацил;
- ихтиоловую мазь;
- линимент бальзамический по Вишневскому и пр.
Если пациента беспокоит геморройная шишка, вопрос, как лечить, должен определить специалист-проктолог. Чаще всего это консервативная терапия, которая помогает снизить выраженность негативной симптоматики.
Малоинвазивные техники
Если заболевание не проходит, а геморроидальные шишки только увеличиваются в размерах и начинают выходить из прямокишечного канала, то специалист можно порекомендовать одну из малоинвазивных техник удаления узлов.
Такие процедуры отличаются высокой безопасностью, коротким сроком восстановления, минимумом осложнений за счёт применения местной анестезии. В зависимости от протекания недуга медики предлагают несколько вариантов:
- Лигирование шишек латексными кольцами. Хирург производит накладывание особой лигатуры на ножку узелка. Вследствие этого кровоснабжение останавливается, шишка засыхает и отпадает, выходя из организма при испражнении.
- Криодеструкция, или удаление холодом. Специалист использует жидкий азот, который разрушает геморройную шишечку и предупреждает кровотечение. Узелок мгновенно погибает и отторгается. Очень перспективный малоинвазивный метод.
- Склерозирование. При помощи инъекции хирург внедряет особый склерозант (химический склеивающий раствор) в геморройные ткани, которые склеиваются, разрушаются, останавливая кровоснабжение. Оставшийся участок затягивается соединительной тканью.
- Лазерная и инфракрасная фотокоагуляция при геморрое. Особый аппарат, генерирующий излучение, воздействует на геморройный узелок, выжигая его и способствуя свёртыванию вен и капилляров. Благодаря этому кровотечения прекращаются, а инфекции предупреждаются.
- Дезартеризация. В этом случае происходит перетяжка артериальных сосудов, которые и подпитывают кровью венозные скопления. Операция проводится с помощью специальной аппаратуры и считается крайне эффективным методом.
Имеются у этих методик и ограничения. Так, они запрещены к применению, если у пациента диагностировано тромбирование геморройных вен или параректальный абсцесс.
Классические операции
Как лечить геморрой, зависит от стадии патологического процесса и наличия противопоказаний. Самые запущенные случаи геморроидальной болезни обычно лечат при помощи стандартных хирургических вмешательств.
Такие процедуры отличаются травматичностью, довольно длительным и болезненным периодом восстановления, использование общей анестезии.
Так, реабилитация после классической гемарроидэктомии (открытый способ) может занять до 6 недель.
Поскольку риск осложнений в таких случаях достаточно велик, проктологи стараются заменить иссечение геморроя менее опасными процедурами операционного вмешательства.
Например, в настоящее время активно применяют операцию по методу Лонго, при которой прямокишечный канал практически не повреждается, а размеры раневых поверхностей после удаления узелков минимальны.
Больного выписывают домой через несколько дней, и он уже совсем скоро может заняться работой.
Как убрать геморрой с помощью народных средств?
Избавляться от геморроя как можно быстрее – важной правило успешной терапии. Поэтому медики могут дополнить консервативное лечение и применением некоторых рецептов нетрадиционной медицины.
Как вылечить геморрой народными средствами? Народные целители предлагают множество распространённых средств, в состав которых входят натуральные ингредиенты. Воспользоваться можно мазями, настоями лечебных растений, суппозиториями, компрессами, сидячими ванночками и микроклизмами:
- Мазевые препараты. Их делают из различных природных биоактивных составляющих, например, мумиё, прополиса, мёда, настоев целебных трав, дёгтя. Основой мазей обычно является животный жир или растительное масло.
- Микроклизмы. Ещё один вариант, чем лечить геморрой, это небольшие клизмы из отваров целебных растений: ромашковых цветов, полыни, календулы, дубовой коры, луковой шелухи и крапивы при геморрое. Также используют экстракт прополиса. Объём клизмы не должен превышать 50 мл, проводят эту процедуру с помощью спринцовки.
- Сидячие ванночки. Геморрой и шишка могут воспаляться, что приводит к обострению. Водные процедуры различного температурного режима позволяют остановить кровотечение, снять болезненность и воспалительный процесс. В воду добавляют марганцовку, настой растений, прополис и т.д. С большой осторожностью следует проводить горячие и паровые ванночки, поскольку в случае ошибки возможен ожог кожи или слизистой.
- Суппозитории. Такие домашние препараты выполняют из мякоти овощей (картошки, моркови), замороженных настоев лекарственных трав. Свечи неплохо снимают воспаление, зуд, прекращают кровотечение из внутренних шишек. Для облегчения введения суппозиториев можно воспользоваться мёдом или растительным маслом.
Ещё один нетрадиционный способ лечения геморройных шишек – гирудотерапия. Кольчатые черви выделяют особые вещества, купирующие воспаление, разжижающие тромбы и уменьшающие болезненность. Ставят их на крестцовую или копчиковую зону. Как вылечить геморрой пиявками, также подскажет доктор.
Следует понимать, что геморроидальные шишки могут остаться и после проведения всех вышеперечисленных методик. Именно поэтому медики рекомендуют исключить провоцирующие болезнь факторы: отказаться от нездоровой пищи, увеличить физическую активность и выполнять необходимее гигиенические процедуры.
Вопрос, как убрать увеличенную шишку при геморрое, довольно актуален. Чтобы надолго (или даже навсегда) избавиться от симптомов малоприятного заболевания, необходимо обратиться к специалисту.
Проктолог установит степень недуга и назначит наиболее оптимальный метод терапии – медикаментозное лечение, миниинвазивную технику либо классическую операцию. От пациента требуется соблюдать все рекомендации.
Оценка 4.4 проголосовавших: 13
Источник