Как вылечить гепатиты в и с
Среди всех болезней печени, пожалуй, самым опасным является такой недуг, как гепатит С. В России вирусом гепатита С заражено более 4 млн. человек, что делает проблему эффективного лечения заболевания одной из наиболее актуальных в отечественной медицине. От этой болезни никто не застрахован, поэтому всем важно знать, как проходит лечение гепатита.
Чем опасно заболевание
У гепатита есть меткое прозвище «ласковый убийца», поскольку симптомы заболевания часто совершенно незаметны для больного. Однако при этом нарастают патологические изменения в печени, делающие невозможным нормальное функционирование данного органа. Возможны тяжелые осложнения, такие, как цирроз и рак печени, печеночная энцефалопатия. К счастью, если болезнь вовремя выявлена, то она вполне поддается лечению. Терапия заболевания может проводиться дома, однако обязательно под контролем врача-гепатолога. Самолечение тут не принесет никакого результата и может даже навредить. Ниже будет подробно рассказано о том, как лечить гепатит С в домашних условиях.
Гепатит C – особенности патологического процесса
Заболевание вызывается микроскопическим вирусом, который передается гематогенным путем, то есть, через кровь. Как можно заразиться вирусом? На самом деле это очень просто. Это может произойти через половые контакты, при переливании крови, при посещении парикмахерских, тату-салонов, салонов красоты, стоматологических кабинетов. Нередко причиной заражения являются непродезинфицированные шприцы, ножницы, бритвы, и т.д. Далеко не всегда в каждом конкретном случае удается установить путь заражения.
Попав в организм, вирус первоначально вызывает острый гепатит. Симптомы острого гепатита С включают желтушность кожных покровов, повышение температуры, тошноту и рвоту, тяжесть в области правого подреберья, горечь во рту, увеличение размеров печени, бледный цвет экскрементов и темный цвет мочи.
Затем вирус гепатита С после короткой острой фазы придает болезни хроническое течение. Лечение хронического гепатита чрезвычайно трудно. Это объясняется в том числе, и тем, что существует более 10 генотипов вируса и примерно сотня его подтипов. Поэтому лекарства, разработанные для одного типа вируса, могут и не подойти для другого. Кроме того, наличие огромного количества типов вируса препятствует разработке надежной вакцины.
Чем лечить гепатит С?
Гепатит С – это тяжелое заболевание, и далеко не все знают, как его лечить. Существует множество методов лечения хронического гепатита. Есть достаточно дорогие лекарства, которые позволяют с высокой степенью вероятности избавиться от вируса. Также можно использовать и более дешевые схемы лечения гепатита, которые, однако, не дают полной гарантии.
Есть и вспомогательные способы лечения. Лечат хронический гепатит С также диетой и народными средствами – отварами лекарственных трав.
Таким образом, эффективное лечение хронической формы гепатита вполне возможно проводить в домашних условиях. Не стоит бояться того, что больной заразит других членов семьи, поскольку вирус передается лишь гематогенным путем, а не воздушно-капельным либо фекально-оральным. Следовательно, при соблюдении определенных мер предосторожности передача инфекции от больного другим людям будет исключена.
Защитные меры предусматривают выделение больному отдельной посуды и столовых приборов, полотенец, и т.д. Это необходимо не только для предотвращения заражения гепатитом прочих членов семьи больного, но и защиту самого больного от других инфекций, которые он может получить от своих домочадцев. Ведь любая дополнительная инфекционная болезнь может осложнить течение гепатита С.
Принципы лечения гепатита С подразумевают исключение для больного тяжелых нагрузок. При усугублении симптомов заболевания показан постельный режим.
Какое лечение назначают при гепатите С врачи?
Только квалифицированный врач располагает информацией о том, как лечить гепатит С и вылечить его. Врачи могут назначить различные схемы лечения хронического гепатита С, в зависимости от степени развития болезни, и материальных возможностей пациента. Лечение болезни всегда проводится в амбулаторных условиях. Исключение –тяжелая форма острого гепатита С. Основу терапии составляют противовирусные медикаменты.
Диета
Лечение недуга медикаментами будет бессмысленным без мер по изменению образа жизни пациента. Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения гепатита С является диета. Задачи диеты – исключить из рациона продукты, заставляющие печень работать с перегрузками, а также избавиться от негативных симптомов, сопровождающих нарушения работы ЖКТ. Диета при хроническом гепатите предполагает отказ от острых, пряных, жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, консервов.
Противопоказаны алкоголь, кофе, какао, сладкие газированные напитки. Питание должно быть дробным, количество приемов пищи в день – 5-6 раз. Предпочтение отдается вареным или приготовленным на пару блюдам.
Необходимо потреблять воду в значительных количествах – не менее 2-3 л в день. Вода, с одной стороны, способствует выводу из организма токсинов, а с другой – позволяет восстановить объем жидкости, которую больной теряет из-за рвоты и диареи.
Рекомендованы:
- нежирные сорта мяса,
- нежирные супы,
- отварные овощи,
- каши на молоке,
- овощные и фруктовые соки (в первую очередь, содержащие в больших количествах бета-каротин, например, морковный, тыквенный).
Также полезным будет употребление в разумных количествах сливочного и растительного масел, яиц.
Лечебные процедуры
Лечебная гимнастика также может являться одним из способов лечения гепатита. Физические упражнения препятствуют застою крови и способствуют выводу токсинов из организма, что облегчает работу печени, улучшают общий тонус организма. Аналогичными эффектами обладают водные процедуры – ванны, контрастный душ.
Сколько лечится гепатит С у взрослых?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно во всех случаях. Срок лечения заболевания зависит от многих факторов:
- как далеко зашел процесс деградации печени;
- какие лекарственные средства применяются для терапии;
- есть ли у пациента сопутствующие заболевания, отягчающие течение гепатита.
Разумеется, гепатит – это серьезная болезнь, и не получится вылечить ее на следующий день, как насморк. Проходит достаточное большое время, прежде чем пациент может ощутить результаты лечения. В большинстве случаев необходимо быть готовым к тому, что лечение займет долгие месяцы, а то и годы.
Какие лекарства нужно пить при гепатите С?
Существует несколько основных классов препаратов, используемых для терапии гепатита С. Выбор лекарств против гепатита на сегодняшний день довольно широк. Ими можно лечиться в домашних условиях, однако при этом необходимо соблюдать дозировки, указанные врачом.
Препараты прямого действия нового поколения
Эти препараты воздействуют напрямую на вирусную РНК, мешая процессу воспроизводства вирусов. Практика показала, что данные препараты при правильно подобранной дозировке позволяют избавиться от вируса в 95% случаев. К данным препаратам относятся ледипасвир, софосбувир, велтапасвир, даклатасвир. Они позволяют осуществлять наиболее эффективную терапию гепатита.
Серьезным недостатком данных препаратов является то, что они пока что очень дороги. И курс лечения может обойтись пациенту в 10000-30000$. Однако это утверждение верно лишь в том случае, если использовать официально продающиеся в аптеках препараты. Существуют также и аналоги противовирусных препаратов, производящиеся в странах южной Азии, прежде всего, в Индии, которые ориентированы на местный рынок. Дженерики противовирусных средств можно приобрести и в России, заказав их доставку из Индии. Лечение данными медикаментами может обойтись в несколько раз дешевле использования оригинальных препаратов.
Комбинация велпатасвир 100 мг и софосбувир 400 мг обеспечивает эффективное противовирусное лечение в случае заболевания, вызванного вирусами генотипов 1-6 и не отягощенного циррозом печени.
Комбинация софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг может применяться для лечения заболевания, сопряженного с компенсированными стадиями заболеваний печени, включая цирроз. Препарат активен против наиболее распространенного в Европе типа вируса 1b.
Комбинация ледипасвир 90 мг и софосбувир 400 мг применяется при лечении гепатита С, вызванного вирусами генотипов 1-4, реже – вызванного вирусами генотипов 5 и 6. Эффективна при гепатите С, отягощенном ВИЧ, при декомпенсированном циррозе и гепатите С, вызванным 1 генотипом вируса.
Указания по применению антивирусных препаратов
Курс лечения может составлять от 4 до 12 недель, в зависимости от рекомендаций врача. В редких случаях, если 12-недельный курс не будет эффективен, врач может продлить курс до 24 недель.
В день необходимо принимать по таблетке, поэтому упаковки из 28 таблеток хватает на 4 недели. Принимают противовирусные таблетки во время еды, запивая водой. Лучше всего принимать лекарство каждый день в одно и то же время. Если момент приема таблетки пропущен, но прошло не более 18 часов, следует принять пропущенную таблетку, в противном случае прием лучше пропустить.
Таблетки обычно не вызывают значительных эффектов, связанных с ЖКТ, но у пациента, страдающего гепатитом, могут наблюдаться различные расстройства желудка, в том числе, сопровождающиеся рвотой. Если больной принял таблетку, и после этого его вырвало, то следует принять еще одну таблетку. Если же пациента вырвало более чем через 2 часа после приема таблетки, то новую таблетку принимать не следует.
Противовирусные препараты могут вызывать ухудшение скорости реакции. Поэтому во время терапии не рекомендуется управление автотранспортом.
Противопоказания к приему противовирусных препаратов – беременность, возраст до 18 лет, недавно перенесенные хирургические вмешательства.
Регулярный прием противовирусных препаратов – надежное средство для того, чтобы победить гепатит в домашних условиях.
Рибавирин
Антивирусный препарат предыдущего поколения, до сих пор не потерявший актуальность. Обычно он используется совместно с препаратами интерферона. Тем не менее, у данной схемы лечения есть определенные недостатки – большое количество побочных эффектов и сравнительно низкая эффективность, поскольку полное излечение от гепатита достигается лишь примерно в половине случаев.
Побочные эффекты при приеме рибавирина:
- боли в животе,
- головные боли,
- изменения в составе крови.
Инъекции интерферонов могут вызвать побочные реакции, сходные с симптомами гриппа – повышение температуры, сильное недомогание, боли в мышцах. Эти симптомы могут наблюдаться на протяжении нескольких дней.
Гепатопротекторы
Эти препараты не воздействуют на сам вирус, однако замедляют разрушение печеночной ткани, поддерживают печень и помогают ей лучше выполнять свои функции. Гепатопротекторы способствуют восстановлению стенок гепатоцитов, препятствуют образованию соединительной ткани, нормализуют обмен веществ в печени, стимулируют вывод желчи. Гепатопротекторы могут применяться в комплексе с антивирусными средствами.
Основные классы гепатопротекторов:
- препараты артишока, расторопши, силлимарина;
- препараты с урсодезоксихолевой кислотой;
- эссенциальные фосфолипиды (эссенциале форте).
Также применяются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.
Как лечить гепатит С домашними средствами
Большую популярность получили средства для укрепления печени натурального происхождения (мумие, мед). Также при заболеваниях печени широко используются отвары следующих трав:
- шалфей,
- хвощ,
- пижма,
- ромашка,
- тысячелистник,
- репешок,
- горец птичий,
- лопух,
- девясил,
- зверобой,
- любисток,
- корни аира,
- морозник кавказский,
- овес.
Народные средства позволят укрепить иммунитет, обладают желчегонным эффектом, нейтрализуют болевые ощущения.
Однако необходимо понимать, что, хотя растительные средства и оказывают противовоспалительное, желчегонное, обезболивающее и укрепляющее действие, ни один народный рецепт не поможет убить вирус. Причина гепатита – это вирусная инфекция, а вовсе не зашлакованность печени или организма в целом, как многие заблуждаются.
Источник
Гепатит С — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Поражаются клетки печени, происходит их атрофия и замещение соединительной тканью. Болезнь прогрессирует довольно быстро.
Лечить гепатит С нужно обязательно. Для этого существуют специальные схемы, основанные на комбинации противовирусных средств и интерферонов. Лечение длительное и составляет 6-12 месяцев. В последние годы разрабатываются новые препараты, позволяющие сократить длительность терапии.
1
Показания к лечению
В пяти процентах случаев гепатит С излечивается самостоятельно — если у человека нет других заболеваний, подавляющих иммунную систему. Вирус в крови не определяется, остаются лишь специфические антитела. В таких случаях лечения не требуется.
Если же ПЦР-диагностика указывает на наличие HCV (вируса гепатита С) в крови, это является показанием к началу специфической противовирусной терапии. Необходимость лечения зависит от следующих факторов:
- возраст и пол;
- давность заболевания;
- уровень вирусной нагрузки и генотип вируса;
- степень фиброза печени.
Методы лечения назначаются с учетом этих факторов. Для лечения гепатита С требуется затратить немало средств, поэтому бесплатно получить терапию человек может только по очереди. Если же он не хочет ждать, придется проходить курс противовирусной терапии за свои деньги.
Можно ли навсегда вылечить хронический гепатит В, С?
2
Специфическая терапия
Основным и наиболее эффективным методом лечения гепатита С на сегодняшний день остается прием интерферона в сочетании с противовирусным препаратом рибавирином. Эта схема дает положительные результаты при любом вирусном генотипе.
Генотип — это разновидность вируса гепатита С, каждая из которых имеет отличительные характеристики. Заболевания, вызванные разными генотипами, протекают по-разному. Всего известно три таких разновидности:
- 1 генотип;
- 2 генотип;
- 3 генотип.
Наиболее чувствителен к специфической терапии 3 генотип вируса, менее восприимчивым является 1 генотип.
Стандартная схема противовирусной терапии включает:
- введение интерферона раз в три дня или раз в неделю;
- ежедневный прием рибавирина.
Интерферон имеет две разновидности:
- короткого действия, который требуется вводить каждые три дня;
- длительного действия, или пегилированный интерферон — его используют раз в неделю.
Дозировки препаратов рассчитываются в зависимости от массы тела пациента. Первые 2-3 инъекции делают в стационаре, затем продолжают лечение в домашних условиях.
Для комбинированной схемы лечения имеются противопоказания. Нельзя применять эти препараты:
- у детей младше трех лет;
- у беременных женщин;
- у людей с гипертиреозом;
- у людей, подвергавшихся пересадке органов;
- при индивидуальной непереносимости препаратов;
- при наличии декомпенсированной патологии внутренних органов;
- при низком иммунном статусе.
У беременных женщин препараты вызывают пороки развития плода. После окончания терапии до наступления беременности нужно выждать не менее полугода. Во время беременности лечить гепатит С можно только растительными гепатопротекторами.
Чем опасен гепатит С: характеристика болезни
3
Побочные эффекты
Лечение интерфероном и рибавирином переносится пациентами по-разному. Существуют побочные эффекты, которые бывают настолько выраженными, что человек отказывается от лечения.
Таблица. Возможные побочные эффекты специфической противовирусной терапии.
| Побочный эффект | Причина | Контроль и коррекция |
| Гриппоподобный синдром — развивается после первой инъекции интерферона, у большинства пациентов проходит после второго введения препарата | Введение препарата стимулирует выработку антител | При высокой температуре принимать жаропонижающие средства, употреблять больше жидкости |
| Бессонница — может развиваться с первых дней лечения | Вызвана интоксикацией организма из-за массивной гибели вирусов | Рекомендуется сообщить о бессоннице лечащему врачу. Для улучшения состояния нужно соблюдать режим дня, сбалансированную диету, перед сном пить отвар пустырника или мелиссы |
| Раздражительность, депрессивное состояние — беспокоит все время приема препаратов | Специфический побочный эффект пегилированных интерферонов | Рекомендуется прием антидепрессантов и успокоительных средств |
| Одышка | Результат сочетанного действия препаратов | О появлении одышки сообщить лечащему врачу. Избегать тяжелых физических нагрузок |
| Анемия | Побочный эффект рибавирина | Раз в месяц контролировать общий анализ крови, принимать препараты железа |
| Дисфункция щитовидной железы | Пегилированный интерферон вызывает снижение или повышение функции железы | Раз в месяц контроль тиреоидных гормонов |
Побочные эффекты терапии развиваются не у каждого человека. Даже если они появляются, то проходят в течение нескольких недель.
Продолжительность курса противовирусной терапии зависит от генотипа:
- при первом генотипе лечение продолжается в течение 48 недель;
- при втором и третьем — 24 недели.
Если человеку противопоказана комбинированная терапия, ему назначают лечение только пегинтроном. В этом случае длительность курса составляет 18 месяцев.
За границей разработаны новые препараты, которые на данный момент находятся в стадии клинических испытаний и в России не зарегистрированы официально как средство лечения гепатита С. Таких препаратов три:
- Софосбувир;
- Даклатасвир;
- Ледипасвир.
Данные лекарства имеют минимум побочных эффектов. Наиболее частые нежелательные действия — тошнота и головокружение. Проведенные исследования на добровольцах показали, что препараты эффективны в 98% случаев по отношению ко всем генотипам. Положительные результаты обнаруживались уже после 12 недель применения.
Гепатоспленомегалия у детей и взрослых: причины, как лечить
4
Дополнительные методы
Обязательным компонентом лечения гепатита С является прием гепатопротекторов. Эти препараты способствуют регенерации поврежденных клеток печени и повышают их защитные свойства. Гепатопротекторы имеют природное или синтетическое происхождение.
Препараты природного происхождения в своей основе имеют экстракты артишока, бессмертника, расторопши, солянки холмовой:
- Карсил;
- Легалон;
- Хофитол;
- Прогепар.
Синтетические гепатопротекторы изготовлены на основе эссенциальных фосфолипидов или аминокислот:
- Эссливер;
- Эссенциале;
- Фосфоглив;
- Гепа-мерц;
- Гептрал.
Принимать эти препараты нужно курсом не менее трех месяцев, затем делать такой же перерыв и снова повторять курс. Хороший эффект оказывают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсофальк, Эксхол. Прием этих препаратов нормализует уровень билирубина и печеночных трансаминаз, уменьшает выраженность первых признаков цирроза печени. Рекомендуется пациентам с выраженным кожным зудом.
В последние годы появились новые противовирусные препараты, которые обладают большой эффективностью в отношении 1 генотипа вируса. Их добавляют к комбинированной схеме лечения, и такая терапия называется тройной. Таких препаратов два — Телапревир и Боцепревир, они разрешены к применению в России. Тройная терапия имеет некоторые особенности:
- используется только у пациентов с первым генотипом;
- разрешены к применению у пациентов с циррозом печени;
- Боцепревир добавляют с 4-ой недели курса, Телапревир — с 12-й недели;
- на фоне приема этих препаратов возможно усиление побочных эффектов;
- применяются только в комплексе с рибавирином и интерфероном.
5
Гемосорбция
Экстракорпоральная гемосорбция — еще один дополнительный метод, позволяющий лечить гепатит С более эффективно. Метод представляет собой разновидность плазмафереза. Суть его заключается в очищении крови от вирусных частиц и токсинов.
Показания для проведения гемосорбции следующие:
- активный воспалительный процесс в печени;
- увеличение печени и селезенки;
- недостаточная эффективность специфической терапии;
- выраженные внепеченочные симптомы гепатита.
Гемосорбция проводится строго в условиях круглосуточного стационара. Оказывает следующие положительные эффекты:
- очищение крови и снижение уровня вирусной нагрузки;
- устранение кожного зуда;
- облегчение болевого синдрома;
- снижение побочных эффектов от препаратов.
6
Диета
Всем пациентам с гепатитом назначается лечебная диета №5. Она направлена на разгрузку печени, снижение активности воспалительного процесса и обеспечение организма необходимыми питательными веществами. Принципы лечебного питания следующие:
- полный отказ от алкоголя;
- употребление достаточного количества жидкости;
- частые и небольшие по объему приемы пищи;
- ограничение сладкого;
- исключение жирной, жареной, консервированной пищи;
- ежедневное употребление овощей, фруктов, орехов.
Обязательно назначается адекватная физическая нагрузка. Уровень ее должен соответствовать возрасту пациента, выраженности патологического процесса, наличию сопутствующих заболеваний.
Лечить гепатит С народными средствами неэффективно и небезопасно. Единственное, что может вылечить болезнь — это противовирусные препараты. Самолечение приводит к ухудшению патологического процесса и развитию осложнений.
7
Оценка эффективности терапии
На фоне проводимого лечения необходимо оценивать его эффективность. В случае стандартной комбинированной терапии оценка эффективности проводится на четвертой неделе приема препаратов. Она заключается в определении нескольких критериев:
- вирусологический — исчезновение РНК HCV из крови;
- биохимический — нормализация печеночных трансаминаз;
- морфологический — уменьшение степени фиброза печеночной ткани.
На основании вирусологического критерия выделяют несколько типов ответа на терапию.
| Тип ответа | Описание |
| Быстрый вирусологический ответ | РНК HCV отсутствует в крови через 4 недели после начала терапии |
| Ранний вирусологический ответ | РНК HCV обнаруживается через 4 недели, но отсутствует через 12-24 недели |
| Отсутствие вирусологического ответа | РНК HCV определяется через 24 недели терапии |
Устойчивый вирусологический ответ — основной критерий эффективности противовирусной терапии. Стойкое отсутствие РНК HCV в крови говорит об излечении гепатита. Наибольшие шансы на получение такого результата имеют следующие группы людей:
- лица европейской расы;
- женщины;
- возраст менее 40 лет;
- отсутствие ожирения;
- отсутствие признаков цирроза печени.
При получении стойкого вирусологического ответа человека регулярно обследуют и на протяжении многих лет вирус в крови не обнаруживается. Рецидивирование заболевания встречается крайне редко — в 2% случаев. У большинства пациентов заболевание навсегда отступает. С учетом всех вышеописанных показателей, можно сделать выводы:
- гепатит С излечим;
- при условии эффективности терапии можно полностью избавиться от вируса в крови;
- рецидивы наблюдаются очень редко.
8
Заключение
Лечить гепатит С нужно при наличии соответствующих показаний. Существует несколько методик лечения у взрослых, каждая из них имеет определенные особенности. Курс лечения в зависимости от выбранных препаратов занимает от трех до восемнадцати месяцев. При получении стойкого вирусологического ответа на протяжении нескольких лет можно считать, что человек полностью излечился от хронического гепатита.
Источник
